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硫普罗宁在晚期胃癌化疗中增效减毒作用的临床观察
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,多数患者就诊时已属中、晚期,失去了佳手术时机.对于不能手术切除的中晚期胃癌患者,化疗是提高疗效的主要措施,甚至为部分患者创造手术机会.FolFox(L-OHP+CF/5-Fu)方案,是近年用于晚期胃癌治疗的一个疗效好、较成熟的方案,但其仍有较高的肝、肾毒性及骨髓抑制.因而预防和减轻化疗药物的不良反应成为目前研究的热点.
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反应性氧代谢物清除剂逆转ROM对NK细胞抗K562细胞系体外抑制作用
为了探讨新型反应性氧代谢物(reactive oxygen metabolites,ROM)清除剂在NK细胞抑制K562细胞时作为免疫佐剂的作用,采用IL-2及PHA活化单核(MO)细胞,使MO细胞的ROM产量增加,观察NK细胞活性和K562细胞抑制率(KIR)的相应变化,然后在不同比例的MO+NK+K562细胞培养体系中加入不同浓度的ROM清除剂(硫普罗宁),定期检测ROM产量及KIR(每种检测均做3个复孔),同时应用不同浓度的二氢氯组胺(DHT)作为阳性对照.结果表明:在K562细胞、NK细胞混合培养体系中,当E/T=10/1时,加入IL-2/PHA后ROM的产量从33.17±25.02 U/ml增至223.59±59.41 U/ml(P＜0.05),KIR从65.56%升至85.89%(P＜0.05);当按E/MO=10/2、10/5、10/10三种比例加入MO细胞后,ROM产量随着MO细胞数量的增加而增加(ROM产量分别为389.79±43.83 U/ml,456.74±42.77 U/ml,601.42±21.92 U/ml),而KIR则相反(KIR分别为82.36%,81.36%,48.09%);而在K562+NK+MO+IL-2/PHA混合培养体系中加入硫普罗宁、DHT后,当E/MO=10/2时,ROM产量从389.79±43.83 U/ml分别降至-1.20±60.70 U/ml和50.21±22.4 U/ml(P＜0.05),KIR则从82.53%分别升至96.09%和94.64%(P＜0.05).随着硫普罗宁、DHT浓度的增加,ROM产量逐渐减少.ROM产量与KIR呈负相关(r=-0.518).当E/MO为10/5或10/10时,各浓度硫普罗宁及高浓度的DHT可使ROM产量减少(P＜0.05),但KIR提高不明显(P＞0.05).硫普罗宁在提高KIR的效应方面与DHT相似(P＞0.05),而在清除ROM方面,硫普罗宁较DHT为优(P＜0.05).结论:①MO细胞是ROM产生的主要来源,其产生的ROM可使NK细胞的抗瘤(抗K562)活性下降;②新型ROM清除剂(硫普罗宁)可有效清除ROM,在一定程度上逆转ROM对NK细胞抗K562细胞的抑制作用,且在逆转ROM方面优于DHT,在提高NK细胞对K562细胞的抑制率方面效应强度与DHT相似,但毒副作用较低,有望替代DHT作为免疫佐剂用于白血病的过继性免疫治疗中.
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硫普罗宁片防治抗结核药物性肝损害的临床观察
目的 观察硫普罗宁(凯西莱片)预防和治疗抗结核药物肝损害的疗效.方法 选择住院及门诊确诊为活动性肺结核患者142例.观察凯西莱片预防和治疗抗结核药物肝损害情况.预防组72例,未预防组70例,预防组在抗痨基础上加服凯西莱片.抗痨基础上出现药物性肝损害共有49例,随机分成治疗组25例,对照组24例.治疗组口服凯西莱片,对照组口服齐墩果酸片.结果 与未预防组相比较,预防组谷丙转氨酶(ALT)＞40 U/L发生率和ALT升高时间明显降低,差异均有显著性(P＜0.05).治疗药物性肝损害方面,治疗组ALT复常时间明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 凯西莱片时预防和治疗抗结核药物性肝损害有较好疗效,特别降酶效果显著,毒副作用少且易于耐受,安全性良好,值得临床推广应用.
