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Chiari畸形合并夏科氏关节1例
患者,男,40岁.因右肩部肿、疼,活动不适3月,在当地乡镇卫生院行右肩平片检查,初步诊断:右肩关节脱位,未治疗.来我院,门诊询问病史无牵拉及外伤,复拍片:见右肱骨头及关节盂破坏,骨质密度不规则增高(图1),放射科考虑为骨肿瘤,收住院治疗.
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先天性双上肢严重畸形1例
1 病例资料患儿,女,14岁,初中学生.自幼双上肢畸形,活动受限.学校体检来院.独女,曾有一严重畸形哥哥(具体畸形情况不祥),3岁时夭折,父母均体健,家族中曾有类似患者,早年已故.查体:身高153cm,体重44kg,营养中等,发育良好,体型均称,智力中等,正常步态.双上肢胸前位,屈肘90°,腕外翻,双上肢变细,双肩部方肩畸形,双前臂明显变短,双手第一掌骨及拇指缺如,双小指远节有赘指;双肩关节屈伸、内收、上举功能存在,外展受限,肘关节屈伸良好,前臂旋转功能消失,腕关节外翻位弹性固定,可轻度屈伸,指间关节屈伸良好;手部感觉无障碍.X线片示:双肩关节完全脱位,双侧桡骨缺如,双侧腕骨中大、小多角骨及舟状骨缺如,双手第一掌骨及拇指缺如(见图1~3).2 讨论先天性骨关节发育畸形原因不明,部分畸形有遗传性,但多数为散发[1].该例患儿有家族史,属家族遗传.临床中偶见先天性肩关节脱位或先天性桡骨缺如患者,但先天性肩关节脱位合并先天性桡骨缺如及部分腕骨和第一掌骨、拇指缺如患者甚为罕见.(本文附图见插页4)
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肩关节脱位并肘关节退变屈曲畸形手法复位1例
2011年6月我们采用手法复位治疗肩关节脱位合并肘关节退变畸形1例,以自行发明的独特辅助工具并结合正确的手法顺利复位,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者,男,55岁,因骑自行车摔伤.脱位类型为盂下型,特殊病史:合并患肢肘关节外伤退变并屈曲45°畸形病史20余年,受伤距复位时间3h,且已行手法复位失败1次.
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三人联合复位法治疗新鲜创伤性肩关节前脱位的疗效观察
目的 探讨三人联合复位法治疗新鲜创伤性肩关节前脱位的临床疗效.方法 将400例新鲜创伤性肩关节前脱位患者随机分为观察组和对照组各200例,观察组用三人联合复位法,对照组用Hippocrates复位法,比较两组复位成功率、并发症和复位时间.结果 与对照组比较,观察组一次成功率高,并发症发生率低,复位时间缩短(P均<0.01).结论 三人联合复位法治疗新鲜创伤性肩关节前脱位疗效明显,值得临床应用.
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锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折19例分析
2002年5月~2006年12月,我们应用锁定钢板内固定器闭合复位内固定治疗老年肱骨外科颈骨折,效果较满意.现报告如下.临床资料:本组男5例,女14例;年龄50~80岁.致伤原因:跌倒伤13例,车祸伤2例,坠落伤4例;左侧6例,右侧13例;稳定骨折12例,不稳定骨折7例;外展型13例,内收型6例,均为闭合骨折,无肩关节脱位.
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新兵投弹与匍匐训练致肩关节脱位16例
本组16例均为男性,年龄17.5-22岁.入伍时间均在3个月以内.左肩关节脱位3例,右肩关节脱位13例.
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新生儿肩关节脱位1例
患者,女,产后10+h,足月,胎位不正,难产,乡卫生院接生,出生后哭闹不止,右上肢活动受限,产后8h转入笔者所在医院急诊室.查体:一般状况尚好,心肺腹无异常,脊柱无畸形,左上肢及双下肢自主活动灵活,右手能主动小范围伸屈活动,但右肩、肘关节不动,右肩部肿胀,方肩,肩峰下空虚,被动活动肩关节呈弹性固定,哭闹加重,腋下触及肱骨头,Dugas征(搭肩试验)阳性,因右手能主动活动,排除臂丛神经损伤,初步诊断外伤性肩关节脱位,建议X线拍片进一步确诊,同时排除骨折,家长担心射线对患者有伤害,拒绝拍片.
