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乳腺癌哨位淋巴结临床意义的研究
目的:探讨一种在不降低乳腺癌分期准确性的前提下缩小手术的范围的腋窝淋巴结手术方法.方法:使用专利蓝和美蓝对1999年4月～2000年4月我院外科收治的73例临床查体腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行哨位淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB).结果:共成功地确定了71例(97.7%)患者的哨位淋巴结(SLN),SLNB的假阴性率为11.5%,准确率为95.8%.患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、注射的染料类型及是否活检和术前化疗对成功率和假阴性率无影响.术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5%,假阳性率为0%.免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果.结论:SLNB能够准确的预测腋窝淋巴结的转移状况,在缩小手术范围、减轻患者术后并发症的同时,保证了腋窝淋巴结分期的准确性;美蓝与专利蓝相比同样可以成功地确定SLN;术中快速病理检查和印片细胞学检查可以准确的判断SLN的病理状态,但也存在一定的假阴性率.
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乳腺癌放射治疗研究现状
由于对乳腺癌生物学行为的认识逐步趋向统一,自20世纪70年代以来,保留乳房手术结合术后放射治疗已逐步成为早期乳腺癌的标准治疗模式.当然,肿瘤局部切除的范围和腋窝淋巴结清扫的范围与模式仍在继续探讨中,哨位淋巴结活检技术的成熟与推广应用为传统腋窝淋巴结清扫模式的改变提供了机会[1].
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口腔鳞癌哨位淋巴结融合显像定位的初步研究
目的:探索一种准确、实用、经济的口腔鳞癌哨位淋巴结定位方法.方法:选择拟行一侧选择性颈淋巴清扫术的T1/T3NOM0 口腔鳞癌患者25例,术前行平面淋巴显像和SPECT/CT融合显像,联合术中蓝染法定位哨位淋巴结,分别比较平面淋巴显像和融合显像的结果,以及哨位淋巴结和颈清标本的病理结果.结果:术前平面淋巴显像的25例患者中,23例显示哨位淋巴结;应用SPECT/CT同机融合显像技术,25例患者均能显示哨位淋巴结(25/25).融合显像发现,平面显像未能显示的哨位淋巴结7枚,其中1枚存在肿瘤转移.所有出现核素浓聚的淋巴结,均能在融合图像中获得较为准确的解剖定位.哨位淋巴结对颈淋巴结状况预测的敏感度为85.7%,特异度及阳性预测值为100%,阴性预测值为94.7%,准确度为96%.结论:SPECT/CT同机融合显像技术能提供比平面淋巴显像更多的信息,降低了哨位淋巴结活检的假阴性率;是一种较为准确、实用、经济的定位口腔鳞癌哨位淋巴结的新方法.
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淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用
目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值.方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPEcT/CT同机融合技术,对21例临床N0(cN0)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究.结果:全组患者SLN检出率为100%,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100%.结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况.
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Dextran-DTPA-Gd兔舌癌哨位淋巴结间质磁共振淋巴造影的诊断价值
目的:探讨Dextran-DTPA-Gd间质磁共振淋巴造影(IMRLG)定位兔VX2舌癌哨位淋巴结(SLN)及判断颈淋巴结转移的价值.方法:健康纯种新西兰大白兔16只,采用VX2瘤组织块植入左侧舌缘,建立兔舌癌移植瘤模型.21 d后,于荷瘤兔双侧舌缘肿瘤黏膜下注射Dextran-DTPA-Gd造影剂各0.2 mL,后分别于15、30、45、60 min,4h,24h行IMRLG检查,计算增强前、后不同时间淋巴结的信号强化率(E％);定位SLN,观测淋巴管走行、淋巴结信号强度及形态等特征.24 h后,全麻下于相同部位注射亚甲蓝行淋巴染色,解剖颈淋巴结,行组织病理学检查.使用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:成功建立兔舌癌移植瘤模型14只(14/16),淋巴转移12只(12/14),双侧淋巴结在磁共振增强扫描后相同时间信号强化率差别具有统计学意义(P＜0.05).解剖30枚淋巴结,其中IMRLG诊断癌转移淋巴结15枚,病理诊断转移13枚,诊断阳性率为86.7％(13/15),2种诊断方法无统计学差异(P＞0.05).IMRLG定位SLN与亚甲蓝染色位置一致.结论:Dextran-DTPA-Gd间质磁共振淋巴造影可有效定位兔VX2舌癌SLN,为判断区域淋巴结是否转移提供依据.
