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腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及处理
目的：腹腔镜胆囊切除术的并发症原因及相关处理措施。方法：对120例患者行腹腔镜胆囊切除术患者中、术后并发症和治疗措施进行系统总结和分析。结果：腹腔镜胆囊切除术120例，并发症6例（5.0%），采取有效的护理措施，全部治愈出院。结论：严格的术前检查，规范手术操作，减少并发症的腹腔镜胆囊切除术；加强术后观察及护理，发现早期并发症，提高工作效率和临床护理的质量，使患者达到快速恢复，减轻他们的痛苦，预防胆囊切除术不良反应的发生。
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应用腹腔镜切除胆囊术中的护理研究
目的:探讨腹腔镜切除胆囊手术中的护理问题,方法:46例腹腔镜切除胆囊手术的患者,根据他们的具体特点做好各项术前准备,术中配合和术后护理.结果:46例手术均顺利完成,未出现并发症,痊愈出院.结论:腹腔镜具有创伤轻、康复迅速等优点,仪器精细,正确的保养并配合有效的护理,可保证手术达到预期的效果.
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ERCP术中舒适护理的进展
经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cannulation of the Pancreatic,ERCP)是指患者取左侧卧位或半俯卧位,将十二指肠侧视镜插入十二指肠降部,寻找十二指肠乳头,再经活检孔插人造影导管,注入30%一40%泛影葡胺进行造影,从而直接观察十二指肠乳头形态及通过X线影像观测胰腺、胆囊、胆管、肝管有无病变,成为诊断和治疗胰腺和胆道疾病的重要手段.
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血吸虫肝病与胆囊胆固醇结石相关性分析
目的：探讨血吸虫肝病与胆囊胆固醇结石有无相关性，对胆囊胆固醇结石的发病因素和好发人群进行探讨。方法：收集亭林医院2011年3月-2013年3月400例血吸虫肝病胆囊结石与非血吸虫肝病胆囊结石住院病人的病例资料进行回顾性分析。结果：术后病理结果显示血吸虫肝病胆囊结石病人的胆囊胆固醇结石发生率为82％，非血吸虫肝病胆囊结石病人的胆囊胆固醇结石发生率为51％，血吸虫肝病胆囊结石病人与非血吸虫肝病胆囊结石病人胆固醇结石发生在统计学上存在差异(Χ2=23．325，P<0．05)，并有一定的相关性(r=0．334)。结论：血吸虫肝病与胆囊胆固醇结石的形成存在一定相关性，血吸虫肝病人群较非血吸虫肝病人群易于发生胆囊胆固醇结石，血吸虫肝病可能为胆囊胆固醇结石一重要发病因素。
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头孢曲松钠致假性胆囊结石28例的超声表现和临床分析
目的：分析头孢曲松钠致胆囊内结石的超声图像特征，探讨静脉使用头孢曲松钠后产生假性胆囊结石的原因及特点。方法：对我院2008年1月至2009年12月静脉使用头孢曲松钠后误诊为胆囊结石28例的临床资料进行回顾性分析。结果：头孢曲松钠应用后容易在胆囊内形成结晶，超声图像特点表现呈粉末状强回声光点群，为团状或悬浮状，部分呈河中沉沙状，质地松散，声影较淡或无声影，移动体位，光点可散开或有流动性，形态具有可变性。停药后2周内，胆囊内结晶物可消失。针对其图像特征，与胆囊结石鉴别，避免不必要的手术治疗。
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瑞芬太尼-丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:本文的写作目的是对腹腔镜胆囊切除术进行瑞芬太尼-丙泊酚全麻后麻醉效果进行分析研究.方法:随机选择在我院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,通过采取对照实验的方式来探讨对照组和观察组分别采用芬太尼-丙泊酚、瑞芬太尼-丙泊酚全麻所产生的麻醉效果.结果:麻醉起效时间与局麻药追加时间,观察组比较有统计学差异(P<0.05).两组不良反应率差异显著(P<0.05).结论:利用瑞芬太尼-丙泊酚全麻的方法来提高麻醉效果方法是可行的,麻醉效果是安全可靠的.所以,腹腔镜胆囊切除术可以通过瑞芬太尼-丙泊酚全麻的方法来提高麻醉效果,推荐在临床手术中使用该方法.
