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腹腔内双侧隐睾合并巨大精原细胞瘤1例
患者男，28岁，于2013年7月12日入院。自幼双侧阴囊空虚，发现下腹部肿块半年余，进行性增大2个月，偶有下腹部胀痛感，否认外伤史。查体：双侧阴囊空虚，双侧腹股沟区未扪及睾丸，下腹部触及大小约20 cm×10 cm肿物、质硬、表面光滑、活动度差、边界不清、无明显触痛。CT检查显示：中下腹腔及盆腔区占位，巨大团块状软组织密度影，密度不均，边界欠清，考虑腹腔肿瘤（图1）。行肿瘤标记物AFP（正常值为0～25 ng/mL）和β-HCG（正常值<3.10 IU/L）检查，结果分别为1.49 ng/mL和164.60 IU/L。初步诊断：双侧隐睾，腹腔肿瘤。2013年7月18日全麻下行剖腹探查术，术中腹腔中下及盆腔区见大小约21 cm×12 cm×10 cm肿块，质地硬、表面光滑，与肠道粘连不明显但与盆腔组织粘连明显，分离后切除肿块。右侧睾丸形态正常，下端有大小约1.0 cm×0.8 cm组织，呈黑色改变，部分切除后行睾丸复位固定。腹腔及盆腔区未触及肿大淋巴结。病理检查显示：瘤细胞弥散，巢团状排列，诊断为左侧睾丸及附睾精原细胞瘤（图2），右侧睾丸下端为正常睾丸组织。患者术后行放疗（剂量35 Gy）和化疗（PVB方案），随访半年，未见肿瘤复发转移。
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有男孩的家长,请注意啦
之所以写这篇文章,是因为有这么两个病例触动了我.乡下有个远房的表舅,他含辛茹苦地把小表弟培养到了高中毕业,考上了大学,入学体检时,医生在他阴囊内怎么也扪不到睾丸,结果在他两侧腹股沟处各扪及一肿物,诊断为双侧隐睾.表舅感到情况不妙,立即带着小表弟来找我,我把危害告诉了他,表舅懊悔得捶头顿足:"都怪我无知,毁了孩子!"
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INSL-3基因QPLPQ序列突变与隐睾
目的:探讨INSL-3基因突变与隐睾发生的相关性及其发生机制.方法:选取临床资料完整的隐睾患者60例,正常对照组(无先天性疾患)15例,提取人外周血白细胞基因组DNA,经聚合酶链式反应(PCR)扩增INSL-3基因2个完整外显子,并行基因纯化、测序,根据试验结果分析其基因突变与隐睾发生的关系,并从分子生物学角度解析其相关发病机制.结果:隐睾患者组检出2例276G/T杂合突变,1例477G/C杂合突变,276G/T杂合突变使其编码的92位谷氨酰胺变为组氨酸,从而引起其编码蛋白一级结构的改变,477G/C突变点不在编码序列之内,不引起编码氨基酸改变.隐睾患者组基因突变率为5.0%(3/60),正常对照组未见突变发生.结论:Q92H可能为致隐睾发生相关位点.而QPLPQ序列突变值得引起关注.
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INSL-3基因突变与隐睾的研究进展
隐睾症,又称睾丸未降或睾丸下降不全,是生殖系统常见的先天畸形,发病率较高,早产儿约为30%,新生儿为3.4%～5.8%,1岁约为0.66%,表明出生后睾丸仍有继续下降可能,6个月后,继续下降机会明显减少,成年发生率仍为0.3%.Virtanen等[1]报道,在英国1950年-1980年30年间,隐睾的发病率由2.7%升至4.1%;在丹麦,1950年-1990年,该病发病率由1.8%升到8.4%.隐睾长期处于高温环境中造成睾丸生精功能损害,发展成肿瘤的概率增加,同时也造成对侧正常睾丸功能损害,可导致不育.单侧隐睾有40%不育,双侧隐睾不育高达70%,隐睾患者发生恶变率是正常人的5.2-5.9倍.单侧隐睾患者对侧睾丸癌变的风险是正常人的3.6倍[2].隐睾症的发病机制尚未研究清楚.