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硫普罗宁与甘草酸二铵联合治疗中度慢性乙型肝炎的临床疗效观察
现代医学认为肝炎的发生与自身免疫状况、体内氧化自由基的产生,以及肝炎病毒对肝细胞的破坏有关.我院自2004年1月至2005年8月采用有清除自由基、保护肝细胞膜、解除外源性有毒物质的毒性作用的硫普罗宁与具有显著降低转氨酶的功效甘草酸二铵(甘利欣)联合治疗中度慢性乙型肝炎35例,取得了明显疗效.现报告如下.
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不规范配制注射用硫普罗宁对药液pH值的影响
目的 研究不规范配制注射用硫普罗宁对药液pH值的影响.方法 测定并比较采用专用溶剂溶解,规范配制的凯西莱药液和直接用大输液溶解,不规范配制的凯西茉药液的pH值.结果 不规范配制的凯西莱药液pH值均低于规范配制的凯西莱药液pH值,规范配制组的pH值范围在6.78～7.05之间,不规范配制组的pH值仪为2.97～3.13.结论 直接用大输液溶解注射用硫普罗宁的不规范配制方法使药液的pH值大大降低,降低临床用药的合理性和安全性.
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凯西莱致过敏性休克1例
凯西莱,通用名为注射用硫普罗宁,临床上广泛用于改善各类急慢性肝炎的肝功能、降低放化疗的毒副反应等.在我科临床应用中发现,个别患者可出现皮疹、皮肤瘙痒现象.现将我科抢救1例静滴凯西莱致过敏性休克的病例报道如下.
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硫普罗宁钠治疗慢性乙型病毒性肝炎84例
目的 观察硫普罗宁钠治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效性及安全性.方法 慢性乙型病毒性肝炎患者84例,其中男45例,女39例,随机分为试验组(采用硫普罗宁钠治疗)和对照组(采用硫普罗宁治疗),各42例,比较两组的疗效及安全性.结果 两组患者治疗后临床症状、体征及肝功能均明显好转.试验组显效23例,有效17例,无效2例,总有效率为95.2％;对照组显效19例,有效20例,无效3例,有效率为92.9％.两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组发生不良反应1例,对照组为5例.结论 硫普罗宁钠对慢性乙型病毒性肝炎患者具有显著和稳定的改善肝功能的作用,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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舒肝宁联合硫普罗宁治疗药物性肝病患者的临床分析
目的:分析研究舒肝宁联合硫普罗宁治疗药物性肝病(DILD)患者的临床价值.方法:将65例药物性肝炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者35例在常规营养保肝支持治疗的基础上给予舒肝宁联合硫普罗宁治疗,对照组患者30例在常规营养保肝支持治疗的基础上仅给予硫普罗宁治疗,观察两组临床疗效.结果:治疗结束后两组临床症状及体征、ALT、AST、TBIL等指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.3%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒肝宁联合硫普罗宁在药物性肝病的治疗中,对肝功能的恢复有明显作用,且无明显不良反应,提高了患者的生活质量,改善了患者预后,值得临床推广.
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硫普罗宁防治恶性肿瘤化疗时粒细胞减少的临床观察
目的:观察硫普罗宁在肿瘤化疗中防治白细胞及粒细胞减少的临床效果.方法:化疗前一天开始应用硫普罗宁针0.2g静脉滴注15天,于化疗前1天及化疗第7、10、14和21天检查血象,观察其变化.结果:两组间第7、10、14天的白细胞和粒细胞下降差异有显著性,硫普罗宁组于第14天开始上升,而对照组降至低值.结论:硫普罗宁能减轻化疗对骨髓的抑制程度.
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黄芪注射液联合硫普罗宁治疗肝硬化腹水疗效观察
目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效.方法:观察黄芪注射液联合硫普罗宁治疗肝硬化腹水60例的疗效.结果:显效34例,有效16例,总有效率83.3%,腹水消退中位时间14天.结论:黄芪注射液联合硫普罗宁治疗肝硬化腹水疗效显著.
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丁青与凯西莱存在配伍禁忌1例分析
丁青,通用名为阿洛西林钠,是一种半合成青霉素,具有广谱抗菌作用,临床应用广泛;凯西莱,通用名为硫普罗宁,是一种常用的保肝药物.二者合在一起静滴时,会发生配伍禁忌,临床上未曾见有报道,现对1例分析如下.
