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自拟腰痛汤加减配针灸治疗坐骨神经痛68例疗效观察
目的:自拟腰痛汤加减配针灸治疗坐骨神经痛疗效观察.方法:运用自拟腰痛汤加减配针灸治疗坐骨神经痛68例,疗程2～3周,对服药后综合疗效进行总结.结果:临床治愈55例,好转9例,无效4例,治愈率为81％,有效率为94％.结论:自拟腰痛汤加减配针灸治疗坐骨神经痛疗效显著.
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α-硫辛酸对糖尿病神经病变大鼠坐骨神经蛋白激酶C活性的影响
评价糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经蛋白激酶C(PKC)活性的变化以及抗氧化剂α-硫辛酸(ALA)是否对PKC通路产生有益的影响.采用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,饲养8周后随机分为糖尿病组和ALA治疗组.造模前设鼠龄和体重相当的正常组8只.ALA干预治疗12周后,检测各组大鼠坐骨神经外膜二酰基甘油(DAG)水平和PKC活性.结果表明,糖尿病组大鼠DAG水平和PKC活性升高(P＜0.01),ALA(100mg·kg-1·d-1)治疗后DAG水平及PKC活性明显降低(P＜0.01).实验结果提示,高血糖时大鼠坐骨神经外膜DAG-PKC途径明显激活,ALA可能部分通过降低DAG水平和PKC活性,从而对糖尿病大鼠周围神经起保护作用.
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外周神经损伤大鼠背根神经节中Ephrin B1及RYK 受体表达的变化
目的 研究外周神经损伤后背根神经节细胞中Ephrin B1及其相关受体的表达变化.方法 建立一侧坐骨神经夹伤的大鼠动物模型,通过免疫荧光组织化学方法检测受损侧背根神经节细胞中Ephrin B1及其相关受体Eph B1、Eph B2、Eph B3和Eph A4、RYK等的表达,并分析阳性细胞数和不同大小阳性细胞的构成比例.结果 外周坐骨神经受损侧背根神经节细胞中Ephrin B1的表达明显减弱,而Eph B1、Eph B2、Eph B3和Eph A4受体的表达无明显变化,但RYK受体的表达则明显加强.结论 Ephrin B1和RYK受体在一侧外周坐骨神经夹伤后的大鼠背根神经节细胞中表达的变化,说明它很有可能参与了损伤后的功能活动.
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牛脊髓前角匀浆皮下注射损伤豚鼠脊髓运动神经元
目的探讨牛脊髓前角匀浆对豚鼠脊髓、前根及坐骨神经的影响.方法采用新鲜牛脊髓前角匀浆免疫豚鼠.观察脊髓、前根、坐骨神经光镜及超微结构的变化.结果豚鼠体重在第4次免疫后明显下降.脊髓前角运动神经元变性和丢失,有卫星、噬节及墓穴现象形成.电镜下主要的表现是线粒体异常;其次神经元核周质内异常神经丝聚集,形成包涵体;轴突内异常神经丝聚集形成轴索球.前根及坐骨神经的变化,表现为轴索变性及继发的髓鞘改变.结论牛脊髓前角匀浆可以作为抗原引起豚鼠脊髓、前根及坐骨神经免疫所介导的损伤,为进一步研究运动神经元病的发病机制提供了可靠的方法.
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蟾蜍坐骨神经复合动作电位相对不应期特点的分析
神经细胞在相对不应期发生动作电位(AP)幅度减小,阈值(50%的概率可爆发AP的刺激强度)升高,且AP均为"全或无"的[1,2].而蟾蜍坐骨神经复合AP相对不应期产生AP的状态如何,及其与刺激强度的关系虽然在生理学实验指导中有所涉及[3],但并不全面,尚有待实验加以证实,且其与单个神经纤维相对不应期AP的关系如何,亦无文献报道.本实验详细地观察了相对不应期发生复合AP的阈值与幅度的关系,并阐明了其与单个神经纤维相对不应期A宾区别与联系.
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坐骨神经与梨状肌解剖关系变异1例
本解剖室在解剖1具男尸的臀部肌肉时,发现其坐骨神经与梨状肌解剖学位置关系发生变异,现报道如下.男性尸体标本,年龄70岁,身长160 cm,体重60 kg,臀部皮肤未见明显外伤及手术疤痕.打开右侧臀大肌时发现:坐骨神经分为两支,其中1支神经出梨状肌下孔,另1支神经穿梨状肌肌腹,并在坐骨结节平面汇成坐骨神经主干.剥离坐骨神经外膜,继续向下追踪,发现这两股神经伴行至腘窝上角处分开,从梨状肌下孔穿出的1支沿腘窝中线下行,进入小腿后内侧区,是胫神经;而从梨状肌肌腹穿出的1支沿股二头肌腱内侧向外下行,是腓总神经.
