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胆囊壁导管组织异位1例
患者女性,59岁.反复右上腹痛20余年,加重3天.查体:右上腹压痛(+),可触及一圆形肿物.B超示胆囊肿大伴结石.术中见胆囊表面水肿、充血,张力高,与周围组织无粘连,胆囊内见黑色结石3枚.
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胆囊壁异位肝纤维化1例
患者女性,30岁.间歇性右上腹痛,向右肩背部放散1月余.B超示胆囊结石.行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊呈慢性炎性改变.
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胆囊颈类癌1例
患者女性,42岁.因右上腹不适入院.查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征(一),肝脾肋下未触及.B超示胆囊大小正常,于胆囊颈部附壁可见一直径0.9 cm的息肉,中等回声,不随体位改变而移动,胆总管无扩张.临床诊断:胆囊息肉.行腹腔镜胆囊切除术.
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胆囊转移性肿瘤2例报道
胆囊肿瘤以原发性腺癌常见,而转移性肿瘤少见.本文报道2例罕见的胆囊转移性肿瘤,分别为胃癌及乳腺小叶癌转移至胆囊.1 材料与方法1.1 临床资料 例1女性,51岁.11年前因胃癌于当地医院胃癌根治术,术后定期复查未见复发、转移.3个月前无明显诱因出现剑突下疼痛,伴恶心、呕吐,当地医院B超示胆囊壁毛糙,提示炎症,不除外其他病变.于我院行胆囊切除术.
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原发性胆囊鳞状上皮细胞癌1例
患者女性,69岁.20多年前因右上腹部疼痛不适,行B超检查发现结石性胆囊炎,经消炎利胆、解痉治疗好转.以后上述症状反复发作,性质同前.近来患者右上腹部疼痛再次发作并放射至肩背部疼痛不适,伴恶心、呕吐等症状.查体:心肺未见明显异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无疤痕,未见异常搏动;腹软,右上腹部压痛无反跳痛,无液波震颤,全腹未触及包块,肝肋下触及1 cm,脾肋下未触及,肝-颈静脉回流征(-),Murphy征(+);腹部叩鼓音,移动性浊音(-),肝区叩击痛(+),双肾区无压痛、叩击痛;肠鸣音正常,未闻及振水音及血管杂音.B超示结石性胆囊炎,胆囊壁增厚,胆囊颈部可见直径3 cm大小的肿瘤.
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Rokitansky(1804-1878)生平
十九世纪被Virchow誉为当时伟大的病理学家是Karl Rokitansky,名字被冠以许多的疾病和综合征,如Rokitansky肠系膜r动脉综合征、Rokitansky憩室、Rokitansky三联症(肺动脉狭窄)、(胆囊)Rokitansky-Aschoff窦、Rokitansky-Cashing溃疡、von Rokitansky综合征等.他1804年生于波希米亚的Konigsgratz.
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胆囊黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤一例
患者女,57岁.因食后饱胀、腹痛、腹胀5 d,以右上腹为重,伴后背、腰部放射痛于2000年5月17日就诊.既往高血压史8年,自服降压药物控制,先锋霉素类药物过敏.
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胆总管癌肉瘤一例
患者女,57岁.因"瘙痒、身黄、腹痛6 d"于2005年3月8日入院.体检:皮肤、巩膜重度黄染,双眼球突出,扑翼样震颤阳性,双侧甲状腺Ⅰ~Ⅱ度肿大,右上腹中度压痛,肝区及剑突下叩痛.CT:肝内胆管中度扩张,胆囊增大,胆总管内有一约5.0 cm×3.5 cm×2.8 cm肿块,肝实质、脾脏及胰腺未见明显异常.术中见胆囊充盈,张力高,胆总管中下段直径约3.5 cm,腔内可见一约5.0 cm×3.5 cm×3.0 cm肿块.
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戊型肝炎病毒的传播与控制研究进展
戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是20世纪80年代初认识的一种病毒性肝炎.是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E Virus,HEV)引起的急性自限性肝炎,又称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒,归类于萼状病毒科.Meng等[1]1997年首次从美国本地猪中分离出野生株HE病毒,由此也揭示了动物作为戊型肝炎传染源的可能性.戊型肝炎其临床表现与甲型肝炎相似,起病急,以乏力、消化道症状(腹胀、纳差、恶心、呕吐)尿黄、发热为主要症状、体征,以巩膜、皮肤黄染为主,多数伴有胆囊受累、表现为胆囊区压痛,与胆红素代谢、排泌、贮存异常有密切关系[2].
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持续性房颤致胆囊动脉栓塞一例
患者59岁,男性,因"转移性腹痛4 d"急诊入院,有房颤病史10余年.查体:右下腹压痛、反跳痛,化验血常规示白细胞升高,尿常规及血尿淀粉酶正常,肝胆胰脾彩超未见异常,心电图提示房颤.入院诊断为急性阑尾炎,当天急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾充血水肿,术后恢复顺利,白细胞恢复正常,病理诊断为急性阑尾炎.
