首页 > 文献资料
-
彩色多普勒对112例胆囊占位病变诊断分析
目的:探讨彩色多普勒超声检查在胆囊占位性病变中的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2004年2月～2008年6月应用彩色多普勒超声检查、经手术及病理检查结果证实的胆囊占位性病变112例.结果:112例术前超声诊断中,胆囊结石87例,超声诊断 85例,符合率97.7%;胆囊息肉12例,超声诊断10例,符合率80%;胆囊恶性肿瘤9例,超声诊断 6例,符合率66.7%.结论:彩色多普勒超声检查,对胆囊良性病变诊断符合率为88.5%,对胆囊恶性病变的诊断符合率66.7%.
-
两种治疗胆总管结石术式的临床比较
目的:为了克服传统的胆总管切开取石术在治疗胆总管结石中的不足.方法:设计并应用了一种治疗胆总管结石的新术式一皮下通道型胆囊胆总管吻合术,并将其与传统术式一胆总管切开取石、T管引流术作临床比较.结果:28例患者实施此种新术式,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症.在获随访的23例患者中,1例于术后2年零3个月,肝内外胆管再次发现结石,仅局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意.与其相比较的37例行传统术式患者中,获随访31例,2例患者分别于术后1年零8个月及2年零4个月再次复发肝胆管结石,均行开腹手术治疗.结论:皮下通道型胆囊胆总管吻合术的应用为胆总管结石患者术后结石复发提供了一胆道镜取石途径,避免了传统的胆总管切开取石术后结石复发需再次剖腹手术的可能性.
-
胆囊结肠瘘的临床分析
目的:探讨胆囊结肠瘘的发生机制、病理改变、诊断方法及治疗过程中的注意事项.方法:回顾分析24年间收治的11例胆囊结肠瘘患者的临床资料.结果:全部经手术证实和治疗,11例为胆囊结石伴胆囊炎或胆囊萎缩,其中2例合并十二指肠瘘,2例为胆囊癌.结论:胆囊结肠瘘多继发于胆囊结石和胆囊炎,常伴有胆囊萎缩,周围粘连紧密等病理改变.X线、钡餐、逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断该病有一定帮助.治疗原则是切除胆囊,去除病灶,关闭瘘口.
-
糖尿病患者胆囊排空功能的超声研究
目的:研究糖尿病患者胆囊排空功能改变及临床意义.方法:对52例经临床确诊的糖尿病患者用脂餐超声试验测定脂餐后60min胆囊排空率,并与20例健康成人做对比分析.结果:糖尿病患者空腹胆囊容积较正常人大(33.27±9.32)ml,p＜0.05,脂餐后60min,胆囊残余容积明显增大(23.56±7.94)ml,p＜0.01,胆囊排空率明显减低(29.19±6.65)%,p＜0.001.结论:大多数糖尿病患者空腹胆囊容积和脂餐后残余容积增大,胆囊排空率降低.对于不明原因的胆囊排空率降低者,在除外胆囊本身疾患和其他原因后,应考虑糖尿病可能.
-
电子十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石20例临床体会
作者回顾性总结了电子十二指肠镜、腹腔镜(简称两镜)联合治疗胆囊及胆总管结石20例患者的临床体会.两镜联合治疗胆囊及胆总管结石成功率100%,取尽结石率100%;并发症2例,发生率10%,主要是一过性胰腺炎,无严重并发症发生.两镜联合治疗胆囊及胆总管结石已成为一种疗效确切的治疗手段.其突出优点是创伤小、住院时间短、痛苦轻、死亡率低等,充分体现微创治疗的优越性,并大大充实和丰富了原有传统治疗方法的内容.
-
腹腔镜胆囊切除围手术期集体教育效果分析
为了更有效地为病人提供腹腔镜胆囊切除围手术期的教育,并节约临床护士的教育时间,提高工作效率.我院自2003年4月起在三个普外科楼层,开展腹腔镜胆囊切除术病人的集体教育.同时,把集体教育与床边一对一教育进行了效果评价,现介绍如下.