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头孢哌酮钠与硫普罗宁存在配伍禁忌
我们在输液过程中发现头孢哌酮钠与硫普罗宁连续滴注时,莫非滴管中出现乳白色絮状混浊.因此对以上两种药物进行了实验观察,现报告如下.
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多稀磷酸胆碱注射液与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌
多稀磷酸胆碱注射液和注射用硫普罗宁都属于保肝护肝药,适用于各种类型肝炎、脂肪肝治疗.多稀磷酸胆碱注射液为黄色澄清液体,注射用硫普罗宁为白色疏松块状物.在临床用药过程中,我们发现二者在序贯静脉滴注时,出现白色混浊反应,现报道如下.1 病历摘要男,47岁.2011-04因吉兰巴雷综合征、病毒性肝炎收住入科,遵医嘱给予5％葡萄糖50 ml+多稀磷酸胆碱注射液232.5mg,当输完更换5％葡萄糖50 ml+注射用硫普罗宁0.2g时,在墨菲式滴管内立即出现白色混浊,立即夹管,更换输液器,密切观察病情变化,患者未发生不良反应.
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丹参注射液联合硫普罗宁对酒精性肝病患者肝功能及肝纤维化指标的影响
目的 探究丹参注射液联合硫普罗宁对酒精性肝痛患者肝功能及肝纤维化指标的影响.方法 选取于该院治疗的酒精性肝病患者86例,将其随机分为两组,各43例.两组均进行常规治疗,对照组给予丹参注射液治疗,观察组在对照组基础上联合硫普罗宁治疗.比较两组肝功能、肝纤维化指标及不良反应.结果 治疗后观察组肝功能及肝纤维化指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药治疗期间并未出现明显不良反应.结论 丹参注射液联合硫普罗宁治疗可有效改善酒精性肝病患者肝功能,降低肝纤维化水平,治疗效果显著,且用药安全.
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硫普罗宁所致寒战高热病例分析
硫普罗宁是一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物,其侧链上的游离巯基被认为是人体新陈代谢的保护剂[1].硫普罗宁注射液的主要作用是保护肝脏组织及细胞,20世纪80年代始应用于临床,主要用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、重金属中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期所致的肝功能异常、药物性肝损及重金属解毒[2].亦可用于预防放化疗所致的白细胞减少与二次肿瘤的发生[3].也用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊.随着硫普罗宁在临床的广泛应用,其不良反应报道也日渐增多.但寒战、高热方面报道较少.
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硫普罗宁体外对人胆石的直接溶解作用
目的:探讨巯基药物-硫普罗宁(Tiopronin)在直接接触溶石过程中所起的作用.方法:将形状、重量相似经手术获取的胆囊胆石随机分4组置入试管中,分别加入不同溶石剂浸泡,加盖后置于37℃恒温箱中.A组:溶石Ⅰ号(主要成分为甜橙油)组;B组:硫普罗宁组;C组:硫普罗宁与溶石Ⅰ号混合液组;D组:生理盐水对照组.各组试管每日振摇2次,每24h更换溶剂1次.于24,48,72 h取出残石,干燥、称质量作比较,计算胆石相对减质量率.急性毒性试验:60只小鼠分别以不同剂量硫普罗宁与溶石Ⅰ号(1:3)混合液灌胃,计算D50及95%可信限.结果:生理盐水对照组结石无溶解.24,48及72h结石减质量率A组均大于B组(P＜0.01);A组大于C组(P＜0.01).硫普罗宁与溶石Ⅰ号(1:3)混合液为48.57 ml/kg,其95%可信限为44.91-55.91 ml/kg.结论:本硫普罗宁对胆石有直接溶解作用.硫普罗宁与溶石Ⅰ号(]:3)混合乳剂对胆石溶解效果显著.硫普罗宁与溶石Ⅰ号(1:3)混合剂较安全.
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硫普罗宁对肝癌介入治疗后肝损害的修复作用
硫普罗宁(tiopronin)注射液是一种新型的含巯基甘氨酸类药物,是治疗肝脏疾病的自由基清除剂,对肝脏组织、细胞具有保护作用.我科采用硫普罗宁治疗肝癌介入术后所致的肝功能损害,取得了较好的临床治疗效果,现报道如下.
