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低效价血型抗体导致ABO新生儿溶血病的机制研究
目的 探讨低效价血型抗体导致ABO新生儿溶血病的发病机制.方法 收集358例血清效价低于64的O型孕产妇资料,其丈夫均为非O型,观察其新生儿溶血病发病率及妊娠次数与新生儿溶血病的关联性.结果 IgG抗体效价低于64的O型孕产妇HDN发病率为15.64%;母婴血型不合孕妇妊娠次数与HDN发病率关联性有统计学意义.结论 针对低效价IgG血型抗体,应进一步检测其抗体亚类,发现有临床意义的亚类,及时准确指导临床采取有效的预防和治疗措施.妊娠次数越多机体产生血型抗体的机率越高,随着时间的推移,血型抗体效价逐渐减低,以至于血清中无法检测,当机体再次妊娠时,孕育血型不相合的胎儿,引起血型抗原抗体反应导致新生儿溶血病的发生.
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监测孕妇血型抗体效价在筛查新生儿溶血病中的意义
目的 研究O型孕妇血型抗体效价在筛查新生儿溶血病中的意义.方法 通过对115例产前检测O型母亲的血型抗体效价,新生儿出生时做血型血清学检查,胆红素和溶血实验检测 ,综合评价产前检查孕妇血型抗体与新生儿溶血病的关系.结果 孕妇的血型抗体滴度与新生儿溶血病有显著相关性(r=0.385).血型抗体滴度愈高发生溶血病的机会愈大( P<0.01),ABO血型不合HDN的发病率随IgG抗A(B)抗体效价升高而上升.结论 HDN的发生率与抗体效价呈正比 ,孕妇血型抗体的检测对新生儿溶血病有明确监测作用,对新生儿溶血病的发生、发展有良好的预见性.
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1次大剂量静脉丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床观察
新生儿溶血病是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏的疾病,严重时可致胆红素脑病,遗留神经系统后遗症.我们此实验探讨一次大剂量静脉用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效,从而减少后遗症发生,现报告如下.
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微柱凝胶法检测孕妇ABO血型抗体的质控品选用探讨
目的 选用的抗A、抗B血型定型试剂可用于微柱凝胶法检测孕妇ABO血型IgG抗体的质量控制.方法 采用未经2-ME灭活及经2-ME灭活的抗A、抗B血型定型试剂按佳实验条件,以微柱凝胶法测定30次后对其进行定值,作为阳性和阴性质控物用于日常标本测定的质量控制.结果 当未经灭活抗A和抗B血型定型试剂的稀释度分别为1 1024~1 2048和1 512~1 1024时,与相应的红细胞在微柱凝胶中出现(++)凝集;经灭活抗A和抗B血型定型试剂与相应的红细胞在微柱凝胶中出现不出现凝集,全部沉积在微柱凝胶底部.结论 抗A和抗B血型定型试剂可作为微柱凝胶法检测孕妇ABO血型IgG抗体的质控物.
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孕妇血清中IgG抗-A(-B)效价测定的观察
目的 通过对孕妇血清中IgG抗-A(-B)效价的测定,探讨孕妇血清中IgG血型抗体的水平高低和妊娠次数有无相关性.
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母婴血型不合引起新生儿溶血病的探讨
新生儿溶血病(HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.该病是由母婴血型不合引起.由于胎儿红细胞进入母体循环,刺激母体产生相应的抗体,或者使原有的抗体水平再度上升.几乎毫无例外,引起HDN的血型抗体都是IgG型抗体.
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特殊复杂的ABO新生儿溶血病个案报道
目的 对送检的疑似新生儿溶血病标本检测,查找患儿黄疸原因,为临床诊断治疗和输血提供实验室检测依据.方法 血型血清学方法检测患儿及父母的ABO、Rh及其他系统血型;意外抗体筛查和鉴定试验检测产妇血清特异性抗体;库姆、释放、游离试验检测患儿由血型不合导致的溶血病.结果 患儿检测出含有ABO血型系统的溶血病,产妇因有多次妊娠和输血史,其血清检出抗E和抗Fyb抗体,但患儿无这两个相应血型抗原,没有产生ABO血型系统以外的溶血病.患儿游离试验检出来自母体的抗E和抗Fyb抗体,因此输血需谨慎,除考虑ABO溶血病给予O型洗涤红细胞外,还要避开抗E和抗Fyb抗体选择相应抗原阴性的血液进行输注.结论 新生儿溶血病是常见的新生儿科黄疸性疾病,其治疗关键在于及时,因此新生儿溶血病的实时诊断非常必要,除考虑ABO及RhD溶血病外,在产妇有多次妊娠或输血史时更应注意ABO以外的血型系统引起的溶血病,这同时对指导新生患儿的临床输血至关重要.
