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  • 股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

    作者:王勇;杨益宇;于志华;李崇清;吴银生;郑秀霞

    目的:比较动力髋螺钉(DHS)、髓内固定(IF)、股骨近端锁定钢板(PF-LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨各自的手术适应证.方法:回顾性分析2000年7月至2009年8月采用DHS、IF、PF-LCP治疗老年股骨粗隆间复杂骨折165例,其中DHS组58例,男30例,女28例,平均年龄71岁;骨折根据Jensen分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型28例;IF组65例,男35例,女30例,平均年龄73岁;Ⅱ型37例,Ⅲ型28例;PF-LCP组42例,男23例,女19例,平均年龄74岁;Ⅱ型22例,Ⅲ型20例.对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较.结果:165例患者术后获得随访,时间8~18个月,平均14.8个月.在切口长度、手术时间上,IF组较DHS组和PF-LCP组均短,DHS组与PF-LCP组差异无统计学意义.在出血量、功能锻炼时间及骨折愈合时间上,IF组、PF-LCP组均较DHS组少或短,而IF组与PF-LCP组差异无统计学意义.术后功能疗效方面,IF组、PF-LCP组均较DHS组好,差异均有统计学意义.术后并发症方面,PF-LCP组明显少于IF组和DHS组.结论:PF-LCP治疗老年复杂不稳定的股骨粗隆间骨折在疗效及并发症方面有明显优势,尤其对骨折严重粉碎、骨质疏松患者,更有利于骨折愈合和功能恢复,并发症少.

  • 组合式外固定架和解剖钢板固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

    作者:孙贵耀;徐林;张雪华;乔晓光;樊涛;张薇;曹雨

    目的:总结高龄股骨粗隆间骨折的治疗经验.分析组合式外固定架和解剖钢板固定的临床疗效.方法:2006年10月至2009年6月,股骨粗隆间骨折42例,其中组合式外固定架治疗(组合式外固定架组)19例,男7例,女12例;年龄71~103岁;骨折按Evans分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例.解剖钢板治疗(解剖钢板组)23例,男9例,女14例;年龄73~97岁;骨折分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,V型2例.对两组手术时间、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间及治疗效果等进行比较,并做统计分析.结果:所有病例均获随访,时间6~15个月,平均8.6个月.组合式外固定组手术时间平均(29.368±3.253)min,术中出血量平均(30.526±5.243)ml,住院时间平均(4.368±1.165)d,下地负重时间平均(14.526±1.867)周,骨折愈合时间平均(14.632±2.798)周;而解剖钢板组上述指标分别为(58.987±8.600)min,(256.090±30.112)ml,(13.783±1.976)d,(11.391±1.644)周,(11.391±2.327)周;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Harris评分,组合式外固定架组平均(86.368±3.640)分,而解剖钢板组(86.435±4.198)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:组合式外固定架与解剖钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折均可获得满意疗效,组合式外固定架操作简便、手术损伤小,更适合于身体条件较差而不能耐受较大手术的患者.

  • 改良扩孔器逆向扩孔DHS内固定术在老年股骨粗隆间骨折的应用

    作者:李敬;陈巨坤;周凯;沈斌;倪向明;陈雷

    目的:探讨改良扩孔器结合DHS(MDHS术)治疗老年粗隆间骨折的疗效及手术特点.方法:回顾分析2007年8月至2008年12月收治的老年股骨粗隆间骨折54例,MDHS组与常规DHS组各27例,MDHS组男12例,女15例,年龄69~93岁,平均79.4岁,根据改良Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例;DHS组中男10例,女17例,年龄66~88岁,平均77.2岁,Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.对两组的骨折临床愈合时间、术后下地时间、主钉松动卒及髋关节功能Harris评分等进行比较.结果:54例均获得随访,时间21~36个月,平均27.6个月,骨折全部愈合.两组骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后下地时间,MDHS组(14.2±2.1)d较DHS组(18.9±3.1)d明显提前(P<0.05);主钉松动发生情况,MDHS组(1例)明显少于DHS组(8例)(P<0.05).髋关节功能Harris总评分,MDHS组(87.8±4.7)分明显高于DHS组(83.3±7.5)分(P<0.05).结论:MDHS具有主钉把持力强,手术适应证广,下地活动时间早,术后并发症少等特点,在治疗骨质疏松性粗隆间骨折中疗效明显优于传统的DHS.

