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保护性通气在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的：探讨保护性通气在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：2013年3月-2014年4月收治老年腹腔镜胆囊切除术患者60例，根据通气方式不同随机分成两组各30例，所有患者均采用全身麻醉间歇正压通气(IPPV)，Ⅰ组患者潮气量设6～8 mL/kg，另加4～5 cmH2O的PEEP；Ⅱ组潮气量按标准8～10 mL/kg设定潮气量。结果：两组患者气腹前后气道峰值和PaCO2比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组气腹后气道峰值比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者术前 Ppeak、CVP、MAP、A-AdO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)，插管30 min后Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：保护性通气是老年腹腔镜全麻腹腔镜胆囊切除术中安全、有效的通气方式，值得临床推广。
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超声对应用头孢曲松钠抗菌治疗后胆囊药物性结晶的分析评价
目的：探讨超声对应用头孢曲松钠抗菌治疗后胆囊药物性结晶的分析。方法：17例无胆系疾病患者静脉注射头孢曲松钠治疗后发现胆囊内强回声，于停药后7 d、15 d、30 d 行超声随访3次。结果：停药后7 d、15 d、30 d 随访，胆囊内强回声逐渐变小至消失，30 d后复查患者胆囊内强回声均消失。结论：长时间、大剂量应用头孢曲松钠可在胆囊内与钙离子结合产生药物性结晶，停药后可自行消退，超声声像图具有相对的特性，结合临床用药史并动态观察可做出明确诊断。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值
目的 探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值.方法 选取自2015年8月～2016年6月在本院接受治疗的胆囊切除患者86例,按手术方法的不同将其分为观察组和对照组,观察组患者实行经脐单孔腹腔镜切除术,对照组给予常规三孔腹腔镜手术切除术,比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、出血量和并发症的发生率.结果 经治疗发现,经脐单孔腹腔镜治疗的患者有效率(95.35％)与对照组(93.02％)相比,不具有明显的差异P＞0.05.住院时间、术中出血量、并发症的发生率与对照组相比差异无统计学意义P＞0.05,但手术时间经脐单孔腹腔镜明显长于对照组,两组差异明显P＜0.05.结论 经脐单孔腹腔镜治疗与传统三孔治疗均具有较为明显的效果,但经脐单孔腹腔镜治疗伤口小,有利于患者的恢复,应根据患者具体情况选择更为合适的治疗方式.
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胆囊声像图异常在急性病毒性肝炎早期诊断中的应用
急性病毒性肝炎是肝炎病毒所引起的全身性传染病,本病早期症状不典型,而超声检查胆囊声像图改变具有一定特异性.本文报告应用彩超观察进行病毒性肝炎200例早期胆囊声像图改变,胆囊的动态演变过程与急性肝炎的发病时间呈正相关,与病情严重程度、转氨酶高低、肝炎类型均无明显关系.为临床早期诊断提供了可靠的帮助.
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彩色多谱勒超声诊断胆囊息肉样病变与手术病理分析
目的:探讨彩色多谱勒超声在诊断胆囊息肉病变及选择治疗方案的临床意义.方法:对49例患者外科手术病理诊断对比分析和58例非手术随访监测患者进行对比观察.结果:彩色多谱勒超声对≥10mm的血流信号增强的符合率为100%:＜10mm的无血流信号的胆囊息肉病变诊断为假性息肉,手术后病理检查诊断符合率为97.8%.结论:彩色多谱勒超声可以对胆囊息肉样病变定性诊断及治疗方法的选择方面有临床指导意义.
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MRCP在胆结石中的应用
目的:探讨MRCP在诊断胆结石中的应用价值.方法:收治胆囊结石患者76例,进行MRCP及上腹MRI平扫的资料进行分析.结果:76例胆囊患者中,胆总管、肝内胆管结石、胆囊多发结石18例;胆总管、胆囊结石25例;肝内胆管结石8例;胆总管结石10例;胆囊结石15例.结论:MRCP无创可显示胆总管、肝内胆管、胆囊、胰管的形态,胆总管、肝内胆管有无扩张,胆囊的大小、胆总管、肝内胆管、胆囊内有无结石,结石的大小、形态、多少,从而对胆结石进行定位、定性、定量诊断,因此MRCP可做为胆结石筛查手段.
