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邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯致胎鼠隐睾发生过程中胰岛素样因子3的表达分析
目的:探讨环境内分泌干扰物邻苯二甲酸二(2-乙基已基)酯[Di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]诱发胎鼠隐睾的分子机制.方法:妊娠昆明小鼠随机分为3组,每组15只:DEHP实验组(A组)、玉米油(溶剂)对照组(B组)和正常对照组(C组).A组和B组自妊娠12.5～18.5 d分别持续经口每天给予DEHP(500 mg/kg)或玉米油,C组不予灌药.结果:B组和C组睾丸组织中胰岛素样因子3(INSL3)mRNA和蛋白质的表达均无差异(P>0.05);A组INSL3 mRNA的表达量约为B或C组的1/3,INSL3蛋白质的表达量约为B或C组的1/4,与B或C组比其差异显著(P<0.05).A组睾丸引带发育不良,睾丸位置异常.结论:环境内分泌干扰物DEHP下调睾丸间质细胞INSL3基因的表达,影响睾丸引带发育,可能是DEHP诱发隐睾的分子机制之一.
关键词： 环境内分泌干扰物 邻苯二甲酸二(2-乙基已基)酯 胰岛素样因子3 隐睾 -
转化生长因子β受体Ⅱ在大鼠实验性隐睾中的表达及与生精细胞凋亡的关系
目的:探讨转化生长因子β受体Ⅱ(TGFβ-RⅡ)与实验性隐睾诱导的生精细胞凋亡的关系.方法:建立大鼠单侧隐睾动物模型,SABC法检测TGFβ-R Ⅱ在隐睾及对照侧睾丸组织内的分布及表达,TUNEL法检测凋亡生精细胞.结果:术后不同时间组隐睾侧曲细精管TGFβ-RⅡ表达均低于对照侧(P＜0.01).术后隐睾侧细胞凋亡数量较对照侧明显增加(P＜0.01).结论:TGFβ可能通过TGFβ-RⅡ介导的信号转导过程在睾丸生精细胞凋亡过程中发挥重要的调控作用.
关键词： 转化生长因子受体Ⅱ(TGFβ-RⅡ) 大鼠 隐睾 生精细胞 细胞凋亡 -
腹腔镜睾丸探查术在未能定位睾丸的隐睾治疗中应用
目的 探讨腹腔镜睾丸探查术在未能定位睾丸的隐睾治疗中的意义.方法 回顾性分析2014年3月-2016年3月我院采用腹腔镜治疗术前未能定位睾丸的隐睾病儿26例的临床资料.手术采用经脐部放置5 mm镜头,探查腹腔,观察输精管及精索血管走行情况,以输精管及精索血管是否出内环口作为睾丸是否出腹腔标志,辅以腹股沟区小切口探查.探查到腹腔内睾丸者行睾丸下降固定术;未探及睾丸者则确诊患侧睾丸缺如,不需进一步手术探查.结果 24例单侧隐睾病儿,腹腔镜探查发现腹腔内睾丸3例,行睾丸下降固定术;21例腹腔内未见睾丸,诊断为睾丸缺如,其中16例输精管及精索血管较对侧细小,在腹股沟管内解剖出输精管盲端,5例在腹腔内形成输精管盲端.2例双侧隐睾病儿均在腹腔内发现双侧睾丸,行睾丸下降固定术.结论 对于术前触诊及B超检查不能确定患侧隐睾位置的病儿,腹腔镜手术可以对腹腔进行详细探查,明确患侧输精管及精索血管发育、走行情况,且较传统手术视野广、探查确切、创伤小,可作为术前不能定位睾丸的隐睾手术标准方法.
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双侧隐睾并发一侧睾丸扭转坏死1例
隐睾是小儿外科常见的先天性疾病,睾丸扭转是外科急症,隐睾可并发睾丸扭转,但双侧隐睾并发睾丸扭转者少见.我科近期收治1例,现报告如下.
