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CT引导下经皮肺穿刺活检术43例观察
目的:研究C T 引导下经皮肺穿刺活检术(PCNB) 对肺部占位性病变的诊断效果,总结其临床过程、结果、技术要点及诊断价值.方法:对2011 年3 月-2012 年1 月笔者所在医院经胸部X 线或CT 证实的肺部具有占位性病灶而痰细菌培养、痰脱落细胞学检查和纤支镜检查均未能确定病变性质的43 例患者共46 个占位病灶进行PCNB,穿刺成功后均送病理检查.结果:一次性穿刺成功的病灶为44 个,其余2 个病灶均二次穿刺成功.41 例患者经活检被明确诊断,其中8 例为肺结核,17 例为原发性支气管癌,12 例为转移性肺癌,增殖性肉芽肿2 例,炎性假瘤2 例,2 例为未明确诊断.结论:PCNB 是目前肺部占位性病变确诊的金标准,对该类病变的诊断具有重要的价值.
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经皮肺穿刺活检诊断肺隐球菌病2例
肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病.本病好发于免疫功能低下者,可无明显临床症状,或仅出现低热、盗汗、乏力、轻咳等轻微临床症状,缺乏特异性,部分病例仅在体检时发现,易误诊或漏诊[1].常规的检查方法如痰涂片、血清学等方法诊断困难,确诊常有赖于组织病理学诊断.而经皮肺穿刺活检方法为一种较可靠的病理诊断手段[2].我院肺科1998年1月～1998年6月通过经胸壁肺组织活检方法诊断肺隐球菌病2例.
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彩色多普勒超声引导下经皮肺部周围型肿块穿刺活检的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部肿块的应用价值.方法 对234例经超声、X射线、CT或MRI检出的周围型肺部肿块患者,在超声定位和引导下,行经皮肺部肿块穿刺活检,取组织和(或)细胞行病理检查.结果 234例中230例穿剌取材成功,215例一次取材成功,成功率为91.9%(215/234).其中154例(67.0%)同时获得组织和细胞学病理检查,62例行组织病理检查,18例行单一细胞学检查,病理检查阳性率分别为96.8%(149/154)、90.3%(56/62)和55.6%(10/18).结论 彩超引导下经皮肺穿刺活检是一项微创介入检查技术,能全程实时动态显示穿剌过程,对穿刺周围型肺部肿块具有操作灵活、安全可靠、成功率高的优点,是周围型肺部肿块定性诊断的首选方法.
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经皮肺穿刺气胸发生率分析
目的分析了多种因素对肺穿刺活检气胸发生率的影响。方法 46例病人均在X线透视引导下操作。所分析的各种因素为病灶大小、位置、穿刺次数、肺气肿及穿刺后体位。结果 46例病人中9例发生气胸(19.6%)，9例肺气肿病人中4例发生气胸(44.4%)，其中2例经胸腔置管引流治愈。10例病灶<3cm者3例产生气胸(30%)。穿刺点向下卧位的20例中4例产生气胸(20%)；剩余的26例自由卧位中5例产生气胸(19.2%)。结论经皮肺穿活检中的病灶愈小气胸发生率愈高。肺气肿病人肺穿后气胸发生率较高，且常为症状性气胸。穿刺点向下及非向下卧位对气胸的发生率没有明显影响。
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呼吸系统疾病的非血管介入治疗
复习近年文献中有关呼吸系统疾病非血管介入治疗的技术和方法 .气道内金属支架植入可以迅速解除患者的气道阻塞、改善呼吸,由于植入后再狭窄的发生率较高,因此,对于良性疾病是否采用金属支架植入疗法仍持慎重态度.与传统的肺减容术相比,经支气管镜肺减容术是一种有效、安全、微创的治疗方法 ,其临床应用有待于进一步研究.经支气管镜介入治疗支气管瘘,为该类患者提供了除外科手术以外的有效治疗手段.B超或CT引导下经皮肺穿刺技术已经逐步应用于肺部一些良、恶性疾病的治疗,取得了一定的疗效.
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超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变临床诊断中的应用价值.方法 对贴近胸壁及超声能显示的肺周围型病灶48例,先观察二维图像及血流分布,再行彩超引导下经皮肺穿刺活检.结果一次穿刺成功率为95.8％(46/48)；穿刺组织用于病理诊断满意率93.8％ (45/48)；并发症发生率6.3％ (3/48).结论 对超声能显示的肺周围型病变行彩超引导下穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、有效的活检方法.
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CT定位经皮肺穿刺活检115例分析
我院1996年6月～2001年11月在CT定位下经皮肺穿刺活检115例,现报告如下.