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硫普罗宁导致胰岛素自身免疫综合征四例
胰岛素自身免疫综合征(IAS)为血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素(IRI)和高效价胰岛素自身抗体(IAA)引起,以反复发作、严重自发性低血糖为特征的一种罕见疾病[1].以下报告4例硫普罗宁导致的IAS.
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拉米夫定治疗 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎停药复发患者出现 HBsAg 阴转一例
患者男，21岁，学生，因发现肝功异常1 d 于2012年2月10日来山东省泰安市中医医院就诊，患者2004年9月上学查体时发现乙肝“小三阳”，当时肝功正常，未予治疗。无乙肝家族史，患者一般情况可，无明显其他不适，无明显阳性病理体征。2012年2月10日肝功能：ALT340 U／L， AST93 U／L，HBV标记物检测：HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，腹部彩超无明显异常。血常规、凝血四项、肾功、血糖、血氨无异常。患者及家属拒绝抗HBV治疗，故未查HBV DNA，予硫普罗宁、联苯双酯滴丸、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊保肝，薄芝糖肽调节免疫力。2012年2月28日ALT为141 U／L，AST为166 U／L，HBV DNA 1畅17×106拷贝／ml，临床诊断：HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（CHB）。予拉米夫定（100 mg po qd）抗乙肝病毒，还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊、联苯双酯滴丸、硫普罗宁保肝降酶，薄芝糖肽调节免疫力治疗，患者口服拉米夫定2个月后复查肝功正常， HBV DNA＜103拷贝／ml，停用保肝药物，继续拉米夫定治疗。患者2012年7月6日复查肝功正常， HBV DNA＜103拷贝／ml，7月下旬自行停药。患者2012年11月14日因乏力查体时发现肝功异常（ ALT为1625 U／L， AST 为481 U／L， GGT 为117 U／L ）。2012年11月16日HBV DNA 1畅17×108拷贝／ml。HBV标记物检测：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，急来我科就诊，再次以拉米夫定100 mg po qd抗病毒治疗，还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊、联苯双酯滴丸、水飞蓟宾胶囊保肝降酶。2012年11月30日肝功能：ALT为138 U／L， AST为180 U／L，GGT为187 U／L。2012年12月18日肝功能：ALT为68 U／L， AST 为75 U／L， GGT 为108 U／L， HBV DNA 2畅31×104拷贝／ml。口服拉米夫定近2
个月：HBV DNA＜103拷贝／ml，肝功正常，患者停用保肝降酶药，坚持口服拉米夫定治疗。2013年1月3日肝功能：ALT为38 U／L，AST为41 U／L，GGT为64 U／L。2013年2月6日肝功能：ALT为46 U／L， AST为23 U／L，GGT为31 U／L，HBV DNA＜103拷贝／ml。2013年5月8日肝功能：ALT 为19 U／L， AST为18 U／L，GGT为15 U／L，HBV DNA＜103拷贝／ml。2013年7月22日肝功能：ALT为37 U／L， AST为21 U／L，GGT为16 U／L，HBV DNA＜103拷贝／ml，HBV标记物检测：均阴性。2013年7月24日HBV标记物定量检测：HBsAg定量1畅3 COI （阴性），抗-HBs2 IU／L （阴性）， HBeAg 0畅611 PEIU／ml （阳性），抗-HBe 0畅045PEIU／mL （阴性），抗-HBc 3畅367 PEIU／mL（阳性）（本院外查项目由艾迪康医学检验中心检测）。2013年8月23日HBV标记物定量检测：抗-HBc阳性，余皆阴性（北京海斯特临床检验所）。2014年2月5日肝功能：ALT为24 U／L， AST为14 U／L，GGT为23 U／L，HBV DNA＜103拷贝／ml，HBV标记物检测：均阴性（表1）。患者停用拉米夫定，肌注乙肝疫苗20μg／次，皮下注射，已注射2次，2014年7月注射第3次乙肝疫苗后复查HBV标记物定量检测。 -
硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床观察
目的:探讨硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性.方法:将100 例诊断明确的酒精性脂肪肝患随机分为治疗组和对照组(各50 例),治疗组用硫普罗宁治疗,对照组给予口服护肝片及脂必妥治疗,疗程均为5 个月.结果:治疗组总效率为96.00%,对照组为60.0%,2 组疗效对比,疗效差异非常显著(P<0.01).结论:硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.
