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浅析老年人安全合理用药的对策
充分认识老年人生理特点与药物的体内过程不同于年轻人,具有一定的特殊性,而药品是一种特殊商品,它与老年人的健康生命息息相关,做到合理用药安全用药,对老年人"老有所医",延年益寿有重大的现实意义.
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老年人的安全用药
我国已进入老龄化社会,老年人由于机体衰老出现了各种健康方面的问题,大多数老年人处于带病生存状态,药物治疗是维系生命的重要手段,然而老年人用药的安全性则往往被忽略.由于年龄的增长,机体对于药物的吸收、生物转化和排泄能力都在下降,对药物处置能力及药物的反应性相应降低,往往影响老年人用药安全和药物治疗的效果.因此护理人员应采取有针对性的护理措施,从而进一步提高老年人用药的安全性.
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浅谈输液率管理和抗生素合理应用
输液是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液.通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中,不含防腐剂或抑菌剂.使用时通过输液器调整滴速,持续而稳定地进入静脉,以补充体液、电解质或提供营养物质.由于其用量大而且是直接进入血液的,故质量要求高,管理流程多,而且输液反应等风险也是不容忽视的.但在各方利益的驱动下,中国已成为世界首屈一指的"输液大国"."能吃药不打针,能打针不输液"的世界卫生组织用药原则,在中国早已被颠覆.国家发改委统计:2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平.中国输液用量突飞猛进,年均增长率近20%,输液成为与抗生素、针剂、片剂等并列的医药行业五大制剂之一.与高输液率一起伴生的就是抗生素滥用,在中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍.其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%.其实,真正需要使用抗生素的病人还不到20%.如今,医学界及社会各部门已充分认识到高输液率和滥用抗生素的严重危害.为此,浙江省委省政府2012年在全省率先推出了<医疗服务阳光用药工程>[1],期目标之一就是推进输液率的管理和抗生素的规范使用.作为基层的医务人员,我们也有责任和义务,现结合日常工作谈些体会,以供大家参考.
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浅谈老年患者用药安全
老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题.老年人大多数体弱多病,服药机会也多.据调查,六十五岁以上的老年人约有80%患心脏病、高血压、关节炎和糖尿病等慢性疾病,有些甚至患有二种以上的慢性病,因此老年患者总是在间断或持续用药.基层社区卫生服务机构门诊患者中,老年患者的比例高,因此指导老年人掌握正确的用药原则十分重要.我们在实际工作中,联合临床、护理、药剂等对此进行了归纳和总结,供同行参考.
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中枢及骨组织感染时如何选用抗感染药物?
根据用药原则,治疗部位的抗感染药物浓度应大于对该细菌的MIC90时才能起到作用.
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微量注射泵注射阿托品速度和剂量表在临床中的应用
在急性有机磷中毒的救治中,阿托品为患者的首选解毒剂,需间歇、反复给药.采用减量不减时间,减时间不减量的用药原则[1].给药指标是达到阿托品化,而避免达到阿托品化后因减量或停药过快出现的"反跳现象"[2].临床上一般是反复静脉注射间歇给药,由于采用此给药方法,间隔时间及单项给药剂量不宜把握,阿托品在体内得不到均衡持续效应[1].我们通过临床观察及文献报道发现[3],间歇静脉注射阿托品血药浓度波动较大.
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2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐
2011年5月15日,我国公布了2010版《中国高血压防治指南》.指南强调,高血压治疗应在改善生活方式的基础上,选择合适的降压药物及合适的剂量,有效控制血压、降低心血管风险.常用的降压药物包括钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻断药,以及上述药物组成的固定复方制剂.在降压治疗过程中,有针对性地选择降压药物很重要.
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药品上市后安全性再评价模式探索
药品上市后再评价是指根据医药学的新学术水平,从药理学、药剂学、临床医学、药物流行病学、药物经济学及药物政策等方面,对已批准上市的药品在社会人群中的疗效、不良反应、用药方案、稳定性及费用等是否符合安全、有效、经济的合理用药原则做出科学评价和估计[1].
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标签外用药原则评估难题
标签外用途(off-label),顾名思义,是指将药物处方用于FDA批准说明书以外的用途.这种操作在美国临床上十分常见,而且也很合法,虽然其通常缺乏循证医学的支持.过去10多年,关于标签外使用这一问题,存在着许多争议,保险公司越来越质疑有否必要为这些未得到临床研究证明有效的药物埋单;医生们则希望自己有足够的自主权能根据病人的具体情况,处方说明书以外的适应证,但他们也面临着需要更多的临床证据支持这一难题;药企希望能将已上市药品的市场进一步放大赚取更多的利润;公众们则希望药品既安全又有明确的研究证据支持而且价格能接受,支持有效性的研究数据能及时获取.对于这些来自不同群体的要求,FDA作为一个监管机构自然很难同时满足,因此在很多专家看来,FDA近日似乎做了一个错误决定:即把部分权利下放给了药企,让药企去建议指导医生关于药物这些未获批适应证的使用.
