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环境类雌激素邻苯二甲酸二丁酯诱导小鼠隐睾模型的建立及作用机制探讨
目的探究环境类雌激素邻苯二甲酸二丁酯( DBP)诱导建立小鼠隐睾模型的方法及其作用机制。方法将7~8周龄的BALB/c怀孕小鼠40只随机分为对照组( n=10),DBP低剂量诱导组( n=10), DBP中剂量诱导组(n=10),DBP高剂量诱导组(n=10),在怀孕的第12天开始实验组填喂DBP,剂量分别为100 mg· kg-1· d-1、300 mg· kg -1· d-1、500 mg· kg-1· d-1,对照组填喂100 mg· kg -1· d-1的玉米油,计算新生小鼠睾丸到膀胱颈的距离与肾下极到膀胱颈距离的比值,并取睾丸组织检测NO合酶( NOS)活性和Caspase-3蛋白水平变化。结果经DBP诱导后,小鼠睾丸到膀胱颈的距离与睾丸到肾下极距离的比值随着DBP浓度的增加显著增大( P<0.05);对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组NOS活性分别为(0.37±0.12)nmol· min-1· g-1、(0.59±0.09)nmol· min-1· g-1、(0.98±0.11)nmol· min-1· g-1、(1.35±0.07) nmol· min-1· g-1,且随着剂量的增加 NOS 活性显著增加( P<0.05);低剂量组、中剂量组和高剂量组Caspase-3蛋白活化程度分别为1.31±0.36、01.89±0.68、2.71±0.39,且随着剂量的增加Caspase-3蛋白活化程度显著加强( P<0.05)。结论环境类雌激素DBP能够明显诱导小鼠隐睾模型的建立,并显著改变睾丸组织的NOS活性和Caspase-3活化程度。
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彩色多普勒超声诊断双侧腹股沟区隐睾并左侧睾丸扭转一例
患者男,17岁,于骑自行车时突发左腹股沟区不适,后伴左腹股沟区剧痛,入院检查双侧阴囊空虚,双侧腹股区可触及结节,左侧压痛明显.彩色多普勒超声检查:双侧阴囊内未见睾丸回声,双侧腹股沟区均见等回声结节,边界清,可见完整包膜,左侧为3.5 cm×1.7 cm×2.4 cm,右侧为3.4 cm×1.4 cm×1.7 cm,左侧腹股沟区等回声结节内回声不均,周边为片状不规则低回声区,其内另见多个线状低回声带呈网格状,CDFI提示内部未见明显血流信号,右侧等回声结节回声均匀,CDFI提示内部见血流信号.超声诊断:左侧腹股沟区隐睾并睾丸扭转,右侧腹股沟区隐睾.
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右侧隐睾合并巨大精原细胞瘤超声表现一例
患者男,35岁,自幼右侧阴囊空虚,发现右侧腹股沟肿物28年,近5年明显增大;下腹坠胀不适感明显,行走不便,无发热、消瘦及其他症状.查体:右侧阴囊未扪及睾丸,右侧腹股沟区可见一球形肿物,大小为20.0 cm×15.0 cm×15.0 cm,表面光滑,质地中等,活动可,无触痛.
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双侧隐睾伴右侧隐睾皮样囊肿超声表现一例
患者男,26岁,双侧阴囊空虚26年,在双侧腹股沟区可触及花生米大小的包块,患者无任何不适.超声表现:双侧阴囊内未见睾丸样回声,右侧腹股沟区可见范围约3.8 cm×2.3 cm边界清晰的睾丸样结构,内部可见范围约2.8 cm×1.5 cm的混杂回声,周围可见钙化环(图1,2).CDFI:肿块内未见明显血流信号显示,余隐睾回声尚均匀,血供正常.左侧腹股沟区可见范围约2.4 cm×1.6 cm的睾丸样回声,边界清(图3,4),CDFI示其血供正常.超声提示:双侧隐睾;右侧隐睾内混杂回声,性质待定.
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原发性腹茧症合并隐睾术前误诊4例
目的:提高腹茧症的诊治水平.方法:我院2006-01/12收治的原发性腹茧症患者4例临床资料,以急性肠梗阻入院,查体发现均合并单侧隐睾,全部病例行剖腹探查.结果:术中证实腹茧症诊断,手术方案采取全部或部分包膜切除、肠黏连松解、肠排列术等,均痊愈出院.结论:腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,对合并隐睾的肠梗阻应考虑到腹茧症的可能,手术治疗是腹茧症有效的治疗方法.
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Prader-Willi综合征一例
患者男,12岁,学生.因"肥胖、智力发育迟缓及外生殖器不发育"就诊.臀位剖腹产,出生后有窒息,吸吮无力,人工喂养,自幼食欲旺盛,体型肥胖,智力发育较同龄儿童落后,出生时双侧隐睾,半岁时右侧睾丸降入阴囊,1995年行"左侧睾丸固定术",随年龄增加,阴茎、睾丸无发育.