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医源性腓总神经损伤护理1例
腓总神经来自L4～S2神经,是坐骨神经一终末支,多半在腘窝上角处由坐骨神经分出,沿股二头肌的内侧缘斜向外下达股二头肌腱与腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌的深侧绕腓骨颈,在此处与骨膜紧贴并分为腓浅神经和腓深神经两终支.因腓总神经在腓骨颈处位置表浅,故易受伤[1].我科2002年1月收治医源性腓总神经损伤病人1例,采取多方面治疗护理措施,功能恢复较满意.护理体会如下.
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神经型一氧化氮合酶相关分子NIDD mRNA在周围神经损伤后的表达变化
目的 探讨正常及损伤的周围神经中神经型一氧化氮合酶(nNOS)相关分子(NIDD)的表达定位与变化.方法 在利用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)研究大鼠坐骨神经损伤对nNOS及其相关分子NIDD mRNA表达变化的基础上,通过原位杂交与间接免疫荧光相结合的方法进一步研究其表达定位情况.结果 nNOS及NIDD mRNA主要分布在正常和损伤坐骨神经的施万细胞(SCs)中,损伤后表达增多,分别在神经夹伤后2周以及切断后1周的近、远侧断端中出现表达高峰.原代培养的SCs中也检测到nNOS及NIDD,其mRNA分布在核周细胞质区域.结论 周围神经损伤对nNOS相关分子NIDD的表达有影响,SCs表达NIDD可能参与神经损伤后再生修复机制.
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大鼠坐骨神经和盆神经初级传入纤维向腰骶髓后连合核的投射--HRP和BSI-B4-HRP跨越神经节追踪研究
目的观察大鼠坐骨神经和盆神经初级传入纤维在腰骶段脊髓后连合核内的分布.方法应用HRP和BSI-B4-HRP跨越神经节追踪技术.结果将HRP注射到坐骨神经后,有一定数量的HRP标记纤维出现于后连合核内,而BSI-B4-HRP标记的坐骨神经初级传入纤维全部终止于后角浅层(主要在Ⅱ层),后连合核内未见任何阳性标记.HRP标记的后根节神经元大、中、小均有,其平均直径为33.25±14.18μm,而BSI-B4-HRP标记的细胞以小型为主,其平均直径为17.59±4.80μm.HRP和BSI-B4-HRP标记的盆神经初级传入纤维在腰骶段脊髓内的分布相似,且均向后连合核投射,但BSI-B4-HRP注入例的标记量明显少于HRP实验组.BSI-B4-HRP标记的后根节神经元的数量也明显少于HRP实验组,但两者均以直径在10～20μm的小型细胞为主.结论终止于后连合核的坐骨神经初级传入纤维可能为粗纤维,而盆神经则含有细纤维.这种躯体和内脏神经在后连合核内的不同终止形式可能与针刺镇痛的机制密切相关.
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CPT-环磷酸腺苷对视网膜节细胞再生的影响
目的探讨玻璃体内插入外周神经和玻璃体内注射CPT-环磷酸腺苷对轴突损伤的视网膜节细胞再生的影响. 方法 20只成年金黄地鼠随机分4组,每组5只.切断视神经(ON)并缝接坐骨神经为再生对照组(attached graft,AG);ON切断并缝接坐骨神经后再于玻璃体内注射CPT-cAMP和/或插入一小段自体坐骨神经(SN)为实验组.采用逆行示踪标记术,观察视网膜平铺片节细胞数. 结果 1.对照组(AG),视网膜再生的节细胞数为:1428±284个;2.外周神经组(AG+SN):每个视网膜再生的节细胞平均数为2220±415个;3.CPT-cAMP组(AG+cAMP):每个视网膜再生的节细胞平均数为2175±364个;4.外周神经和CPT-cAMP联合组(AG+cAMP+SN):每个视网膜再生的节细胞平均数为4255±820个;其中,AG+SN、AG+CPT组同AG组相比存在差异显著性(P<0.01);AG+CPT+SN组同AG、AG+CPT和AG+SN组相比均有差异显著性(P<0.01). 结论研究结果提示玻璃体内注射CPT+cAMP或联合应用外周神经和CPT-cAMP可大幅提高受损视网膜节细胞的再生.
