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超声诊断小儿胰石症1例
患者男,10岁.因上腹部疼痛、腹胀、厌油半年余,近来腹痛加剧,伴恶心、呕吐来院.查体:轻度贫血貌,皮肤无黄染,腹平坦,脐上方有明显压痛,莫非氏征(-)、肝脾未触及.超声检查:采用SSA-270 A彩超诊断仪,凸阵探头,频率3.75 MHz.患者空腹仰卧位,探头由剑突向下移动;超声见胰腺轻度肿大,回声不均,轮廓不规整,与周围组织界线不清,主胰管内径2.2 cm,呈串珠状,胰管内(胰头处)见直径2.0 cm椭圆形致密强回声,其后方伴声影,不随体位改变移动(图1).超声诊断:胰石症伴胰管扩张;慢性胰腺炎.手术见:胆囊约4 cm×3 cm,胆囊及胆总管周围无肿块及结石.胰头处可触到约2.1 cm×1.8 cm的硬块,胰体、胰尾未见异常.经胰腺下缘近胰头处切开后腹膜,显露胰头部和肠系膜上动、静脉,再纵行切开主胰管、剖开胰头部,取出大小约2.2 cm×2.0 cm结石1枚.
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B超诊断门静脉海绵样变性1例
患者,男,46岁,以右上腹不适10天为主诉来院.B超可见:肝实质回声正常,肝门部正常结构消失,肝内门静脉左右干,肝门处胆囊周围明显的蜂窝状结构及多条弯曲管状结构.
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超声诊断肝胆管囊腺瘤1例
患者男,24岁.因"体检发现肝左叶占位1月"入院.患者无任何不适,查体未见其他异常,彩超检查显示:肝右叶大小形态正常,左叶增大,约9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见5.98 cm×4.88 cm×4.22 cm的液性暗区,形态欠规则,边界清楚,暗区内见多个分隔光带,将液性暗区分隔成多房状,暗区内透声好(图1).胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声.
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超声诊断胰管内蛔虫1例
患者男,45岁.因上腹阵发性疼痛5 h就诊.使用仪器为Alocka-1400,探头频率为3.5 MHz.检查所见:胆囊形态及胆总管走行均未见异常.胆总管下段腔内见直径约0.4 cm管状回声,未见明显蠕动.胰腺形态大小尚可,实质回声尚均质,主胰管内见直径约0.4 cm管状回声(图1),与胆总管下段内管状回声相延续.超声诊断:胆总管及主胰管内蛔虫.后经手术证实.
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先天性肝内外胆管囊状扩张合并感染1例的超声表现
患儿女,12岁.上腹常痛8年,又痛10 d伴巩膜黄染5 d.彩超检查:肝内、外胆管呈囊状扩张,扩张处呈圆形或梭形,沿左右肝管分布,并与肝管相通,扩张处大内径4.4 cm.胆总管呈梭形扩张,内径2.3 cm,囊腔内透声差,可见较密集点状回声漂浮.胆囊轮廓清,大小4.5 cm×1.8 cm,壁增厚,厚0.3 cm,毛糙,腔内亦可见点状回声漂浮.CDFI:未探及血流信号(图1).彩超诊断:先天性肝内外胆管囊状扩张伴胆系感染.
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胰腺囊腺癌1例
患者男,61岁。因慢性胃炎在当地医院治疗,超声发现胰头部39mm×30mm囊性包块,主胰管扩张9mm,在超声引导下,行穿刺抽液20ml(澄清液)。一周后,自感右上腹扪及包块而入我院。查体:巩膜疑有黄染,右上腹扪及35mm×35mm质韧肿块,边缘欠清,有压痛。CT提示胰头不规则增大,伴多个大小不等囊性密度影,考虑胰头癌(囊腺癌可能),胰管、胆总管、肝内胆管明显扩张,胆囊炎。超声所见:胰腺呈囊泡状长大,左右径100mm,上下径66mm,前后径30mm,胰实质回声消失,主胰管无法判断(图1)。胆囊轻度增大,腔内未见异常,左、右肝管轻度扩张,与门静脉呈平行管征,胆总管扩张至胰后段,内径15mm。肝脾实质回声未见异常,腹腔未见积液。提示:梗阻性黄疸、胰腺囊泡状长大,考虑胰腺囊腺瘤。
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慢性胆囊炎三维容积测定的临床意义
目的应用三维容积自动测量技术测量正常胆囊及慢性胆囊炎的胆囊容积,找出三维超声成像在测量胆囊容积及功能方面的优越性.方法随机选取二维超声成像诊断为正常的胆囊及慢性胆囊炎的胆囊各15例,测量其容积,然后让被测试者服用油煎蛋,并连续测量服蛋后不同时间的胆囊容积.结果不同的正常胆囊的容积差异很大,服用油煎蛋90 min后基本上缩小为空腹时的一半.慢性胆囊炎的胆囊收缩功能明显下降,90 min内未能缩小到空腹时的一半.结论三维容积自动测量技术可准确判断胆囊的收缩功能,并且操作简单、省时.