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ABO血型免疫性抗体对孕产妇的影响
引起胎儿或新生儿黄疸而发生新生儿溶血病(HDN)的其中一个因素是由于母胎血型不合.这种由于母胎血型不合引起的 HDN 是同种免疫性疾病;患病婴儿的病死率高达10%左右,重症 HDN 还需要全身换血等特殊治疗[1].我们调查了广东地区 308例孕妇血清 IgG 血型抗体,证实在产前检测孕妇血液中是否存在针对其丈夫的 IgG 抗体是围生期预防 HDN 的一个重要指标,应普遍推广.报告如下.
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252例ABO血型不合夫妇产前血型抗体水平监测及分析
新生儿溶血病(HDN)以ABO血型系统多见,汉族母子ABO血型不合引起HDN发病率为28%[1-2].ABO系HDN轻重差别主要与母系抗体效价高低有关[3].笔者采用血型血清学方法,对2002年7-11月来本院就诊的252例ABO血型不合妊娠夫妇的IgG抗体水平进行检测追踪,现将结果报道如下.
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1601例孕妇血清IgG血型抗体检测分析
本文对1601对夫妇进行了血型和血型抗体检测,并做了系统分析.①本组资料中,ABO系统不配合者936对,占总人数的58.5%(936/1601),不配合者中有效价占20.3%(190/936),血型抗体效体≥64者共24例,占人群的1.5%(24/1601).②各类妇/夫ABO血型不合者中的抗体检出率依次为O/B>O/A>O/AB>A/B>A/AB>B/A>B/AB.故ABO血型系统为"O"型孕妇,在16孕周以后行常规的血型抗体检测具有重要意义.③预防新生儿溶血病重点应在孕期.对有早产、足月产、新生儿黄疸史或发黄死亡病史的妇女,可在未孕或孕早期检测,以便早期了解孕妇血型和血型抗体IgG水平,控制效价上升.对效价≥64孕妇口服中药免疫1号,如果效价≥128时,除以上处理外,可配合输液治疗.本组资料中未发生严重的新生儿溶血病.④Rh检出率0.69%(22/3202),对Rh阴性孕妇检测ABO系统以外抗体效价达1:32以上者,好转至有换血条件的医院分娩,以保母婴安全.⑤对孕妇血清IgG抗体效价要跟踪检测,随着孕用的增加,一些孕妇抗体效价上升,而另一些孕妇却有所下降或消失.对于效价高的孕妇如配合药物治疗,整个孕期不会有血型抗体效价骤增,本组检测结果显示不超过三个滴定度,一般以1~2个滴定度上下浮动.⑥新生儿溶血痛发病与否还取决于新生儿情况和血型是否和母亲一致.故此临床上要结合血型抗体效价和新生儿情况综合分析,适时用药,以便更好预防新生儿溶血病.
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不规则抗体筛查与临床输血安全
不规则抗体又称意外抗体,是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体,不规则抗体主要是机体在输血、妊娠、移植等异体抗原刺激下产生,是指能引起各类免疫输血反应、新生儿溶血病、缩短输入红细胞存活时间,并且在37℃下有反应的特异性抗体.此抗体极易导致溶血性输血反应和急症情况下为选择配型输注而延误治疗,所以同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查.2002年我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6%,其中溶血反应的发生率为2.56%,高于西方发达国家,相当于美国20世纪80年代水平[1].因此,为确保患者临床输血安全,我院对所有术前备血和需要输血的患者都进行红细胞血型不规则抗体筛查、鉴定.2009年9月至2012年9月8978例住院患者检出88例红细胞血型同种不规则抗体进行综合分析报告如下.
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输血前不规则抗体筛查方法的比较
红细胞血型系统中有大量的抗原,相应的也有大量的特异性抗体识别这些抗原,血型抗体在红细胞血型的研究和应用中,占有十分重要的地位.红细胞血型抗体的主要功能是与红细胞的表面抗原结合,通过补体作用,导致红细胞破坏,产生血管内或血管外溶血[1].不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,包括ABO亚型抗体和非ABO血型系统的抗体,多数为免疫性抗体(IgG性质),在37℃具有较高的活性,在盐水中不能凝集红细胞,必须通过其他介质,如酶、低离子强度溶液、抗人球蛋白、聚凝胺等才能使致敏的红细胞出现凝集.目前,输血仍然是现代医学不可替代的治疗手段,确保安全、有效是临床输血的关键,而不规则抗体中IgG性质的抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一,同时也是引起新生儿溶血病或使输入红细胞存活时间缩短的原因之一[2].因此快速准确地筛查出患者体内的不规则抗体对安全输血具有重要意义.我科室对2011年1月至12月临床科室要求备血或输血的患者进行不规则抗体筛查,比较聚凝胺法和微柱凝胶法的结果,现报告如下.