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10例隐睾继发精原细胞瘤的诊疗分析
目的:总结隐睾继发精原细胞瘤的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月～2014年6月中国人民解放军总医院收治的10例隐睾继发精原细胞瘤患者的临床资料及预后信息.结果:10例患者平均年龄38岁,术前均检查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位等血清学肿瘤指标,并均行腹部B超检查,8例行腹部CT检查,1例行PETCT检查,3例行穿刺活检.9例以腹部包块就诊,肿瘤位于腹腔9例,位于腹股沟1例.本组患者均行手术治疗,临床分期:Ⅰa期1例,Ⅱb期5例,Ⅱc期2例,Ⅲa期1例,Ⅲc期1例,9例术后病理为单纯精原细胞瘤,1例病理为合并有卵黄囊成分精原细胞瘤.术后随访1.5～15.0年,2例失访,7例患者每年定期复查未出现复发及转移,1例术后1年半复发,行6周期化疗及18次放疗后复查肿瘤消失.结论:隐睾患者发生精原细胞瘤的危险性较正常人增加,继发精原细胞瘤患者经过积极的手术治疗配合放疗和化疗,可以获得较好的疗效.
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泌尿外科腹腔镜手术120例分析
目的 对泌尿外科腹腔镜手术进行经验总结.方法 选取在2005年1月到2012年12月期间来本院接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的120例病患,其中有89例男性,31例女性,平均年龄为31.3岁.其中2例采取后腹腔镜进行肾上腺肿块切除,44例切除肾囊肿,6例切除肾,11例切开输尿管取石,8例肾盂输尿管连接部狭窄段切除吻合.例腹腔镜隐睾探查松解下降固定术,30例精索静脉曲张高位结扎术,12例交通性鞘膜积液内口结扎术.结果 120例病患中,有3例中转开腹,2例因隐睾位置高接近肾下极处,2例游走肾肾囊肿,手术时因为体位发生改变,未能在后腹腔内发现肾脏.其余病患手术都获得成功,手术中的出血量较少,手术后的恢复较快,手术后第一天进食,留院观察1到8天,在其后随访的2个月到4年中,未出现并发症.结论 腹腔镜在泌尿外科的手术中较之传统手术方式有良好效果,值得进行临床推广.
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肉膜囊内睾丸固定治疗隐睾44例体会
对于隐睾患者行睾丸固定的手术方法有多种，但术后睾丸回缩及疼痛时间长。我院1998年1月～2000年12月采用肉膜囊内睾丸固定术44例，经随访疗效满意，现报告如下。 临床资料与方法本组共44例，年龄22／12岁～33岁，平均12岁；左侧16例，右侧18例，双侧10例；结婚者3例，婚后生育者1例，38例为腹……
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经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾疗效观察
目的：探讨隐睾患儿行经腹股沟皮纹横切口治疗的临床疗效。方法：将我院96例隐睾患儿随机分为观察组（n ＝41）与对照组（n ＝55），对照组行传统手术治疗，观察组行经腹股沟皮纹横切口术治疗，对比两组临床效果。结果：两组患儿经治疗后，睾丸位置良好，未见睾丸萎缩；对照组术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显高于观察组（P ＜0．05）。结论：隐睾患儿行经腹股沟皮纹横切口治疗的效果显著，值得推广。
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警惕隐睾癌变
市郊牌楼村的马阿桂,是一位种田的好把式,样样农活在行,干起活来生龙活虎,浑身有使不完的劲,可不知怎的,他近来老是呕吐,下腹部阵发性疼痛难忍,排血粘便一次,还伴有发热,已经两天不进食了,看来他病得不轻.