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丙泊酚静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术30例
小儿隐睾固定术是泌尿科常见的手术,目前广泛应用静脉麻醉方法,鉴于此手术时间短,我们2004年10月-2006年10月将丙泊酚、氯胺酮、雷米芬太尼、芬太尼不同药物配伍应用于小儿手术麻醉,旨在比较不同药物配伍的麻醉效果及对呼吸循环的影响.
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隐睾扭转6例
隐睾扭转并非罕见,临床上常因对本病认识不足,极易误诊为嵌顿疝而延误治疗.我院1996年1月-2004年2月收治6例,其中5例发生睾丸坏死,现报告如下.
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96例隐睾症的超声诊断分析
目的 探讨不同部位隐睾及恶变后的声像图及血流改变,以提高检出率,便于临床及时治疗.方法 回顾分析1996年1月--2005年12月96例隐睾症患者术前的超声检查.结果 96例隐睾症患者超声检出78例(占81%),发现恶变4例.结论 超声检查对隐睾症具有较高的诊断符合率,对提示隐睾恶变具有较高的诊断价值.
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右侧隐睾误诊致睾丸坏死
[病例] 男,18岁.右侧腹股沟包块18年余,伴有疼痛3天入院.患者诉出生后右侧腹股沟即可触及一包块,约3.0 cm×3.5 cm大小,18年来未引起注意.3天前感包块隐痛,阵发性加剧.到当地诊所治疗,诊断为右侧腹股沟疝,予手法复位,约30分钟包块未消失,疼痛反而加剧,并迅速增大,予抗感染、支持、对症治疗2天,病情加重,转我院就诊.
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隐睾并睾丸扭转临床分析并文献复习
目的 探讨隐睾并睾丸扭转的发生机制、临床特点及诊断、预后情况.方法 对2010年1月-2016年9月维普中文生物医学期刊库有关隐睾并睾丸扭转相关文献中隐睾并睾丸扭转13例及解放军254医院收治的隐睾并睾丸扭转1例的临床资料进行回顾性分析总结.结果 本组双侧隐睾发生左侧睾丸扭转2例;左侧隐睾发生同侧睾丸扭转5例;右侧隐睾7例,其中发生右侧扭转5例,先发生右侧扭转后又发生左侧扭转2例.9例出现患侧腹股沟区疼痛;2例右下腹痛伴恶心、呕吐;2例左睾丸疼痛,向大腿根部放射;1例22月龄患儿表现为哭吵不安,拒乳,伴腹股沟区肿块.14例中13例行睾丸切除,睾丸切除率92.86%;1例成功挽救睾丸.结论 临床遇及以腹股沟区疼痛、肿块为主诉就诊,且查体发现同侧阴囊空虚,接诊医师怀疑发生隐睾并睾丸扭转患者时,应早期积极进行彩色多普勒超声检查,并尽早进行腹股沟区探查,以明确诊断,大可能挽救睾丸.
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超声诊断睾丸横过性异位1例
患者男,69岁,右侧阴囊增大、坠胀感伴轻微疼痛半年来诊.2年前行右腹股沟疝修补术,无外伤史及家族遗传病史.以右睾丸鞘膜积液、左侧隐睾收入院.
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隐睾伴精原细胞瘤超声表现1例
患者男,26岁.主因下腹部持续性疼痛14h,进行性加重8h来院就诊.查体:腹部尚平软,肝、胆、胰、脾、双肾及肠管无阳性体征,无移动性浊音.
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巨大原发性上纵隔精原细胞瘤超声表现1例
患者男,26岁.突发胸闷气促,头面部浮肿伴颈静脉怒张2周入院.既往无隐睾史.入院体检:血压110/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),口唇无发绀,浅表淋巴结未扪及.颈静脉怒张.双肺呼吸音清,心率80次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.腹部软,肝脾不大,双下肢无水肿,睾丸无异常.
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睾丸横过异位超声表现1例
患儿男,1岁.因出生以来右侧阴囊空虚、左侧阴囊肿大来院就诊.查体:右侧阴囊发育差,右侧阴囊及右腹股沟区未扪及睾丸样结构,左侧阴囊肿大,可触及包块样结构,不能回纳,透光试验阴性.临床诊断为右侧隐睾,左侧腹股沟斜疝.
