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经颅视神经管减压治疗视神经损伤
目的:探讨视神经损伤的发生机理,分型情况及治疗方法.方法:回顾性分析我院自1997年8月至2002年8月手术治疗的21例视神经损伤病人的诊断治疗过程及治疗效果,评价方法:将伤后病人视力分为失明、光感、眼前手动、眼前指数和视力＞0.05五个级别,术后上升一个级别为有效.结果:21例病人术后有效15例,有效率71.4%.结论:颅脑创伤和并视神经损伤经颅视神经管减压手术治疗可获得较好疗效,原则上应尽早手术.
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经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤
目的 探讨外伤性视神经损伤的诊断与影像学特点以及显微手术在经颅视神经管减压中的应用和效果.方法 总结经颅显微手术视神经管减压治疗外伤性视神经损伤患者17例,分析患者视神经管骨折情况,随访术后6个月的视力变化.结果 受伤至减压手术时间为4 h至7 d,显微手术采用翼点入路11例,额下入路4例,眶上锁孔入路2例.术后6个月随访视力改善的总有效率为82.3%,无严重术后并发症.结论 经颅显微视神经管减压术对外伤性视神经损伤有较好的疗效,视神经骨性管道充分开放及神经鞘膜的减张可使受伤视神经得到充分减压,从而避免继发性的损害.
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经颅硬膜下视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤
目的 评估经颅硬膜下视神经管减压手术治疗创伤性视神经损伤的有效性和弥散张量成像(DTI)的预测价值.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军第一○一医院神经外科采用经颅硬膜下神经管减压手术治疗52例创伤性视神经损伤患者的临床资料.患者术前者均经CT三维重建和DTI等影像学评估后给予经颅硬膜下入路视神经管减压手术治疗.结果 52例患者术后3个月进行连续视力随访显示,43例患者术后视力有不同程度的恢复,有效率为82.7％(43/52),显效率为26.9％(14/52).其中在43例术前无感光的患者中,有效率为88.2％(34/43),显效率为27.9％ (12/43).5例术前行DTI检查显示2例视神经传导束形态欠完整的患者,术后视力未有明显恢复;3例术前行DTI检查显示视神经传导束形态完整的患者,术后视力均得到有效恢复.结论 经颅硬膜下视神经管减压手术是创伤性视神经损伤安全、有效的治疗方法,且伤后超过72 h仍有手术适应证.术前DTI检查是预测手术疗效的重要指标.
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颅骨纤维结构不良的临床特征及治疗
目的总结颅骨纤维结构不良的临床特征及治疗情况,以便更好地诊治本病.方法回顾性总结我院收治的39例颅骨纤维结构不良者的临床资料.将获得的数据及随访结果进行统计学检验.结果39例中发病高峰年龄为8～18岁,平均21.26岁;病变位于额前颅底者26例,此部位病变常出现视力下降.视力下降与病变部位、病变生长方式、病程长短有关.手术效果与病变切除程度、术前视力有关.结论本病应早期诊断;视神经管减压可阻止视力的进行性下降;手术可以改善外形并消除头痛.
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内镜视神经管减压与激素治疗的对比研究
目的 探讨原发性外伤性视神经损伤患者经神经内镜视神经管减压的临床价值.方法 对比观察整群选取2012年3月―2015年10月山西大医院神经外科收治的54例原发性外伤性视神经损伤的患者,其26例应用神经内镜行视神经管减压,另有28例单纯激素保守治疗,分别在治疗后1月,3月,6月10月,12月进行随访,搜集术后视力改善情况,将手术组和激素组结果应用x2检验进行率的比较.结果 神经内镜视神经管减压的患者随访3~12个月,有9例终视力较前提高,其中6例有光感,3例获得实用视力,其余17例无效,总有效率为34.6%,恢复有效视力为11.5%.对照组中有3例视力较前提高,但均未获得有效视力,仅存在光感,其余25例无效,总有效率为10.7%.对于手术组和激素组效果是否有差别进行x2检验,差异有统计学意义(P<0.05),内镜下视神经管减压治疗原发性视神经损伤优于单纯激素治疗.结论 原发性外伤性视神经损伤不是视神经管减压的禁忌,内镜下视神经管减压治疗原发性TON优于单纯激素治疗,内镜下视神经管减压创伤小、愈合快、不留瘢痕、并发症少,值得临床推广.