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介绍一种男婴会阴部术后切口保护方法
腹股沟疝,隐睾,睾丸肿瘤等疾病,因为切口在会阴部,对于两岁以内的患儿,因排尿不能完全由大脑控制,术后经常因排尿污染切口敷料,特别是切口位于阴囊,敷料采用纱布的患儿,排尿经常将切口敷料浸湿,一旦切口敷料受潮就需换药.经常一天换药几次,一方面影响切口生长,一方面增加成本,还会增加患儿的痛苦,也给医生增添多余的劳动,术后护理很麻烦,以前,尝试过许多方法,结果都不理想.为了解决这一问题,我们采用了新的切口保护方法,一年内在临床应用于106例患儿,效果满意,现介绍如下.
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大网膜移植提高Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的效果
临床上,对于高位的腹腔型隐睾往往会采用Fowter- Stephens手术,其基本思路是切断精索对睾丸的牵拉,从而保证睾丸无张力地能顺利下降到阴囊.一般认为,Fowter-Stephens手术的成功率在70%左右[1].精索血管切断以后睾丸的血液主要依靠并行的输精管血管供给,据报道此时的睾丸血流量将下降80%,而恢复正常需要近30天的时间[2].采用显微技术血管吻合的方法进行自体睾丸移植可以提高手术成功率,有报道说经短期随访,手术成功率在83%到100%[3~6].但手术时睾丸的平均缺血时间在1.6小时左右[6].缺血时间的长短直接关系到睾丸的存活.研究表明,45分钟的缺血会导致睾丸的中度损伤,生殖上皮遭受可逆的破坏,缺血时间延长到120分钟,睾丸会受到广泛、严重,甚至是无法恢复的损伤[10].
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隐睾继发睾丸癌的临床分析
目的分析隐睾继发睾丸癌的临床诊治特点. 方法回顾性分析10例隐睾继发睾丸癌患者资料.年龄32~55岁,平均40岁.其中腹股沟隐睾4例,腹腔隐睾6例.左侧2例、右侧5例、双侧3例.临床分期ⅠA 3例、ⅠB 5例、ⅡD 2例.其中3例已行腹股沟隐睾复位固定术(双侧1例),手术年龄8~9岁,复位固定与发现睾丸癌间隔24~35年 ,平均29年. 结果 4例腹股沟隐睾睾丸癌行肿瘤根治性切除.6例腹腔隐睾肿瘤中,肿瘤根治性切除2例、根治性切除加腹膜后淋巴结清扫2例, 2例因肿瘤严重粘连行姑息切除.病理诊断精原细胞瘤9例,精原细胞瘤合并胚胎癌1例.10例均行术后放疗,其中合并胚胎癌者及姑息性肿瘤切除术者同时予以化疗.6例随访6个月~14年,平均5.2年,未见复发及远处转移征象. 结论隐睾发生肿瘤的机会高于正常睾丸,隐睾应及时治疗并终生随访.隐睾睾丸肿瘤的病理类型多为精原细胞瘤,手术切除加术后放疗疗效较好.
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230例隐睾临床分析
目的总结隐睾及其并发症的诊治经验, 提高对隐睾合理治疗年龄的认识.方法回顾性分析1996至2001年230例299侧隐睾患者诊治资料.就诊时年龄1~59岁,平均(9.5±9.0)岁.左侧88例,右侧73例, 双侧69例.合并尿道下裂11例,隐匿性阴茎2例.结果2岁以内手术治疗患者25例(10.9%).手术治疗289侧,其中行一期下降固定术273侧,另外疑为萎缩或恶变而行手术切除送病理15侧,探查缺如1侧.手术289侧中273例下降固定术后随访4个月~5年,270例未见睾丸回缩及萎缩,成功率98.9%(270/273侧).腹外型260侧(90.0%),腹内型25侧(8.7%),缺如4侧(1.4%).合并斜疝74侧(25.6%),鞘状突未闭24侧(8.3%),睾丸附睾分离33侧(11.4%).146侧腹外型隐睾B超检查符合率86.3% (126/146),查体符合率63.0% (92/146),P<0.005.结论2岁以内佳手术时机的隐睾患者诊治率明显偏低,应引起重视.B超对隐睾的定位诊断符合率较高.
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精原细胞瘤术后前列腺转移一例报告
患者,男,40岁.3年前因发现右下腹包块诊断为右侧隐睾癌变,行右下腹肿块切除加后腹膜淋巴结清扫术,病理诊断为精原细胞瘤,淋巴结无转移,术后恢复好,未行放疗及化疗.
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腹腔隐睾并发精原细胞瘤一例报告
患者,男,32岁.因下腹部疼痛1 d,于2005年5月16日入院.患者1 d前午餐后突发下腹部疼痛,行抗炎治疗后未明显缓解.查体右下腹可及5.0gm×5.0 cm×4.0 cm肿块,质中,边界清,活动度可,无明显压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸大小正常,右侧睾丸缺如.