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窥视睾丸的常规手术和腹腔镜下手术疗效的临床比较
目的 比较常规手术方式和腹腔镜下手术治疗儿童窥视睾丸的临床疗效、微创优势及病例选择.方法 通过回顾2010年01月以来行睾丸下降固定术的隐睾患儿的资料,满足条件:①术前B超可明确探及睾丸的隐睾患儿.②在体格检查时发现患侧睾丸时可触及,时不可触及的隐睾患儿.共计39例,均为单侧,其中右侧为26例,左侧13例.就诊年龄1～10岁,平均年龄2.7岁.由于手术开展时间及方式的不同,分组为常规手术组和腹腔镜手术组.比较两组的手术时间、术中睾丸下降位置、围手术期并发症、术后随访并发症、患儿家属满意度.结果 39例手术均顺利完成,手术平均时间为53 min和68 min,常规手术组,有13例无法放置入阴囊中部及底部,而腹腔镜下通过腹膜后高位松解精索血管及输精管,全部能下降入阴囊中部及底部.随访>6个月,除常规手术组1例睾丸自阴囊上极回缩至外环口下方,阴囊褶皱明显,其余均无萎缩,无回缩.其中满意度调查,腹腔镜组为100％满意,而常规手术组为86.9％.结论 窥视睾丸在腹腔镜下行睾丸下降固定术,不仅能一期完全把睾丸下降入阴囊底部,而且不破坏腹股沟管结构,具有手术创伤小,恢复快,并发症少,睾丸能完全下降入阴囊中部及底部,患侧腹股沟处无手术疤痕,更美观,家属满意度高,窥视睾丸在腹腔镜下行睾丸下降固定术比传统手术优势明显.
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让宝宝"落地生根"——关注男孩隐睾问题
睾丸是男性生育、繁殖后代的主要生殖器官,是男性的"命根子".正常男性应有两个大小相似的睾丸安居在阴囊里.右边的睾丸比左边的睾丸稍大一些,位置也略高-点.
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雄性性腺分化发育异常与内分泌因子影响的研究进展
雄性性腺分化发育异常将导致先天性泌尿生殖系统畸形，其主要表现为隐睾和尿道下裂等。近半个世纪以来，由男性性腺分化异常导致的先天性泌尿生殖畸形发病率不断提高，据统计，世界范围内男性的精子质量下降了50%，隐睾、睾丸肿瘤、尿道下裂、前列腺癌等生殖道疾病发生率增加了1倍［1］。目前，引发男性性腺分化发育异常的机制探讨已成为人们关注的热点之一。本文就近年来内分泌因子对男性性腺分化发育异常的影响机制作一综述。
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儿童隐睾扭转的临床体会
目的:探讨儿童隐睾并扭转的临床诊治体会.方法:回顾性分析2012年7月至2013年12月本院收治的28例儿童隐睾并睾丸扭转病例的临床资料.结果:28例患儿中22例行扭转坏死睾丸切除术,6例行扭转睾丸复位+下降固定术,所有患儿均同期行健侧睾丸固定术或健侧睾丸下降固定术.术后经2个月～1年的随访,22例睾丸切除患儿健侧睾丸发育良好,血清睾酮水平正常;6例睾丸下降固定患儿中4例睾丸发育良好,另2例合并睾丸畸胎瘤患儿经保睾手术后患侧睾丸发育较小,无复发.结论:早期发现及手术治疗是提高隐睾并扭转患儿睾丸存活率的关键.
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阴囊壁中隐睾固定层次的新认识
目的:对隐睾在阴囊内固定的正确层次进行探讨和报告.方法:随机选取隐睾手术患儿20例,手术中常规制备固定睾丸的阴囊壁"皮下窝"、切取"皮下窝"深浅层次组织,制备标本组织学观察.结果:①"皮下窝"表面组织为表皮、真皮和平滑肌(肉膜层),深方组织13/20由浅入深依次为薄层平滑肌、筋膜和脂肪,7/20例为薄层筋膜及脂肪组织;②术中肉眼观察,皮肤与内膜层连接紧密不能分出腔隙,内膜与深方筋膜层之间连接疏松、肉膜层本身结构亦不紧密,此二个层次内均能分离出间隙.结论:"皮下窝"位于肉膜层内(肉膜囊)或肉膜与深方的筋膜层之间,选择肉膜囊固定,能增加固定牢固性.
