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转录因子 Sp1对胆酸转运蛋白 MRP3、MRP4表达的影响
目的：研究胆汁淤积时 Sp1对 MRP3、MRP4表达的影响，以完善 MRP3、MRP4表达调控机制。方法构建 Sp1过表达质粒及 Sp1 siRNA 片段，分别转染 HepG2细胞，筛选稳转细胞株。提取细胞总 RNA 和总蛋白，RT-qPCR 检测 MRP3、MRP4 mR-NA 水平的变化，Western blot 检测 MRP3、MRP4蛋白水平的变化。结果成功构建了 Sp1-OE-HepG2和 Sp1siRNA-HepG2稳转细胞株。在 Sp1-OE-HepG2细胞中，MRP3、MRP4 mRNA 和蛋白水平表达均增高，其中 MRP3 mRNA 水平表达增高2．8倍，MRP3蛋白水平表达增高3．0倍；MRP4 mRNA 和蛋白水平分别增高3．2倍和2．5倍；而在 Sp1 siRNA-HepG2细胞中，MRP3、MRP4则表达下降，其中 MRP3 mRNA 表达降低52％，MRP4 mRNA 表达降低58％，MRP3蛋白表达降低57％，MRP4蛋白表达降低60％。结论转录因子 Sp1能够调控胆酸转运蛋白 MRP3、MRP4的表达。
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齐墩果酸对阻塞性胆汁淤积大鼠胆酸转运蛋白OSTα/β和BSEP的调控作用
目的：建立胆道结扎大鼠模型,观察胆道结扎所致肝外胆汁淤积时齐墩果酸对肝细胞表面胆酸转运蛋白OSTα/β和BSEP的调控作用。方法随机将45只SD大鼠分为9组,每组5只。假结扎组( Sham组)、胆道结扎组( BDL组)和齐墩果酸组( BDL+OA组)分别用生理盐水、齐墩果酸处理3 d、7 d、14 d后收集组织样本,提取肝脏RNA和总蛋白,分别在mRNA水平和蛋白水平检测OSTα/β和BSEP的表达变化。结果大鼠胆道结扎后,齐墩果酸干预3 d,胆酸转运蛋白OSTβ在mRNA和蛋白水平均增高,随着齐墩果酸干预时间的延长,在第7天时,胆酸转运蛋白BSEP的表达亦出现增高。第14天时,OSTα、OSTβ、BSEP表达均增高。结论齐墩果酸能够上调阻塞性胆汁淤积胆酸转运蛋白OSTα、OSTβ、BSEP的表达。
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母乳性黄疸48例诊断治疗分析
目的 了解胆汁淤积与母乳性黄疸的关系,并探讨菌枝黄对迟发型母乳性黄疸的疗效.方法 ①以48例诊断为迟发性母乳性黄疸的患儿为研究对象,并选取正常对照组48例,抽取静脉血测血清间接胆红素(IBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT).②将48例迟发性母乳性黄疸患儿随机分为两组治疗,24例继续母乳喂养蓝光治疗(A组),24例菌枝黄加继续母乳喂养蓝光治疗(B组),并评价其疗效.结果 ①迟发性母乳性黄疸患儿的TBA、GGT、ALP较正常对照组明显升高(P0.05).②B组在血清间接胆红素下降程度及住院天数方面与A组有明显差异(P0.05).结论 迟发型母乳性黄疸发病机制除了β-葡萄糖醛酸苷酶活性及数量增高外,还存在胆汁淤积.②借鉴该实验室依据使用菌枝黄治疗迟发型母乳性黄疸,可以减轻黄疸程度,减少住院时间.
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重度黄疸辨治1例
熊某,男,46岁,2001年12月20日初诊.20天前开始目黄、身黄、全身乏力、胃脘胀满不适,在安陆某医院住院半个月,用中西结合治疗不效,且服中药即吐,黄疸加重.于2001年12月15日到武汉某医院住院检查,结果ALT92u/L、TP72.1g/L、ALB29.7g/L 、 A/G0.70 、 TBIL241.1μmol/L 、DBIL117.8μmol/L、TCHOL5.38mmol/L、GLU5.7mmol/L、AFP79.27ng/ml,HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HbeAb(+)、HBcAb(+)、HBcAb-IgM(-)、HBV-DNA(-).B超提示:①肝右前叶小囊肿;②肝右叶异常强光斑回声(结石或钙化灶);③胆囊稍大,胆囊内异常回声(胆汁淤积).