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影响外伤性视神经损伤预后的多因素分析
目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨影响其预后的因素.方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象,其中53例实施手术治疗为观察组,32例采用保守治疗为对照组.术后随访3个月,对比两组间视力变化差异.结果 观察组总有效率为54.7%,对照组总有效率为40.6%.多因素分析结果显示,影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05),而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05).结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗.
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外伤性视神经病变21例治疗体会
外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)是指直接或间接的视神经外伤导致的视力下降或丧失.目前,随着工伤、交通事故的增加,TON的发病率逐年增高.据统计,在颅脑外伤中TON的发病率为0.3%～5.0%[1],随着生活条件的提高,人们对视力的关注程度增加,TON对视力的影响越来越受到人们的重视,而经鼻内镜视神经管减压手术对TON的治疗效果越来越受到眼科医师的认可.
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经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤
目的:总结经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的经验.方法:分析2003年5月至2004年1月间收治的5例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果:患者受伤至手术时间为伤后6 h至14 d,均有视神经管骨折(7眼),视神经明显水肿(6眼),视力眼前手动至眼前指数,或无光感.5例(7眼)术后1个月视力均得到改善,无术后并发症.结论:经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征.
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视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察
目的 观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)对外伤性视神经损伤的治疗效果.方法 回顾2006年1月～2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1100 mg+ 5％GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40mg+5％GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周；随访6～12个月,观察患者的视力恢复情况.结果 单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77％手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81％,视力恢复程度优于单独手术组.结论 尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用；联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度.
关键词： 单唾液酸四己糖神经节苷脂 视神经管损伤 视神经管减压 -
视神经损伤经颅视神经管减压与视觉诱发电位的临床研究
目的：探讨视神经损伤患者经颅视神经管减压治疗的临床疗效。方法回顾性分析经颅视神经管减压治疗的视神经损伤患者35例临床资料，3个月后复查视力及视觉诱发电位（ VEP）检查。结果经颅神经管减压术后患者视力大部分改善；术前无光感患者术后视力恢复差；术后患者VEP的P100潜伏期延长、波幅降低，无光感患者波幅下降明显。结论经颅神经管减压治疗有效，术前无光感患者手术效果差，术后VEP异常明显，VEP评价客观有效，与临床一致。
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额眶区复杂开放性损伤的Ⅰ期手术治疗
目的：探讨额眶区复杂开放性损伤的Ⅰ期手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析23例额眶区复杂开放性损伤患者的临床资料。23例患者均接受了Ⅰ期清除颅内血肿和坏死脑组织、颅底重建修补、颅眶畸形矫正、视神经探查，其中13例行视神经管减压。结果按格拉斯哥预后量表（ GOS）评分和面部整形评价标准，术后6个月GOS 5分14例，GOS 4分7例，GOS 3分2例。17例达到整形标准优秀级，6例达到良好级。术后无永久脑脊液漏，视神经管减压后视力不同程度改善。结论额眶区复杂开放性损伤，病情复杂，通过多学科联合手术，Ⅰ期清除颅内血肿和坏死脑组织、颅底重建修补、颅眶畸形矫正、视神经管减压，外形结构和功能均可获得良好的临床效果。
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伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗
目的 探讨伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗方法、效果.方法 回顾性分析33例额眶前颅底开放性颅脑损伤的临床表现与手术治疗效果.33例患者接受了一期前颅底重建修补术,4例进行一期视神经管减压术,3例二期行视神经管减压术.结果 术后无永久脑脊液漏,7例视神经管损伤,视神经管减压后视力得到改善.结论 颅眶开放性颅脑损伤,重点是抢救生命,一期修复前颅底、眼眶缺损,早期视神经管减压,可减少神经功能障碍,改善患者预后.