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实时三维彩超在胆囊隆起性病变中的应用价值
胆囊内小隆起性病变是一种常见的胆囊增生性疾病,由于超声对胆囊内小隆起性病变的检出灵敏而准确,不但可以提高对胆囊增生性病变、炎性病变的认识,并且对胆囊癌的早期发现有一定的诊断价值.本研究应用实时彩色三维超声检查胆囊隆起性病变,对52例胆囊隆起性病变患者在胆囊充盈状态下进行二维超声及实时三维彩色超声检查观察其特征,并将检查结果与手术病理结果进行对比分析.实时三维彩色超声能快速、直观、立体的显示胆囊隆起性病变的部位、数目、表面、基底、累及范围及其与周围组织的关系,能敏感的显示病灶内部血流分布.
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胆囊肉瘤样癌1例报告
胆囊肉瘤样癌在临床上极其少见,现将收治后1例患者病历报告如下.病历资料患者,女,59岁.因反复右上腹疼痛2个月余,加重10余天,于2010年10月1日入院.患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性疼痛,向肩背部放射,无恶心、呕吐,无畏寒发热,在当地卫生院治疗后疼痛时轻时重,近10天来疼痛加重,感恶心,欲呕吐,无寒战、高热,无黄疸,患者自己在右侧腹部触及包块.
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维生素K1治疗胆绞痛
胆绞痛是一种突然发作的严重急症.主要是胆石从胆囊或者胆管移行至壶腹部时往往产生嵌顿或胆囊及胆总管平滑肌扩张或痉挛,企图排出结石而产生,发作时持续数十钟至数小时,患者恐惧且痛苦,疼痛呈阵发性,多在右上腹及剑突下,常为纯痛、绞痛或闷胀痛,多有疼痛向右肩背部及腰部放谢.绞痛剧烈时,患者多辗转不安、出汗、甚至虚脱.需立即止痛,使患者安静下来.过去曾多使用"阿托品、非乃根、杜冷丁、吗啡、硝酸甘油片、胺茶碱等解痉剂和麻醉止痛剂"其毒性和不良反应较大,而且易成瘾.近5年来,用维生素K1治疗胆绞痛患者30例,效果满意,现报告如下.
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应用二维超声联合XI-VOCAL容积测量技术评估胎儿胆囊与孕周的关系
目的 建立胎儿胆囊二维测值与相应孕周的正常值范围;应用XI-VOCAL容积测量技术,获得胎儿胆囊容积生长曲线方程,探讨胎儿胆囊容积与孕周的关系. 方法 选取2014年12月-2017年8月于本院行产前筛查的556例13 ～40周的单胎胎儿,孕妇无妊娠并发症且长期生活在成都地区,测量胎儿胆囊二维径线,采集孕22～32周260例胎儿胆囊容积,利用XI-VOCAL容积测量技术估算胎儿胆囊容积. 结果 正常胎儿胆囊二维、容积测值与孕周呈正相关,二维测值快速便捷,容积测值更为精确. 结论 胎儿胆囊大小异常多与染色体疾病相关,建立胎儿胆囊大小参考值对胎儿胆道系统发育情况、及早发现不良妊娠结局均有重要意义,二维超声联合容积成像可为观察胎儿胆系异常提供有价值的信息.
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急性炎症期腹腔镜胆囊切除手术临床观察
目的 探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除手术的手术技巧以及临床治疗效果.方法 选择我院从2011年1月-2012年1月收治的结石性急性胆囊炎患者42例,随机分成两组,治疗组采用腹腔镜胆囊切除手术方法进行治疗,对照组采用开腹胆囊炎切除术方法进行治疗,对于两组的治疗效果进行对比分析.结果 治疗组的术中情况、术后切口感染率、术后住院时间等各项数据都要优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用急性炎症期腹腔镜胆囊切除手术的方法对于结石性急性胆囊炎患者进行治疗具有显著效果,该种治疗方法能够有效降低患者术中出血量和住院时间,安全性较高,值得进行临床推广.
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腹腔镜下胆囊切除术的临床应用
目的 腹腔镜胆囊切除术(LC) 与传统开腹胆囊切除术相比的优点.方法选择2009年1月-2011年1月在我院行胆囊切除术的680例患者,开腹胆囊切除术和LC进行比较分析.结果 与传统手术相比,LC在手术时间、住院天数等方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC比开腹手术更安全、更有利于患者.
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腹腔镜胆囊切除术后腹胀的若干问题
腹腔镜手术被人们称为钥匙孔手术,是利用现代光电技术及计算机技术将盆腔、腹腔、腹腔脏器显示在电视屏幕上,由于手术切口小,手术的盆腔、腹腔器官不直接暴露在空气中,对肠道等腹腔脏器干扰小,术后恢复快,缩短了住院时间,逐渐被广大患者接受[1].但该手术也有不足之处,患者术后可能发生腹胀等并发症[2].而腹胀是腹腔镜术后出现多的并发症,若处理不好,对吻合口和腹壁的愈合均有不良影响.现将引起腹胀的原因和护理总结如下.