关键词： 瑞芬太尼-丙泊酚全麻 胆囊 腹腔镜手术 -
术后皮下镇痛对腹腔镜胆囊切除术预后的影响
目的:观察并比较腹腔镜胆囊切除术患者术后皮下镇痛与静注盐酸哌替啶对患者预后的影响.方法:选择大理大学第一附属医院腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组:(1)观察组(30例):芬太尼0.8mg+罗哌卡因75mg+托烷司琼7mg+0.9％生理盐水配至100ml,术毕接一次性皮下镇痛泵以2ml/h皮下泵入;(2)对照组(30例):术后采用VAS量表记录术后2h,8h,10h静息和用力咳嗽时疼痛评分,并记录患者的不良反应情况.结果:观察组术后镇痛的临床效果明显优于对照组.结论:皮下镇痛在腹腔镜胆囊切除术病人术后镇痛临床效果确切、安全有效,值得推广.
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观察腹腔镜与胆道镜结合治疗胆囊息肉并胆囊结石的临床疗效
目的 本次主要对腹腔镜与胆道镜结合治疗胆囊息肉并胆囊结石的临床疗效进行探析,旨在为临床的有效治疗提供相关依据.方法 选取我院2015年7月-2016年4月收治并确诊的90例胆囊息肉并胆囊结石患者,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为45例,对照组患者采取传统的开腹手术治疗,实验组患者采取腹腔镜与胆道镜结合治疗,对两组患者的临床疗效进行分析对比.结果 实验组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于对照组;实验组不良反应率为2.22％,对照组为20％,P ＜0.05,两者比较有统计学的意义.结论 腹腔镜与胆道镜结合治疗胆囊息肉并胆囊结石的临床疗效显著,患者并发症发生率低,因此,值得临床应用与推广.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石疗效及安全性评价
目的 研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的治疗效果并对其安全性进行评价.方法 从2015年3月至2016年3月前来我院诊治并被确诊为胆囊及胆总管结石的患者中随机选取106例.将106例患者随机分为两组:观察组患者53例,即使用腹腔镜联合胆道镜进行治疗;对照组患者53例,即使用开腹手术进行治疗.对两组各53例患者在手术中所用时间、出血量以及手术结束后并发症的状况进行分析评价.结果 (1)观察组在手术过程中所用时间和对照组相比差异较小,不存在差异.(2)观察组在手术过程中的出血量(39±6.5)ml与对照组(97±11.9)ml相比差异较大,且P＜0.05.(3)观察组在手术治疗后的排气、住院时间、并发症的发病率与对照组相比差异较大,且P＜0.05.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石可以显著提高该类患者的治疗效果,大大降低其并发症的发生率,缩短了住院时间,值得临床重视.
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腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用.方法 收集2012年2月至2015年2月我院接受胆囊切除术的患者,按治疗方法的不同分为200例腹腔镜组和180例开腹组,分别接受腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术.对比(1)腹腔镜组和开腹组治疗费用.(2)腹腔镜组和开腹组术后6周SF-36生活质量表评分.结果 腹腔镜组和开腹组直接医疗费用、间接医疗费用、术后6周SF-36生活质量表评分结果比较有差异(P＜0.05).结论 本次研究认为腹腔镜胆囊切除术成本低、疗效肯定,是治疗胆石症的有效手术方法.
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腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期实施循证护理的临床效果观察
目的 研究询证护理对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者护理效果的影响.方法 研究对象为2013年4月至2017年3月我院收治的87例手术患者,分为循证护理组、常规组,循证护理组44例,常规组43例.常规组接受手术治疗时,提供围术期基础护理,循证护理组的护理方法包括寻找护理问题及护理支持、开展护理实践.结果 在依从性方面,常规组优良率为81.40％,循证护理组为95.45％;常规组并发症发生率为32.56％,循证护理组为13.64％.结论 实施循证护理可以改善围手术期护理效果.
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经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除15例体会
目的探讨经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性.方法对经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除15例的手术方式,治疗效果进行回顾性总结、分析.结果 15例患者,其中胆囊结石合并慢性阑尾炎10例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎5例,均经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除.所有病例均痊愈,无并发症.结论经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的.
