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血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系
目的:探讨冠状动脉造影患者血清尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法:入选我院行冠状动脉造影(CAG)患者474例,根据CAG结果分为冠心病(CAD)组(366例)和非CAD组(108例).冠状动脉病变程度采用冠状动脉病变支数和冠状动脉病变Gensini积分(GS)量化.结果:(1)总体CAD组SUA水平高于非CAD组(P<0.05),亚组分析女性CAD组SUA水平高于女性非CAD组(P<0.05);总体CAD组、男性CAD组、女性CAD组高尿酸(HUA)百分比均高于非CAD组(P<0.05).(2)SUA水平第3、第4四分位的CAD患病率明显高于第1、第2四分位(P<0.05).(3)多因素Logistic回归分析显示HUA是经CAG诊断的CAD的危险因素(OR=2.639,95%CI为1.080～6.443,P=0.033).(4)相关分析提示SUA水平和GS有正相关性(r=0.270,P<0.01),亚组分析男性、女性SUA水平和GS间均有正相关性(r=0.171,P<0.01;r=0.298,P<0.01).结论:SUA可能是CAG诊断的CAD的危险因素.SUA水平和冠状动脉病变程度有一定相关性,女性相关性较男性略显著.
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二维斑点追踪技术对急性心肌梗死左室扭转与解旋运动的研究
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者左室扭转及解旋运动的特征.方法:入选60例AMI患者及30例正常对照者,AMI患者分为左室射血分数(LVEF)正常组(LVEFI>0.50)36例和LVEF减低组(LVEF<0.50)24例.应用二维斑点追踪技术(STI)测量左室各个节段旋转角度,同步记录左室整体扭转角度峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)及各自的达峰时间、左心室收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(Untw R)、解旋减半时间(HTU).结果:与对照组比较,AMI患者LVEF减低组与LVEF正常组Ptw、PAR、AVCtw及MVOtw均减低,LVEF减低组PBR减低(P<0.05). AMI患者LVEF减低组与LVEF正常组相比,Ptw、AVCtw、MVOtw减低(P<0.05).LVEF值与Ptw值存在相关性(r=0.527,P<0.05).结论:应用STI可定量评价AMI患者左心室扭转及解旋运动,左室扭转可作为评价左室收缩功能的定量指标.
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负压封闭引流治疗四肢大面积软组织创伤的疗效观察
四肢是创伤中容易遭受损伤的部位.负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术具有引流彻底、促进肉芽组织生长、防止创面感染等优点[1].我科于2009年7月一2011年11月使用VSD治疗四肢大面积皮肤软组织挫裂伤患者74例,疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组74例按治疗方式不同分为实验组(VSD组)40例和对照组(换药组)34例.2组性别、年龄及受伤原因等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.1.2方法2组患者伤后至入院时间2～18h,平均(8.9±0.7)h,全部行急诊手术,创面清创,清除掉一切失活组织,避免过度清创影响外观和功能,尽可能保留有生机组织.(1)VSD组.用VSD材料采用系膜法封闭创面,首先清洁创面周围皮肤后根据创面大小及形状修剪或拼接VSD材料后贴于创面,用1号丝线将创缘周围与VSD材料边缘间断缝合.再次清洁创面周围皮肤后在VSD材料外覆盖环套胶膜封闭伤口及VSD材料,要超过伤口边缘,与周围皮肤密封,变成闭合伤口.连接VSD材料的硅胶管另一端通过一个两通或三通管与负压吸引装置连接.接中心负压源,维持-16.60-59.85kPa吸引,持续吸引5～10d.(2)换药组.
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经皮血管缝合器与封堵器的临床对比观察
冠状动脉介入治疗后,血管穿刺部位的处理是介入治疗的重要组成部分.常规人工或机械压迫,存在不少弊端[1],严重时甚至会危及患者生命.血管缝合器和封堵器是目前临床应用较多的血管缝合或封堵设备,本观察旨在探讨此2种设备使用的优势及安全性.
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早期干预康复治疗脑瘫的临床观察
脑性瘫痪是儿科一种常见致残性疾病,多由于生前、生后一个月内由各种原因造成非进行性脑损伤所致.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下,视、听、语言功能障碍及癫痫等症状,给家庭及社会带来严重负担.
