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慢性便秘诊治面临的挑战
慢性便秘是一种由多种病因引起的常见病症,在日常生活中常严重困扰并影响患者的生活质量,便秘患者滥用泻药的现象也十分普遍.虽然近年来慢性便秘的诊治水平不断提高,但其处理仍然面临挑战.部分慢性便秘患者对治疗无效,一方面与目前对慢性便秘病理生理的认识尚存在不足有关,另一方面也与一些便秘患者的病理生理,尤其是肠神经系统损害以及盆底肌调控机制障碍已难以恢复正常有关.
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结肠胶囊内镜肠道准备方法的研究进展
结肠胶囊内镜(CCE)作为一种新的诊断结肠病变的工具,具有安全性高、耐受性好等优点,肠道准备是CCE 检查的一个重要步骤,CCE 肠道准备质量与诊断准确性密切相关。本文就 CCE 肠道准备方法的研究进展作一综述。
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替加色罗联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘疗效观察
慢性功能性便秘是临床便秘的常见病因.据于普林等[1]报道,中国6城市老年人便秘发病率为11.5%.便秘不但严重影响老年人的生活质量,而且与结肠癌、老年痴呆和心脑血管突发事件的发生有关.虽然目前临床用于治疗便秘的药物很多,但老年人常大量不当使用泻药,非但效果不理想,还可能导致泻药性结肠和结肠黑变病.我院予老年慢性功能性便秘患者替加色罗联合乳果糖治疗,并与单独应用乳果糖或比沙可啶进行比较,结果显示联合用药取得较好疗效,现报告如下.
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神经节变性所致巨结肠症一例
患者女,47岁,药剂师,有习惯性便秘20多年,4~5d或7~14d解便1次,需服泻药或灌肠.近3年因粪块性肠梗阻4次住院.作胃镜、小肠钡剂造影、结肠镜均无异常,钡灌肠显示:结肠轻度扩张,结肠袋存在,结肠传输试验指数"0".
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治疗便秘药物简介
便秘是一种常见且复杂的临床症状,表现为排便量少、便硬、排出困难等.老年人属高发群体,大多数病人往往有长期病史,并长期依赖泻药维持排便.便秘能否获得成功的治疗,取决于能否恢复肠道和排便的生理状态.便秘患者的治疗应包括:一般治疗,即改变饮食和生活方式,对患者加强有关肠道管理的教育;针对便秘的类型施行药物和非药物治疗.
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慎用泻药
便秘是一种常见病,随着年龄增长,便秘的发生率可能增加[1].适当和间歇使用泻药是安全的,但是滥用泻药可导致不良反应.本文就泻药的常见不良反应作一介绍,以引起泻药滥用者的注意.
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羧甲纤维素颗粒治疗便秘
目的:观察羧甲纤维素对便秘的疗效.方法:133例便秘病人随机分为2组,羧甲纤维素组68例(男性30例,女性38例,年龄40 a±s 11 a), 每次以250 mL饮水冲饮羧甲纤维素颗粒2 g,tid, 疗程7 d.安慰剂组65例(男性27例,女性38例,年龄42 a±12 a)给糊精制剂作平行对照,同时观察排便伴随症状和不良反应.结果:总有效率治疗组和安慰剂组分别为88%和36%(P<0.01); 起效时间分别为25 h±15 h和40 h±18 h(P<0.05); 排便伴随症状发生率分别为17%和48%(P<0.01); 不良反应率分别为4%和12%(P>0.05).结论:羧甲纤维素为一安全有效的膨胀性泻药.
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阿片类药物相关便秘的研究及药物治疗进展
阿片类药物是治疗中-重度疼痛的重要药物,在癌痛治疗中较为重要,并对其他慢性疼痛具有较高应用价值,便秘作为其常见的不良反应,已成为该领域亟需解决的重点和难点之一.本文主要通过介绍阿片类药物的使用、阿片类药物相关便秘(OIC)流行现状和OIC的发病机制,比较传统通便药与新型通便药治疗OIC的机制、疗效及特点等,认为阿片受体拮抗剂对OIC的特异性更高,其疗效和安全性较好,可能在今后防治OIC中发挥重要作用.
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2-吡啶甲醛的制备
2-吡啶甲醛(1)是缓泻药比沙可啶(bisacodyl)的中间体[1],也是合成有机磷酸酯类解毒药的原料.文献[2,3]用2-甲基吡啶(2)经N-氧化、酰化、水解后再氧化制得1,但所用氧化剂二氧化硒或四乙酸铅毒性大,易造成环境污染;也可用2经氧化、重排酯化、再氧化、重排、水解而得[4],步骤长、操作繁琐,收率较低.
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泻药使用须合理
便秘的滋味实在不堪回首,须屏气用力才能解出少许质硬的大便,并伴有直肠胀满、排便不尽之感.在增加膳食纤维(麦片、蔬菜水果)和饮水量及运动量后仍乏效者,可于短期内选用泻药.
