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甲氨蝶呤仍是抗风湿性关节炎的必选药物
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身痛逐瘀汤治疗风湿性关节炎的临床研究
目的 观察身痛逐瘀汤口服治疗风湿性关节炎的临床疗效.方法 将风湿性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各96例,治疗组口服身痛逐瘀汤为主方,每日1剂,水煎服,每日3次,每次100ml,7D为1疗程.对照组口服秋水仙碱片,初始剂量为1mg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,大剂量6~ 8mg/d.症状缓解后0.5mg,每天2~3次.两组患者连续口服药物少2个疗程,多5个疗程,平均3个疗程.比较两组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并观察临床疗效.结果 两组患者治疗后ESR、CRP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率:89.6%,对照组总有效率:87.5%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 身痛逐瘀汤口服治疗风湿性关节炎疗效确切,能明显改善患者症状和体征.
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抗血管生成治疗肿瘤研究进展
血管生成是指通过已有血管网络的增殖和重建产生新血管的过程.在成人正常生理状态下,血管生成见于创伤修复、女性月经周期子宫内膜增生和妊娠.病理状态下,见于肿瘤的增殖与转移,以及一些非肿瘤性疾病,如银屑病、风湿性关节炎等[1].血管生成在肿瘤的生长、侵袭和转移过程中至关重要.1971年Folkmen就提出,如果没有新生血管的支持,肿瘤的直径不会超过2~3mm[2],其后的许多研究均发现,如果抑制肿瘤组织新生血管的形成,就可以明显抑制肿瘤的生长和转移.
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四神煎临床运用
四神煎出自<医书效方>.方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉(去净心)200克,石斛200克、金银花50克组成.用水5000毫升,先箭前四味,煎至1000毫升,加入金银花,再煎至500毫升时,去渣取液,临睡前空腹顿服.全身大汉,听其自止,然后用干毛巾擦干汗,揉搓全身.功能扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节.本方主治因三阴立损,风寒湿邪侵入而致膝肿粗大,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证.当属现代医学所称关节结核病.笔者引申运用临床治疗膝关节滑囊炎,损伤性关节炎和风湿性关节炎,亦颇效验.兹举验案如下,并以次磋商于同道.
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地塞米松静滴致低钾性麻痹2例
例1男,30岁,因双下肢肌肉酸痛5天,私人诊所拟诊为"风湿性关节炎",给予地塞米松注射液12mg静滴,维生素B1100mg,维生素B120.25mg肌注,4h后出现四肢瘫痪、活动不能,门诊以心律失常、低钾待查收入院治疗.既往史身体健康,入院后查体:T 35.8℃,P110次@min-1,R 24次@min-1,BP 130/70mmHg,神志清楚,被动体位,双瞳孔3mm,等大圆,对光反射存在,颈软,双肺无异常.P110次@min-1,节律不齐,可闻及早搏,20次@min-1,无杂音,腹部无异常,四肢肌张力减弱,右上肢肌力Ⅱ级,左上肢肌力及双下肢肌力0级,双侧肱二头肌、肱三头肌、双膝跟踺反射未引出.
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左氧氟沙星致严重过敏
患者女,53岁.欲于局麻下行踝关节螺丝钉取出术,于2003年6月25日上午10:30入急诊手术室.患者既往有风湿性关节炎病史,无心脏病、高血压等病史,亦无其他药物过敏史.
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正清风痛宁致急性造血功能障碍
患者女,33岁.因发热、头痛、乏力伴下肢皮肤散在出血点8 d,于2005年3月8日入院.2年前患者被诊断为风湿性关节炎,一直服用雷公藤治疗,发病前改为正清风痛宁60 mg,2次/d,口服7 d,起病后停用.入院查体:神情,贫血貌,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹未见明显阳性体征,双手指问关节梭形肿胀,双下肢见散在出血点.血常规:WBC 1.8×109/L,HB 89g/L,PLT 22×109/L.骨髓象:增生减低,粒系占9%,红系占2%,巨核细胞未见,血小板少见,淋巴细胞占89%,均成熟,拟诊为再障.给予泼尼松、丙酸睾丸酮以及非格司亭(惠尔血)等药物治疗8 d后,复查骨髓象:增生尚活跃,粒系占55%,红系缺如,淋巴细胞占36%,未见巨核,血小板分布少.当时血象有所回升,WBC 3.1×109/L,Hb 125 g/L,PLT 22×109/L.至入院后第12天,症状消失,血常规WBC 4.1×109/L,Hb 134 g/L,PLT 80×109/L,应患者要求准予出院.2个月后复查血象,骨髓象恢复正常.