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超声对胆囊内异常声像图的对比研究
目的通过对胆囊内异常声像图的对比研究,旨在提高超声对胆囊疾患的正确诊断率.方法将216例胆囊内异常回声分为条状回声、团状回声及沉积状回声进行研究.结果 216例患者中,胆囊内探及条状回回声30例,其中胆囊蛔虫9例、胆囊结石5例、胆囊内脓条16例.胆囊内探及团状回声120例,其中结石43例、脓团19例、胆固醇息肉29例、胆囊癌29例.胆囊内探及沉积状回声66例,其中胆泥26例、炎性沉积物21例、泥沙样结石19例.所有患者均经手术、病理或保守治疗、随访证实.结论熟练掌握胆囊内异常声像图特征,将有助于正确指导临床治疗.
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超声检查胆囊壁改变在急性黄胆型肝炎中的临床价值
目的评价超声检查胆囊壁改变在急性黄胆型肝炎中的临床意义.方法对99例经临床证实急性黄胆型肝炎常规进行超声检查,并测量胆囊壁厚度,胆囊腔的大小.结果本组99例,89例出现胆囊壁改变占89.9%,表现为胆囊壁增厚,胆囊腔缩小,随着病情的好转,胆囊壁也逐渐恢复正常.结论胆囊壁改变是急性黄胆型肝炎的一种肝外表现,超声检查对急性黄胆型肝炎诊断,鉴别诊断,治疗效果的判断、预后均有一定的参考价值.
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急性甲型肝炎患者血清丙氨酸氨基转移酶值与胆囊声像图变化的相关性探讨
目的探讨利用胆囊声像图变化来判断急性甲型肝炎患者的肝细胞损害程度.方法超声测量41例健康志愿者和33例急性甲型肝炎患者胆囊的长径和短径,以及急性肝炎患者胆囊壁的厚度,计算胆囊面积和胆囊壁厚-面积比;利用生化仪以速率法检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT);将肝炎组胆囊壁厚度、胆囊面积和胆囊壁厚-面积比分别与ALT值进行直线相关与回归分析比较.结果健康志愿组胆囊壁光整,壁厚为(0.11±0.07) cm,胆囊面积为(22.1±4.97) cm2 .胆囊壁厚-面积比为(0.0095±0.002 3) cm-1,ALT值为(23±11) IU/L.急性肝炎组的胆囊壁厚度为(0.82±0.22) cm,胆囊面积为(16.36±4.87) cm2,胆囊壁厚-面积比为(0.051 7±0.017 6) cm-1;ALT值为(1 737.46±784.03) IU/L;以上参数(胆囊壁厚度、胆囊面积、胆囊壁厚-面积比、ALT值)与健康志愿组相应参数两两比较,差异具有显著性,P<0.05.急性肝炎组的ALT值与该组胆囊壁厚-面积比之间存在着直线回归和相关性,(Y=87.26+28 477.79 x,r=0.72,P<0.05);ALT值与胆囊壁厚度及胆囊面积之间无直线相关性.结论 1.胆囊声像图的改变是可以反映ALT的高低,从而可间接反映肝脏实质细胞的损害程度,至少急性甲型肝炎患者如此;2.胆囊壁厚-面积比是判断肝细胞损害程度比较合适的超声观察指标.
关键词: 胆囊 血清丙氨酸氨基转移酶 超声检查 -
胆囊活体蛔虫超声表现1例
患者男,35岁.汉族,农民.因突发性、持续性右上腹绞痛伴恶心、冷汗2 h入院.
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超声诊断肝尾叶囊肿1例
患者女,52岁.因左上腹胀痛不适5个月余就诊.查体无异常发现.B超检查:在肝门区探及一大小约73mm×72 mm×64 mm的巨大囊性肿块(图1),其边界清晰,包膜完整,内部透声好,后方回声增强.经前肋间斜切,该囊肿后方为下腔静脉,前为胆囊与第一肝门结构,胆道系统无扩张,因肿块挤压,胆总管上段显示不完整.超声诊断:肝尾叶囊肿.