-
行胰士二指肠切除手术中减黄的应用配合
近期我院对4例壶腹部周围癌所致梗阴性黄疸病人,术中先行胆囊\或胆道造瘘,并快速补液利尿,同时行胰十二指肠切除根治术,术中减黄胆效果明显,手术经过顺利.
-
食疗对胆囊术后病人早期排气的护理体会
中医护理强调"三分治疗,七分休养"的治疗原则,明确指出休养的重要性,休养不仅是指生活起居,还包括服药、饮食、精神等方面.针对胆囊术后病人排气迟的问题,从以上几个方面人手,突破以往的传统护理模式,为病人能早日排气而起重要作用.
-
胆囊十二指肠瘘32例临床分析
胆囊十二指肠瘘是胆肠内瘘的一种较为特殊的临床病理类型，临床诊断不易，治疗方法复杂，结合我院1983～1999年收治并经手术治愈的胆囊十二指肠瘘32例及有关文献资料，总结如下。1 临床资料 男性11例，女性21例，男∶女为1∶2；年龄49～71岁，平均(60.5±4.3)岁。胆囊十二指肠瘘口位于十二指肠球部者22例，位于十二指肠降部者10例。病程15 d～9年。腹痛32例，发热25例，右上腹局限性腹膜炎28例，血常规显示28例白细胞总数或白细胞分类增高，B超提示胆囊结石28例，术前上消化道钡餐5例提示十二指肠变形、溃疡、不规则龛影及分流现象，并提示存在胆囊十二指肠瘘的可能。
-
中药复方JEYS解痉镇痛抗炎作用的实验研究
目的:观察中药复方JEYS的解痉镇痛抗炎作用.方法:用乙酰胆碱(Ach)和氯化钡(BaCl2)致家兔离体胆囊平滑肌收缩,观察TCCJEYS的解痉作用;采用冰醋酸致小鼠扭体法观察TCCJEYS的镇痛作用,采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法观察TCCJEYS的抗炎作用.结果:TCCJEYS能抑制Ach和BaCl2引起的家兔胆囊平滑肌收缩,延长小鼠的扭体潜伏期和减少小鼠的扭体次数;减轻小鼠的耳廓肿胀度,并对耳廓肿胀具有明显的抑制率.结论:TCCJEYS具有解痉镇痛抗炎的作用.
-
慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变 B型超声检查分析
目的：探讨慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者胆囊B型超声的特点。方法：采用SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪，以20例慢性乙型肝炎及20例慢性乙型肝炎后肝硬化患者为观察组，观察患者胆囊壁形态、胆囊内透声、胆总管内径，并设同期健康体检者20例对照组对比分析。结果：观察组胆囊壁厚度值高于对照组（P＜0.05），慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组胆总管内径与对照组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组胆囊异常检出率慢性乙型肝炎为55.0％，乙型肝炎后肝硬化为95.0％，明显高于对照组的25.0％（P＜0.05）。结论：B超检查可发现慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变。
-
胆囊结石伴胆囊结核1例
1 临床资料患者,男,37岁,已婚,公务员,因反复右上腹疼痛1年入院.腹部呈间隙性绞痛,向右肩部放射,3月前伴畏寒发热,T 38.7 ℃,皮肤巩膜轻度黄染,尿色黄,经"诺氟沙星"治疗1周热退,黄疸稍减,无明显盗汗、乏力、腹泻和便秘等不适.查体:体温37 ℃,呼吸24次/min,脉搏80次/min,血压14.7/10.7 kPa,全身浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及.
-
华支睾吸虫病1例报道
华支睾吸虫病在我国分布于25个省、市、自治区,其中以广东省感染高,但我省仅有散在少数病例报道.2002年10月在本院发现1例,报告如下.