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CTX-M-38型超广谱β-内酰胺酶的表达、定位及其抗药活性分析
目的:体外表达CTX-M-38型超广谱β-内酰胺酶(ESBL),并明确表达产物的分布及其抗药活性.方法:收集2006-2007年分离的产ESBL大肠埃希菌46株,采用PCR技术克隆目的基因,基因重组技术构建pET28a-CTX-M-38质粒,用BL21大肠杆菌作为宿主菌进行表达,测定培养基上清及菌体裂解液酶活性检测所表达ESBL的分布;采用液体稀释法检测所表达ESBL抗药活性.结果:PCR扩增条带约在900 bp位置处;测序结果与预测CTX-M-38相一致;菌体裂解液抗药活性较强;转化子对青霉素类、头孢一代、二代及多数三代药物均耐药;对碳青酶烯类药物稳定敏感;对头孢他啶及氨曲南体外敏感;对酶抑制剂除哌拉西林/他唑巴坦敏感外,其余表现为耐药;对庆大霉素、美满霉素、环丙沙星及左氧氟沙星亦具有耐药性.结论:CTX-M-38型ESBL表达成功,表达产物主要分布于表达菌体内,具有广泛抗药活性.
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子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的比较研究
剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancv, CSP)指受精卵、滋养叶细胞种植于子宫切口瘢痕处,为较少见的异位妊娠,约占异位妊娠的6.1%,是剖宫产术后的远期并发症之一.
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中医针药治疗围绝经期综合征的临床观察
围绝经期是指妇女性功能从成熟到衰退的转变时期.围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退直到消失,引起内分泌失调和植物神经紊乱而导致一系列临床症状,属于中医学中"绝断前后诸证"的范畴,是一种妇科的常见病、多发病.
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帕瑞昔布钠用于神经外科术后镇痛的临床观察
帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂的前体,静脉注射后迅速转化成具有强效镇痛作用的伐地昔布[1].本研究探讨静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)用于神经外科术后镇痛的临床效果和安全性.
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中国胸心血管外科领域随机对照临床试验文献评价
目的: 了解胸心血管外科领域临床治疗试验论文撰写的现状. 方法: 按Cochrane手册的标准用手工检索的方法调查了<中华胸心血管外科杂志>和<中国胸心血管外科临床杂志>1994-1999年的临床研究论文. 结果: 检出近6年<中华胸心血管外科杂志>论文共1 570篇, 其中临床试验论文931篇(59.3%), 随机对照试验(RCTs)论文41篇(4.4%), 临床对照试验(CCTs)论文105篇(11.3%). <中国胸心血管外科临床杂志>论文825篇, 其中临床试验论文594篇(72.0%), RCTs)论文34篇(5.7%), CCTs论文80篇(13.5%). 结论: RCTs论文数量和质量有待进一步提高.
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正确认识他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的作用——关于CORONA研究的思考
2007年美国心脏学会年会(AHA)公布了对缺血性心脏病及充血性心力衰竭患者佳治疗基础上增加瑞舒伐他汀观察其有效性和安全性的临床试验--瑞舒伐他汀治疗心力衰竭对照试验(CORONA)的新研究结果.
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射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析
目的：本研究旨在系统评价射频消融术（RFA）联合无水乙醇注射（PEI）治疗肝癌的疗效及安全性，为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP 及 Wanfang 八大数据库，同时辅以其他检索，收集所有相关的临床对照试验（CCT）。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取，并对纳入文献的质量进行评价后，使用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入15个 CCT（1374例患者）。Meta 分析结果显示：RFA ＋ PEI 组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于 RFA 组，局部复发率低于 RFA 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；除发热外，RFA ＋ PEI 组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA ＋ PEI 组1年生存率、肿瘤完全坏死率高于 PEI 组，局部复发率低于 PEI 组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论与单纯 RFA 或单纯 PEI 治疗相比，RFA 联合 PEI 治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率，并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。
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复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的Meta分析和重要的组分及有效成分
目的:对复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的疗效进行Meta分析,分析有效方剂的重要药味和有效成分.方法:检索35年内(截止2011年)中国知网学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库.电子检索MEDLINE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库.将复方中药与对照组(抗病毒和／或保肝药)的随机临床试验纳入本研究.制订文献纳入标准和排除标准.采用Cochrane系统评价员手册对文献随机化临床试验(RCT)进行质量评价,并做Jadad质量记分法评分.RevMan 5.1软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,漏斗图了解潜在的发表偏倚.色谱仪器和／或网络文献数据库分析指纹图谱和化学成分,网络文献数据库查找有效活性成分.结果:6个随机对照临床试验包含430例符合纳入标准.复方中药在改善肝纤维化方面与对照组比较差异有统计学意义,组间异质性检验P=0.80,I2=0;综合结果RR＝2.30,95％C1[1.77,2.99],Z=6.23,P＜0.000 01).入选方剂均无不良反应.从上述6个抗肝纤维化有效方剂中选出交集的药味,分别是丹参、黄芪、党参、虫草、郁金、当归、三七、莪术、陈皮、板蓝根.从药味指纹图谱和主要活性成分看各药味之间存在明显差异.抗肝纤维化主要活性成分包括丹参酮I-A、丹酚酸B、丹酚酸A、丹参单体IH764-3、黄芪总苷、黄酮类、冬虫夏草多糖、姜黄素、阿魏酸、三七皂苷、人参皂甙.从抗肝纤维化药理机制看,各药味之间的药理机制存在重叠.丹参和黄芪囊括文中提及的抗肝纤维化全部药理机制.结论:复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化疗效显著,安全性好；复方中药呈现多个靶点和多环节的药理机制;同一方剂中不同活性成分在同一药理机制上存在重叠；丹参和黄芪涉及多靶点和多环节的药理作用广.