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苍耳子中毒的救治
苍耳子为菊科植物苍耳(Xanthium Sibiri-cus Patr.)的干燥成熟带总苞的果实,其别名为谦丝子、胡苍子、饿虱子等,味辛、苦,性温,有毒.苍耳子具有通鼻窍、祛风湿、止痛的功效.主治风寒头痛、风湿固痹、四肢挛缩、疮疥瘙痒、鼻渊等,临床上用以治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、风湿性关节炎、慢性气管炎、荨麻疹、泌尿系统感染和腮腺炎等.近年苍耳子中毒的病例屡见报道,本文将有关苍耳子毒理及中毒防治内容作一介绍.
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第2例--关节疼痛、发热、皮疹
病例摘要:患者男,35岁,因关节疼痛20d入院.患者于20d前无明显诱因,出现左膝关节疼痛,2d后扩展至右膝关节、双侧肩、肘、腕、踝、掌指及跖指关节疼痛.疼痛为持续性,活动后加剧.晨起时感觉活动不便,但关节无明显僵直,体温正常.以关节疼痛待查,于1996年8月9日入院.入院时查体T 36.3℃,P 62次·min-1,R 15次·min-1,BP 110/70mmHg,双侧肘、膝肩、腕踝、掌指及跖趾关节呈对称性红肿,压痛明显.因疼痛而活动受限,但关节无明显畸形.临床检验:血沉42mm·h-1,抗溶血性链球菌"O"1:200,类风湿因子阴性,C反应蛋白阳性,其它均正常.初步诊断为:关节疼痛原因待查,风湿性关节炎可能性大.
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的诊断价值
目的:探究在类风湿性关节炎诊断中抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的诊断意义。方法类风湿性关节炎患者50例设为观察组,另选本院同期收治患有非风湿性自身免疫性疾病患者50例设为对照组。对两组患者同时进行抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的检测,检测方式分别为酶联免疫吸附试验和乳胶增强免疫比浊法。结果对类风湿性关节炎,类风湿因子敏感性为80.0%,特异性为52.0%;抗环瓜氨酸肽抗体敏感性为50.0%,特异性为96.0%;两者联合测试敏感性为72.0%,特异性为86.0%。结论抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿性关节炎患者诊断在敏感性与特异性上各有优点,两者联合检测能够更好的提高诊断的敏感性和特异性,具有重要的临床意义。
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急性乌头碱中毒导致致命性心律失常1例
1 临床资料患者,男性,40岁,于2007年8月因风湿性关节炎自服乌头碱泡制药酒约70 ml,随后出现四肢麻木、恶心呕吐、腹痛、大汗,同时伴有咽喉部发紧、不适、心悸,无明显胸闷、憋气、胸痛,急来本院急诊科观察治疗.查体:T36.7℃,P140次/min,R20次/min,Bp103/60 mm Hg,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,无啰音,心音强弱不等,心律绝对不齐,心率约140次/min,脉率少于心率.心电图示多源性心律失常.
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自拟通痹汤治疗风湿性关节病118例疗效观察
目的 观察自拟通痹汤治疗风湿性关节病的临床疗效.方法 118例风湿性关节病患者, 其中风湿寒性关节痛(风湿痛)82例, 风湿性关节炎(风关炎)36例.所有患者均给予自拟通痹汤治疗, 疗程为1个月.观察其临床疗效.结果 风湿寒性关节痛、风湿性关节炎总有效率分别为86.6%与83.3%;118例患者治疗的总有效率为85.6%.结论 自拟通痹汤治疗风湿性关节病属风湿寒性关节痛及风湿性关节炎者疗效显著, 值得临床推广应用.
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桂龙风湿巴布贴治疗风湿性关节炎的实验研究
目的 评价桂龙风湿巴布贴外用对风湿性关节炎的药效.方法 50只SD大鼠,随机分为五组,每组10只.从致炎前2 d给药,将桂龙风湿巴布贴药原液按1.0、2.0、4.0 g/kg剂量按每100克动物体重取0.1 ml剂量滴在药棉上包敷于大鼠致炎足,保持3 h,1次/d;模型对照组以赋形剂代替;阳性对照用醋酸氢化可的松25 mg/kg皮下注射,隔天1次,致炎后第21天各组停药,继续观察3 d.采用容积法测量原发性致炎足和继发性对侧足致炎前、后间隔一定时间的体积,计算肿胀度及肿胀抑制率.结果 桂龙风湿巴布贴不同剂量组能显著降低致炎后不同时间(3 h、7、14、21 d)致炎足肿胀度,并能显著降低致炎后不同时间(7、12、18、21 d)致炎足肿胀度分别与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桂龙风湿巴布贴外用能抑制大鼠佐剂性关节炎的原发性和继发性病变,体现其具有确定的抗风湿性关节炎药效.