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阴囊壁中隐睾固定层次的新认识
目的 对隐睾在阴囊内固定的正确层次进行探讨和报告.方法 随机选取隐睾手术患儿20例,手术中常规制备固定睾丸的阴囊壁"皮下窝"、切取"皮下窝"深浅层次组织,制备标本组织学观察.结果 ①"皮下窝"表面组织为表皮、真皮和平滑肌(肉膜层),深方组织13/20由浅入深依次为薄层平滑肌、筋膜和脂肪,7/20例为薄层筋膜及脂肪组织;②术中肉眼观察.皮肤与肉膜层连接紧密不能分出腔隙,肉膜与深方筋膜层之间连接疏松、肉膜层本身结构亦不紧密,此二个层次内均能分离出间隙.结论 "皮下窝"位于肉膜层内(内膜囊)或肉膜与深方的筋膜层之间,选择肉膜囊固定,能增加固定牢固性.
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小儿腹股沟高位隐睾24例治疗体会
目的 总结腹股沟高位隐睾的手术治疗经验,提高对隐睾的佳治疗年龄的认识水平.方法 24例患儿就诊年龄11个月～12岁,平均2岁9个月,其中2岁以内9例.经腹膜后精索游离(21例),及在此基础上将睾丸、精索从腹壁下血管穿过(3例)均可使睾丸无张力下降至阴囊.结果 术后疗效满意,随访1个月至5年,无睾丸回缩及萎缩.结论 2岁以内隐睾的诊治率较低,应予重视.切开、扩大内环,离断腹膜外精索外筋膜及其周围纤维索带、腹膜与精索粘连、才能保证有效延长精索,如精索血管过短,将睾丸、精索自腹壁下血管穿过,可缩短睾丸至阴囊的距离.
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隐睾手术治疗改进的研讨
目的 在探索解决隐睾手术治疗中所出现的难题,克服精索长度不足,在张力牵拉固定下所产生的睾丸回缩、睾丸发育不良和术后痛苦,甚至切除睾丸等问题.方法 将精索睾丸从腹壁下动静脉外上绕过,从近腹直肌后旁向下,耻骨联合旁向下,到达阴囊.结果 改变了精索通道,从而使在解剖上弯曲的经线变直,使之无形地增加了精索长度,能保证精索和睾丸在松弛无张力的情况下固定,达到了睾丸血运良好,术后无回缩,同时术后无牵拉带来的痛苦,住院只需2～3d或5～7d即痊愈出院,大大缩短了住院时间.结论 通过将精索改道的方法,改变了精索睾丸通道路线,将"<"形的绕道路线变为基本直线途径,使精索变长而能松弛固定在阴囊底部,克服了精索过短和有张力固定的牵拉痛苦、住院时间长、术后睾丸回缩、睾丸发育不良、阴囊变形,甚至切除睾丸等问题.术后回访观察睾丸在阴囊内位置良好,睾丸发育基本正常.
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彩超对小儿隐睾的检查价值
笔者总结了我院近2年来经彩超检查后手术治疗的小儿隐睾58例,旨在探讨彩超对小儿隐睾检查的价值.
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超声在隐睾检测中的应用
出生时睾丸约有1%～7%未降,其中大部分在出生后数月内下降,小部分在几年内下降,至青春期睾丸尚未下降则就无自然下降的可能.隐睾肿瘤的发生率为正常人20～40倍,所以早期发现隐睾并行手术治疗尤为重要[1].现将43例隐睾患者的超声检测的结果作如下分析.
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隐睾患者诊疗时机(附78例分析)
自1998年～2005年及自1990年～2004年共诊治隐睾患者78例.年龄大24岁,其中7岁以上28例;3～7岁44例;3岁以前手术患者仅6例.除2例未查到睾丸的患者外(拒绝探查手术),其余患者均行睾丸肉膜外固定术.术后随访6个月～5年,患者睾丸均位置良好,较前发育明显好转,未发现有恶变患者.