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白芍总苷治疗骨关节炎临床研究
验证白芍总苷(TGP)对骨关节炎(OA)的临床疗效.采用分组临床对照试验,观察口服TGP(治疗组250例)和扶他林(对照组50例)治疗OA后的临床改善指数及不良反应,并进行组间统计学对比.
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系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞亚群与病情活动的相关性
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血B淋巴细胞亚群的变化及其与病情活动的相关性.方法用流式细胞仪检测了27例SLE患者及16名正常对照人群的外周血B淋巴细胞亚群.SLE活动性的判断采用SLEDAI评分方法,其中缓解期的患者11例,活动期的患者16例.分析以上SLE患者外周血B淋巴细胞亚群变化及其与病情活动的相关性.结果SLE患者外周血Bl淋巴细胞亚群的百分比、Bl淋巴细胞亚群/B2淋巴细胞亚群的比值显著高于正常对照,但未见其与病情活动相关.结论SLE患者外周血B1淋巴细胞亚群存在异常,可能在SLE的发病中具有重要作用.
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两种方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比研究
目的:改进石膏固定治疗桡骨远端骨折,观察其疗效并与夹板固定进行放射学比较.方法:100例桡骨远端骨折病人,随机分成两组.经手法复位后,治疗组50例以改进缠绕式石膏条超腕掌关节固定,对照组50例以传统夹板固定.两组定期摄片复查直至骨折临床愈合,拆除外固定后指导功能锻炼,6mo后两组病人参照Cartland-Werlley腕关节功能评分标准进行疗效评分,放射学疗效按Lidstrom分级法比较.结果:腕关节功能评分,治疗组平均4.0±2.5分,优15例,良26例,可9例,优良率为82%;对照组平均6.0±4.1分,优12例,良21例,可17例,优良率为66%.放射学评级,治疗组:Ⅰ级35例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例;对照组:Ⅰ级23例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例.结论:改进石膏固定治疗桡骨远端骨折较传统夹板为好.
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脑外伤后综合征患者局部大脑血流量特征
目的:观察脑外伤后综合征患者局部大脑血流量的变化规律,以寻找有效治疗方法.方法:选择1997-03/2004-11成都军区昆明总医院神经内科住院的脑外伤后综合征患者65例,为观察组,同期健康体检者44例,为对照组.局部大脑血流量测定采用上海海军医学研究所研制133Xe吸入HYS-1型局部大脑血流量测量系统.受检者闭目静卧,通过密闭的面罩吸入133Xe(由法国CIS公司提供)与空气混合气体1 min(相当于吸入133Xe 148 MBq).系统每6 s自动采集数据1次,共测定12 min.检查时间统一在上午8～10点.受试者排除呼吸道疾病.结果:观察组双侧灰质每100g脑组织局部大脑血流量广泛性减少[左灰质、右灰质分别为(38.30±6.06),(43.83±10.50)mL/min].左侧比右侧明显,其中额叶、颞叶和顶叶每100 g脑组织局部大脑血流量常有明显的局限性减少[左额、右额、左颞、右颞、左顶、右顶分别为(36.54±3.65),(48.40±14.80),(42.88±9.21),(46.21±8.99),(43.29±9.18),(45.50±7.50)mL/min].观察组左右额叶、颞叶和顶叶相比,左额叶每100 g脑组织局部大脑血流量减少更加明显[左额叶为(36.54±3.65)mL/min],双侧白质局部大脑血流量无显著性差异.结论:脑外伤后综合征患者存在明显的大脑血流量减少,以左侧灰质明显,额叶、颞叶和顶叶常有明显的局限性减少.上述改变可能是脑外伤后综合征发病的重要因素.