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中医治疗药物性肝损害研究概况
药物性肝损害(以下简称药肝),是因为使用药物引起的肝脏毒性反应,临床分急性、亚急性、慢性肝损害.急性多为肝细胞坏死、脂肪变性或胆汁淤积而致肝炎、脂肪肝.亚急性又称"中毒性肝硬化",表现为不同程度的肝坏死和再生.慢性肝损害包括肝实质损伤、胆汁淤积、血管变性、肿瘤、肉芽肿性病变和间质病变,表现为肝硬化、脂肪肝、肝紫斑病、肝癌、肝肉芽肿等.临床表现有乏力、食欲不振、胁痛、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大等.中医治疗药物性肝损害近年来取得较满意进展,概述如下.
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经方治疗肝纤维化研究进展
肝纤维化（hepatic fibrosis）是肝脏对慢性损伤的修复反应，其化学本质是合成增加和（或）降解减少所导致的细胞外基质过度沉积，是肝硬化形成的病理阶段［1］。许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，常见的有病毒性肝炎、脂肪性肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传和代谢性肝病、化学或药物性肝损伤等［2］。
肝纤维化属中医“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“癥瘕”、“积聚”、“痞证”等范畴。正虚血瘀作为肝纤维化的病理特点成为共识［3］。小柴胡汤、四逆散、大黄虫丸、鳖甲煎丸是目前治疗肝纤维化的常用方剂，综述如下。 -
妊娠期肝内胆汁淤积症患者血管内皮祖细胞生物学变化的要点探析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血管内皮祖细胞(endothelial pro-genitor cells,EPC)生物学变化的要点.方法 选取2012年3月-2015年5月深圳市妇幼保健院收治的晚孕妊娠期ICP患者284例作为观察组,另取同一时间就诊的晚孕妊娠期正常患者284例作为对照组.分析两组患者的EPC生物学变化特征.结果 观察组的血清胆汁酸含量相比于对照组显著提升,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的EPC水平、增殖百分比、迁移数量和粘附数量相比于对照组均显著下降,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP孕妇体内胆汁酸水平同EPC水平有一定相关性,低EPC会影响体内胎儿胎盘血循环,需要临床医生予以足够重视.
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危重患者继发性硬化性胆管炎的临床表现、胆管造影特征、自然病程及转归
危重患者继发性硬化性胆管炎（SSC-CIP）是胆汁淤积和内镜胆胰管造影（ERCP）表现为PSC样变化患者的重要鉴别诊断之一。作为近年提出的新概念，SSC-CIP的诊断常被遗漏。德国研究人员回顾性分析了1990年1月—2011年5月单中心2633例已接受（2473例）或等待肝移植手术的患者，旨在提高SSC-CIP的早期诊断、辨识其并发症。总计16例患者诊断为SSC-CIP，平均随访62.7个月。SSC-CIP的初体征为胆汁淤积，GGT是早升高的酶学指标。至少75% SSC-CIP患者出现高胆固醇血症，94%患者发生明显的体重下降（平均降低18 kg）。全部患者均经ERCP诊断，胆管造影特征可分为3个阶段：Ⅰ存在胆管铸型；Ⅱ进行性肝内胆管破坏；Ⅲ枯枝样改变。胆管铸型是SSC-CIP的特征，存在于87%患者。75%患者临床表现有胆管感染、胆源性肝脓肿、非结石性胆囊炎或胆囊穿孔。SSC-CIP患者预后较差，如不接受肝脏移植，平均生存时间约为40个月。基于严重并发症的高发比例和较差预后，本研究认为SSC-CIP应早诊断并与其他类型的硬化性胆管炎相鉴别，其特殊的影像学变化有助于识别SSC-CIP，一旦确诊，应尽早与肝移植中心合作并关注患者的胆道并发症。
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小儿肝移植受者的术前评估
肝移植是小儿终末期肝病有效的治疗方法，患儿肝移植术后可以长期健康生存［1］。婴儿与儿童患者进行肝移植手术治疗的绝对适应证与成年患者类似，包括急性肝衰竭、自身免疫病、胆汁淤积、代谢或者遗传性疾病、肿瘤、血管性疾病及感染性疾病。术前需要对小儿肝移植候选受者进行详尽的评估，并制订手术计划，以获得更好的预后。肝移植受者术前评估主要包括确定肝移植适应证、疾病的严重程度、明确是否有可替代肝移植的治疗方法、排除肝移植手术禁忌证、发现可能的感染、排除肝移植术前需要治疗的心脏畸形及告知家长做好心理准备等。
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Mirizzi综合征32例诊治分析
Mirizzi综合征(Mirizzi synclrome,MS)是胆囊结石少见的并发症,约占同期胆囊切除术的1.O%.3.0%[1].现将我科1999年1月～2007年8月间收治的经手术证实的32例Mirizzi综合征报告如下.
