首页 > 文献资料
-
新型三维穿刺定位引导器在经皮肺穿刺活检术中的应用
目的：探讨自主研制的三维穿刺定位引导器在CT定位下经皮肺小结节穿刺活检术中的应用价值。方法采用配对法对比研究，将66例肺小结节分为常规穿刺组和引导器组。引导器组CT平扫确定穿刺点、进针角度、结节距皮肤的深度后，在引导器的引导下将穿刺针穿到肺结节处，之后沿穿刺针穿入外套管针，退出穿刺针，活检针从外套管针进入到达结节表面活检。比较2组一次穿刺达预定位置率、穿刺过程CT扫描次数、穿刺操作时间和并发症发生率。结果常规穿刺组一次穿刺达预定位置率明显低于引导器组[36．4％（12／33） vs．93．9％（31／33），χ2＝24．091，P＝0．000]，穿刺过程中CT扫描次数明显长于引导器组[（4．0±0．8）次vs．（3．1±0．3）次，t＝6．051，P＝0．000]，穿刺操作时间明显长于引导器组[（36．9±10．6）min vs．（22．8±6．6） min，t＝6．487，P＝0．000]，2组并发症发生率无统计学差异[18．2％（6／33） vs．6．1％（2／33），χ2＝1．280，P＝0．258]。结论三维穿刺定位引导器可使经皮肺穿刺活检更加精确，减少创伤，缩短操作时间。
-
肺母细胞瘤1例
病人 女,48岁.反复干咳1月余.查体:左胸中下部听诊呼吸音明显减低,未闻及干湿性罗音.术前胸部CT示左下肺一12 cm× 14 cm类圆形块影,侵及肺动脉,肿块密度不均,内部密度较低,未见明显分叶和毛刺(图1).纤维支气管镜检查见左侧上叶及下叶支气管口外压性狭窄,刷检阴性.经皮肺穿刺未见肿瘤细胞.术前诊断:左下肺癌可能侵及肺动脉.考虑肿块边界清,无明显分叶、毛刺,不排除良性或低度恶性肿瘤可能.
-
肺扭转病因分析与诊疗进展
肺扭转是支气管血管蒂旋转,常见于胸外科手术后,也有自发性、胸外伤后、经皮肺穿刺后以及肺移植后发作的报道,文献中多为个案报道,我们检索了1979年至2010年国内CNKI、维普以及万方数据库,检索到国内报道7篇,去除重复发表1篇,共19例肺扭转.以“lung torsion”和“pulmonary torsion”检索1930年至2010年Pubmed英文文献,检索到92篇论著,除去动物学文献以及综述27篇,共有英文论著65篇,除去重复发表病例,共86例,总计105例肺扭转[1-21].分析其病因、临床特点、诊治情况和危险因素,以期为该病的诊疗决策提供理论基础.
-
冷循环射频消融治疗晚期肺癌的临床研究
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺冷循环射频消融(RFA)治疗晚期肺癌的有效性和安全性.方法 对32例102个不同病理类型的晚期肺癌病灶行冷循环RFA治疗,观察治疗过程中患者血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;治疗前后肝肾、肺功能的改变以及CT扫描肿瘤体积的变化.结果 32例晚期肺癌患者冷循环RFA治疗中血压、脉搏及周围血氧饱和度无明显改变;治疗后肝肾功能、肺功能无明显影响;治疗后1个月内CT扫描见肿瘤体积较术前有所增大,3个月后102个肿瘤中,肿瘤完全消失(CR)23个,肿瘤缩小80%～100%(Pra)53个,缩小50%～80%(PRb)24个,缩小不足50%(NR)2个.结论 冷循环RFA治疗晚期肺癌创伤小,近期疗效好,比较安全,可能为临床提供了一种新的安全有效的治疗方法.
-
经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察经皮肺穿刺瘤体内注射低渗化疗液配合全身化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 86例NSCLC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组44例,在MVP方案全身化疗的同时,给予经皮肺穿刺瘤体内注射平阳霉素加蒸馏水(低渗液);对照组42例,单纯给予MVP方案全身化疗.两组均21d为1周期,治疗2周期以上评价疗效.结果 治疗组CR 5例,PR 26例,NC 10例,PD3例,总有效率为70.5%(31/44);对照组CR1例,PR15例,NC 18例,PD 8例,总有效率为38.1%(16/42).两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=9.08,P＜0.01).治疗组与对照组的消化道反应及骨髓抑制相似,治疗组有6例患者出现发热,12例患者出现局部疼痛,均轻微,对症处理后好转,无其他毒副反应发生.结论 经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗NSCLC疗效好,毒副作用小,操作简单,值得临床推广应用.