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多层CT导向下经皮肺结节穿刺活检术的临床应用
目的:探讨多层CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺结节定性诊断中的价值.方法:选取了我院自2005年10月～2008年12月在我院住院治疗的肺结节病例52例,在多层CT引导下行经皮穿刺切割或抽吸取得标本进行病理学检查.所有病例经影像学、细胞细菌学、纤维支气管镜检查均未能得到明确诊断.结果:穿刺成功率100%,其中48例获得病理学诊断,阳性率为92.3%;其中恶性肿瘤37例(鳞癌12例,腺癌7例,肺泡癌7例,转移癌11例),良性病变11例(结核7例,炎性假瘤3例,错构瘤1例).并发症发生率9.6%,包括少量气胸4例,轻微咯血1例,均不需特殊处理.结论:多层CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种比较安全有效的诊断手段,具有操作简单、诊断准确性高、并发症少等优点.对指导临床治疗有很大帮助,可作为肺结节的常规诊断手段.
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经皮肺穿刺凿洞给药治疗结核球34例疗效与安全性分析
结核球的内科治疗效果较差,经全程化疗后,病灶缩小往往不明显,完全吸收的可能性则更小.1999年1月～2005年12月我们用经皮肺穿刺局部凿洞给药的方法治疗结核球,现报道如下.
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不同途径获取肺癌组织对病理类型诊断的差异性分析
目的：诊断肺癌的常用组织活检技术包括经皮肺穿刺、纤维支气管镜活检以及手术标本活检，而前两者由于取得标本量的局限性以及肿瘤组织的异质性，可能造成诊断上的偏差。文中比较CT引导下经皮肺穿刺肺部占位活检获取的小标本与手术获取的大标本病理结果的差异，探讨CT引导下小标本对不同类型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2008年8月1日至2015年4月1日就诊于南京军区南京总医院呼吸内科及胸外科住院治疗的324例肺癌患者资料。所有患者均在影像学发现肺部占位后，行CT引导下经皮肺穿刺活检获得组织标本病理，并确诊为肺癌后再行手术切除。比较CT引导下经皮肺穿刺小标本和手术大标本肺癌不同病理类型之间的诊断差异。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检取得的小标本与手术大标本的病理结果符合率为85．8％（278／324）；其中腺癌类型的符合率中高（96．4％），之后为鳞癌（86．1％）、小细胞肺癌（45．5％）；大细胞肺癌和腺鳞癌在CT引导下经皮肺穿刺时较易诊断为腺癌（7／10和6／10）；大、小标本对发病率较高的腺癌、鳞癌和小细胞肺癌的分型诊断差异无统计学意义（κ＝0．837、P＝0．215）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检与手术大标本在肺癌诊断方面有较高的符合率。但根据病理类型的不同，两者的一致率存在差异。
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螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检及并发症分析
肺部肿瘤是临床高发疾病，随着现代医学检查技术的快速进展，大多数肿瘤能得到准确的临床诊断，但取得病理诊断始终是肿瘤治疗的前提。CT导引下经皮穿刺活检术，能准确取得病变组织进行病理切片、免疫组化，从而明确病理诊断，已成为临床不可或缺的诊断方法。现对我院2010年2月-2012年10月行经皮肺穿刺活检术52例进行分析。
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CT引导下经皮肺穿刺并发症发生现状及相关因素分析
目的 了解CT引导下经皮肺穿刺并发症发生现状及相关的影响因素,为预防并发症的发生提供一定的科学依据. 方法 收集自2013年6月至2017年6月在本院进行CT引导下经皮肺穿刺的患者82例.平均年龄为(45.47±10.88)岁,其中男性51人,占62.20％,女性31人,占37.80％,有51人有吸烟史,占62.20％,有28人有高血压,占34.15％.收集患者的穿刺针道长度(cm)、病灶大小(cm)、病灶周围肺气肿或肺大疱、穿刺次数和穿刺时间(分钟)等资料.观察患者的并发症,有无出血、气胸等. 结果 本次研究共纳入82例研究对象,有19人出现了并发症,占23.17％.通过多因素分析发现,穿刺针道长度(cm)、病灶周围肺气肿或肺大疱、穿刺次数和穿刺时间对于并发症的发生有影响.结论 CT引导下经皮肺穿刺并发症的发生率仍较高,针道长度越长、穿刺次数和穿刺时间越多,病灶周围肺气肿或肺大疱等都会导致并发症的发生,因此要重点加强此类人群的重点防护.
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CT引导下经皮肺穿刺术并发症发生影响因素分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺并发症发生情况及相关影响因素.方法 选取医院2013年1月至2016年1月70例行CT引导下经皮肺穿刺患者作为本次研究对象.对患者临床资料及诊治情况加以分析,分析其并发症影响相关因素,并对有意义数据行Logistic多因素回归分析.结果 经分析发现,70例研究对象中,发生并发症者为39例,并发症率为55.71%.经单因素分析发现,穿刺针道长度和病灶大小及病灶周围存在肺大疱或肺气肿为气胸并发症影响因素,P<0.05;患者年龄、穿刺针道长度和病变大小及病变深度、病灶CT扫描增强程度为出血并发症影响因素,P<0.05.经Logistic多因素回归分析,气胸预测方程敏感度为80.0%、特异度为62.4%;出血预测方程敏感度为67.4%、特异度为88.8%.结论 CT引导下经皮肺穿刺并发症发生受多种因素所影响,因此穿刺前可先进行评估以避免或减少对患者的危害.
