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脾切除术后左肾上腺区副脾1例
患者,男,54岁.主因"高血压2年,体检发现左肾上腺占位10天"于2010年4月6日入院.无头痛、心悸、出汗主诉,无周期性麻痹症状.既往高血压病史2年,血压高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无明显血压波动.患者10年前因外伤脾破裂曾行脾切除术.
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双侧肾上腺占位病例讨论
夏丁医师:首先简要介绍一下病史.患者,女,65岁,因"发现双侧肾上腺占位1周"于2011年9月21日入院.1周前自感腹胀、呃逆,遂到当地医院行CT检查发现双侧肾上腺占位,无腰痛、腰胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无阵发性心悸,无体重及情绪明显变化,无毛发异常生长,已绝经.既往有高血压病史多年,自服降压药,血压控制稳定.
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1例特殊的双侧肾上腺占位
夏丁医师:病史简要介绍:患者,男,16岁,因"体检发现双侧肾上腺占位3个月"于2011年8月入院.无发热,无腰腹痛,无四肢乏力,无血压升高等.既往发育早于同龄人(9/10岁即开始发育),骨骺闭合早(12.5岁即闭合),无其他特殊病史及家族史.体格检查:身高偏矮(152 cm),五官、四肢无畸形,无皮肤紫纹,无向心性肥胖,心肺未及异常,腹平软,无压痛反跳痛,未扪及包块,双肾区无叩击痛,外生殖器及第二性征发育可.辅助检查:血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、尿常规、凝血时间、肿瘤标志物等均无明显异常.
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肾上腺畸胎瘤二例
肾上腺畸胎瘤非常罕见,笔者搜集2例,均经手术病理证实,现报道如下.病例资料 病例1,女,34岁,无临床症状,B超体检偶然发现右侧肾上腺占位.
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原发性腹膜后内胚窦瘤PET-CT表现一例
患者男,23岁.2004年2月无明显诱因出现两侧腰部酸胀,同年5月行ECT骨扫描示多发骨异常浓聚灶,疑为肿瘤骨转移.超声:左肾上腺占位,两侧颈部及腹股沟淋巴结肿大.
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肾上腺节细胞神经瘤一例
患者 男,42岁.体检B超发现左肾上腺占位3个月,未予处理,本次以发作性右上腹痛8天入院.体检:右上腹压痛,轻度反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音存在.血、尿儿茶酚胺均在正常范围.
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肾上腺占位性病变超声声像图特征的探讨
目的 探讨肾上腺占位性病变的声像图特征.方法 对115例肾上腺占位性病变病人行超声显像检查,观查肿物的位置、大小、形态、边界、包膜、内部回声及与周围大血管的关系,总结不同病理类型的肾上腺占位性病变声像图特征.结果 皮质腺瘤瘤体直径小于5 cm,呈圆形或椭圆形,边界清晰,内为分布均匀的低回声;醛固酮瘤瘤体小,边界规整,球状均匀的低回声;皮质腺癌为大的肿物回声是多样,杂乱.嗜铬细胞瘤呈圆形或椭圆形,强回声包膜,内部回声大多数为均匀的低回声,少数为等回声,个别为强回声合并出血坏死时可见无回声区;髓样脂肪瘤椭圆形或不规则形,呈强回声,网格样;转移癌随着肿瘤生长而形态变化的不均质低回声;出血呈不规则无回声;畸胎瘤包膜厚而完整,内回声杂乱,大小不等的强回声团和无回声及大量细密的点状回声等.结论 不同病理类型的肾上腺占位性病变声像图表现有所不同,相同类型的大多具有相同的声像图特征.结合临床表现和其他影像学检查可提高诊断率.
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多发性内分泌腺瘤ⅡA型超声及超声造影表现1例
患者,男,39岁,2年前因“体检发现左侧肾上腺占位”入院,术后病理示:左肾上腺嗜铬细胞瘤.1年后,因“阵发性头痛伴心悸1年,加重1个月”而入院.血压高达到190/120 mmHg.腹部CT提示:右侧肾上腺占位.超声造影(CEUS)针对右侧肾上腺占位检查示:19s后见造影剂开始进入瘤体内,表现为不均匀性增强,与周围正常组织(肝、肾)相比较,呈“低增强、晚增强、延迟退去”(图1).结合常规超声表现,考虑右侧肾上腺良性占位性病变可能大.
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超声诊断右肾上腺髓样脂肪瘤伴术后复发1例
患者女,35岁,CT发现右肾上腺占位1周.体格检查:双肾未满意扪及,且无叩痛,输尿管行径区无压痛,膀胱区无充盈CT提示:右侧肝肾间隙占位性病变,考虑右侧肾上腺髓质细胞瘤或错构瘤可能.超声检查:右侧肾上腺区见一团状稍强回声,大小约11.0 cm×5.5 cm(图1),形态规则,边界清晰,内部回声均质,未探及血流信号.超声诊断:右侧肾上腺实性占位,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.
