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细针经皮肺穿刺提高病理细胞学检出率与降低气胸发生率的临床分析
细针经皮肺穿刺抽吸活检,是病理细胞学确诊肺部团块状病变的有效诊断方法,其诊断准确率大于80%以上,并发症主要有气胸、血胸;其他并发症相对少见如全身空气栓塞、心包填塞、脓胸、恶性细胞针道种植等.
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特发闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告
患者女,53岁.因干咳、气短、低热3+月,加重伴胸闷14天于2001年7月12日入院.3+月前无明显诱因出现干咳、气短、低热,测体温37.6℃,无畏寒、盗汗、头昏、乏力、纳差、咯血等,自服"阿莫西林"、"甘草片"、"双黄连"无好转,就诊于市级某医院,摄胸片考虑"肺炎?肺结核?",予"青霉素、氧氟沙星"抗炎治疗1周,上述症状无好转,随后予抗结核治疗无效,仍干咳、发热、气短,转诊我院,作肺CT考虑"细支气管肺泡癌",查痰脱落细胞、纤支镜刷检及经皮肺穿刺针吸活检均未见恶性细胞,抗酸染色(-),PPD皮试(-),予"氟康唑"抗霉菌治疗2周后,复查肺CT示病灶明显吸收,考虑诊断为"双中下肺霉菌性肺炎",住院1月好转出院,院外继服"氟康唑"治疗,仅有轻微干咳,无气短、氐热、头昏等不适.14天前患者自觉咳嗽加重,伴胸闷、气短,就诊我院门诊,复查肺CT示左中下肺密度增高影,为进一步诊治,门诊以"肺部感染"收入我科.入院体查:慢性病容,呼吸稍促,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐.腹软,无压痛,肝脾未扪及肿大,双下肢不肿.实验室检查:血常规Hb116g/L,WBC5.52×109/L,NO.625,LO.252,MO.085,E0.031,BO.0071.入院后复查肺CT示双肺野见大片状"毛玻璃"样密度增高影,左肺舌叶段见纤维条索状影.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用价值分析
目的:分析对外周病灶使用CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值研究.方法:研究对象选取我院2016年7月～2017年4月收治的73例疑似肺部周围性病变患者作为研究对象,经CT引导对其实施皮肺穿刺病理活检,回顾性分析其临床资料.结果:本次研究中,73例患者均进行病理穿刺活检,穿刺成功65例,成功穿刺率89.04％.病理活检显示,良性病变10例(13.70％),恶性病变63例(86.30％);发生并发症患者16例(21.92％),其中,肺内出血11例(15.07％),气胸5例(6.85％);针对出血患者给予对症止血处理,并未出现咯血现象,不良并发症均好转;且穿刺后未出现死亡病例,并对本组73例患者进行为期半年随访,未发生肿瘤细胞沿针道种植或转移现象.结论:临床中使用CT引导皮肺穿刺活检,对诊断肺外周病灶临床价值显著,其诊断准确性高、安全性相对较佳,且可有效检出较小病灶,值得临床推广.
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C型臂透视导向下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位病变的应用
目的:评价C型臂透视下经皮肺穿刺活检术在肺部周围型占位病变的应用价值.材料与方法:搜集2012年1月～2015年6月经胸片和CT诊断为肺部周围型占位病变患者95例,应用C型臂x线增强器-电视系统透视穿刺活检,分析其准确率和并发症.结果:穿刺病理活检明确诊断83例,准确率为87.3％,并发气胸18例占18.9％,肺出血15例占15.7％,咯血5例占5.3％.结论:C型臂透视下经皮肺穿刺活检术在肺部周围型占位病变中的定性诊断是实用的和有效的,可减少许多不必要的开胸探察手术,减轻患者的痛苦和高额经费.
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X线导向下门诊病人经皮细针肺穿刺抽吸活检
目的:对门诊作经皮穿刺抽吸肺活检的安全性进行探讨.材料与方法:对16例肺部结节性病变的门诊病人在电视透视下经皮穿刺抽吸肺活检,全部病例均经细胞学明确诊断.结果:16例病例诊断分别为肺鳞状上皮细胞癌8例、肺腺癌4例、肿瘤坏死组织1例、肺炎1例、假阴性1例,阴性1例.仅1例因术中咳嗽,术后出现少量气胸.结论:在门诊开展经皮细针穿刺抽吸肺活检是一种简便、安全、经济有效的检查方法,基层医院尤为适用.
