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无痛性胃肠镜检查的临床应用
电子内镜检查的普及,有利于胃肠道早期病变的诊治,但传统的内镜检查,都会给患者带来一定不适和痛苦,使很多患者心存恐惧与顾虑[1].在部分病人,如儿童、高血压及冠心病患者等,检查所引起的疼痛与不适还可能会导致病人严重的不安与不配合,或诱发严重的并发症,如呼吸、心跳骤停等.
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统计分析对药物临床疗效研究中的结论影响
临床上采用某药物与其它对照药物治疗某疾病并评价其临床疗效的研究很多,这些研究中,(总)有效率的差异比较是常见的内容,有些甚至仅分析(总)有效率的差异,而在(总)有效率的分析上均较简单,个别的分析方法还存在错误,这不仅可能损失研究所获信息,还可能造成错误的结(推)论.
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中医药治疗抑郁症研究文献的质量评价
研究目的:在严格的质量评价方法的基础上,对中医药治疗抑郁症的临床治疗性文献进行系统评价.方法:选择国内发表的、研究中医药治疗抑郁症临床疗效的对照文献.根据临床流行病学/DME原则和方法,制定<抑郁症中医药治疗性文献系统评价表>,对中国生物医学光盘数据库(CBMDisc 1981-2003)和中医药科技文献数据库(TCMLRS1981-2003)中的有关文献从随机、组间均衡性、纳入排除标准、对照、样本含量、盲法、统计学方法、受试因素的标准化、疗效判断标准等9个方面进行统计分析,计算各种情况的百分比,并评价其质量.结论:中医药治疗抑郁症的方法学质量有待进一步提高.
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径＜2 cm肾结石的有效性和安全性的 Met a分析
目的：系统评价输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术在治疗肾结石（直径＜2 cm ）方面的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Ovid、Springer、Wiley Online Library、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库，全面收集有关输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术比较治疗肾结石的临床对照试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan 5．2软件进行 Meta分析。结果纳入11篇研究，共计1060例患者。 Meta分析结果显示：输尿管软镜碎石术的清石率低于经皮肾镜取石术[OR＝0．44，95％ CI（0．29～0．67），P＝0．0001]，而在术中出血[MD＝－72．78，95％ CI（－80．77～－64．79），P＜0．00001]、平均血红蛋白下降量[MD＝－0．90，95％ CI（－1．41～0．40），P＝0．0005]、是否输血[OR＝0．07，95％ CI（0．02～0．27），P＝0．0002]等方面则优于经皮肾镜碎石术。结论在结石清除率方面，输尿管软镜取石术低于经皮肾镜取石术，而在手术时间、术中出血量、是否输血等方面，输尿管软镜碎石术则优于经皮肾镜取石术。
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派瑞松霜治疗皮肤癣菌病的临床对照观察
我们于2000年2月～8月,应用派瑞松霜(西安杨森制药有限公司生产),对皮肤癣菌病(手足癣、体股癣)患者进行了临床对照试验.结果如下.1资料与方法
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闭角型青光眼合并白内障两种手术方式比较的 Meta分析
目的：系统评价超声乳化白内障摘除联合房角粘连分离术或联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较。
方法：计算机检索 PubMed、Science direct、CNKI 学术总库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,收集国内外2000-01/2015-02发表或收录的超声乳化白内障摘除联合房角粘连分离术与超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的随机对照临床试验( RCT)。临床评价包括治疗后眼压降低幅度、视力改善、中央前房深度变化、房角开放程度、手术成功率、术后并发症情况。采用Revman5.0软件进行Meta分析。
结果：按照文献纳入和排除标准,经筛选后终纳入Meta分析的文献5篇,共492例患者。 Meta分析结果显示：超声乳化白内障摘除联合小梁切除术后眼压降低幅度更大[WMD-8.68,95%CI(-12.92~-4.44)],超声乳化白内障摘除联合房角粘连分离术后房角开放程度更优、中央前房深度加深更多[WMD 0.23,95%CI (0.13~0.34)]；两种手术视力改善情况及手术绝对成功率[ OR 0.39,95%CI(0.12~1.30)]无明显差别；超声乳化白内障摘除联合小梁切除术并发症较多。
结论：超声乳化白内障摘除联合房角粘连分离术或联合小梁切除术均可有效控制眼压,改善患者视力,手术效果相当。超声乳化白内障摘除联合房角粘连分离术因其并发症较少,可成为治疗闭角型青光眼合并白内障的主要治疗手段之一。 -
蚣蝎止痛胶囊(散)治疗偏头痛102例
目的:观察蚣蝎止痛胶囊(散)治疗偏头痛的临床效果.方法:194例患者随机分为治疗组102例,给予蚣蝎止痛胶囊(散)口服6～9 g,2次/d,14天为1个疗程,停服7天进行第2疗程治疗,一般治疗2～3个疗程;对照组92例发作期给予麦角咖啡因,1～2片/次,口服,2～3次/d;间歇期给予尼莫地平20 mg,口服,3次/d,阿司匹林75 mg口服,每日睡前1次.疗程同治疗组.结果:2组近期和远期疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:蚣蝎止痛胶囊(散)治疗偏头痛有较好的近期和远期疗效,未发现明显毒副作用,值得在临床推广使用.
