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双膦酸盐可减少早期乳腺癌的复发
双膦酸盐是人所共知的治疗骨转移的药,不但能抑制破骨细胞,增强骨密度而且能止痛.但是在今年召开的美国临床肿瘤协会年会上Michael Gnant博士报告,根据Ⅲ期临床研究的结果,双膦酸盐还抑制卵巢功能.
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乳腺局限性腺体增厚与早期乳腺癌
目的:探讨乳腺局限性腺体增厚与癌前病变和早期乳腺癌的关系.方法:自1992年1月至2001年6月共对148例乳腺局限性腺体增厚者施行切检,并对其病理结果进行分析.结果:148例乳腺局限性腺体增厚患者中乳头状瘤病和/或导管上皮增生活跃(癌前病变)17例,占11.5%,T0期乳腺癌14例,占9.46%.随访1日至9年,除1例乳腺癌患者(保乳手术加放疗)于术后1年半复发伴全身广泛转移而死亡外,余均无复发、转移发生.结论:乳腺局限性腺体增厚既是癌前病变,又是早期乳腺癌的重要体征之一,对不随月经周期改变的乳腺局限性腺体增厚观察半年以上不见好转者均应切检,绝经后患者宜尽早切检.肿瘤防治杂志,2001,8(特):269-271
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早期乳腺癌八例误诊分析
我院1990年2月至1996年10月收治的乳腺癌病人中,8例早期乳腺癌在初诊时误诊.现结合病例,对误诊原因作一分析,并对其早期诊断进行探讨.
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乳腺癌保留乳房治疗41例临床分析
我院自1993年1月至1999年4月共收治早期乳腺癌209例,其中41例采用保留乳房、乳腺癌整块切除加根治性放疗的办法,取得了满意效果,现报告如下.
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早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效.方法 120例早期乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组各60例,观察组患者采用手术+术中放疗治疗,对照组患者给予手术+术后常规放疗治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组患者切口愈合时间显著长于对照组(P<0.01),观察组术后切口水肿、脂肪液化等并发症的发生率显著高于对照组(P<0.01);术后1年乳房美容效果比较,观察组患者优良率为85.0%,显著高于对照组的63.3% (P <0.01);随访过程中,观察组患者局部复发2例(3.3%),死亡1例(1.7%);对照组患者复发1例(1.7%),无死亡病例,两组复发率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术+术中放疗在早期乳腺癌患者中具有良好效果,同时避免了全乳放疗导致的局部第二原发肿瘤,且可获得更好的美容效果,但临床应用中需注意对术后切口愈合的影响.
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早期乳腺癌的诊断体会
目的探讨发现早期乳腺癌的方法.方法对1997年至1999年我院收治的192例乳腺癌,进行回顾性研究.结果其中早期乳癌10例,占同期收治乳癌总数的5.2%(10/192).其中T0癌4例,肿块<0.5cm的微小癌6例,有乳腺癌易患因素者5例,有乳头溢液者3例,有乳房局灶增厚者1例,伴乳腺增生症者3例,3例是在例行健康检查时发现的.结论 (1)提高对早期乳腺癌的认识,"乳腺癌≠乳腺肿块";(2)普及防癌知识,提倡健康检查;(3)重视早期乳腺癌的临床特点;(4)提倡多种诊断方法联合应用,取长补短,综合分析.
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术中放疗保留乳腺手术12例
近20年来,我国乳腺癌的发病率上升至女性恶性肿瘤的首位,且发病逐步趋向年轻化.我们从1997年6月~2003年10月开展早期乳腺癌术中放疗保留乳腺手术的研究,现报告如下.
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乳腺癌放射治疗研究现状
由于对乳腺癌生物学行为的认识逐步趋向统一,自20世纪70年代以来,保留乳房手术结合术后放射治疗已逐步成为早期乳腺癌的标准治疗模式.当然,肿瘤局部切除的范围和腋窝淋巴结清扫的范围与模式仍在继续探讨中,哨位淋巴结活检技术的成熟与推广应用为传统腋窝淋巴结清扫模式的改变提供了机会[1].
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乳腺癌调强放射治疗方法的研究现状
全乳根治性放射治疗作为早期乳腺癌保留乳房综合治疗的主要手段之一,传统上采用以切线野为主的技术,获得了较满意的局部控制率和长期美容效果,心肺等器官放射治疗并发症发生率较低[1].
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乳腺癌保乳术后放疗进展
保乳治疗目前已是早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分.近年来,保乳术后放疗在多个方面取得了不同程度进展,如腋淋巴结1~3个转移者区域淋巴引流区放疗取舍、放疗对远期生存影响的再认识、保乳治疗后乳房内复发模式的明确、导管原位癌保乳术后放疗地位的确定、调强放疗的剂量学优势与皮肤保护、影像引导放疗在保乳治疗中的应用、部分乳腺照射的现状与亟待解决的问题、新辅助化疗后保乳治疗者的放疗选择等,下面分别加以综述.