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经皮细针肺穿刺诊断肺部疾病60例
目的探讨经皮细针肺穿刺的临床应用价值. 方法用自制带钩9号腰穿针对胸片显示为周围型孤立块影42例,片状影8例及两肺弥漫性阴影的10例患者在透视下行经皮针吸肺活检术(TNAB). 结果 43例为恶性肿瘤,TNAB癌阳性率为86.0%;周围型肺癌28例,TNAB的癌阳性率为92.9%.17例良性病变,16例TNAB结果有意义.60例诊断性穿刺总符合率为85.0%(51/60). 结论应用自制9号带钩穿刺针在X 线透视下定位行TNAB,穿刺设备及方法简单,体位选择灵活, 诊断符合率高,有推广应用价值.
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CT引导下经皮肺穿刺微波靶向治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的:使用频率为2450Mhz的冷循环微波刀,在CT引导下经皮肺穿刺,对肺癌进行微波消融治疗(PMCT),观察该微创靶向治疗方法对肺癌的疗效.方法:让病人躺卧于CT扫描床上,在局麻或静脉复合麻醉下,微波刀在CT引导下经皮穿刺入肺癌瘤体内,对其进行热凝固.结果:38例患者38个瘤体中直径≤3.5cm肿瘤32个(占84.2%)均能一次性的原位灭活,＞3.5cm的肿瘤6个(占15.8%)使用双刀技术或调整穿刺角度和层面,以使肿瘤完全被覆盖于热消融范围内,经PMCT术的患者出现气胸1例(占2.63%),无血胸及其他明显并发症的发生,术后经CT随访6～12个月,≤3.5cm的肿瘤32个未见局部复发,＞3.5cm的肿瘤6个有1个可见瘤体稍增大.结论:非小细胞肺癌(NCSLC)的PMCT术对直径≤3.5cm的肿瘤疗效可靠、对＞3.5cm的瘤体仍具有大部分或完全原位灭活的作用.
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CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断研究
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断价值。方法选取我院2009年1月~2012年12月349例肺部病变患者，CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断，分析其诊断结果。结果经病理组织学检查确诊患者290例（83.1%）,描述性病理确诊者53例（15.2%）,无临床意义病理确诊者6例(1.7%)。确诊自肺部原发肿瘤及瘤样症状者560例(52.5%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检可以确诊肺部病症，对外周性肿瘤与肺弥漫性症状具有较明显诊断效果，免疫组织化学可以确定肺部疾病性质,佳其准确率,缩减不必要重复性检测环节，临床应用价值较高。
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CT引导下经皮肺穿刺抽吸术与切割术对肺部毛玻璃样病变诊断的应用对比
目的 对比研究CT引导下肺穿刺抽吸术与切割术对肺部毛玻璃样病变的诊断率及不良反应.方法 选择2014年1月～2016年6月于南京市胸科医院行CT引导下肺穿刺术的107例肺部毛玻璃样病变的患者,按穿刺术使用器材的不同,分为抽吸术组(63例)及切割术组(44例).对比两组患者的穿刺成功率、病理诊断率、病理分类诊断率及不良反应发生率情况.结果 抽吸术组与切割术组穿刺成功率分别为98.41％、95.45％;病理诊断率分别为82.54％、93.18％;病理分类诊断率分别为47.62％、90.91％;不良反应发生率分别为12.70％、22.73％;切割术组的病理诊断率高于抽吸术组,穿刺成功率低于抽吸组,但差异无统计学意义(P>0.05),切割术组的病理分类诊断率明显高于抽吸术组,且差异有统计学意义(P<0.05).两种方法的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下肺部毛玻璃样病变穿刺抽吸术与切割术均是安全有效的检查方法,但切割术更有利于现阶段对早期肺内肿瘤病理诊断的要求,从而指导治疗,具有重要临床意义.