关键词： Mirizzi综合征 胆囊炎 胆汁淤积 -
妊娠期肝内胆汁淤积综合症的护理体会与健康教育
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症的护理方法。方法：对2014年1月－5月30例妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇进行回顾性分析。结果：经过合理的护理与健康教育，提高了 ICP 患者战胜疾病的信心，使 ICP 孕妇有了满意的妊娠结局。结论：通过心理护理与孕期护理，辅以必要的药物治疗以及有效的临床护理方法，降低了围产儿死亡率，改善妊娠结局。
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妊娠期肝内胆汁淤积综合症的护理体会与健康教育
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症的护理方法。方法：对2014年1月-5月30例妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇进行回顾性分析。结果：经过合理的护理与健康教育，提高了ICP患者战胜疾病的信心，使ICP孕妇有了满意的妊娠结局。结论：通过心理护理与孕期护理，辅以必要的药物治疗以及有效的临床护理方法，降低了围产儿死亡率，改善妊娠结局。
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建立喂养不耐受早产儿的肠道喂养:小剂量红霉素随机对照研究
目的:评价小剂量红霉素对不耐受早产儿肠道喂养的影响.方法:选择我院2016年5月-2018年3月期间80例早产儿,随机分为不给予处理的对照组以及加行小剂量红霉素的试验组.对比2组早产儿喂养不耐受发生率、达到全肠道喂养的时间、恢复出生体质量时间以及血清生化指标(血清总胆红素、结合胆红素、胆汁酸、白蛋白)情况.结果:组间血清胆汁酸水平以及达到全肠道喂养、恢复出生体质量时间指标差异有显著性,P＜0.05.结论:小剂量红霉素虽无法降低早产儿喂养不耐受率,但可以促进早产儿恢复,具有应用价值.
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围产期妇女皮肤搔痒血清总胆汁酸检测观察分析
目的:通过血清总胆汁酸检测尽早发现孕妇妊娠期肝内胆汁淤积,有效改善围产儿预后,保障孕妇胎儿健康.方法:临床因皮肤搔痒而就诊孕妇57例抽取清晨空腹静脉血作血清总胆汁酸测定,无临床症状孕妇57例抽取清晨空腹静脉血测定血清总胆汁酸作为正常对照组,将两组测定结果作独立样本方差齐性t检验.结果:57例皮肤搔瘁孕妇血清总胆汁酸和57例无症状对照组孕妇血清总胆汁酸检验结果作独立样本方差齐性t检验,t=3.7365,v=112,P<0.05,结果差异具有统计学意义.结论:皮肤搔痒孕妇作空腹血清总胆汁酸检测可以较早发现围产期妇女肝内胆汁淤积,可作为临床诊断围产期妇女早期肝内胆汁淤积的一个敏感指标.