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B超诊断肝硬化伴门静脉血栓1例
患者男,45岁.因右上腹不适、食欲不振、呕血两天就诊.否认有肝炎病史.查体:皮肤及巩膜轻度黄染,腹壁浅静脉迂曲扩张,呈海蛇头样改变,双下肢浮肿(+),左肋下可触及脾,脾下缘平脐,剑突下触及肝表面不光滑,中等硬度,肝右肋下未触及,胆囊区压痛(+),腹部叩诊无移动性浊音.
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结肠癌伴胰腺转移的超声表现1例
患者男,42岁.因上腹不适、黄疸、消瘦、乏力、黑便就诊.查体:发育正常,全身皮肤、黏膜黄染,胆囊区肿大,可扪及右下腹约8 cm×3 cm,左下腹6 cm×6 cm的包块,质不硬,无明显压痛,活动度可.
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急性戊型肝炎并肝胆淋巴淤滞的超声表现1例
患者男,18岁.因乏力、食欲不振、尿黄4 d于2005年11月3日入院.一个月前来自戊肝流行区.查体:全身皮肤黏膜明显黄染,肝脾未触及,Murphy征可疑阳性,肝区轻叩痛.实验室检查血转氨酶及胆红素显著升高,戊型肝炎抗体阳性,临床诊断为急性黄疸型戊型肝炎.超声检查:肝脏体积稍大,实质回声弥漫性减低,光点模糊;胆囊约6.6 cm×3.3 cm,壁厚处达1.7 cm、呈网格状,囊腔消失;肝内、外胆管管壁增厚、回声模糊,管腔狭窄(图1);肝门周围及腹膜后可见多个肿大淋巴结,大者达3.9 cm×2.3 cm×1.4 cm,回声增高;脾厚约4.2 cm,实质回声均匀.超声提示:肝脾轻度肿大,胆囊重度水肿,胆囊腔消失,肝门淋巴结肿大.CT示肝内门静脉周围可见肝内淋巴淤滞的环状低密度影.治疗2周临床症状逐渐消失,实验室检查各项相关指标明显好转.超声检查:胆囊大小约6.1 cm×2.0 cm,壁明显变薄,已趋近正常(厚约0.3 cm),回声稍模糊,腔内透声性好(图2).肝门部原大淋巴结明显减小,约2.0 cm×1.1 cm×0.9 cm,余淋巴结显示不清.
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肝门部淋巴结结核的超声表现1例
患者女,22岁.因右上腹部持续性胀痛1个月余入院.查体:皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,专科检查:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,无静脉曲张,全腹软,右侧肋下胆囊点下方可触及一5 cm×5 cm大小包块,界限不清,活动度差,表面不光滑,有结节感,质硬,无囊性感,未触及波动及搏动.
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超声诊断胆囊息肉1例
患者,男,39岁.于半年前感右上腹胀,纳差,恶心,保肝治疗效果不佳,经查肝功能正常;又按胃病治疗,但仍不理想,曾在县医院行B超检查,被诊为胆囊蛔虫.后来我院门诊疑胆囊占位而住院治疗.入院查神清,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,肝脾未及,腹部未及肿块,右上腹有轻微深压痛,墨氏征(-),肠鸣音正常.
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胆囊巨大积脓超声误诊为肝脓肿1例
患者,男,68岁.右上腹痛1个月,加重伴发热、寒战5天入院.恶心、呕吐、腹胀、无黄疸,既往无肝胆疾患史.查体:体温38.9℃,右上腹饱满,局部隆起,触及一大小约9cm×10cm的包块,质较硬,边界欠清,触痛明显,有轻度肌紧张.化验:血常规WBC 1.5×109/L,N 0.81,L 0.20,血沉增快.临床考虑肝占位性病变.
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二维超声动态观察胆囊蛔虫症1例
患者,女性,52岁.上腹部阵发性钻顶样剧痛伴呕吐数次入院.入院就诊查体:神清合作,痛苦病容,呻吟不止,辗转不安,巩膜及皮肤无黄染,心肺正常,腹平软,肝、脾不大、上腹部压痛,无反跳痛及肌卫感.临床诊断:胆道蛔虫症,经解痉镇痛、抗感染治疗后18小时疼痛缓解.行B超检查:肝脏大小,形态正常,被膜光滑,实质回声均质,管系走行正常,肝内胆管无扩张,肝外胆管轻度扩张,内径0.95 cm,显示段5.2 cm,其内未见实体结构.
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大网膜假性囊肿超声表现1例
患者,女,20岁.因右上腹隐痛不适1周来院就诊,无其他不适,2年前有右上腹撞伤史.查体:仅右上腹轻压痛.超声所见:在右上腹近胆囊处探及一约4.2 cm×3.8 cm×4.0 cm的液性暗区,有完整包膜,壁薄,厚约0.1 cm(图1),深呼吸时与胆囊呈同步运动.