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牛脊髓前角匀浆皮下注射损伤豚鼠脊髓运动神经元
目的探讨牛脊髓前角匀浆对豚鼠脊髓、前根及坐骨神经的影响.方法采用新鲜牛脊髓前角匀浆免疫豚鼠.观察脊髓、前根、坐骨神经光镜及超微结构的变化.结果豚鼠体重在第4次免疫后明显下降.脊髓前角运动神经元变性和丢失,有卫星、噬节及墓穴现象形成.电镜下主要的表现是线粒体异常;其次神经元核周质内异常神经丝聚集,形成包涵体;轴突内异常神经丝聚集形成轴索球.前根及坐骨神经的变化,表现为轴索变性及继发的髓鞘改变.结论牛脊髓前角匀浆可以作为抗原引起豚鼠脊髓、前根及坐骨神经免疫所介导的损伤,为进一步研究运动神经元病的发病机制提供了可靠的方法.
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关节镜下治疗半月板前根损伤60例诊疗分析
目的 探讨关节镜下半月板前根损伤的诊疗方法及疗效分析.方法 选取该院2005年6～2010年1月术中证实明确诊断为半月板前根损伤共60例患者,其中半月板前根退变、破裂40例、囊肿形成8例及合并髁间棘骨折而出现前根移位、撕脱12例,通过运用刨削,消融,局部新鲜化,缝合,固定进行关节镜手术治疗,术前术后采用Lysholm评分标准评定膝关节功能,术后指导膝关节功能锻炼.结果 术后所有患者均获随访,平均13个月(6-24个月),复查膝关节伸直无受限,膝关节伸直无疼痛表现,麦氏征阴性,关节间隙无压痛,X线复查骨折愈合良好,钢丝无断裂,关节无弹响及绞锁,其中一例患者因关节功能锻炼不到位致关节伸直受限,另一例术后下地负重过早关节仍有肿痛.膝关节功能Lysholm评分:60例前根损伤患者术前为41(34-48)分,术后末次随访为90(85-96)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过应用关节镜技术治疗半月板前根不同类型的损伤采取相应的治疗方法,取得了良好的效果,大程度的保留了半月板完整性.
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椎管内臂丛前后根的显微解剖及其临床意义
目的:研究臂丛椎管内前后根的显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础.方法:在15例防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈胸段标本上,对椎管内臂丛前后根的位置、形态和血供进行观察和测量.结果:臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;前根起始处与脊髓中线的距离从上至下由C5的2.2 mm逐渐增大到T1的3.1mm,后根则从C5的4.2 mm逐渐减小到T1的2.7mm;前后根与脊髓纵轴的夹角从C5的51.4°、54.8°逐渐减小到T1的21.7°、19.9°;前后根的长度从C5的14.9 mm、13.9 mm逐渐增大到T1的21.1mm、19.0mm;前后根的直径均以C6为粗大,分别为2.1 mm、3.3mm,后根比相应前根粗;前后根的血供来自椎动脉、颈深动脉和颈升动脉发出的节段性动脉.结论:熟悉臂丛椎管内前后根的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治.
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腰骶部脊神经前后根的组织学及组织化学研究
目的:为SPR术中Ia类传入神经纤维在后根内的定性提供组织学及组织化学依据.方法:对2具急性脑死亡男性尸体的腰骶部脊神经前后根进行组织学及组织化学研究.结果:前根内有大量的直径均匀有髓的神经纤维,前根的有髓神经纤维乙酰胆碱酯酶染色为阳性;后根的有髓神经纤维大小不均匀,后根的有髓神经纤维大致分为两类:一类髓鞘直径粗大,另一类髓鞘直径较小,大多数有髓神经纤维乙酰胆碱酯酶反应为阴性.结论:后根内乙酰胆碱酯酶反应阴性的粗大有髓神经纤维为Ia类传人神经纤维.而周边部酶反应弱阳性的细小有髓神经纤维为其他传人神经纤维.
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颈部SPR术中前后根定位的应用解剖学研究
目的:为颈部选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy, SPR)提供可靠的前后根鉴别的解剖学依据.方法:在20例(男14,女6)防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈椎标本上,对C4～T1节段的脊神经前、后根的位置、粗细和长度进行观察和测量.结果:颈部前、后根之间有齿状韧带相间隔,颈部前、后根以C6的前、后根为粗大,后根恒定粗于相应的前根,前后根之间有恒定的动脉血管.相应的颈部前、后根分别穿出硬脊膜,分别被硬脊膜包绕形成双神经根.结论:在SPR中,前后根的形态学鉴别主要依靠齿状韧带,后根位于齿状韧带的后方,直径较为粗大.