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经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值
目的 对比经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值.方法 选取2014年6月～2018年7月我院就诊的69例可疑周围肺癌患者,将其随机分为两组,其中皮肺穿刺组30例,支气管镜活检组39例.比较两组患者阳性诊断率、病理诊断符合率、敏感度、特异度及并发症发生情况.结果 支气管镜活检组患者病理阳性诊断率79.48％高于皮肺穿刺组63.33％,差异有统计学意义(P<0.05).支气管镜活检组患者病理诊断符合率、 灵敏度、 特异度分别为92.31％、91.18％、100％高于皮肺穿刺的72.41％、80.95％、66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).支气管镜活检组患者术后穿刺部位出血5例,气胸1例,咳血3例;皮肺穿刺组术后穿刺部位出血7例,咳血4例,气胸8例,两组间相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在诊断周围性肺癌支气管镜活检比皮肺穿刺诊断效果更好、并发症发生率低,在临床应用时可优先考虑.
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CT引导下经皮肺穿刺取活检术的配合与护理
CT引导下经皮肺穿刺取活检术在临床已广泛应用,我科于2001年7月-2005年12月年用此方法共做肺穿50例,并取得了较满意的效果,现将体会总结如下.
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CT引导在孤立肺结节经皮肺穿刺活检术36例分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立肺结节的诊断价值.方法 对36例经手术获取病理结果或临床治疗确诊的孤立肺结节患者行MSCT增强扫描,并在CT引导下行经皮肺穿刺活检术,比较两者间的诊断一致率.结果 36例全部穿刺成功,穿刺活检的一致率达94.4％,CT诊断一致率达83.3％,穿刺活检对SPN诊断的准确程度明显优于CT诊断,且穿刺活检并发症发生率低.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立肺结节诊断的准确率高、并发症少,是一种安全、有效的诊断方法.
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CT引导下经皮肺穿刺注药治疗空洞肺结核
根据全国第五次结核病流行病学抽样调查,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3％,是全球耐多药结核病流行较严重的国家之一.
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CT引导下经皮肺穿刺的临床应用
资料与方法一、一般资料:2003年4月～2006年3月间住院的19例住院病人,男性15例,女性4例;年龄28～84岁,平均年龄57.94岁.胸片和CT均证实有肺内病变,所有病例均经痰脱落细胞学、细菌学或纤支镜检查未能明确性质.
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经皮肺穿刺活检术在结核病高发地区肺癌诊断中的应用
目的 探讨在结核高发区常规检查(包括影像学及现有实验室技术)不能鉴别结核或肿瘤患者中,使用经皮肺穿刺活检技术做进一步检查的安全性及使用价值.方法 回顾分析2014年10月至2016年1月68例经皮肺穿刺活检术病例,年龄60.15±13.48岁(26-83),男性41例(60.3％),女性27例(39 7％),穿刺前诊断:肺占位45例(66.2％),肺癌1例(1.5％),肺结核8例(11.8％),肺不张5例(7.4％),肺炎1例(1.5％),双肺弥漫性病变1例(1.5％),纵隔淋巴结结核2例(2.9％),纵隔占位3例(4.4％),胸膜病变1例(1.5％),结核性胸膜炎1例(1.5％).结果 68例均穿刺成功,取得病变的组织标本,穿刺后病理明确诊断64例(94.1％),4例(5.9％)未确诊.穿刺后病理明确诊断原发性肿瘤42例(61.8％),肺结核15例(22.1％),炎症5例(7.4％),尘肺1例(1.5％),慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例(1.5％).42例原发性肿瘤中上皮源性肿瘤37例(88.1％),间叶源性肿瘤1例(2.4％)为恶性间皮瘤,胸腺癌1例(2.4％),恶性淋巴瘤2例(4.8％),肺MALT淋巴瘤1例(2.4％).土皮源性肿瘤中腺癌21例(50％),鳞癌10例(23.8％),大细胞癌1例(2.4％),肺肉瘤3例(71.4％),未分型非小细胞癌1例(2.4％),小细胞癌1例(2.4％).结论 在肺结核高发地区,不典型的肺部占位病变易误诊为肺结核,通过经皮肺穿刺活检术取得病理结果可以更加精准的诊断及制定治疗方式,经皮肺穿刺活检术有一定的风险及并发症,但其方便、快捷、创伤小,能快速的做到病理学精准诊断.经过实践操作及临床验证,经皮肺穿刺活检术是安全可行的,对于肺结核高发地区不典型的肺部占位病变及排查菌阴肺结核病人中原发性肿瘤而言,是一种很好的检查方法.