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超声诊断双侧创伤性睾丸脱位1例
患者男,24岁.因车祸导致双桡骨粉碎性骨折,下颌骨多发骨折,右耻骨下支骨折住院治疗.10 d后发现阴囊空瘪,双腹股沟区异物,压痛,小便无异常.患者自述既往无双侧隐睾史.
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彩色多普勒超声诊断双侧隐睾伴左侧隐睾扭转1例
患者男,35岁.劳累后发生左下腹胀痛12 h,逐渐加重,放射到会阴部、腰背部,来我院就诊.查体:急病面容,左侧腹股沟区可见一范围约4.5 cm× 5.5 cm的包块,隆起状,界限欠清,表面皮肤红肿,触痛明显,活动度差.急诊超声检查显示:双侧阴囊空虚,左侧腹股沟管内可见4.6 cm×3.4 cm×3.0 cm的弱回声团块,实质回声不均;彩色多普勒血流显像显示团块内部血流信号消失,团块包膜外可见条状血流信号(图1),周围可见片状无回声区;右侧腹股沟管外环口见3.5 cm×2.0 cm的椭圆形均质弱回声结节(图2).超声诊断:①双侧隐睾伴左侧隐睾扭转;②左侧睾丸鞘膜积液.急诊手术探查,术中见左腹股沟区皮下水肿严重,层次不清,切开腹外斜肌腱膜可见睾丸、附睾、精索逆时针扭转360°伴鞘膜积液,切除后病理诊断为坏死睾丸.
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超声诊断腹腔内异位隐睾1例
患者男,27岁.自幼发现双侧阴囊明显不对称,右侧阴囊内空虚,但因无明显不适感觉,故至入院前未曾诊治.查体:右侧阴囊皱缩,囊内空虚,未能触及睾丸,右侧腹股沟及其周围区域也未触及明显肿物;左侧阴囊、睾丸未见异常.超声检查:右侧阴囊及右侧腹股沟区域未测及隐睾,而于充盈膀胱顶部的右上方约 3.5 cm处腹壁下探测到一个大小为 1.5 cm×1.6 cm×3.3 cm椭圆形肿物,肿物界限清楚,有完整包膜,肿物内部呈均匀一致的低回声,动态观察可见肿物不随呼吸移动,但可见肠管绕过肿物而随呼吸上下移动(图1).超声诊断:右侧隐睾异位于腹腔内.手术所见与超声检查结果一致.病理结果:右侧腹内型异位隐睾.
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彩色多普勒超声在小儿隐睾扭转中的诊断价值
隐睾扭转临床上较少见,但误诊会延误手术时机,故早期诊断尤为重要.笔者分析了15例隐睾扭转患儿的超声特征、血流与预后关系,旨在探讨超声早期诊断隐睾扭转的价值和方法.
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瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性.方法 将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例.L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P＜0.01).R组较L组易引起呼吸抑制.R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P＜0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术.
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隐睾固定术与术后生育能力的关系研究进展
隐睾是男性泌尿生殖系统畸形中为常见的一种,隐睾特别是双侧隐睾可造成男性不育症,激素治疗总有效率不超过20%,手术已成为治疗隐睾的金标准[1].近年来关于隐睾固定术后生育能力情况的相关随访报道也有不少,关于隐睾术后生育能力的尚无细化的评估标准,但据相关报道和临床经验发现,隐睾术后生育能力与手术时机、隐睾位置、术中睾丸发育情况、术式及固定张力等密切相关.
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实验性大鼠隐睾中eNOS的表达与生精细胞凋亡
①目的 研究内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)的表达与实验性大鼠隐睾生精细胞凋亡的关系.②方法 通过手术建立单侧大鼠隐睾模型,术后第7天采用TUNEL法检测生精细胞凋亡,免疫组化SABC法及RT-PCR检测隐睾及对侧睾丸eNOS基因表达的变化.③结果 术后第7天隐睾侧重量明显减轻,生精细胞凋亡指数较对侧睾丸明显增加;RT-PCR显示隐睾中eNOS mRNA的表达较对侧睾丸增强;免疫组化显示对侧睾丸生精上皮内未见eNOS表达,隐睾侧睾丸生精上皮中有eNOS表达.④结论 隐睾生精细胞凋亡明显增加,eNOS参与介导生精细胞凋亡.