-
胆总管十二指肠吻合术的疗效分析
目的:探讨胆总管十二指肠吻合术对胆囊结石伴胆总管和肝内胆总管结石的疗效.方法:30例均作胆总管十二指肠吻合术.结果:29例自觉症状消失,恢复正常的工作能力.结论:胆总管十二指肠吻合术,手术操作简单,疗效好.
-
原发性胆囊癌临床病理分析
目的研究我省部分胆囊癌临床病理资料,以探讨胆囊癌的病理类型及临床特点.方法收集包括本院在内的省内多家医院病理科1986～2002年手术切除后病理诊断胆囊癌的42例标本及其相关的临床病理资料,所有标本均为10%福尔马林固定的石蜡包埋组织,常规HE染色及PAS染色,光镜下观察并结合有关临床资料进行一定的综合分析.结果本组资料共42例,男性12例,女性30例,男女之比约为1:2.3,年龄31～82a,平均59.55a.术前临床诊断为胆囊癌26例,误诊为其他胆道良性疾病16例,合并胆囊结石18例.均除外胆囊转移癌.病理检查有转移23例,无转移19例.按临床Nevin分期:早期癌11例(NevinⅠ～Ⅱ期),中晚期癌31例(NevinⅢ～Ⅴ期).按浸润深度:局限于粘膜层至浅肌层12例,浸润全层30例.有效随访8例:存活超过2a 1例,超过1a 1例,其余6例存活时间均未过1a.病理组织分型:腺癌22例(52.38%),粘液腺癌6例(14.28%),肠型腺癌5例(11.91%),乳头状腺癌4例(9.52%),鳞癌2例(4.76%),印戒细胞癌2例(4.76%),透明细胞腺癌1例(2.39%).在腺癌22例中,发生转移16例(72.72%),其它病理类型20例中,有转移7例(35.00%),二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论我省胆囊癌病理类型以腺癌多见,浸润能力强,易转移,预后差,临床医生应加以足够重视.
-
全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术50例临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创伤小,术后恢复快等优点,已被临床广泛应用,但麻醉方法多为全身麻醉,本文对LC手术采用全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行比较,以探讨佳麻醉方式.现报告如下.
-
盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期的影响
随着人们生活水平的提高，患者对完善的术后镇痛要求日趋强烈，但术后镇痛给药多为阿片类药物，易发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。盐酸羟考酮为纯阿片μ和κ受体激动剂药，起效快，阿片类不良反应轻，除高效镇痛作用外还可抑制手术应激反应，且κ受体兴奋可有效减轻内脏痛、抑制腹腔镜胆囊切手术后的主要疼痛。本研究旨在观察盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除手术患者全麻苏醒期的影响，初步探讨其安全性和有效性。现报告如下。
-
先天性胆总管囊肿16例手术治疗体会
先天性胆总管囊肿系先天性胆管囊状扩张症的一种类型,它是指孤立发生于胆总管的球形、梭状或憩室状扩张,一般左、右肝管及肝内胆管正常,胆囊管汇入囊肿.我院2002年12月至2007年12月,共手术治疗此类患者16例,效果满意,现报告如下.
-
胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌1例临床病理分析
肉瘤样癌(Sarcomatoid carcinoma)又称梭形细胞癌、化生性癌,可发生于肺、食道、膀胱、甲状腺、乳腺、肾、喉、胆囊等器官,以肺、乳腺和食道多见[1],发生于胆囊的肉瘤样癌极其罕见,目前国内外仅见少数散在病例报道[2,4].肉瘤样癌由肉瘤样成分和上皮样癌组成,其中上皮样癌成分多为腺癌,罕见鳞癌、小细胞癌等成分[4],而胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌目前还未见报道.本文报道1例胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌,通过光镜及免疫组化方法,结合文献复习,探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断.
-
黄色肉芽肿性胆囊炎一例
1 临床资料患者女性,83岁,因近2+月无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,疼痛放射至右肩背部,并伴恶心、呕吐,加重5天人院.体查:右上腹压痛,可扪及肿大的胆囊,Murphy(+).