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睾酮对小鼠坐骨神经损伤后脊髓前角运动神经元的保护作用
目的 探讨睾酮对坐骨神经损伤后脊髓运动神经元的保护作用.方法 12只性成熟C57雄性小鼠随机分为:芝麻油对照组(n=6)和睾酮实验组(n=6).采用单侧坐骨神经切断损伤模型,手术后分别隔日皮下注射芝麻油和睾酮.两周后通过尼氏染色统计腰骶髓坐骨神经损伤侧的前角运动神经元数量和截面积. 结果 睾酮实验组腰骶髓前角运动神经元状态要好于芝麻油对照组,胞体饱满,突起较多.神经元数量和平均截面积明显大于芝麻油对照组(P＜0.01). 结论 坐骨神经损伤后,睾酮对支配该神经的运动神经元具有明显的保护作用,增加存活运动神经元的数量和截面积.
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周围神经损伤后Tropic 1808基因表达蛋白的免疫组织化学研究
目的研究Tropic 1808基因表达蛋白在受损大鼠坐骨神经中的表达与分布.方法用酶联间接法和双重免疫荧光法进行免疫组织化学染色.并通过计算机图像处理技术,测量阳性区域的强度与面积.结果 损伤神经的近侧端和远侧端中施万细胞均有Tropic 1808基因表达蛋白的阳性免疫反应,阳性免疫反应物主要分布于施万细胞膜上,远侧端的阳性反应物强度和面积强于和大于近侧端.结论周围神经损伤后,Tropic1808基因表达蛋白分布于损伤近侧端和远侧端的施万细胞膜上,并且远侧端中该蛋白的表达强于近侧端.
关键词： Tropic1808基因表达蛋白 坐骨神经 免疫组织化学 大鼠 -
坐骨神经鞘膜的形态学观察
目的：明确成人盆部坐骨神经筋膜鞘存在与否及其完整性，为临床坐骨神经阻滞提供形态学依据。方法选用14具盆腔至腘窝段完整的成人坐骨神经标本，采用局部乳胶注射解剖（10例），矢状位、水平位断层解剖（2例），组织学切片（2例）和磁共振（MRI）（20例）等方法来观察坐骨神经盆腔段的形态学特点。结果盆部乳胶未沿神经根走行扩散；断层和组织学资料显示，骶丛神经根无完整鞘膜包裹，骶丛神经和闭孔神经之间无筋膜分割；MRI结果与断层结果相符。结论坐骨神经根在成人盆腔段无完整筋膜鞘包裹，骶旁阻滞可以阻滞到闭孔神经。
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神经匀浆激活的巨噬细胞条件培养基对鸡胚背根节神经突起生长的影响
为探讨巨噬细胞在神经再生中的作用机制,本研究用溃变的神经匀浆激活巨噬细胞,将该巨噬细胞条件培养基作用于神经细胞,以观察溃变神经能否激活和诱导巨噬细胞参与神经再生.切取预溃变1d的大鼠自体坐骨神经并放入无血清DME/F12培养基中磨成匀浆,然后注回大鼠腹腔.
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1例罕见巨大骶骨脊索瘤患者的护理
骶骨肿瘤是一种早期不易被发现,手术难度大的疾病之一.因其侵袭力强,解剖位置复杂,血运丰富,手术难度大.常因术中控制不住出血而死亡.且肿瘤巨大,压迫直肠、膀胱造成机械性梗阻,压迫坐骨神经使患者痛苦万分.我科于2002年11月对1例巨大骶骨脊索瘤(25 cm×20 cm×18 cm)进行了成功切除术.现将护理体会报道如下.
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糖尿病坐骨神经病变的超声成像观察
目的 探讨2型糖尿病患者坐骨神经病变的超声图像变化及其在诊断中的应用价值.方法 对105例正常对照组及76例具有神经症状的2型糖尿病患者.分别观察正常组及糖尿病患者组坐骨神经的声像图特点,测量并比较两组坐骨神经前后径(D1)、横径(D2)及横切面积(CSA).结果 以正常组的CSA为标准,将糖尿病患者的坐骨神经分为3组:(1)等大组(31例):坐骨神经的D1、D2及CSA与正常组比较无统计学差异(P均＞0.05),内部回声与正常组相同.(2)增大组(26例):坐骨神经增大,其中12例可见坐骨神经局部回声降低,8例可见纵行条纹模糊.D1、D2及CSA增大,与正常组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).(3)缩小组(19例):坐骨神经变细,纵行条纹减少,内部低回声区减少.D1、D2及CSA减少,与正常组比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 超声成像能够观察糖尿病坐骨神经的变化,为临床提供有价值的诊断资料.