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新型抗风湿类药物戈利木单抗注射剂
肿瘤坏死因子(TNF)是一种细胞因子,在引发炎症反应中起重要介导作用,其抑制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普,被相继批准用于慢性免疫性疾病如风湿性关节炎的治疗.戈利木单抗注射剂(golimumab)是一种新型TNF-α阻滞剂,与同类药物相比,其药理活性强,每月1次皮下注射给药更加方便.本文对其作用机制、药动学研究、临床试验、安全性评价等进行归纳总结.
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常用名称相近中药辨析(续)
18.汉防己VS木防己[汉防己]为防己科多年生藤本植物粉防己的根.功效:利水退肿、祛风除湿.常用于下焦湿热、水肿、小便不利、湿脚气等.[木防己]为马兜铃科藤本植物广防己的根.功效:祛风止痛、行水消肿.常用于风湿性关节炎、高血压病、肾病水肿、膀胱炎、小便不利.
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通滞苏润江胶囊致严重皮疹1例
病例:患者,女,38岁,以"天气变异性右手各大关节连续疼痛3赵丽4天和睡眠不好"为主诉,于2010年3月19日到我院门诊就诊,结合相关辅助检查,诊断为:风湿性关节炎活动期、神经性睡眠障碍.
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利塞膦酸钠片致呃逆1例
患者,男,66岁。反复四肢关节疼痛40余年,加重1周,于2014年2月18日入院检查及治疗。患者于40年前开始无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,间断性发作,无明显肿胀,于当地医院就诊考虑为风湿性关节炎,予以青霉素治疗后症状稍有好转,症状反复发作,10年前患者自觉双膝关节疼痛症状较前有所加重,逐步累及双侧掌指关节、双侧腕关节、肘关节、肩关节及踝关节,呈游走性疼痛,无明显晨僵,反复于当地医院就诊,予口服“痹康杜仲胶囊”治疗,关节疼痛症状较前有所改善,症状反复发作,每次疼痛发作时口服“痹康杜仲胶囊”后疼痛症状可缓解。2014年2月11日患者自觉四肢关节疼痛症状较前明显加重,1周后至我院门诊就诊,拟“关节疼痛原因待查”收入院,临床诊断为低钙血症。2月18日予利塞膦酸钠片(昆明积大制药有限公司,批号:130701)5 mg qd po,患者于2月19日服用利塞磷酸钠片5 mg后出现反复打嗝,患者未予以重视,2月20日再次遵医嘱服用利塞磷酸钠片5 mg,服药约3 h后,患者出现打嗝不适,频率8次/min,临床诊断为呃逆。医嘱停止使用利塞膦酸钠片,予多潘立酮片10 mg顿服,4 h后患者呃逆不适消失。
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正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗风湿性关节炎的临床疗效
目的 探讨正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法收集我科收治的RA 132例患者资料,将患者均分为研究组与对照组,对照组患者口服甲氨蝶呤联合叶酸片,研究组患者在此基础上口服正清风痛宁,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者总有效率为89.4%,明显高于对照组的68.2%(P<0.05);且治疗后各指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗RA疗效明显,可有效缓解患者的临床症状及体征,改善实验室指标.
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针灸治疗风湿性关节炎的临床分析
目的:研究针灸治疗风湿性关节炎的临床效果。方法将我院2011年3月至2012年3月收治的122例风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各61例。观察组给予针灸治疗,对照组给予抗生素治疗。比较两组患者的治疗效果,并采取统计学分析。结果观察组总有效率为98.4%,高于对照组总有效率(83.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗风湿性关节炎疗效明显,优于抗生素治疗。
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蒙药治疗风湿性关节炎的临床疗效
风湿性关节炎是类似于蒙医“合日乎”病的范畴,是临床常见多发病。该疾病可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现[1]。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的患者可遗留心脏病变。治疗原则是早期诊断和根据体质辨证灵活及个体化用药。笔者2011年3月至2014年3月期间应用蒙药那如-3、嘎日迪-15、驴血-25、合日呼-4汤及助消化蒙药联合用药治疗希拉乌素型、巴达干型风湿性关节炎40例,证明蒙药联合应用对风湿性关节炎疗效较佳。现报道如下。