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CT引导经皮肺穿刺活检临床应用体会
目的 通过CT扫描精确定位引导下,获取病变组织标本(病变定性)及培养加药物敏感试验(其结果指导后续治疗),部分病例还可即时介入治疗.方法 根据病灶部位并结合患者的舒适程度选仰卧、俯卧及侧卧位,CT局部扫描后,确定穿刺点、穿刺角度及深度,用一次性穿刺活检套管针(16G～20G)穿入病灶内获取病灶组织标本送检.结果 166例患者中,穿刺后明确诊断162例.其中恶性肿瘤95例,结核53例,炎性假瘤2例,结核合并肺癌(鳞癌)3例,球形肺炎3例,坏死性肉芽肿1例,矽肺3例,恶性间皮瘤2例.穿刺活检阳性率为97.5％. 4例活检阴性者,4例活检阴性者,建议再次活检.本组病例并发2例少量气胸,1例大量气胸,速行胸腔闭式引流后好转.术中、后痰中带血3例,均未做特殊处理.结论 CT引导下经皮肺穿刺介入治疗术是一项安全、简单、痛苦小值得推广的技术,其特点是“微创”,对疾病的定性诊断,意义重大.
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纵隔巨大异位甲状腺肿手术1例
1临床资料患者女，43岁，因查体发现肺部阴影8天入院。既往因右叶甲状腺肿于外院行甲状腺右叶切除术后15年。入院查体示右上肺野呼吸音低，余无异常。术前行支气管镜检查无异常，未发现明显肿瘤细胞。胸部CT示中上纵隔偏右侧占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。CT引导下经皮肺穿刺示少量甲状腺组织，未见明显异型（图1）。遂行甲状腺核素显像提示纵隔内病变放射性分布大致与甲状腺左叶相
当，符合甲状腺来源（图2）。甲功五项示促甲状腺激素（TSH）0.201mU/L，游离甲状腺素FT411.59pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 FT35.50pmol/L。术前诊断：纵隔异位甲状腺肿。排除手术禁忌，患者在全麻下行胸腔镜纵隔异位甲状腺肿切除术。术中见肿瘤位于中上纵隔，质韧，直径约12cm，包膜完整，与周围无明显粘连。自肿物包膜外完整切除肿瘤。手术顺利，术中出血约200ml。术后病理示：异位结节性甲状腺肿。术后常规放置胸腔闭式引流，无明显并发症发生。患者术后第5天康复出院。 -
多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术中的护理
目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮肺穿刺活检术中的护理.方法 :对68例MSCT引导下经皮肺穿刺活检的患者做好术前准备及心理护理,术中密切观察病情及指导患者配合,术后并发症的预防及护理.结果 :68例患者穿刺成功率100％.病理确率为94.1％(64/68),其中鳞癌30例,腺癌21例,消化道转移癌7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例.假阴性率为5.8％(4/68),并发症的发生率为8.8％(6/68).结论 :做好患者的术前护理准备工作是穿刺成功的先决条件,消除患者术前紧张 、恐惧的心理是穿刺成功的关键,重视手术过程,做好术中 、术后护理 、及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施.
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CT引导经皮肺穿刺治疗巨大肺脓肿17例体会
目的 通过CT引导实施经皮肺穿刺术,抽取脓肿腔内的脓液进行细菌学检查,及脓腔内直接排脓、脓腔药物冲洗、脓腔注药,以直接清除病灶和更有效的利用药物,促进病灶愈合.方法 选择巨大肺脓肿病例17例,于CT引导下实施经皮肺穿刺术,每例进行2～3次.结果 17例全部治愈患者症状缓解迅速,疗程大大缩短,治疗费用大大减低,并且未发生任何严重并发症.
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CT引导下经皮肺穿刺细胞学诊断
CT引导下的细针细胞学穿刺(FNAC)检查已成为肺部疾病诊断的一种重要手段,具有快速、准确性高的优点.笔者就20例穿刺检查结果,报告如下.