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兔舌癌哨位淋巴结微转移模型的建立
目的:建立兔舌癌哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移模型,为进一步研究舌癌区域淋巴结转移的发生、发展机制及防治提供实验平台.方法:先正位、多循环移植Vx-2癌瘤于兔舌,每次8只兔,筛选出高淋巴转移潜力移植瘤；再将其移植到40只兔的舌部,分别于移植后第8、10、12、14和16天各随机处死8只,取出兔舌Vx-2移植瘤SLN,经连续切片和免疫组织化学检测其微转移形成情况.应用SPSS 17.0软件包对结果进行统计学分析.结果:经3次正位循环移植后,所得Vx-2移植瘤舌移植后SLN转移率达100％ (8/8)；该高淋巴转移潜力移植瘤移植兔舌后10～12 d,所获移植瘤SLN微转移发生率为100％(8/8).结论:应用本研究筛选的高淋巴转移潜力Vx-2瘤移植兔舌后10～12 d,可获得较稳定的兔舌癌SLN微转移模型.
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舌中隔对染色法定位舌引流淋巴结的影响
目的:研究舌中隔对染料的弥散及淋巴示踪的影响,为临床上舌癌哨位淋巴结活检时规范染料的注射方式提供依据.方法:64只成年日本大耳兔按注射部位随机均分为舌尖、舌侧缘、舌中央和舌根4组;分0.1ml、0.2ml、0.3ml和0.4ml 4种美蓝注射剂量,每种剂量注射上述每个部位,每组4只,记录每次实验美蓝的弥散范围和引流第一站淋巴结检出情况;用SPSS10.0软件包、双因素方差分析和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学处理.结果:(1)64例中,60例检出蓝染淋巴结,总检出率为93.75%;其中24例于双侧检出,分属于部位分组中的舌尖组或剂量分组中的0.4ml组.(2)注射剂量为0.1ml舌尖组的4例均失败,舌尖部和舌其他部位注射美蓝后,淋巴结检出率存在显著差异(P＜0.05).(3)各剂量组间美蓝弥散范围存在显著差异(P＜0.01),各部位组间则无显著差异(P＞0.05).结论:舌中隔可阻挡美蓝弥散,应用染色法作cN0舌癌SLNB时,应考虑舌中隔的阻隔作用.
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cNO头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展
颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标.对于哨位淋巴结阴性的cNO患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要.目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cNO头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述.
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cN0期头颈肿瘤哨位淋巴结活检术的研究进展
目前,国内、外对哨位淋巴结活检术在cN0期肿瘤诊治中的研究方兴未艾,在乳腺癌的分期与治疗中,哨位淋巴结活检术已经成为一种常规的方法.但在头颈肿瘤的诊治中,哨位淋巴结活检术尚处于研究阶段.本文对哨位淋巴结活检术的研究状况做一综述.
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乳腺癌术后腋窝淋巴结放射治疗研究进展
腋窝淋巴结是乳腺淋巴引流主要的区域,Vanderent[1]等进行的一项大样本淋巴显像研究显示,淋巴引流至腋淋巴结占95%,至内乳淋巴结占25%.因此,针对腋窝淋巴结的治疗,包括腋窝淋巴结清扫术和放射治疗,是乳腺癌治疗成败的关键.过去腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)被认为是乳腺癌的常规治疗方式,随着早期乳腺癌患者比例的增加、哨位淋巴结切检术(sentinel lymph node dissection,SLND)及乳腺癌治疗技术的进步,使人们对腋窝淋巴结的治疗,特别是放射治疗产生了分歧,现综述乳腺癌术后腋窝淋巴结放射治疗研究讲展.