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黄色肉芽肿性胆囊炎临床病理分析
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎临床病理特征以及诊断、鉴别诊断、生物学行为和治疗原则.方法报道9例黄色肉芽肿性胆囊炎,并进行临床表现、组织形态学和免疫组织化学的观察研究,结合文献对其诊断、鉴别诊断和发病机理进行探讨. 结果黄色肉芽肿性胆囊炎好发于中老年女性,临床表现与一般慢性胆囊炎相似,少数病例类似于胆囊肿瘤的表现,病理学上有独特的以含有中性脂肪和脂褐素的巨噬细胞和泡沫细胞为主的肉芽肿性炎症结构,免疫组化染色肉芽肿内组织细胞和泡沫细胞溶菌酶均为阳性.结论本病属于良性肿瘤样炎症性病变,在临床和病理上要与胆囊恶性肿瘤及胆固醇沉着症鉴别,后确诊须靠病理学检查.治疗宜行胆囊切除术,预后良好
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小切口电钩法切除胆囊6例分析
我院自2004年-20D6年采用右肋缘下小切口入路结合电钩法切除胆囊6例,效果满意,报道如下:
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胆囊结石的CT定量诊断
目的 评价第三代CT定量诊断胆囊结石的准确率及敏感性.方法 120例胆囊结石的病人在使用第三代CT检查后7天内施行胆囊切除手术,术后剖开胆囊,进行结石计数和大结石的大径线测量.结果 120例胆囊结石患者,其中87例有确切结石计数和测量结果(72.5%);33例CT检查未发现胆囊结石(27.5%).CT图像中显示的胆囊结石的数目:均数±标准差＝3±15个;范围为2～82个与手术发现的数目:均数±标准差＝68±316个;范围为2～1326个,两者比较具有显著性差异(P＜0.001).CT图像发现的胆囊内大结石的大径线值:均数±标准差＝1.08±1.06cm,范围为0～2.4cm;与手术测量值均数±标准=1.68±0.14cm范围为0.67～3.1cm,两者比较有显著性差异(P＜0.001).结论 用第三代CT进行胆囊结石的定量诊断不够准确,敏感性也有不足.
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先天性胆管发育不良的诊治体会
目的:探讨先天性胆管发育不良的手术方法.方法:回顾性分析16例先天性胆管发育不良的临床资料.采用胆囊-十二指肠吻合术或行Kasai的肝门肠吻合术治疗先天性胆管发育不良.结果:在胆囊与肝总管及左右肝管相通,胆总管与十二指肠不通畅的9例采用胆囊-十二指肠吻合术治疗先天性胆管发育不良,患儿均手术成功;对于肝外胆管明显狭窄7例行Kasai的肝门肠吻合手术,术后成功3例,死亡4例.结论:对于胆囊与肝总管及左右肝管相通,胆总管与十二指肠不通畅的先天性胆管发育,采用胆囊-十二指肠吻合术是一种简单易行、创伤小的有效手术方法;对于肝外胆管明显狭窄者,只能行Kasai的肝门肠吻合手术.
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吃喝中的科学
饮食宜暖:医学研究证明,过热食物可灼伤粘膜,是食道癌、鼻咽癌的诱因之一,但在冬季适当热饮,可帮助消化,增强体质.太冷的食物,刺激牙齿和胃肠道,不宜多食.饮食宜少:过饱的饮食,会加重肠胃负担,使心脑等脏器相对缺血,易诱发胆囊病变,易患糖尿病、肥胖症.
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异常胆囊病例的诊断与手术
文献报告,由于胆囊病例的形成原因和表现形式千差万别,更由于部分医师在传统的"望闻问切"之外没有采取进一步的科学仪器分析,武断做出结论,致使胆囊病例首次急诊中漏诊率极高,常延误诊断.本人结合以下三例表现异常的胆囊病例的诊疗情况,进行分析总结,希望能对同行医师提供诊疗的参考依据.
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131例胆道术后症状残留的病因分析
目的分析胆囊、胆总管症状残留的原因,防治措施.方法总结分析131例胆囊、总管术后病人症状残留的临床资料.结果本组131例中,有明显原因者124例,其中结石残留39例,胆囊管残留过长22例,肝外胆管损伤狭窄22例,胆囊切除不全13例,术后并发胆管炎15例,胆下积液及局部炎症粘连14例,伴发其它疾病10例,无明显原因7例.其中结石残留和肝外胆管损伤狭窄、胆囊管残留过长是胆囊、总管术后症状残留的主要原因.结论提高手术质量和正确的术式选择是预防胆囊、胆总管术后症状残留的主要措施.
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超声对胆囊病变漏诊的原因分析
超声对胆囊疾病的检查是医学诊断的重要方法，对胆囊病变超声漏诊的原因分析，并提出相应的改进办法，将大大提高超声检查对胆囊病变的检出率。笔者结合自身经验，分析超声漏诊的原因主要有机器分辨率因素、医生因素、胆囊变异、患者检查前准备等等。