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右侧肾上腺囊性淋巴管瘤伴钙化的超声表现1例
患者女,46岁.头痛、头昏伴心慌3年,外院CT发现右侧肾上腺占位2个月,病灶位于右侧腹膜后,混杂密度,轻度不均匀强化,考虑来源于右肾上腺.MRI示:病灶可能来源于肾上腺,腺瘤可能.实验室检查肾上腺激素水平在正常范围内.
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肾上腺髓性脂肪瘤1例的CT诊断
1 病例介绍患者,男,77岁.上腹疼痛1周伴发热入院,诊断为急性胆囊炎拟行胆囊切除,术前行常规B超检查时发现右侧肾上腺占位,行腹部CT进一步枪查.无相关症状及体征.
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原发性腹膜后神经鞘瘤慢性炎症反应伴囊性变1例报告
患者女,50岁,汉族,无诱因出现右上腹反复胀痛一年,近二月来,症状加重,疼痛持续1小时,可自行缓解,感背部疼痛,皮肤偶尔有骚痒.入院查体腹部未触及包块,右上腹轻压痛.实验室检查:未见异常,外院B超提示:右肾上腺占位.
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肾上腺海绵状淋巴管瘤2例
例1男,36岁。本院体检发现右肾上腺占位。专科体检:双侧腰部对称,局部皮肤无红肿,双侧肋脊角无压痛,双侧肾区无叩痛,双肾下极未扪及,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。彩超检查:右侧肾上腺区可探及一混合性回声区,大小约3.7 cm ×3.1 cm,边界清楚。CT 平扫+增强示:右侧肾上腺体部及内侧肢可见多发囊状稍低密度影,较大者约2.7 cm×3.3 cm,CT 值约26 HU,边缘欠光整,其间可见散在钙化影,增强扫描未见强化,周围组织界限尚清晰,腹腔内无肿大淋巴结。
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肾上腺畸胎瘤1例报告并文献复习
患者 女,47岁,体检 B 超发现左肾上腺占位7个月。体格检查无异常。CT 表现:左肾上腺区类圆形囊实性混杂密度影,大小约5.7 cm×4.8 cm,囊壁及间隔见钙化,囊性部分 CT 值约2~15 HU;增强扫描实性部分、囊壁及间隔轻度强化(图1,2)。MRI 表现:左侧肾上腺类圆形长 T1长 T2信号为主囊实性病变,大小约5.9 cm×4.7 cm×4.5 cm,边缘光滑,环壁厚薄不均,增强扫描边缘见不规则环状强化(图3~5)。病理诊断:左肾上腺良性畸胎瘤(图6)。
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肾上腺囊肿CT诊断(附2例报告)
患者1 男,43岁,单位查体时发现右肾上腺占位,来我院就诊.查体:发育正常,血压正常,未触及明显包块.血、尿、粪常规及肝、肾功能正常.B超检查提示:(1)右上腹腹膜后囊肿;(2)右肾上腺囊肿.
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肾上腺占位性病变的超声与CT诊断的对比
目的 比较超声、CT检查在诊断肾上腺占位性病变中的价值.方法 将肾上腺占位32病例的超声、CT表现与手术、病理结果进行对照,分别比较超声、CT诊断肾上腺占位的敏感性和特异性.结果 32例肿块中共有13例(40.62%)肾上腺占位在超声检查时偶尔发现,CT检查偶尔发现4例(12.50%);右侧肾上腺肿块的超声定位诊断符合率94.12%,左侧肾上腺肿块的超声显示率53.33%.不同病理类型的肾上腺肿块可出现相应的超声或CT表现,部分具有特征性.结论 超声对于右侧肾上腺占位的检出率与CT一致,左侧肾上腺占位的检出率低于CT;定性诊断上超声和CT检查具有一致性,两者之间有着很好的互补性.
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肾上腺占位病变与高血压及低血钾关系的临床研究
目的:探讨肾上腺占位病变与高血压及低血钾的关系.方法:回顾性分析75例肾上腺占位的住院患者病历,将其分为无高血压及低血钾组(0组)、单纯高血压组(1组)和高血压合并低血钾组(2组),对三组的病理结果、病变性质以及血钾、尿钾、立卧位肾素、醛固酮水平和晨8点皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平进行统计分析.结果:1组发生皮质腺瘤、肾上腺结节样增生及嗜铬细胞瘤几率较高,其病变多具有内分泌功能,以原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤为多见;其次为2组,其出现库欣综合症比例较高,0组发生肿瘤几率较高,其病变多无内分泌功能.三组间的立位肾素水平均有显著统计学差异,以2组肾素水平低,且与其他两组的血钾水平和醛固酮/肾素比值(ARR比值)均有差异,其血钾水平低,比值高;三组间的尿钾、卧位肾素、立卧位醛固酮、皮质醇及ACTH水平差异无统计学意义,高血压分级后各级间的以上指标均差异无统计学意义.结论:肾上腺占位伴有高血压或同时合并低血钾时病变多具有内分泌功能,且立位肾素水平明显降低,其内分泌功能与高血压水平无关;不伴有高血压及低血钾时发生无功能腺瘤可能性较大,病变多无内分泌功能,需注意发生恶性肿瘤的可能.对于肾上腺占位病变,内分泌功能的检测为外科手术治疗提供了有效依据.