  • 锁定加压钢板治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

    作者:朱求亮;颜茂华;赵立来;许斌;戎露江;罗建民

    目的:探讨用锁定加压钢板治疗骨质疏松性股骨转子部骨折的疗效和手术技巧.方法:自2006年2月至2009年10月,治疗伴有骨质疏松的股骨转子骨折49例,男22例,女27例;年龄63~90岁,平均(74.68±5.94)岁.用锁定加压钢板固定29例,动力髋螺钉固定20例.根据X线片及超声骨密度测定判定骨质疏松,观察比较两组手术时间、术中失血量、X线透视次数、骨折愈合时间、术后开始离床时间.结果:49例均获随访,时间6~35个月.两组手术时间、接受X线次数、骨折愈合时间及术后开始离床时间差异无统计学意义(t=1.347,1.603,1.973,1.032,P>0.05);与DHS组比较,LCP组术中失血量较少(t=2.14,P<0.05).结论:锁定加压钢板是治疗骨质疏松股骨转子部骨折的有效方法,具有创伤小,患者恢复快等优点,尤其适合老年患者,但要严格掌握操作程序.

  • 针灸治疗老年失眠的Meta分析

    作者:李衡;黄雅莲;石杭科;唐平

    目的:系统评价针灸治疗老年失眠的有效性。方法:计算机检索Google Scholar、PubMed、The Cochrane Library、CBM、EBSCO、SinoMed、CNKI、VIP和WangFang Data数据库,查找有关针灸治疗老年失眠的临床对照试验,检索时均限为建库至2015年4月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,RevMan 53.软件进行Meta分析。结果:共纳入11个研究,包括1075例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,针灸治疗老年失眠患者在总有效率[RR=12.2,95% CI(11.5~12.8),P<00.1]、疗后PSQI评分[MD=‐13.6,95% CI(‐19.3~‐07.9),P<00.1]、治愈率[RR=14.9,95% CI(12.7~17.5),P<00.1]、随访后PSQI评分[RR=‐20.6,95% CI(‐41.2~‐00.0),P=00.5]方面具有一定优势,其差异均有统计学意义。结论:当前证据显示,针灸治疗老年失眠具有一定的优势。受纳入研究的质量限制,上述结论仍需大样本和质量更高的研究进一步验证。

  • 低频经颅磁治疗抑郁症的Meta分析

    作者:王兴;潘奕;沈鑫华

    目的:系统评价低频经颅磁治疗抑郁症的有效性.方法:计算机检索Google Scholar,Pubmed,The Co-chrane Library,CBM,EBSCO,SinoMed,CNKI,VIP和WanFang Data数据库,查找有关经颅磁治疗抑郁症的临床对照实验,检索时限为建库到2017年1月.由两名研究者按照纳入标准与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入22项研究,包括1418例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,在治疗1周[OR=4.36,95%CI(6.31,2.41),P<0.0001],2周[OR=4.36,95%C1(6.31,2.41),P<0.0001],4周[OR=0.64,95%CI(0.77,0.51),P<0.00001]后,低频经颅磁治疗对抑郁症患者的HAMD评分都能显著改善,差异有统计学意义.结论:当前证据显示,低频经颅磁治疗抑郁症有一定的优势.受纳入研究的质量限制,上述结论仍需大样本和更高质量的研究进一步验证.

  • 祛痰化瘀法对高脂血症患者颈动脉超声相关指标的影响

    作者:姚莉;侯宇辉

    目的:观察祛痰化瘀法对于高脂血症患者颈动脉超声的影响,以期为临床预防缺血性脑血管病寻找有效的干预措施.方法:62例患者采取随机双盲双模拟试验方法,分为试验组与对照组(月见草油组)各31例进行临床观察.结果:祛痰化瘀法对试验组血脂指标(TC、LDL-C)、颈动脉超声指标(颈动脉血管内膜厚度、动脉粥样硬化斑块大小、颈动脉血流量)具有明显改善作用,其中对动脉粥样硬化斑块大小、颈动脉血流量的影响明显优于对照组(P<0.05).结论:祛痰化瘀法可有效干预颈动脉超声的相关指标,对于预防脑血管疾病具有重要意义.

