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  • 免疫组化在肺小细胞癌活检诊断中的重要性

    作者:万辉;戴一菲

    目的:通过肺穿刺及支气管镜获得的组织极易因挤压过甚而结构不清,使肺小细胞癌与低分化鳞癌、淋巴瘤间会出现形态学上的重叠,我们通过免疫组化探讨肺小细胞癌活检标本的诊断及鉴别诊断。方法收集肺穿刺及支气管镜活检病例46例,病理组织形态学均诊断为肺癌,倾向于肺小细胞癌,每个病例均进行CgA、Syn、Sclc、TTF-1、ki67、CK5/6、P63、34βE12、LCA免疫组化诊断。结果46例诊断为肺癌,倾向于肺小细胞癌的活检标本经免疫组化证实:43例为肺小细胞癌、2例低分化鳞癌、1例非何杰金氏淋巴瘤。结论免疫组化在肺小细胞癌的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的意义。

  • 联合组织学与细胞学对肺小细胞癌的诊断和鉴别诊断

    作者:虞红珍;吴强;秦蓉;刘茂云;黄山

    目的 探讨联合组织学、细胞学与免疫组化法对肺小细胞癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断及鉴别诊断的意义.方法 回顾性分析组织学诊断为肺癌,疑为SCLC的42例患者的病理资料,联合观察活检切片和细胞学刷片再配以免疫组化染色,确定分型诊断.结果 42例肺癌患者中,有21例诊断为SCLC,2例诊断为淋巴瘤,19例诊断为低分化鳞状细胞癌.结论 上述3种病理学检查方法可优势互补,联合应用于SCLC的诊断和鉴别诊断,可明显提高组织分型的病理诊断水平,减少误诊、漏诊,给临床治疗方案的选择提供重要依据.

  • 特发性间质性肺炎诊断中支气管镜的应用

    作者:聂洪玉;孙楷;肖亮

    目的 分析评价支气管镜活检(TBLB)在特发性间质性肺炎(IIP)诊断中的应用价值.方法 分析46例IIP患者的临床资料,结合其已有的胸部HRCT结果进行重新读片,并对于其相应的TBLB标本病理进行重新诊断,结合治疗效果,对比分析HRCT和TBLB的误诊和漏诊率;同时分析影响TBLB诊断价值的因素.结果 对于UIP的诊断,HRCT的漏诊率为20%,误诊率为38.89%;TBLB的漏诊率为14.29%,误诊率为9.52%.结论 TBLB的漏诊率和误诊率显著低于HRCT;且当肺组织块数量≥3块时,TBLB具有较高的诊断价值;HRCT表现为非UIP者比HRCT表现为UIP更易获得有诊断价值的TBLB标本.

  • 肺小细胞癌支气管镜活检的陷阱——附64例免疫组化研究

    作者:王银萍;曲丽梅;郝玉丹

    背景与目的 通过支气管镜获得的小细胞肺癌组织,极易造成组织挤压,形态不清,仅凭HE切片进行诊断容易误诊,因此充分应用免疫组化可以进行支气管镜活检小标本的小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、非典型类癌、淋巴瘤的诊断和鉴别诊断.方法 经支气管镜活检标本,在HE切片染色上诊断为肺癌,倾向小细胞癌的病例64例,进行免疫组化Ki-67、CD56、TTF-1、CgA、Syn、P63、CK5/6、LCA、34βE12的染色.结果 64例中小细胞癌61例,非典型类癌2例,低分化鳞状细胞癌1例.结论 小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、非典型类癌、淋巴瘤在治疗方法不同,充分应用免疫组化可以进行诊断和鉴别诊断,从而可以减少误诊,规避医疗风险.

  • 肺癌患者支气管镜活检标本端粒酶活性的测定

    作者:张岭;李龙芸;张志庸;郭子健

    目的验证肺癌中端粒酶活性的存在,探寻支气管镜活检标本的端粒酶活性测定在肺癌诊断中的价值.方法以端粒重复扩增技术(TRAP)分析手术标本及支气管镜活检标本的细胞提取液中端粒酶的活性.TRAP分析的结果与病理检查结果进行比较.结果 10例肺癌手术标本中均检测到端粒酶活性.10例手术获得的正常肺组织中没有检测到端粒酶活性.11例肺癌支气管镜活检标本中有8例检测到端粒酶活性.3例肺良性病变支气管镜活检标本中有1例检测到端粒酶活性.12例支气管镜活检获得的正常支气管粘膜标本中有3例检测到端粒酶活性.结论肺癌组织中有可检测到的端粒酶活性.检测支气管镜活检标本中端粒酶的活性可能有助于肺癌的诊断.

  • 经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值

    作者:任君清;吴伟

    目的 对比经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值.方法 选取2014年6月~2018年7月我院就诊的69例可疑周围肺癌患者,将其随机分为两组,其中皮肺穿刺组30例,支气管镜活检组39例.比较两组患者阳性诊断率、病理诊断符合率、敏感度、特异度及并发症发生情况.结果 支气管镜活检组患者病理阳性诊断率79.48%高于皮肺穿刺组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05).支气管镜活检组患者病理诊断符合率、 灵敏度、 特异度分别为92.31%、91.18%、100%高于皮肺穿刺的72.41%、80.95%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).支气管镜活检组患者术后穿刺部位出血5例,气胸1例,咳血3例;皮肺穿刺组术后穿刺部位出血7例,咳血4例,气胸8例,两组间相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在诊断周围性肺癌支气管镜活检比皮肺穿刺诊断效果更好、并发症发生率低,在临床应用时可优先考虑.

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