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医源性胆管损伤的诊治
手术中造成胆管损伤偶有发生,如处理不当,可造成严重后果.近10年作者收治医源性胆管损伤13例,现进行回顾性分析如下.1.临床资料:本组男8例,女5例,平均年龄43.4岁.急诊手术9例,择期手术4例.(1)原因:胆囊切除时误切致胆(肝)总管横断7例,胆总管壁损伤致胆总管狭窄2例,胆总管缝扎1例,胃大部切除时不慎缝扎胆总管3例.(2)诊断与处理:术中及时诊断肝总管横断3例,2例及时行肝总管对端吻合,T管支架外引流,1例行左右肝管内胶管支架,肝总管对端吻合,T管支架外引流,于术后3个月因吻合口梗阻再行手术,术式为左右肝管成形空肠Roux-Y吻合,随访1年未出现不良反应.
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医源性胆管损伤28 例
开腹胆囊切除术 ( OC )是腹部外科常见的手术.遇有肝外胆管及血管的解剖变异、局部的病理改变,以及术者技术等因素,术中可能发生胆管损伤.胆管损伤若能及时、正确、谨慎地处理,可以获得良好预后,若未能及时发现和可靠的修复,将导致严重后果.本文总结作者所在医院 1988年初至1999年初医源性胆管损伤 28例的临床资料,着重探讨早期处理.
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开腹胆囊切除术医源性胆管损伤的处理与防止(附31例报告)
我院自1970年1月至2002年12月经治开腹胆囊切除术中发生医源性胆管损伤共31例(发生在我院6例,院外转入及会诊25例).我们对胆管损伤发生的原因、伤后发现时间、处理方法、治疗效果、如何防止等方面进行探讨.
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医源性胆管损伤再手术的围手术期处理
医源性胆管损伤是胆道外科的一大难题.损伤的胆道狭窄所致的近端胆管扩张、胆汁性肝硬化、肝功能损害及反复胆道感染是其综合症候群,重者可危及生命.本文将收治的12例医源性胆管损伤再手术的围手术期处理做一探讨.
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医源性胆管损伤治疗体会
医源性胆管损伤是胆道手术较为严重的一种副损伤,常致病人反复发生梗阻性黄疸和胆管炎而多次手术.通过回顾我院5000例胆道手术,其中胆管损伤14例(0.28%)的诊治体会报道如下.
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医源性胆管损伤11例诊治体会
回顾性总结2001-2003年我院收治的515例胆囊切除术中的11例胆管损伤病例,报告如下.
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胆囊切除术中的医源性胆管损伤(附14例分析)
医源性胆管损伤,在胆囊切除术中时有发生,本文分析总结我院自1990年1月至2000年12月所遇到的14例胆管损伤病人的诊治情况,就胆管损伤的原因及处理作探讨.肝胆外科
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医源性胆管损伤的防治
近年来,随着传统的开腹胆囊切除术(OC)在基层医院的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用,医源性胆管损伤有逐年增高的趋势.1991年2月至2001年1月本科收治医源性胆管损伤20例,其中院内损伤2例,外院转诊18例,报告如下.
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小切口胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗
小切口胆囊切除术,以其创伤小、恢复快的优点,已在临床上广泛应用,但操作不当,可发生胆管损伤的严重后果.1996年1月至2002年12月,我们施行小切口胆囊切除术1400例,发生医源性胆管损伤7例(0.5%).现将临床治疗体会总结如下.
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医源性胆管损伤的解剖和病理基础
医源性胆管损伤的原因很多,可见于各种胆道手术及胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,但其中以胆囊切除术为多见,国内统计与胆囊切除术有关的胆管损伤占94%[1].
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再谈预防和处理医源性胆管损伤的几点意见
一、医源性胆管损伤的现状值得注意近年我国胆囊结石发病增多.胆囊切除等胆系手术普及,医源性胆管损伤的病例及文献大量增加.1995年1月至2000年1月5年间国内有关医源性胆管损伤168篇文献共计2742例[1].经检索2001-2005年间国内184篇相关文献报道共计有3148例,其中80%发生在比较基层的医院.