  • 《中华护理杂志》临床护理对照试验性文献评价

    作者:朱丹;黄文霞;李卉青;李蓉琼;刘莉

    随着循证医学在我国的兴起与开展,循证护理学也日益受到广大护理人员的关注.现代护理实践需要遵循和应用可靠的科学依据.<中华护理杂志>是护理领域核心期刊之一,所刊登的论文水平在我国护理杂志中具有代表性.为了解该杂志创刊以来临床试验性论文的刊载情况及论文科研设计现状,我们手检了1954~2000年共25卷224期<中华护理杂志>所刊登的临床护理研究的对照试验性文章,并对其中的随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)进行方法学评价.

  • 结核性胸膜炎患者血清肿瘤坏死因子α和降钙素原的变化及其临床意义

    作者:陈兴年;时翠林;叶志坚;吴妹英

    目的 对比分析结核性胸膜炎患者和健康人群血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)水平的差异,探讨其临床意义.方法 收集2014年8月至2015年9月在苏州市第五人民医院确诊的结核性胸膜炎患者33例,以及健康体检者43名,分别作为结核性胸膜炎组和对照组;采用免疫化学发光法检测两组血清中TNF-α和PCT的水平,进行对比分析.结果 结核性胸膜炎组患者血清中TNF-α和PCT的水平分别为11.70(8.80~15.00) pg/ml和0.055(0.032~0.081) ng/ml,均明显高于对照组[分别为4.40(2.95~6.45) pg/ml和0.028(0.017~0.036) ng/ml],差异均有统计学意义(Z=-6.83,P<0.01;Z=-4.79,P<0.01).结论 结核性胸膜炎患者TNF-α和PCT水平明显升高,TNF-α和PCT水平与结核性胸膜炎的发生和发展相关.

  • 2型糖尿病口服药物疗效及安全性比较

    作者:博伦;李力华

    背景:随着新兴口服降糖药不断出现,为了更好地指导临床用药,急需对它们进行疗效对比.目的:总结关于成人2型糖尿病患者口服药物(二代磺脲类、双胍类、TZDs、格列奈类以及α-葡萄糖昔酶抑制剂类)利弊的英文文献.资料来源:MEDLINE、EMBASE以及Cochrane临床对照试验注册资料库中始于2006年1月份的原始文献以及始于2005年的系统回顾文章,加之美国食品药品监督管理局未公开的数据以及工业数据.资料分析:相关临床试验证据对主要临床终点(如:心血管死亡率)不具有决定性,因此,回顾主要限于研究中期终点(intermediate end point).大部分口服药物(TZDs、二甲双胍以及瑞格列奈)降血糖作用与磺脲类相当(A 1 C绝对降低1个百分点).安慰剂对照试验间接对比分析表明那格列奈与α-葡萄糖苷酶抑制剂效果稍差.与其它口服药相比,TZDs是唯一一类对HDL-C有益(相对平均升高0.08到0.13mmol/L[3~5mg,/dL])但对LDL-C有害(相对平均升高O.26mmol/L[10 mg/dL])的药物.二甲双胍可以使LDL-C降低大约0.26mmol/L(10 mg/dL),而其它口服药对LDI-C无明显疗效.除二甲双胍外大部分口服药可使体重增加1到5 kg.磺脲类和瑞格列奈与低血糖危险相关性较高,TZDs与心力衰竭危险有较高相关性,二甲双胍较其它口服药胃肠危险陛较高.服用二甲双胍而无共病(comorbid condition)的患者乳酸性酸中毒的发生率低于服用其它药物的患者.局限性:关于主要临床终点的资料比较有限.除了低血糖症,关于其它不良事件的报道不一致,不良事件的定义因研究资料不同而异.一些实验没有评价相关有害因素,一些观察性研究或许被忽略.结论:与更新、更贵药物(TZDs、α-葡萄糖苷酶抑制剂类以及格列奈类)相比,在血糖控制、血脂以及其它间接终点方面,较早药物(二代磺脲类和二甲双胍)与之疗效相当或稍胜一筹.为了比较各种口服药对严重临床终点的疗效,需要进行更大规模、更长时间的比较研究.

  • 心肌机能指数和血浆脑钠肽评估心力衰竭的临床研究

    作者:张高星;张学芳;陈彪;赖兆新;林如明;彭宇程;高伟栋;任强;赖浚兴;宋岸坚;孙炎华

    目的 探讨超声指标--心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭(SHF)及舒张性心力衰竭(DHF)的临床应用价值.方法 入选心力衰竭患者67例,按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEF<50%)及DHF组(LVEF≥50%).32名健康者为对照组,测常规超声指标及Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP水平.结果 与对照组相比,DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(P<0.01);心力衰竭两组相比,Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11)比(0.82±0.20)ng/L,P<0.01;713.38ng/L,比1345.86ng/L,P<0.05,且二者呈显著正相关(r=0.71,P<0.01).结论 Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高,二者可鉴别SHF及DHF.