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老年人慢性便秘的药物治疗
由于多种原因,老年人中便秘的发病率很高.尽管慢性便秘本身并不是恶性疾病,但不少患者长期受症状困扰,严重影响了他们的生活质量,必须给予这部分患者规范的治疗.然而我们发现这些患者的就诊率并不高,往往缺乏必要的检查评估,常常自行购买一些药物,尤其是廉价的刺激性泻药,服用方法上也不够规范,导致病情长期不能缓解,出现药物依赖,甚至严重的不良反应.
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比较西甲硅油不同使用方法在胶囊内镜肠道准备中的效果
近年来随着胶囊内镜的发展和应用,小肠疾病的诊治水平得到很大提高。获得更高的清晰度及更高质量的图像是胶囊内镜检查成功与否的基础和关键。尽管2013年我国出台了关于肠道准备的指南《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)》[1],但指南中仅提及西甲硅油(或二甲基硅油)能有效消除肠道准备过程中的气泡,同时建议将其与泻药一起使用。2006年美国共识[2]、2013年欧洲指南[3]、2013韩国的胶囊内镜肠道准备指南[4]等各大指南中也仅提及西甲硅油可作为检查前的消泡剂使用,但如消泡剂的具体剂量、分次和单次使用哪种效果更好、服用泻剂后多长时间予以消泡剂疗效更佳,以及物理性状大多浑浊的消泡剂是否会对胃黏膜的观察造成影响等一些具体问题,尚无统一明确的标准。本研究旨在通过对我院行胶囊检查患者肠道准备的研究,希望得出较为明确的解答。
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聚乙二醇电解质口服溶液清洁肠道的有效性和安全性的多中心、随机、对照研究
随着结肠肿瘤等肠道疾患的增加,肠道手术及结肠镜检查数量与日俱增.目前国内术前肠道准备的方法多为结肠镜检查前2~3 d进流质或低残渣饮食,再加泻药及镜检前灌肠,而在日本及欧、美各国则早已普遍采用口服肠道清洗剂取代传统的肠道清洗方法作为结肠镜检查及肠道手术前的预处置手段.
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双结肠重复畸形一例
患者,男,52岁,农民.10多年来反复出现腹痛、大便不畅,无恶心呕吐.常服通便、导泻药,疗效欠佳.既往无外伤及手术史.体检:生命体征稳定,腹软,全腹无明显压痛,无反跳痛,肠鸣音略亢.实验室检查有轻度贫血.超声探查肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.胸片未见异常.
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改良开塞露使用的操作方法
开塞露是常用的润滑性泻药,它主要成份是50%甘油,由于高渗透压刺激肠壁引起排便反射,并有局部润滑肠壁的作用,几分钟即可引起排便,临床上应用较为广泛.
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便便通畅身体棒棒
61岁的赵女士是一位退休干部,按理说,退休后生活会过的有滋有味,可有一件事让赵女士非常烦恼,那就是伴随她20多年的便秘的老毛病,赵女士自40岁就开始便秘.20多年来,她尝试了各种泻药、灌肠、开塞露等治疗方法,症状不但没有减轻,反而越来越重,靠药物和开塞露2周才能排泄一次大便.剧烈的腹痛折磨的她寝食难安,"太痛苦了,死的心都有."赵女士如是说.
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滥用泻药治不好便秘
便秘危害多习惯性便秘是较难治愈的顽症之一,对人体的危害性除了引起痔、瘘、裂等多种肛门疾病外,还会因粪便中肠吲哚、粪臭素等毒素的吸收造成自身中毒.比如毒素侵入中枢神经系统可出现头痛、头晕、乏力、失眠、厌食等症状;侵犯肝脏可引起中毒性肝炎;国内外许多学术报告认为便秘的程度与肠癌的发生率是成正比率出现的,新的研究报告提示:便秘可加速老年痴呆症的发生.
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解决便秘问题泻药不是法宝
天热气燥"便秘"高发钟女士感觉这几天自己的便秘情况又越来越严重了,每天的"方便"对于她来说真是一个非常痛苦的过程,以前出现这种情况,她吃点泻药就可以解决,但近发现吃泻药越来越不灵了,吃得越多,越不能"方便",非常苦恼.
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多管齐下防治婴幼儿便秘
婴儿早期的排泄只是一种生理反射,和大脑控制无直接关系.一般到2岁左右,才具备自控排泄能力.若2~3天排不出大便,或排便困难,干燥如粪球,即为便秘.婴幼儿便秘千万不能滥用泻药,也不可依赖开塞露,应注意以下几个方面:
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爱美女性患厌食症过度减肥惹的祸
饿了要吃饭,本是正常的事情,可有的人长时间饭不吃、肉不沾,除了白开水外.别的食物下肚前一概要算算、热量.加减乘除一番才敢下肚;也有的虽对美食来者不拒,一鼓作气啥都往肚子里塞.可吃饱喝足了再吃泻药排出来……早年西方国家模特、明星群中运用的"变态减肥法",现在越来越多地出现在一些爱美人士之中,有些人因过度减肥患上厌食症而瘦得皮包骨,甚至还有被"饿死"的.