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太原地区正常献血者血浆中不规则抗体筛选的调查分析
不规则抗体是指除ABO以外的血型抗体,是临床引起溶血性输血反应和新生儿溶血病以及习惯性流产等的重要因素之一,有IgM和IgG两种抗体,IgM抗体由于其分子大,在盐水介质中就可凝集,而IgG抗体由于是单倍体分子,所以必须借助其他介质才可以检测到,本文对12 800人份正常献血者的血浆,先在盐水介质中观察是否有IgM不规则抗体,再用聚凝胺对其血浆(或血清)进行IgG不规则抗体的筛选,然后对其进行30%的随机抽取用抗人球蛋白试验进行筛选,比较两种不同的方法对不规则抗体的检出率和相合率,现报告如下.
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太原地区正常献血者血浆中不规则抗体筛选的调查分析
不规则抗体是指除ABO以外的血型抗体,是临床引起溶血性输血反应和新生儿溶血病以及习惯性流产等的重要因素之一,有IgM和IgG两种抗体,IgM抗体由于其分子大,在盐水介质中就可凝集,而IgG抗体由于是单倍体分子,所以必须借助其他介质才可以检测到,本文对12 800人份正常献血者的血浆,先在盐水介质中观察是否有IgM不规则抗体,再用聚凝胺对其血浆(或血清)进行IgG不规则抗体的筛选,然后对其进行30%的随机抽取用抗人球蛋白试验进行筛选,比较两种不同的方法对不规则抗体的检出率和相合率,现报告如下.
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受血者血清中红细胞血型抗体检测结果分析
输血是临床急救和一般治疗的重要措施,但输血也可产生不良反应,严重者可导致死亡.其中Rh等血型系统抗原性仅次于ABO系统,同时,临床上的输血性溶血反应和新生儿溶血性疾病(HDN)的发生率也仅次于ABO系统,但Rh系统的HDN较ABO系统HDN有发病急、重、快等特点,严重情况下可导致胎儿宫内死亡、新生儿核黄疸,影响胎儿的智力和发育,造成小儿致残、致死性后果,因此临床预防RhHDN显得尤为重要.
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应用微柱凝胶技术检测新生儿ABO溶血病结果分析
新生儿溶血病( HDN)以ABO血型系统不合为多见,主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG).在实验诊断HDN中,传统试管酶试验(TCT)检测法操作步骤多,时间长、重复性较差.近年来,微柱凝胶一卡式检测法(MGCT)因其灵敏度高、特异性好、结果准确可靠而被应用于实验检测.本科室自2006年8月采用MGCT对862例新生儿黄疸患儿的标本进行新生儿直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离试验、放散试验,并同时进行经典试管法抗人球的平行试验,现将各种检测结果报告如下.
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新生儿溶血病血清学调查
目的:调查黄疸患儿中新生儿溶血病的发病率及新生儿溶血病的原因.方法:按照《全国临床检验操作规程》对177份黄疸患儿标本进行血清学检测.结果:共确认新生儿溶血病54例(30.5%),其中ABO血型系统45例,Rh血型系统9例.结论:血清学检测有助于新生儿溶血病的及时确诊和治疗.
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抗-Lea致交叉配血不合的抗体筛查鉴定一例
Lewis血型系统是为国际输血协会承认的血型系统之一, Lewis血型系统的抗原有6个,分别是Lea、Leb、Leab、LebH、ALeb和BLeb,产生的血型抗体主要是IgM性质的抗-Lea抗体和抗-Leb抗体,IgG性质的抗体少见[1]。笔者近期发现1例由于IgG性质的抗-Lea抗体导致的配血不合。
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ABO血型抗体减弱导致血型正反定型不一致的原因和解决办法
ABO血型系统是人类重要的血型系统,与溶血性输血不良反应密切相关,因此,正确鉴定ABO血型具有重要的临床意义.ABO血型是一种遗传性状,位于第9号染色体长臂上,一般不会改变[1].在现代社会中,由于人类的生存环境改变,免疫系统疾病患者日益增多,可能造成ABO血型系统抗体减弱,甚至缺失,使ABO血型正反鉴定不一致,导致ABO血型鉴定困难.现将本院2012-2014年发现的血型抗体减弱11例病例分析报告如下.
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不规则抗体筛查与输血安全
随着血型鉴定试剂灵敏度的提高及输血技术的发展,使ABO系统血型配合误差引起的速发性溶血反应发生率显著降低.当前输注血制品的一个重要问题是由于输血或妊娠产生的免疫抗体引起迟发性溶血反应,不规则抗体则是引起这种反应的主要原因之一.为保证受血者的临床输血安全,我院自2008年1月对临床申请输血者进行不规则抗体筛查,有效的阻断了因ABO以外的血型抗体引起的溶血反应,现报告如下.