  • 心血管疾病的新进展

    作者:Augustus O. Grant;刘德平

    近年来,对过去和即将发生的心血管疾病流行情况,我们应对的重点在如何预防死亡,减少急性事件患者的致残率,以及预防复发,大体上处于学术层面.心血管领域的显著特点是绝大部分的治疗都基于严格的大规模临床对照试验;而不是某个著名的专家提出采取某种新的治疗措施.我们在选择综述范围时,主要聚焦于这些治疗所依托的临床对照试验,并涵盖那些正在计划的或正在进行的重要试验.

  • 老年原发性高血压患者脑导纳指标改变的特点及临床意义

    作者:肖学长;苏晓琳;周次雄;索萍;陈伟宏;楮晓凡;郭毅

    目的研究老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳指标改变及其临床意义.方法对66例确诊为老年原发性高血压患者行双侧脑血流检测,分析脑导纳各项指标的特点,并与50例健康老年人作对照.结果老年原发性高血压患者的脑导纳改变,与健康对照组相应指标比较:表现为流入容积速度[波幅(HS)/快速充盈时间(BS)]比值显著降低(P<0.01),流入阻力指数[转折高(HH)/波幅(HS)]比值显著降低(P<0.001),Ⅰ+Ⅱ相面积百分比显著降低(P<0.001),Ⅳ相面积百分比显著增高(P<0.001),导纳微分环(ADL)Ⅳ/ADLⅠ+Ⅱ显著增高(P<0.001),二次谐波/基波、三次谐波/基波、四次谐波/基波、五次谐波/基波、六次谐波/基波、七次谐波/基波、十次谐波/基波比值均显著增高(P<0.01~P<0.001),Ⅰ相缺蚀评价分值增大(P<0.001).结论老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳检测呈明显特征性改变,该结果可提供评价老年原发性高血压患者脑血管及脑供血状态的客观指标.

  • 从目前的临床试验看维生素E对心血管病的二级预防作用

    作者:隋辉;王文

    大量实验证实低密度脂蛋白(LDL)氧化在动脉粥样硬化的启动和进展中起着重要作用[1,2].

  • 复方南星止痛膏联合口服NSAID加腰背肌锻炼治疗腰背肌筋膜炎的临床对照试验

    作者:张建党;马华松;谭荣;汪东;袁伟;迟成

    目的 探讨复方南星止痛膏在治疗腰背肌筋膜炎中的作用.方法 将腰背肌筋膜炎112例随机分为治疗组、对照组各56例,治疗组采用口服NSAID加腰背肌锻炼结合外敷复方南星止痛膏,对照组采用口服NSAID配合腰背肌锻炼.结果 治疗后3周患者的腰背沉重感评分、疼痛及压痛评分、条索状改变等指标均比治疗前明显改善,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腰背肌筋膜炎的治疗中外敷复方南星止痛膏可以明显提高临床疗效,值得推广使用.

  • 视觉模拟版IPSS评分表的应用评价

    作者:邓燕青;张春芳;李晓丹;王佳;耿紫娴;张晓威;徐涛;王晓峰

    目的 评估视觉模拟版IPSS评分表(VAS-IPSS)对BPH患者的应用效果及影响因素分析.方法 选择未经治疗的BPH患者390例,随机分为2组,分别应用标准版IPSS和VAS-IPSS进行评分,2组分别再随机分为2个亚组,其中标准版IPSS组分为标准无讲解组(A组)和标准讲解组(B组),VAS-IPSS组分为图示无讲解组(C组)和图示讲解组(D组).讲解组在每次填写表格时接受医务人员对表格中描述性语言进行讲解,无讲解组由患者自行填写.间隔2周后,重复填写IPSS表,讲解组仍由医务人员进行讲解并协助填写.计算各组数据的组内相关系数( ICC),并用线性回归法探讨患者生活质量得分的佳预测因子.结果 A、B、C、D组的ICC系数分别为0.87(95% CI0.72 ~0.94 ),0.88(95%CI0.74 ~0.95),0.82(95%CI0.59 ~0.92),0.97(95%CI 0.93 ~0.99).A组的佳预测因子为尿频(F=14.70,P=0.010),其次为夜尿(F=12.10,P=0.000)、尿急(F=11.80,p=0.000);B组佳预测因子为夜尿(F =6.02,P=0.020),其次为尿不尽(F =5.79,P=0.008);C组佳预测因子为夜尿(F =30.98,P=0.000),其次为尿不尽感(F=22.42,P=0.000);D组佳预测因子为夜尿(F =20.20,P=0.000),其次为尿不尽感(F=18.00,P=0.000),尿线细(F=15.30,P=0.000).结论 VAS-IPSS的重测信度较标准版IPSS更为良好稳定,医务人员对评分条目的解释能够进一步提高VAS-IPSS的稳定性.