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髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的Meta分析
背景：切开复位钢板内固定及闭合复位髓内钉内固定技术是治疗肱骨近端两部分骨折的常用方法，但对于哪种内固定更好仍然有很大争议。
目的：应用Meta方法分析髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的疗效。
方法：通过计算机检索PubMed、SCI、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库，有关髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的随机对照和半随机对照试验，应用RevMan 5.2统计学软件对两种治疗方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症(异位骨化、内固定疼痛、螺钉切出、肱骨头坏死)、术后肩关节Constant评分等进行Meta分析。结果与结论：共纳入临床对照试验6个，共259例患者，其中接受髓内钉治疗131例，锁定接骨板治疗128例。Meta分析显示：髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的骨折愈合时间、异位骨化并发症发生率、术后内固定部位疼痛发生率、肱骨头坏死发生率、术后总体并发症发生率及术后肩关节Constant评分比较差异无显著性意义，但髓内钉治疗肱骨近端两部分骨折的手术时间、术中出血量、术后螺钉切出率明显少于锁定接骨板治疗(P<0.05)。结果表明对比锁定接骨板，髓内钉治疗肱骨近端两部分骨折可降低术后螺钉切出率。 -
太极运动对中老年人群骨密度影响的Meta分析
背景:已有部分临床研究表明太极运动可提高中老年人群的骨密度,但是证据等级不高,仍缺乏对这些文献论据的系统评估.目的:系统评价太极运动对中老年人群骨密度的影响,为临床上预防和治疗中老年人群骨质疏松提供更为有效的临床指导,也为运动处方的制定提供循证医学的参考.方法:通过系统检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library和PubMed、Embase数据库,对太极运动对中老年人群骨密度影响的临床随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)进行收集分析,检索时间由该数据库建库至2018年9月,RCTs采用Cochrane风险评价表对文献进行评价,CCTs采用法国外科医师Slim等制定的临床干预研究的质量评价工具进行评价,提取文献资料后使用RevMan 5.3软件和State13.0软件对数据进行分析.结果与结论:太极运动可以显著改善中老年人群的腰椎[MD=0.09,95％CI(0.06,0.12),P<0.00001]、股骨颈[MD=0.09,95％CI(0.06,0.13),P<0.00001]、股骨大转子[MD=0.06,95％CI(0.03,0.10),P<0.00001]、Ward's三角区[MD=0.07,95％CI(0.06,0.09),P<0.0002]等部位骨密度.同时对跟骨骨密度测定分析,发现太极运动可以显著提高中老年人群的超声振幅衰减(BUA)值和骨超声传播速度(SOS)值等跟骨骨密度指标(P<0.05).结果表明,太极运动可以显著改善中老年人群不同部位的骨密度,对中老年人群的骨质疏松有较好的预防和治疗作用.
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国产与进口氯吡格雷对冠状动脉支架置入后影响的等效性比较：1798例总结
背景：有研究显示国产氯吡格雷与进口氯吡格雷在冠状动脉支架置入后的应用中具有相似的疗效及安全性，但国内尚缺少二者对冠状动脉支架置入后疗效及安全性的前瞻性大规模、大样本临床对比研究。
目的：探讨等剂量国产和进口氯吡格雷对冠状动脉支架置入后的疗效及安全性是否相同。
方法：前瞻性入选1798例接受冠状动脉支架置入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，分为国产氯吡格雷组(n=1104)及进口氯吡格雷组(n=694)，在冠状动脉支架置入前给予300 mg负荷剂量，序贯75 mg/d，随访3-28个月，观察对急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中联合终点事件及出血等相关不良反应的影响。
结果与结论：两组支架内血栓、靶血管重建、心源性死亡、出血和大出血事件及联合终点事件发生率差异无显著性意义，两组无事件生存率差异无显著性意义。两组治疗后的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数均低于治疗前(P<0.05)，且国产氯吡格雷组血红蛋白较进口氯吡格雷组下降明显(P<0.05)。表明等剂量国产与进口氯吡格雷对经皮冠状动脉支架置入后的疗效及安全性相似。