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理脾顺气汤治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察
目的:观察理脾顺气汤治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效.方法:将143例患者按随机分配表分为治疗组和对照组,治疗组予理脾顺气汤煎剂1 50 mL,2次/d,口服;对照组予便秘通口服液20 mL,3次/d,口服.疗程1个月,观察其疗效.结果:治疗组症状缓解率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:理脾顺气汤治疗便秘型肠易激综合征临床疗效显著,体现了中医脾胃气机升降理论在便秘型肠易激综合征治疗中的运用及意义,其中的中医病机尚有待于进一步探讨.
关键词： 肠易激综合征/中医疗法 理脾顺气汤 临床对照试验 -
清胰解毒方治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的:观察清胰解毒方治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组予西医常规治疗;对照组在西医常规治疗基础上加用清胰解毒方中药煎荆,采用胃管注入法经胃管鼻饲,同时高位保留灌肠并用消癓止痛膏中药外敷,治疗7天观察疗效.结果:比较2组患者症状消失时间、临床疗效及并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:清胰解毒方治疗重症急性胰腺炎I临床疗效显著,值得临床推广应甩.
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从痰热瘀论治精液不液化症体会
目的:探讨清热化痰祛瘀法治疗精液不液化症的疗效.方法:选门诊病人97例,采用简单随机法分成西药组47例,中药治疗组50例.观察治疗前后精子密度、精子活动率、精子活力等变化.结果:中药治疗组在提高精子活动率、精予活力方面优于西药治疗组(P<0.01或P<0.05).结论:从痰、热、瘀论治精液不液化症,疗效明显.
关键词： 精液不液化症/中医疗法 辨证论治 临床对照试验 -
内外治结合治疗掌跖角皮症32例
目的:观察中药内外结合治疗掌跖角皮症的临床疗效.方法:将32例病人随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组内服滋阴汤,外用二地生金汤.对照组口服维生素E,外用尿素软膏.2组连续用药4周为1个疗程,治疗1个疗程后进行疗效判定.结果:治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率56.25%.2组疗效比较,治疗组优于对照组.结论:中药内外结合治疗掌跖角皮症有显著的临床疗效.
关键词： 掌跖角皮症/中医疗法 治疗结果 临床对照试验 -
针刺治疗面肌痉挛随机对照临床试验Meta分析
目的：评价针刺治疗面肌痉挛随机对照及临床对照试验的有效性。方法：电子检索2000年1月至2013年1月万方数据库(WF)、中国知网(CNKI)中针刺治疗面肌痉挛的相关文献，纳入针刺治疗面肌痉挛的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)，根据Cochrane系统评价方法评价纳入研究项目的质量。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析统计学处理。结果：6篇文献符合纳入标准，共843例面肌痉挛患者Meta分析显示，针刺治疗面肌痉挛与药物治疗总有效率比较，差异有统计学意义[合并OR(固定效应模型)＝7.74，95%CI(4.89，12.24)，经Z检验，Z＝8.74，P＜0.00001]。结论：针刺治疗面肌痉挛疗效优于药物治疗，但仍需更多大样本RCT进行验证支持，同时针灸临床科研设计水平还有待进一步提高。
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消癌平注射液联合同步放化疗治疗食管癌的临床观察
目的 观察消癌平注射液联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效.方法 入组77例符合条件的局部晚期食管癌患者,随机分为观察组38例和对照组39例,对照组给予同步放化疗,观察组在对照组的基础上联合消癌平注射液,治疗结束后1、3个月进行疗效评价,并观察患者放射性食管炎、骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲、行为状态评分(KPS)变化情况.结果 观察组和对照组可评价临床疗效的患者分别为37例和38例.两组在治疗结束后1个月有效率比较差异无显著性(P>0.05),治疗结束后3个月,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);放射性食管炎发生率观察组显著低于对照组(P<0.01),以Ⅱ、Ⅲ度差异显著(P<0.05);骨髓抑制方面,观察组白细胞减少发生率显著低于对照组(P<0.05),血小板减少发生率显著低于对照组(P<0.05),两组血红蛋白减少发生率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组较对照组食欲显著改善(P<0.05),KPS评分显著提高(P<0.05).结论 消癌平注射液联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌可降低治疗不良反应,提高治疗耐受性及疗效,同时改善患者生活质量,保证治疗顺利完成,值得临床进一步推广使用.