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超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值.方法 对照病理诊断结果,分析32例胆囊息肉样病变的超声造影特征与常规超声图像.结果 32例胆囊息肉样病变病理结果为胆囊癌7例,胆囊息肉20例,腺瘤4例,胆泥1例.超声造影提示胆囊癌8例,胆囊息肉23例,胆泥1例.常规超声提示胆囊癌9例,胆囊息肉21例,胆泥2例.与病理结果对照,超声造影的诊断准确率(90.6%)高于常规超声的诊断准确率(65.6%)相比,差异有统计学意义( P<0.05).结论 超声造影有助于胆囊息肉样病变的鉴别诊断.
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胆囊大部分切除术30例临床意义探讨
目的 探讨胆囊大部分切除术的临床意义.方法 我们近年来前瞻性对30例极为难做的胆囊切除实施胆囊大部分切除术,并进行临床分析.结果 病人术后均恢复良好,痉愈出院,无膈下感染、胆管损伤、胆漏、出血等手术并发症,随诊2~5个月无相关近期、远期并发症.结论 依据个体化治疗原则,从严掌握适应证,在危险的病理情况下实施该术式,从临床效果和预防手术并发症方面来看是有重要的现实的临床意义.
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远端胃切除术后胆囊收缩功能观察
目的:研究远端胃切除术后胆囊结石发病增加的原因.方法:应用B超胆囊显像法,结合脂餐试验,先后对B-Ⅰ胃切除术后患者14例及B-Ⅱ胃切除术后患者20例进行检测,并与20例正常健康者进行对照.结果:空腹胆囊容积远端胃切术后二组,与对照组之间无明显差异(P>0.05).而剩余容积远端胃切除术组较对照组显著增大(P<0.05),排空率也存在着明显差异(P<0.01),而B-Ⅰ与B-Ⅱ胃切除术两组间,在空腹胆囊容积,胆囊剩余容积,排空率差异性都不明显.结论:远端胃大部切除术时,损伤了迷走神经,使得胆囊收缩无力,胆汁淤滞,胆囊结石患病率增高.
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胆囊良恶性占位病变的彩色多普勒血流显像分析
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在胆囊良恶性占位病变中的鉴别诊断价值.方法 应用CDFI技术检测58例胆囊良恶性占位病变的彩色血流,根据肿块内的血流丰富程度,分为0~3级,并分析良恶性肿块穿支血流的形态表现.结果 胆囊恶性占位组35例,良性占位组23例.良恶性组血流显示率分别为43.48%、91.43%,良恶性组显示2~3级血流与穿支血流信号的比例和动脉血流阻力指数(RI)分别为8.70%、77.14%与8.70%、62.86%和0.52±0.09、0.76±0.12,两组间差异均有显著性意义(P<0.05).结论 CDFI显示的血流分级和血流形态表现有助于胆囊良恶性占位病变的鉴别,是二维超声诊断的重要补充信息.
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组织谐波成像在肥胖者肝胆超声诊断中的应用价值
目的:探讨组织谐波显像( THI)在肥胖者肝胆超声诊断中的应用价值. 方法:采用基波显像(FI)和两种频率THI对50例肥胖者肝胆显像效果进行对比观察.结果:1、肝脏显像 :FI、THI1、THI2状态近场显示不满意比率分别为46%、6%和10%;中、远场显示均不满意比率分别为4%、46%和42%;远场显示不满意比率分别为10%、32%和30%.2、胆囊显像:FI状态囊内混响伪像明显者占56%,THI1、THI2状态所有病例均得到改善.结论:THI对肥胖者肝脏近场图像质量及胆囊内混响伪像改善明显;对肝脏中、远场显像效果不如FI.
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B超显像脾血管肉瘤伴脾静脉瘤栓1例
患者女,72岁,左上腹痛5天.门诊B超检查肝脏、胆囊无异常.脾脏形态不正常,向内下方突起一个不规则低回声团块,大小约为164 mm×109 mm,边缘模糊,其内部回声高低不均,并可见网络状结构(图1),脾门区脾静脉内径12mm,内见大小约20 mm×12 mm的几乎充满脾静脉管腔的实质低回声(图2).
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晚期妊娠合并急性胰腺炎1例
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
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多脾症超声表现1例
患者男,35岁.因上腹不适2月余就诊.肝胆脾超声检查:肝脏大小形态及位置正常,肝实质光点分布均匀.胆囊6.2 cm×2.1 cm,其内未见异常回声.左侧腹未探及正常脾脏声像,左季肋区可见3个与脾脏回声相似的低回声团(图1上),自上而下排列,大小分别为3.8 cm×2.6 cm、2.8 cm×1.7 cm、3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,内部光点分布均匀.
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胰腺单纯性囊肿超声表现1例
患者女,74岁.因上腹部不适感,发现原因不明包块4个月,2周来增大明显就诊.6年前曾因胃出血行胃大部切除术.查体:全身各浅表淋巴结无肿大.左上腹扪及巨大包块,表面光滑,质硬,无触痛,推动困难.其上缘不清,下缘在脐上方3 cm处,右缘位于胆囊区,左缘达左季肋部.
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B超诊断动态胆囊胆管蛔虫1例
患者女,30岁.于2000年5月12日下午6时,突然发生右上腹阵发性绞痛,心窝部有钻顶样感、疼痛向右肩背部放射,反复呕吐三次,吐物为食物和胆汁.经对症治疗无效,于发病后15小时来本院诊治.