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鼻内镜鼻窦手术后失明2例原因分析
2005～2006年间我们收治了2例鼻内镜鼻窦开放术后失明的患者,经视神经管减压术后,视力仍不能恢复,现就其失明原因进行分析.
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显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤 8 例报告
2006年6月～2007年12月,我们采用对8例外伤性视神经损伤的患者采用显微视神经管减压术治疗,疗效满意.现报告如下.
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经颅视神经管减压治疗视神经损伤
视神经管骨折后可致视神经间接损伤，如能早期诊断和治疗，可挽救病人的视力。1997年8月～2000年10月我们对10例视神经管骨折伴视神经损伤的患者进行了视神经管减压开放术，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共10例，其中男8例，女2例，年龄12～50岁，平均36岁。受伤原因：车祸伤4例，坠落伤3例，砸伤2例，锐器伤1例。受伤部位：右额颞部5例，左颞部2例，右额部2例，左额颞部1例。受伤后来院时间： 2h～2d。手术时间：伤后24h内4例，3d内4例，5d内2例。临床表现：伤后轻度昏迷3例，均在伤后24h内清醒。脑脊液鼻漏2例。伤后失明3例，仅有光感4例，眼前手动1例，眼前数指2例。影像学检查：10例均行头颅CT平扫加骨窗像，行水平位及冠状位扫描。视神经管外壁粉碎骨折3例，线状骨折4例，眶上裂及视神经管骨折3例。
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经颅视神经管减压术治疗视神经损伤
目的 探讨经翼点入路行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的方法及临床疗效.方法 对2008年6月至2010年4月我们收治的6例外伤性视神经损伤患者经翼点入路行视神经管减压治疗.结果 4例术前视力呈眼前指动及以上者,术后分别随访3～23个月,均提升至0.4以上;2例术前失明患者,术后随访半年视力无改善.结论 经翼点入路行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤可获得较好疗效.
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经颅视神经管减压治疗视神经损伤
目的探讨视神经损伤的发生机理、分型及治疗方法.方法回顾性分析我院自1997年8月至2003年8月经颅视神经管减压治疗的21例视神经损伤病人的诊治过程及疗效.将伤后病人视力分为失明、光感、眼前手动、眼前指数和视力＞0.05五个级别,术后上升一个级别评价为治疗有效.结果21例病人术后有效率为71.4%(15/21).结论颅脑创伤合并视神经损伤经颅视神经管减压手术可获得较好疗效,原则上应尽早手术.
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神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会
目的 探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果.方法 总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3d内行神经内镜经鼻视神经管减压术.结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感.6例术后视力无恢复.结论 神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法.
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视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察
目的:观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)对外伤性视神经损伤的治疗效果.方法:回顾我院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1,观察患者的视力恢复情况.结果:单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%;手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组.结论:尽早行视神经管减压术联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度.
关键词： 单唾液酸四己糖神经节苷脂 视神经管损伤 视神经管减压 -
内窥镜下经鼻蝶入路视神经管减压的解剖学研究
目的:为内窥镜下经鼻蝶入路进行视神经管减压的手术方法建立解剖学基础.方法:选用8例成人头颅标本在内窥镜下进行解剖观察.模拟内窥镜下经鼻蝶手术入路,分别采用经鼻中隔旁入路、经中鼻道入路、经中鼻甲切除三种手术入路对蝶窦外侧壁和后壁进行解剖观察.打开蝶窦前壁后进入蝶窦,咬除蝶窦间隔,去除蝶窦粘膜,暴露蝶窦后壁和后外侧壁,对视神经管及周围结构进行逐层解剖.结果:在蝶窦后壁和外侧壁的所有解剖标志中,视神经-颈内动脉隐窝是相对恒定的解剖标志,在视神经管区各层中该隐窝是恒定的唯一骨性解剖标志.视神经-颈内动脉隐窝毗邻视神经、海绵窦、海绵窦内颈内动脉、眼动脉、动眼神经,是视神经管内段和颅内段的分界.两侧视神经-颈内动脉隐窝的连线是鞍结节的投影.结论:视神经-颈内动脉隐窝在视神经管减压术中是非常重要的解剖标志.