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MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价
目的 评价对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行桡骨小头切除与内固定治疗的疗效.方法 计算机检索数据库MEDLINE(1950～2007.4)、OVID数据库(1950～2007.11)、PUBMED(1950～2007.11)、中国生物医学文献数据CBM(1978-2007.11),万方数据库(1981～2007.11),手工检索<中华骨科杂志>、<骨与关节损伤>、<中华创伤骨科杂志>、<实用骨科杂志>、<临床骨科杂志>等5种中文骨科核心杂志(截自2007年10月),由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析.结果 共查到相关文献56篇.经阅读标题、摘要和全文后,有53篇因研究目的 与本系统评价不符,而被排除.有3篇文章系临床对照试验(chrane controlleel trails,CCT)[1～3].3个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性.结果 共纳入3篇CCT,包括131 例患者.3篇比较了切除与内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.由于纳入的研究及病人太少,且结局评价指标差异较大,不能进行Meta分析,只能进行描述性系统评价(仅并发症一项指标进行了Meta分析),有三项研究支持切除组,原因系桡骨头切除后,缺少桡骨小头的支撑,导致肱桡关节、肱尺关节、上下桡尺关节不匹配,使肘关节伸肘肌力、前臂的旋前、旋后肌力术后均比内固定组明显减弱;有三项研究支持VAS疼痛评分、Broderg和Morrey评分内固定高于切除组;有三项研究支持桡骨近端移位距离增大、提携角增加的度数、肘关节异位骨化及创伤性关节炎切除组明显增高;有两项研究支持切除组握力减弱;有三项研究支持切除组屈肘度数、屈肘肌力减弱与内固定组相似,内固定组的肘关节功能评分明显高于切除组.结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折内固定组在多数指标中优于切除组,本组研究由于纳入资料均为CCT,存在偏倚的高度可能性,故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实.
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腹腔镜左半肝切除治疗原发性肝癌47例临床疗效研究
目的：分析腹腔镜左半肝切除治疗原发性肝癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2007年至2014年第三军医大学西南医院肝胆外科行左半肝切除术治疗原发性肝癌患者93例的临床资料,其中腹腔镜左半肝切除术47例,开腹左半肝切除术46例。对比分析2种手术方式患者术中、围手术期及随访数据资料,评价腹腔镜左半肝切除术治疗原发性肝癌是否具有安全性与可行性。结果腹腔镜与开腹的肿瘤直径分别为(56.57±24.56) mm与(64.11±33.39) mm,P=0.218,差异无统计学意义。腹腔镜和开腹手术时间分别为(217.53±60.22) min与(306.80±119.91) min,P<0.05,差异有统计学意义。腹腔镜和开腹术中失血量分别为(350.21±197.98) mL与(556.74±471.41) mL,P<0.05,差异有统计学意义。术中输血率腹腔镜和开腹分别为12.8%与32.6%,P<0.05,差异有统计学意义。术后ICU时间、术后胃肠道恢复功能时间、术后住院时间腹腔镜均短于开腹左半肝切除,P<0.05,差异有统计学意义。术后并发症发生率腹腔镜与开腹分别为14.9%与23.9%, P=0.271差异无统计学意义。术后1年与3年生存率腹腔镜为91.5%、83.0%,开腹为84.8%、76.1%。术后1年与3年无瘤生存率腹腔镜为74.5%、59.6%,开腹为65.2%、54.3%。结论腹腔镜左半肝切除术治疗原发性肝癌是安全可行的,可作为左半肝切除治疗原发性肝癌的标准术式推广应用。
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真武汤及其加减方治疗心力衰竭临床对照试验的系统评价
目的：：探究真武汤及其加减方在心力衰竭患者中的临床治疗效果.方法：择取2014年8月到2016年8月期间由笔者所在医院收治的80例心力衰竭患者，按照治疗方案的不同为患者分组：联用卡托普利于美托洛尔作西医治疗的40例患者归入对照组，使用真武汤作中医加减治疗的40例患者归入研究组.组间对比治疗效果及相关指标.结果：研究组的疗效(92．5％)高于对照组(72．5％)，其每搏输出量、左室射血分数等指标也要优于对照组，统计学有差异(P＜0．05).结论：通过对照试验可知，使用真武汤进行中医加减治疗心力衰竭可以取得比西医更加显著的疗效，患者心功能将会得到更加明显的改善.
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中西医结合治疗复发性口腔溃疡66例临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法,将66例病人随机分为治疗组和对照组各33例,两组均采用免疫调节药左旋咪唑及庆大霉素注射液涂抹溃疡创面治疗,治疗组辨证使用中药.一周为一疗程,治疗一个疗程后进行疗效判定.结果:治疗组总有效率93.9％.对照组总有效率为63％.两组比较,治疗组优于对照组.结论中西医结合治疗口腔溃疡的临床疗效显著.
关键词： 中西医结合 复发性口腔溃疡/中西医结合疗法 治疗结果 临床对照试验 -
总结针灸治疗偏头痛临床对照试验中的十四经腧穴用穴规律
目的:总结针灸治疗偏头痛临床对照试验中的十四经腧穴的用穴规律;方法 :对针灸治疗偏头痛的临床对象文献进行收集和筛选,提取文献中所使用的十四经腧穴,选择Access数据库来分析;结果 :选择192篇合格文献,60个腧穴,全部腧穴均分布在十四经,21个为足少阳胆经腧穴,6个为手少阳三焦经腧穴;腧穴中共包括50个特定穴,涉及12种特定穴.结论 :在选择针灸对偏头痛患者进行治疗时,临床研究中采用的归经、腧穴主要为足少阳经、手少阳经,特定穴是主要的腧穴类型.