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乳腺癌保乳术后部分乳腺照射
保乳治疗作为早期乳腺癌的标准治疗选择目前已经成为国内外学者的共识,而且局部肿瘤扩大切除术作为原发肿瘤的主导手术模式也基本得到公认.多年来,全乳腺照射(whole breast irradiation,WBI)一直作为保乳术后相对固定的放疗模式,但随着对保留乳房术后复发模式认识的深入及放疗技术的进展,自20世纪90年代末期开始,加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation,APBI)作为WBI的替代模式用于部分保乳治疗的患者,目前APBI已经成为乳腺癌放疗研究的热点之一[1].
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乳腺癌保乳术后大分割全乳照射研究现状
目前保乳治疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分。但常规分割全乳放疗疗程超过6周,过长的疗程成为部分患者放弃保乳治疗的原因,也使部分接受保乳手术患者放弃术后放疗,而且成为放化疗顺序安排纠结因素之一。
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术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术治疗中的作用
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,在美国约75%为早期病变(Ⅰ、Ⅱ期)~([1]),保乳术加术后放疗与根治手术疗效相似.然而,保乳术后不正规治疗有增加趋势,由1989年10%增加到1999年的20%~([2]).美国肿瘤登记处资料也显示70岁以下放疗的比例是70岁以上的2倍~([3]),而在我国对保乳术加术后放疗的接受度也待提高.
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早期浸润性乳腺癌放射治疗原则的探讨
乳腺癌是一系统性疾病,多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则.放射治疗与外科相辅相成,是乳腺癌局部治疗成功的极其重要的手段.从综合治疗的整体观出发,放射治疗在早期浸润性乳腺癌治疗中的地位在以下两方面已达成共识:首先,早期乳腺癌保乳手术后的根治性放射治疗是乳房保留治疗不可缺少的部分,放射治疗不仅将局部复发率降低了2/3,而且照射技术直接影响乳房的美容效果和患者生存质量;其次,乳房切除术后对存在局部复发高危因素患者的胸壁和区域淋巴结的辅助放射治疗,可有效降低局部复发率,并相应地提高了生存率.同时也出现了许多争议,一方面的原因是联合化疗有效率的提高和指征的扩大,形成了放射治疗与化疗配合方面的多种选择;另一方面,在乳房保留治疗技术已经成熟以后,长期生存质量得到越来越多的关注,需要探索降低治疗范围和强度,减轻晚期损伤.这些探索必然涉及到对近30年来的放射治疗原则需做部分更改,笔者就近年来部分比较集中的争议做一简述.
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早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗的预后分析
多项试验证实早期乳腺癌保乳术及术后放疗模式与根治术的局部控制率及生存率相似[1-2].笔者回顾性分析2000年1月至2006年12月在本院接受保乳术的84例随访资料完整的早期乳腺癌患者,分析三维适形放疗在保乳治疗中的疗效,以及早期乳腺癌患者保乳术后的预后因素.
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早期乳腺癌半野切线照射技术的临床应用
早期乳腺癌的术后放射治疗技术近年来有很大改变,如等中心照射技术的应用,半野照射技术的应用,以及三维治疗计划系统的优化等,这些技术的使用为提高乳腺癌的放射治疗质量及减少肺部受照体积和剂量起了很大作用.笔者介绍本院在早期乳腺癌放射治疗技术方面的一些探讨.
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新辅助化疗对早期乳腺癌保乳治疗的影响
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且目前全球发病率呈逐年上升的趋势.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的进展
近十余年来,随着前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术研究的不断深入以及临床应用的不断普及,已经改变了近一百多年来腋窝淋巴结清扫(axillary lymph nodes dissection,ALND)作为外科治疗乳腺癌不可缺少的组成部分这一历史.
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2009年第11届St.Gallen国际早期乳腺癌治疗研讨会:争议与共识
2009年3月11日至14日,在瑞士圣加仑(St.Gallen),第11届St.Gallen国际早期乳腺癌治疗研讨会在众人期待中如期登场.这场两年一次的盛会,云集了来自全球100多个国家的4000多名肿瘤科医师,其中,中国注册代表人数为155名.与会者通过对两年来的新研究数据进行整合,终在早期乳腺癌诊治方面达成了一定的共识,因此该会也被称为乳腺癌领域的"共识会".
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中国早期乳腺癌保乳治疗现状
乳腺癌是一种全身性疾病.一味扩大手术切除范围并不能提高乳腺癌患者的生存率.综合治疗是提高其生存率的保证.大量临床观察显示:乳腺癌手术后进行综合治疗,能有效提高患者的生存率,而患者所受到的医疗风险,却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害.保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗[1].