  • 逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的意义

    作者:宋尔霖;王岩;金毅;安瑞华;史涛坪;张旭

    目的 探讨逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的应用价值.方法 BPH患者109例.年龄62~83岁,平均71岁.均行尿动力学检查,明确诊断BOO,排除神经、内分泌以及其他系统疾病因素.根据逼尿肌收缩情况分为2组:Ⅰ组为逼尿肌亢进型61例,逼尿肌收缩压≥40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),单纯行TURP或开放手术;Ⅱ组为逼尿肌无力型48例,逼尿肌收缩压≤20 cm H2O,同期行TURP和膀胱造瘘术,术后持续开放造瘘管至少2周.统计学比较2组患者术后1、3个月逼尿肌收缩压、Qmax和残余尿等参数.结果 2组患者术前大逼尿肌收缩压分别为(78.4±37.0)、(19.2±5.4)cm H2O,Qmax分别为(7.6±2.2)、(2.5±1.1)ml/s,组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月Qmax分别为(17.4±2.9)、(12.5±2.0)ml/s,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月Qmax分别为(18.3±2.8)、(15.2±1.8)ml/s,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH患者BOO解除后,收缩乏力状况可以逐渐恢复,Qmax能获得改善,对合并逼尿肌收缩无力患者积极手术解除梗阻,可促进逼尿肌功能恢复.

  • 后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的前瞻性临床对照研究

    作者:王健涛;张春红;于胜强;王科;门昌平;高振利

    目的 探讨后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效. 方法 收集我院2012年6月至2013年4月收治的上尿路尿路上皮癌患者60例,采用前瞻性临床对照研究方法,按入院顺序分为两组,实验组(n=30)采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗,对照组(n=30)采用后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后肿瘤复发率. 结果 两组手术均顺利完成,无中转开放手术,未出现大血管或邻近脏器损伤等术中并发症.实验组失访2例,对照组失访3例,两组手术时间、术中出血量、随访时间、肿瘤分期和肿瘤分级比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组术后住院时间[(5.5±2.0)d]和肿瘤复发率[4%(1/28)]与对照组[(7.1±2.2)d,30%(8/27)]比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 与后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电切相比,后腹腔镜下肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌能够缩短患者住院时间、降低肿瘤复发率.

  • 自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

    作者:肖松舒;万亚军;邹放军;叶明珠;邓赫男;马洁稚;魏颖颖;谭琛;薛敏

    目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76%,42/55)明显高于对照组(48%,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13%(7/55),而对照组为38%(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.

  • 单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究

    作者:刘秀;温蒙科;刘海元;孙大为;郎景和;樊庆泊;史宏晖

    目的 探索单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果差异.方法 对2016年1月至2017年5月期间于北京协和医院行卵巢囊肿剔除术的81例患者的临床病理资料进行回顾性分析,其中行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术者40例(单孔组),行多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术者41例(多孔组),比较两组患者术后24 h发热的高体温、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后血红蛋白(Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药物使用情况、术后体象量表(BIS)及美容评分(CS)、总住院时间及总住院费用.结果 两组患者的腹腔镜手术均顺利完成,均未发生并发症;术后24 h发热的高体温、术后Hb下降幅度、术中出血量、术后24 h VAS评分、总住院时间和总住院费用分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).手术时间单孔组患者为(50± 20)min,多孔组为(40±15)min;术后镇痛药物使用的比例单孔组为28%(11/40),多孔组为7%(4/41);CS评分单孔组患者为(22.6±2.6)分,多孔组为(17.3±2.6)分;BIS评分单孔组患者为(5.7±1.2)分,多孔组为(6.2±1.2)分;4项观察指标分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术是安全、可行的,虽较传统的多孔腹腔镜无减轻疼痛的优势但具有突出的切口美观满意度.

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