关键词： 经皮肺穿刺 瘤体内注射低渗化疗液 全身化疗 非小细胞肺癌 -
榄香烯注射液致胸闷及寒颤1例
病例:患者,女,71岁,2010年2月16日因突发“头晕伴言语含糊”至医院就诊.查头颅CT示“多发脑梗,少量出血”,予对症处理后症状改善,进一步行胸部CT检查示“左肺占位”.2010年2月20日行经皮肺穿刺,病理提示:非小细胞肺癌,倾向鳞形细胞癌.2010年2月26日至我院查PET-CT示:左肺舌段占位伴左下颈、双锁骨、纵隔及两肺门结节、颅内多发结节水肿,考虑左上肺癌伴转移.2010年2～ 24日至肿瘤专科医院行全脑放疗同时应用TP方案(紫杉醇与顺铂)联合恩度化疗,放疗结束后,自觉症状无明显改善,于2010年4月19日入我院肿瘤内科继续治疗.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检患者术前干预的临床研究
目的 将CT引导下经皮肺穿刺活检患者术前干预进行分析比较研究,揭示出合理方法并体现其优越性.方法 干预组60例,包括术前给予预防性止咳,止血,止痛,解痉,镇静及心理干预;对照组60例,无术前干预,对比分析两组术中配合情况及术后不良反应.结果干预组患者术中及术后不良反应发生率较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),但术中及术后咯血,术后气胸及发热发生率差异无统计学意义.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检患者术前干预能明显减少术中及术后不良反应发生率,值得临床推广.
-
CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用价值分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌中诊断价值.方法 选取2011年8月～2017年10月本院疑诊肺癌患者58例作为研究对象,患者均在CT引导下行经皮肺穿刺针吸术,以患者术后病理诊断结果为"金标准",判定CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌中诊断灵敏度、特异性、阳性符合率及安全性,并判定病灶直径和病灶深度对穿刺结果影响.结果 58例患者经术后病理明确诊断为肺癌41例(70.69％).58例患者CT引导下经皮肺穿刺一次性成功55例(94.83％),诊断灵敏度为78.05％、特异性为100.00％、阳性符合率为84.48％.58例患者穿刺后,出现1例气胸(1.72％),出血1例(1.72％).一次性穿刺成功、穿刺诊断符合患者病灶直径大于二次穿刺成功、穿刺诊断不符合患者,一次性穿刺成功、穿刺诊断符合患者病灶距胸壁距离小于二次穿刺成功、穿刺诊断不符合患者(P<0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌中诊断具有较高临床价值和诊断安全性,穿刺成功和穿刺诊断符合率受到病灶直径和病灶距胸壁距离影响.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检术的观察与护理
目的 探讨在CT定位下肺活体组织穿刺检查术的术前、术中及术后的护理措施.方法对65例行该检查术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理.结果术后有10例患者出现并发症,经相应的对症治疗护理后,均取得满意的病理结果. 结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种比较安全、可靠的诊断方法.严密观察及精心护理是防治并发症的重要措施.
-
经皮肺穿刺活检时呼吸方法指导对气胸并发症的影响
目的 通过指导经皮肺穿刺活检病人在穿刺操作时呼吸方法的配合,观察气胸并发症的发生情况.方法 对210例肺穿刺病人,术前指导其听从指挥,逐次进行深吸气、屏气、轻轻呼吸、正常呼吸的训练,并于实际操作时同样听从指挥进行呼吸配合.结果 所有210例患者均配合良好,操作顺利,无一例出现气胸并发症.结论 经指导皮肺活检时进行呼吸方法的配合,简便易行,可以使肺穿刺活检发生气胸并发症明显减少.
-
肺癌的经支气管镜激光介入治疗
肺癌介入治疗包括血管内介入和血管外介入两种主要方法.血管内介入也就是通过支气管动脉及/或肺动脉灌注化疗/栓塞的治疗方式非血管介入方法较多,包括经皮肺穿刺(化疗药物或致坏死性物质瘤体内注入)和经支气管镜的治疗.经支气管镜的治疗方法又有很多种,如激光治疗、冷冻治疗、电刀治疗、微波治疗及支架置入等.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肺部肿块的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肺部肿块的诊断价值.方法 对2005年2月至2008年6月期间来本院就诊37例经胸部螺旋CT扫描诊断为周围性肺部肿块患者,在螺旋CT定位和导向下,采用美国Cook公司生产18～20G自动活检枪经皮肺穿刺活检术取得细胞学和组织学诊断.结果 本组穿刺的37例病例,35例(94.59%)获得细胞学和组织学诊断,其中腺癌19例,鳞癌10例, 小细胞肺癌4例,结核瘤1例,炎性假瘤1例,未能确诊2例,出现气胸等并发症5例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一项微创介入检查新技术,对周围性肺肿块检查安全、可靠、诊断价值高.