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SRY阴性XX男性综合征一例报告
2003年9月我们收治1例4岁合并会阴型尿道下裂和双侧隐睾的性别决定区基因(SRY)阴性XX男性综合征患者,现报道如下.
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左侧巨大精囊囊肿伴同侧肾输尿管缺如及隐睾一例报告
巨大精囊囊肿较为罕见.我们收治巨大精囊囊肿伴同侧肾输尿管缺如及隐睾患者1例,报告如下.
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盆腔巨大精原细胞瘤一例报告
患者,男,39岁.先天性右睾丸缺如,发现右下腹部拳头大小肿块半年,伴有隐痛,压痛,肿块逐渐增大,以右侧隐睾收入院.查体:下腹部明显膨隆,于右下腹部可扪及一约20 cm×18 cm肿块,局部无压痛及反跳痛,肿物界线清,表面光滑,尚活动.阴茎发育正常,右侧阴囊未触及睾丸,左睾正常.右侧腹股沟区未触及明显结节及肿物.B超于右下腹部探及一约18 cm×19 cm中低回声包块,内部呈实质性不均细密光点分布,其内可见大小不等中低回声区;肝、脾、肾未见异常.
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隐睾扭转二例报告
隐睾扭转临床罕见,我们收治2例,现报告如下.例1,60岁.生后左侧阴囊内无睾丸,未曾治疗.体健,已婚育.劳累后发生左下腹胀痛,逐渐加重,牵扯到腰背部痛,伴恶心呕吐,发病10 h后,似觉左下腹有包块,于2003年5月17日入院.
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Zinner综合征一例报告
患者男,34岁。已婚已育。2015年4月21日因间断肉眼血尿15 d,B超检查发现右肾缺如、右输尿管结石入院。查体:直肠指检于直肠前壁可触及囊性包块,表面光滑,无触痛,边界不清;右侧阴囊空虚。 B超检查:右肾结构不清,右输尿管扩张,以末端扩张明显,较宽处5.6 cm,内探及多个强回声,较大者直径约1.5 cm,后方伴声影;左肾及左输尿管未见异常;前列腺及双侧精囊腺显示不清;右侧腹股沟区探及睾丸样低回声。 CT平扫检查:右肾萎缩,右侧输尿管迂曲、扩张明显,末端腔内见散在高密度影;左侧精囊正常,右侧精囊区呈囊性扩张,与输尿管末端融合。膀胱造影检查:经尿道注入造影剂后,于膀胱重叠区多发类圆形结石影,可随体位改变移动。 MRU检查:右肾未见明确显影,右侧输尿管迂曲、扩张并末段腔内多发结石,考虑发育异常;右输尿管末端连于膀胱侧后方(图1)。临床诊断为Zinner综合征。全麻下行腹腔镜联合输尿管镜手术,先行输尿管镜检查,于精阜近端膀胱颈部右侧可见异位右输尿管开口及精囊开口,输尿管末端与增大的精囊共用一腔,内见结石十余枚,直径0.5~1.5 cm。腹腔镜下行精囊囊肿切除,取出结石,同时切除发育不良的右侧肾、输尿管、隐睾。术后病理检查:符合精囊囊肿结构;肾脏萎缩成囊性,壁薄伴钙化,囊壁内可见残存肾小管结构;输尿管壁见较多慢性炎性细胞浸润;睾丸组织符合隐睾病理改变,无恶性变。术后随访6个月,无勃起功能障碍、逆行射精、排尿困难及血尿等并发症,无局部复发。
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回缩性睾丸一例报告
回缩性睾丸指出生时或出生后睾丸曾位于阴囊内,后回缩至阴囊上方及腹股沟内,有时与隐睾较难鉴别诊断,常常按隐睾处理. 2003年10月我们收治回缩性睾丸1例, 复习文献,现报告如下.
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梨状腹综合征一例报告
梨状腹综合征(PBS)是指腹壁肌肉发育不良、不足或缺如、尿路畸形以及双侧隐睾的三联征,男性多见,是一种罕见的先天性畸形.2004年3月我科收治1例.现报告如下.
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睾丸横过异位二例报告
本组2例,年龄分别为17及15个月,均以右侧腹股沟斜疝、左侧隐睾收入院.体检左侧阴囊发育不良,左侧腹股沟及阴囊均未触及睾丸,右侧腹股沟斜疝,右侧阴囊可触及正常大小睾丸,B超示左侧腹股沟及阴囊未探及睾丸,右侧睾丸未见异常.因术前检查均未发现左侧睾丸,2例均采用腹腔镜探查,术中见右侧腹股沟管内环处有一睾丸,其血管供应来自左侧精索内血管,与位于右侧阴囊的右睾丸呈上下排列,2个睾丸体积正常,分别有各自的精索血管及输精管,2条精索靠膜性组织粘连,睾丸与附睾解剖形态正常,异位的睾丸未见引带,术中行右侧疝环高位结扎,松解游离异位睾丸的精索至足够长,将左侧睾丸固定于左侧阴囊内.术后分别随访7、15个月,疗效满意.