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腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效
目的:探讨对胆囊合并胆总管结石患者施以腹腔镜治疗后获得的临床疗效.方法:选择本院2015年5月～2017年2月收治的72例胆囊合并胆总管结石患者作为实验对象;所有胆囊合并胆总管结石患者通过数字奇偶法分组;对照组与观察组胆囊合并胆总管患者对应的手术方案分别为开腹手术以及腹腔镜手术;对术后排气时间以及切口感染等系列并发症发生率差异进行回顾性分析.结果:观察组胆囊合并胆总管结石患者术后排气时间与对照组胆囊合并胆总管结石患者比较,减少程度明显(P<0.05);观察组胆囊合并胆总管结石患者切口感染等系列并发症发生率同对照组胆囊合并胆总管结石患者比较,降低程度明显(P<0.05).结论:对于胆囊合并胆总管结石患者施以腹腔镜手术治疗,在缩短患者术后排气时间以及降低切口感染等系列并发症发生率获得效果方面,极为确切,从而优化胆囊合并胆总管结石患者治疗效果.
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胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊的临床效果观察
目的:探讨胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊的临床效果.方法:选取2015年8月～2017年8月期间本院胆结石100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行小切口手术治疗,观察组的50例患者进行腹腔镜手术治疗.结果:观察组患者的胃肠道功能恢复时间(10.45±1.62)h、下床活动时间(18.75±2.65)h、疼痛评分(1.75±0.11)分、手术总耗(32.15±5.43)min、术后并发症发生率(4.00％)均优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗用于胆结石患者中效果更为显著.
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腹腔镜在胆囊切除中的临床应用探讨
目的:探究腹腔镜在胆囊切除临床应用中的出血量,并记录住院的时长与并发症.方法:选取190例2016年2月～2018年4月医院接收的胆囊切除的患者临床资料为本次研究的观察对象.根据腹腔镜在胆囊切除手术方式的不同,按照回顾分析的方法,将其分为观察组和对照组.观察组利用腹腔镜的方式进行胆囊切除手术.对照组按照传统的方式进行开腹胆囊切除术.观察组为98例,对照组为92例.比较两组手术中的出血情况、住院时间和手术后的并发症发生率.结果:对照组开腹胆囊切除术的出血量为(67.9±6.8)mL,高于观察组腹腔镜在胆囊切除手术出血量(40.6±4.2)mL,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).对照组开腹胆囊切除术的住院时间为(11.7±2.3)d,高于观察组腹腔镜在胆囊切除手术住院时间(6.3±1.6)d,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).对照组开腹胆囊切除术的并发症发生率为28.3％,高于观察组腹腔镜在胆囊切除手术并发症发生率10.2％,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜在胆囊切除手术与传统开腹胆囊切除术相比较,伤口较小,出血量较低,并且手术后外形美观,使用腹腔镜在胆囊切除手术的患者身体康复的时间较短,并发症的发生率也较低.在临床的应用具有显著的效果,应该被广泛地应用和推荐.
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胆石症危险因素的流行病学研究
胆石症是常见病,发生于胆囊、肝内胆管和胆总管,其患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而不同.流行病学研究表明,近年胆石症患者急剧增加,每十年增加约2倍.
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勿把"胃痛"皆当胃病
现代生活节奏越来越快,胃病成了常发病,很多人便常常把心窝部发出的疼痛都认作"胃痛".殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官因为都紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样都可引起"胃痛",如果不分三七二十一都作胃病治疗,就会贻误病情.
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糖尿病友慎用氟喹诺酮类药物
糖尿病患者如果同时合并胆囊或泌尿系感染,往往需加用抗生素一类的药,而这些药物可能和降糖药产生协同或拮抗作用,从而影响血糖的调节.有时血糖降得太低,致低血糖昏迷,如不及时发现和抢救,甚至会危及生命.
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针刺对肝外胆道系统运动功能的调节作用及机制探讨
针刺治疗肝外胆道系统疾病具有良好效果，随着基础研究的深入，胆道系统的运动功能失调被认为是导致各类胆道系统疾病发生的重要因素，作者在查阅、分析国内、国际有关针刺对肝外胆道系统运动功能调节机制相关文献的基础上，结合实验研究结果，从针刺对肝外胆道系统运动功能的神经和体液调节、针刺对 oddi 括约肌的调节机制及针刺对胆囊压力和张力的影响等方面对针刺调控肝外胆道系统运动功能的机制进行研究，以期为未来的研究提供思路，该研究对指导针灸临床也有一定的现实意义。