-
CT与B超引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的 诊断价值分析
目的 分析CT与B超引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的诊断价值.方法 方便选取在2016年2月—2017年4月该院治疗的周围型肺部肿块患者100例,按随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组在B超引导下进行经皮肺穿刺活检,观察组在CT引导下实施经皮肺穿刺活检,比较两组定位成功率、穿刺活检成功率、病理检查结果及术后并发症情况.结果 观察组病理检查诊断明确率、并发症发生率(94.00%、22.00%)与对照组(96.00%、12.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组定位成功率及一次活检成功率(98.00%、94.00%)明显高于对照组(44.00%、44.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT和B超引导下经皮肺穿刺活检均为安全、有效的临床诊断方法,其中CT引导下经皮肺穿刺可提高诊断周围型肺部肿块的一次性定位成功率.
-
CT引导下经皮穿刺肺活检对肺孤立性肿块的诊断价值
目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检对肺孤立性肿块的诊断价值及安全性.方法:对本科2010年1月～2011年3月68例肺孤立性肿块患者行CT引导下经皮穿刺肺活检的临床、病理及手术资料进行回顾性分析.结果:68例患者均穿刺成功,穿刺组织行细胞学检查,恶性病变51例,其中,腺癌27例,鳞癌10例,未分化癌9例,肺泡细胞癌5例.34例患者行手术切除病灶,大体标本与穿刺标本病理诊断符合率为100％.良性病变13例,其中结核球7例,肺腺瘤4例,炎性假瘤2例.穿刺术中未出现气胸、大喀血等相关并发症.结论:CT引导下经皮穿刺肺活检对肺孤立性肿块的诊断是一种安全性好、准确性高的微创介入诊断方法,值得临床推广运用.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检诊断老年患者肺炎性假瘤的价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断老年患者肺炎性假瘤的价值.方法 选择2010年2月～2012年12月本院怀疑为肺周围肿瘤并行CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的老年患者32例,全部患者经术后病理确诊,分析经皮肺穿刺活检资料,评价其诊断率.结果 本组患者术前CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为炎性假瘤,术后病理检查确诊为炎性假瘤30例,腺癌1例,结核1例;CT引导下经皮肺穿刺活检诊断与病理诊断的符合率为93.8％(30/32);肺活检后并发少量气胸2例,经卧床休息及吸氧后自行吸收;咯血1例,经对症治疗后出血停止.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断老年患者肺炎性假瘤的准确率较高,并发症轻微,安全性较好,值得临床应用.
-
经皮肺穿刺治疗难治性肺结核空洞
目的：阐述经皮肺穿刺治疗难治性肺结核空洞的疗效，为临床治疗提供依据。方法结合我院收治的64例患者采用经皮肺穿刺治疗的方法，观察临床疗效，依据疗效判断标准评价治疗效果。结果与结论此疗法的开展将对减少传染源、降低结核疫情、控制结核病流行有重要作用，值得临床推广。
-
CT定位下经皮肺肿块细针穿刺细胞学检查73例临床分析
目的:探讨CT定位下经皮肺肿块细针穿刺细胞学检查的技术方法、注意事项及对肺部疾病的诊断价值.方法:对73例经胸部CT检查证实有肺内肿块的患者进行CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学检查.结果:73例中,穿刺成功率为98.63%,3例轻度气胸,3例肺内出血.均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症.结论:CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学检查术是一种相对安全.准确性高的微创诊断方法.
-
X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查对周围型肺癌的诊断价值
目的 分析在X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查对周围型肺癌的临床诊断价值.方法周围型肺癌患者32例经纤维支气管镜、痰细胞学检查阴性者行X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查,穿刺物涂片送检. 结果 32例患者中30例获阳性 结果 确诊. 结论 X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查敏感性、特异性均高,具有适时、灵活,价廉,并发症少的优点.
-
经皮肺穿刺活检21例体会
随着医学影像学的发展, 患者就诊率的提高, 各器官占位病变的诊断率、发病率呈上升趋势.其中肺占位病变出现高发并年轻化.对肺占位病变的定性尤为关键, 因为其决定着占位病变的诊断, 进一步病理分型、治疗手段的选择、化疗方案的制定, 从而更加合理的完善患者愈后.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部空洞病灶中的应用
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部空洞病灶中的应用效果及安全性。方法对86例肺部空洞病灶患者在CT引导下行穿刺活检，观察其结果。结果86例肺部空洞病灶患者穿刺成功率100%，诊断率90.7%，并发气胸7例，咯血9例，其中大咯血1例。结论CT引导下经皮肺空洞穿刺活检诊断率高，并发症发生率低，严重并发症少见，是一种安全、有效的肺部空洞病灶诊断手段，值得推广应用。