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我院口服降糖药利用情况分析
据估计,我国约有糖尿病病人近4千万,其中Ⅱ型糖尿病病人占90%以上,在糖尿病人群中发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病,失明、肢端坏疽等严重并发症均明显高于非糖尿病人群.控制糖尿病在饮食调整基础上药物治疗起着重要的作用.口服降糖药发展较快品种较多,本文就我院门诊病人使用口服降糖药物的现状包括病人的年龄、性别、各类口服降糖药的药名、使用频率及联合用药的状况进行统计,得出的数据进行分析,为口服降糖药的合理应用提供参考.
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冠心病治疗:要坚持"四项基本原则"
得了冠心病后如何合理用药是广大病人和家属关心的问题,当然,合理用药首先应在医生指导下使用.一般来讲,若能坚持按照下面4项基本用药原则执行,则可大大减少急性冠脉事件的发生,使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动等发生率明显减少,从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的.
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用药原则:能口服就不打针输液
世界卫生组织提倡的用药原则:能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。我国国家卫生和计划生育委员会在去年底发布了合理用药指南,其中核心内容也是能口服的就不要打针,能打小针的就不要打大针。然而,在现实生活中,有些人却将这个合理用药的顺序给颠倒过来,生病后到医院首先就要求医生为自己输液。
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长效降糖药,老人未必适用
高血压、糖尿病,是人们非常熟悉的两大中老年常见病、多发病,它们危害极大,用药也是漫长的过程。从药物的作用时间来考量,它们都有长效药和短效药之分,但两病的用药原则却大有不同--高血压、特别是血压波动的高血压,用药上应尽量选用长效降压药,以达到24小时内平稳降压的目的。而对于糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,长效降糖药虽然更方便服药,减少漏服等意外,但和短效降糖药相比,却未必是上佳的选择。
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妊娠期用药分析
每个家庭都希望有一个健康的小宝宝,但妊娠期用药不当,可导致家庭不幸.因此,如何正确选择用药,对于控制出生缺陷,提高出生人口素质尤其重要.
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我院麻醉性镇痛药应用情况分析
麻醉性镇痛药能解除疼痛患者的痛苦,提高其生活质量,特别是晚期癌症患者疼痛发生率高,不仅患者本人受疼痛的折磨,且累及家属,所以应用麻醉性镇痛药很有必要.为评价我院麻醉性镇痛药的应用情况,笔者对我院2000年门诊麻醉药品处方进行了统计分析,并介绍了WHO对癌症疼痛患者的用药原则,以供临床参考.
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浅谈老年药代动力学的特点与用药原则
目的 关注老年人的合理用药问题.方法 阐述人口老龄化题,比较分析老年人对药物的吸收、分布、代谢及排泄等方面与年轻人的差异.结果老年人与年轻人对同样药物的反应有本质的不同,老年人若用药不当,不仅不能起到防治疾病的作用,反而会导致程度不同的伤害.结论老年药代动力学具有鲜明特点,老年人合理用药必须严格遵循一系列原则.
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健康教育在肺结核治疗中的应用
肺结核为常见的慢性呼吸道传染病,化学药物治疗是控制肺结核的有利的武器,95%以上新发病患者通过合理的药物可获得治愈[1].坚持用药原则即早期、联合、规则、适量及全程用药为治疗成功的关键,并能防止耐药性的发生.
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女性生殖器结核的化疗
生殖器结核多为继发感染,肺结核和其他部位结核常为原发灶.生殖器结核的治疗遵循一般的内科用药原则,手术治疗的患者仅限少数.生殖器结核的药物治疗和其他的结核治疗一样,也分第1线药物和第2线药物.本文介绍生殖器结核的化疗药物、化疗原则与方案选择、化疗的耐药性及副反应问题等.
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围产期用药的原则
尽管化学物质,特别是药物对胚胎、胎儿及新生儿的影响已是公众关注的问题,但在围产期用药的孕妇仍然不少,据Nelson报道,对1000多名孕妇调查结果,97%在孕期服用了医生开的处方药,2/3服用了自己买的非处方药.在门诊也常遇到不少早孕妇女在不知已妊娠的情况下服了药,忧心忡忡,前来咨询,心理负担极重.但大约有半数以上的药物对母体及围产儿的影响尚无明确的证据,尤其现在新药大量涌入市场,因此对医务人员也是一个难题.因此无论医生或孕妇应对围产期用药原则有所了解.围产期用药的总原则是应该根据科学证据选择用药,合理用药.具体办法可参考美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物分类进行选用.
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论药性寒热温凉四气说形成的基础
在古今有关药性寒热理论的论述中,有二气说(寒热)、三气说(寒热平)、四气说(寒热温凉)、五气说(寒热温凉平)等多种学说.本文从地理环境、季节气候、文化背景、四时饮食及用药原则、药性理论与中医理论的依从关系、逻辑学的划分规则等方面,对四气说成为古今主流学说的原因进行简要的分析.