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旋展托顶法治疗肩关节前脱位
肩关节脱位临床多见,其中大部分为前脱位.自2003~2005年,作者应用旋展托顶法治疗肩关节前脱位26例,效果满意,现总结报告如下.
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屈肘足蹬椅背法治疗肩关节前脱位
创伤性肩关节脱位临床常见,应尽早复位,复位方法目前多采用Hippocrates和Kocher法,复位效果有时不够满意,使用不当易造成腋窝部软组织损伤或骨折,甚至造成神经血管损伤.作者在临床实践中把传统的椅背法改良为屈肘足蹬椅背法治疗肩关节前脱位56例,均获成功,且无1例出现继发损伤,疗效满意.现介绍如下.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁骨骨折和肩锁关节脱位是骨科常见肩部损伤,其中锁骨远端骨折约占锁骨骨折10 %[1].既往对AllmanⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及NeerⅠ型锁骨远端骨折,多采取非手术治疗,对AllmanⅢ型肩关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折多给克氏针张力带或喙突螺丝钉固定等手术治疗,而往往出现克氏针断裂、移位或螺钉松动等情况,影响治疗效果.
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反拔伸足蹬法治疗肩关节脱位25例报告
自2002~2004年,作者采用反拔伸足蹬复位法治疗肩关节脱位25例,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组25例,男13例,女12例.
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手法复位治疗肱骨大结节骨折肩峰下移位
宋某,女,37岁,2005年2月16日夜间癫痫发作后肩部肿痛,清晨到乡卫生院就诊,以肩部软组织损伤外敷药治疗.5天后肩部仍疼痛不止,活动受限,又到镇卫生院摄X线片检查,诊断为左肩关节脱位并肱骨大结节骨折,给予手法复位,次日复查,肩关节脱位复位,肱骨大结节骨折块移位卡入肩峰下.
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牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位
肩关节脱位是临床常见关节脱位之一,以前脱位常见,其复位手法较多,有Hippocrates法(手牵足蹬法)、Stimson法(悬垂复位法)、椅背复位法、杠杆复位法等.我们自1997年至今采用牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位96例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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手牵垫球法整复肩关节脱位
自1998~2005年,作者采用手牵垫球法整复肩关节脱位25例,均收到满意效果.现总结报告如下.
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手法整复经皮穿针内固定治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折
自1997~2004年2月,作者采用手法整复经皮穿针内固定的方法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折23例,效果满意.现总结报告如下.
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改良张力带治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折临床较为多见,大多数采用非手术治疗可达到满意疗效,但少数损伤严重、多部位骨折且合并肩关节脱位者治疗上仍有很大的困难.自1995~2002年,作者采用改良张力带治疗肱骨近端骨折41例,收效满意.现总结报告如下.
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手法复位治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位
肱骨近端骨折合并肩关节脱位是临床所见较为复杂并且难治的骨折,多采用手术方法治疗.自1988~2002年,我们采用手法复位,"G"形石膏固定治疗该损伤76例,收到良好的疗效.现总结报告如下.
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喙肩韧带切除T形钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折
中老年肱骨外科颈骨折,采用手法复位,小夹板外固定,多能取得较好疗效,但骨折严重移位或同时合并肱骨大结节骨折,肩关节脱位者手法复位常难成功.单纯手术切开复位内固定也常易并发肩部撞击征、冻结肩、肩关节功能活动严重障碍等后遗症,疗效不尽人意.自2001~2003年,作者采用喙肩韧带切除加T形钢板内固定术治疗严重移位中老年肱骨外科颈18例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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牵推法治疗肩关节脱位39例报告
肩关节脱位骨伤科临床常见,治疗上一般并不困难,但遇身体强壮或肌肉高度紧张者,复位不易成功,如强行复位易造成医源性损伤.作者自1992年以来,共收治采用常规复位方法失败的肩关节脱位39例,经改用牵推法复位均复位成功.现总结报告如下.
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改良足蹬法整复肩关节脱位
肩关节脱位是临床常见病,多发病之一.过去一直沿用传统的足蹬牵拉旋转复位法治疗,疗效虽佳,但费时费力且手法较为繁琐,不易掌握.作者用改良足蹬法治疗肩关节脱位76例,均获成功,疗效满意.现总结报告如下.