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CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺原发恶性淋巴瘤的诊断价值
肺原发性淋巴瘤指单纯发生于肺组织内的克隆性淋巴细胞增生性疾病,但无纵隔、肺门和肺外脏器的淋巴瘤.其中大部分是非霍奇金淋巴瘤.大多起源于支气管黏膜相关淋巴结组织(MALT),占全部原发性肺淋巴瘤的70%～80%.其临床表现及影像学缺乏特异性[1],易误诊为肺癌、肺炎、肺结核等.痰细胞学检查及纤维支气管镜检查多为阴性,多需通过手术得到明确的病理和免疫组化证实.
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642例CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断分析
目的 探讨经皮肺穿刺活检技术对肺部病变病理诊断的价值.方法 收集642例住院患者肺部病变在CT引导下经皮肺穿刺活检组织的临床病理检查资料,进行回顾性分析并结合文献进行总结.结果 在642例中,经病理组织学检查明确诊断者533例(83.0%),描述性病理诊断98例(15.3%),无临床意义的病理诊断11例(1.7%).诊断原发于肺的肿瘤及瘤样病变共280例(52.5%),其中恶性上皮性肿瘤239例(85.4%),诊断肺腺癌者129例(54.0%);肺间叶源性肿瘤11例(3.9%),炎性肌纤维母细胞瘤3例(27.3%);淋巴瘤14例(5.0%).胸腺瘤4例(1.4%);转移性肿瘤18例(3.4%).非肿瘤性病变者共235例(44.1%),其中肉芽肿性炎性病变61例(26.0%)(含肺结核29例),真菌感染7例(肺隐球菌病2例),Wegner肉芽肿2例;非特异性炎性病变者共174例(74.0%).结论 经皮肺穿刺活检技术是诊断肺部病变尤其是确定外周性肿瘤和肺弥漫性病变性质的有效手段,免疫组织化学技术的运用对于明确肺部病变的性质,提高病理诊断准确率,减少不必要的重复检查项目,具有重要作用.
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探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用
目的 探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用价值.方法 选取我院142例肺周围病变的患者进行超声引导下穿刺活检,其中使用高频超声引导者79例,使用低频超声引导者63例.按照病灶与胸膜贴合处直径不同分为三组,分别比较高频超声与低频超声在超声引导下经皮肺周围占位穿刺活检的成功率.结果 高频超声在病灶与胸膜贴合处直径<2.0cm时穿刺成功率为94.0%,低频超声在病灶与胸膜贴合处直径<2.0cm时穿刺成功率为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 当病灶与胸膜贴合处直径<2.0cm时,应用高频超声引导肺穿刺更安全且成功率更高.
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B超引导下肺穿刺活检诊断肺周围病灶的研究
目的 探讨B超引导下肺穿刺活检诊断肺周围病灶的临床价值.方法 选择我院收治的68例肺部周围性肿块患者,将其随机均分为观察组(34例)与对照组(34例),分别给予B超及CT引导下经皮肺穿刺活检.比较两组患者的穿刺成功率、活检诊断准确率及并发症发生情况.结果 两组患者的穿刺成功率、活检诊断准确率和并发症发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 B超引导下经皮肺穿刺活检的穿刺成功率、诊断准确、并发症发生率较低.
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多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断运用评价
目的 评价多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值.方法 对疑似Ⅰ～ⅢA期151例肺癌老年患者分别采取经纤维支气管镜肺活检(TBLB)、CT或彩色多普勒超声(CDU)引导下经皮肺穿刺活检并进行临床诊断,所得结果与病理结果进行对照.结果 联合3种活检方法诊断率与单一活检方法诊断率比较,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 多种肺穿刺活检术联合应用可明显提高对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断率.
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薄层CT重建引导下经皮肺穿刺活检术临床应用
目的 探讨薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检技术的价值.方法应用5 mm常规肺部扫描,1.5 mm薄层CT重建技术行CT引导下经皮穿刺肺内病灶活检,对采集标本行细胞学或病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症.结果 75例肺部病变全部穿刺成功,取得足够病理组织.75例中发生气胸8例(10.67%);肺组织出血12例(16%),其中少量血胸2例;10例(13.33%)穿刺过程中或穿刺后有咯血、咳嗽.结论薄层CT重建引导下经皮穿刺肺部病变活检术能增加活检成功率,减少并发症.
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两种不同类型的穿刺针在经皮肺穿刺中的应用比较
目的 比较两种穿刺针诊断肺周围性病变的性质及造成的并发症的差别.方法 收集本院五年期间的患者资料,比较两种穿刺针的准确性及造成的并发症.结果 Bard 18G和Angiotech 18G穿刺针的准确性分别为96.03%和94%;其中分别有21例和6例患者发生了气胸;12例和6例发生了咳血或痰中带血;6例和5例发生了肺内渗血.结论 两种穿刺针诊断肺周围性病变的准确性及造成的并发症无明显差别.