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实验性坐骨神经慢性卡压损伤的高频超声影像学观察
目的 观察兔坐骨神经慢性卡压损伤的超声表现,评价其潜在的临床应用价值.方法 采用Mackinnon方法建立兔坐骨神经慢性卡压损伤模型,分别在损伤后第2、4、6、8周,应用高频超声在同一部位上观察坐骨神经的声像图变化、测定神经直径,并应用诱导电位仪测定神经运动及感觉传导速度(MNCV和SNCV)及波幅.结果 坐骨神经慢性损伤后,在不同阶段,高频超声均可观察到相应声像图变化,表现为神经外膜增厚、回声增强,卡压远、近端神经增粗,内部线性回声不均并逐渐消失.慢性卡压损伤侧不同阶段坐骨神经远、近端内径、感觉、运动神经传导速度与基础状态有显著差异(P＜0.05).结论 高频超声实时准确反映慢性损伤后神经形态和功能的动态变化,提供了早期诊断外周神经慢性损伤新的诊断方法,为临床判断预后提供客观依据.
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聚焦超声辐照大鼠周围神经后的超微结构变化
目的 研究大鼠坐骨神经经不同剂量的聚焦超声(FU)辐照后神经组织和施万细胞的超微结构变化,为FU在周围神经领域的应用提供实验基础.方法 健康雄性SD大鼠24只,按不同的辐照时间随机分为辐照10 s、30 s、1 min、2 min、3 min及4 min组,每组4只,以左侧股骨大转子后0.5 cm为中心,取其周围1 cm区域为辐照靶区,用FU进行辐照.辐照后于靶区内取长1 cm的坐骨神经进行取材固定,利用透射电子显微镜观察其超微结构变化,右侧相应部位作为对照.结果 对照组神经组织:神经纤维呈现正常的组织形态；辐照10 s组神经组织未见明显变化；辐照30 s及1 min组神经组织病变轻微；辐照2 min组神经组织病变严重；辐照3 min及4 min组神经组织病变非常严重.结论 神经组织超微结构的损伤程度与FU剂量成正比.因此,可以选择不同剂量的FU辐照神经,导致神经传导功能受到不同程度的阻滞,从而治疗不同需求的疼痛患者.
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高强度聚焦超声对大鼠坐骨神经组织学影响的实验研究
目的 应用高强度聚焦超声(HIFU)辐照大鼠坐骨神经干,观察辐照后神经的组织学变化,为HIFU在周围神经领域的应用提供实验基础.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为辐照1 min(相对低剂量)和辐照2 min(相对高剂量)两组,每组12只,以左侧股骨大转子后0.5 cm为中心,取其周围1 cm区域为辐照靶区,用HIFU进行辐照.辐照后于靶区内取长1 cm的坐骨神经及周围组织行HE染色和masson染色光镜下观察,右侧相应部位作为对照.结果 对照组神经纤维呈现正常的组织形态;辐照1 min病变轻微,部分神经纤维出现轴突断裂、轴突空泡,髓鞘裂解脱失;辐照2 min病变严重,大量神经纤维轴突变性、出现大量空泡,髓鞘裂解脱失、施万细胞裂解坏死.此外,两辐照组的周围组织未见明显病理改变.结论 该实验显示神经组织在不同剂量的HIFU作用下可出现部分或完全损伤,甚至是不可逆坏死.因此,HIFU有望成为一种治疗慢性神经病理性疼痛的新方法.
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臀部与盆腔联合纤维肉瘤的超声表现1例
患者女,33岁.因左下腹包块5年余,左臀部包块并左下肢疼痛不适3个月入院.查体:左下腹略隆起,可触及一直径约10 cm的包块,左臀部可触及一直径约10 cm的包块,质软,轻度压痛,与皮肤无粘连,可轻度活动.左臀部至窝坐骨神经沿线压痛明显,超声检查:左下腹及盆腔可见形态不规则的混合性包块,以实性高回声为主,包块边界尚清,内部回声高低不均,此包块向下向后延伸与臀部包块相连,部分髂骨回声失落(图1),腹、盆腔内包块范围10.3 cm×9.5 cm,臀部包块范围8.5 cm×5.0 cm,CDFI:其内可见丰富的动、静脉血流信号,Vmax 53 cm/s,Vmin 7.2 cm/s,RI:0.87.子宫、双侧附件、膀胱未见明显异常.超声诊断:臀部与盆腔联合实性占位,考虑恶性肿瘤可能性大.经左臀部穿刺活检术,病理回报:考虑恶性潜能的梭形细胞肿瘤.手术所见:臀中肌自肿瘤表面分离,完整显露肿瘤组织,见肿瘤为暗红色,表面有包膜,呈哑铃状分别处于髂骨两侧,与周围组织界限较清楚,蒂部在坐骨大孔上方,连同包膜完整切除.病理诊断:(左臀部)纤维肉瘤.