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胆囊、胃切除致胆管损伤的原因处理及分析
作者自1985年1月至1997年4月处理胆囊、胃切除术致医源性胆管损伤共6例,部分病人损伤严重,危及生命.随着胆囊、胃手术的普遍开展,为防治这一严重并发症、降低伤残及死亡率、提高治愈率,本文就其损伤的原因、预防及处理进行讨论.
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医源性胆管损伤修复后再狭窄的处理
目的探讨医源性胆管损伤修复、重建后再狭窄的原因和治疗.方法回顾性分析我院12年收治的医源性胆管损伤171例,院外会诊18例,共180例,其中28例胆管损伤修复或重建后再狭窄,对其再狭窄的原因和治疗方法进行探讨.结果本组28例中LC 13例,OC 15例经过再次手术,26例效果良好,另2例LC损伤,修复后再狭窄再手术后效果欠满意.结论胆管损伤重在预防,损伤后需及时正确处理,处理后再狭窄需再次手术矫正狭窄,大口吻合才能收到良好效果.
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肝外胆道变异与医源性胆管损伤
医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury)是每一位胆道外科医生职业生涯中难以回避的困扰,发生率约0.5%.究其原因与肝外胆道的解剖变异较为复杂密切相关,胆囊和肝外胆道的解剖变异发生率可高达50%.本文就肝外胆道变异与胆管损伤的关系加以探讨.
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精心保护胆道树:医源性胆管损伤腹部创伤的特殊类型
纵观胆道外科近期临床诊疗的状况,多种因素引起的技术性、非技术性胆道损伤形成了专科住院构成比的改变.探其原因主要不在原有疾病的发病率有何改变,而与现实中的种种诊疗行为密切相关,从而"医源性"因素值得重视并加以充分分析、探讨,有效加以应对和预防.
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医源性胆管损伤防治的再思考、再认识
医源性胆管损伤是胆道外科一个既古老又全新的课题,是一种"意外"和附加的伤害,大多比原发疾病严重.发现不及时、处理不合理,后果严重,正在成为普通外科医师面临医患纠纷甚至法律诉讼的主要原因,历来受到重视.这方面,我们本来可以做得更好,"医为仁术",服务对象绝对的特殊,救死扶伤的崇高职责,使我们对防治外科治疗中的附加损伤负有重大责任.百余年教训的警示、先辈们的榜样时时在提示我们:当前胆囊切除术的手术适应证掌握得怎么样?手术时机是不是选择得很好?手术方式是不是符合每个病例的实际情况和需要?围手术期处理是否细致、周到等等都是一个又一个关键的环节,我们有理由把工作质量保证到高水平.在预防IBDI方面,瑞典是不满100例一助的医师不能独立施行胆囊切除术;在我国的第一个肝胆外科,有两个不成文的基本要求:一是肝外胆管胆石手术不残留结石,二是胆囊切除术不发生IBDI,这些都反映和要求外科医师有严谨求实的磨炼和积累.我们应该汲取和发扬.
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《医源性胆管损伤的分类》学术项目启动
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《医源性胆管损伤分类》学术项目启动
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胆肠吻合口狭窄的处理和预防
目的 探讨胆肠吻合口狭窄的处理和预防。方法 回顾性分析我院从1956年6月至2007年4月收治以及院外会诊处理的133例胆肠吻合口狭窄病例的情况。结果133例胆肠吻合口狭窄,均为医源性胆管损伤后造成的并发症,经手术积极再处理,131例疗效满意,2例效果欠佳。结论胆肠吻合口狭窄是医源性胆管损伤的严重并发症,应努力避免;一旦发生吻合口狭窄,必须积极、正确、有效的处理措施。
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镍钛形状记忆合金胆道内支架在胆道狭窄中的应用
多种原因可导致胆道狭窄,临床常见的有原发性胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌压迫侵犯胆管及医源性胆管损伤等.大多进行性加重,如不及时解除梗阻,必将引起肝内胆汁淤积而造成肝损害,终导致肝功能衰竭.但恶性肿瘤早期多无特异症状,多数病人发现时已属晚期,手术切除率较低.