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胆通颗粒治疗64例胆汁淤积患者的临床观察
目的 观察胆通颗粒治疗胆汁淤积患者的临床疗效.方法 选取我院2015年10月~2017年6月收治的胆汁淤积患者64例分成观察组和对照组,对照组使用西医基础治疗,观察组采用西医基础治疗的基础上口服胆通颗粒治疗.观察两组患者的症状,谷丙转氨酶(ALT),胆汁酸(TBA),总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)及临床疗效.结果 在治疗胆汁淤积过程中,胆通颗粒联合西医治疗较西医基础治疗在ALT、TB、DB均优于对照组,且瘙痒、疼痛等症状缓解快,总有效率高.结论 胆通颗粒联合西医临床疗效更好,且毒副作用少、价格低廉、有整体调节等特点,具有广阔的应用前景及巨大的经济社会价值,值得推广.
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内镜引导下逆行胰胆管造影术胆道引流治疗恶性肝外胆道梗阻回顾性研究
目的 分析内镜引导下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆道引流对恶性肝外胆道梗阻的姑息性治疗效果.方法 回顾分析吉林大学中日联谊医院内镜中心2012年4月至2014年5月纳入本研究的86例肝外胆道系统恶性梗阻患者的临床资料,其中男52例,女34例,年龄42～87岁[平均(67.8±11.4)岁].将86例患者分为三组:鼻胆管引流(ENBD)组46例、胆道塑料支架(ERBD)组36例、金属胆道支架(EMBE)组25例,分析三组患者引流效果、实施引流后1周内肝功能变化,比较长期引流支架通畅时间及生存时间.计量资料均以均数±标准差表示,胆道引流前后肝功变化资料采用配对t检验进行统计学分析;累计生存时间采用Kaplan-Meier法进行预估及制图,用Log-rank检验进行对比分析;支架通畅时间采用Kaplan-Meier法进行预估及制图,用非配对t检验进行统计分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 86例恶性肝外胆道梗阻患者共进行112次ERCP操作,其中成功插管及治疗107次,插管成功率95.5％ (107/112),引流有效率为92.5％ (99/107).对比内镜下胆道引流前后肝脏功能,ERBD组和EMBE组均有改善.ERBD和EMBE组的患者生存时间分别为(208.1 ±96.8)d和(274.1±98.5)d(P=8.167),两组支架通畅时间分别为(83.9±36.4)d和(262.7 ±98.7)d(t =8.167,P＜0.001).结论 ERCP胆道引流用于恶性胆道梗阻姑息治疗效果切实可靠,值得临床应用.
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PN相关的胆汁淤积患者营养支持1例
肠外营养（parenteral nutrition，PN）作为营养支持的重要手段，在外科乃至危重症患者救治中所发挥的重要作用已成共识，但长期PN导致的胆汁淤积（parenteralnutrition associated cholestasis， PNAC）也是临床的疑难问题。现将本院肝胆外科收治的1例肠外营养相关的胆汁淤积患者的营养支持治疗情况介绍如下。
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中西医结合治疗早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症疗效分析
目的：探讨中西医结合治疗肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的效果。方法：回顾分析本院2005年1月-2012年12月收治的极低体重儿，其中发生PN相关性PNAC的患儿37例，随机分为治疗组19例，对照组18例；治疗组采用中西医结合方法治疗：茵栀黄1.5g口服，2次/d，熊去氧胆酸20-30mg/kg.d,分2次口服，同时每天由专业护士按摩腹部2次，15分钟/次，出院后则由其母亲进行，另外，若超过48小时无排便即给与温盐水灌肠通便。对照组：熊去氧胆酸20-30mg/kg.d,分2次口服，必要时予以温盐水灌肠通便；比较两组的治疗效果。结果：治疗组在治疗10天，20天后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)下降数值明显大于对照组（P＜0.05），两组肝肾功无明显差异，而且两组均无明显不良反应。结论：中西医结合治疗PN相关性PNAC具有更好的疗效。
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妊娠期肝内胆汁淤积症
目的探讨ICP的诊断和治疗.方法采用回顾性分析的方法,对近几年我院收治的ICP患者的相关资料进行回顾性系统分析.结果ICP的发病与雌激素和遗传有关,且胎盘功能减退造成围产儿病死率升高.结论对ICP应早诊断早治疗,以降低围产儿病死率.
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原发性胆汁性肝硬化的临床特征分析
目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特征.方法:选择2015年1月2017年3月本院收治的60例PBC患者作为研究对象,收集其临床资料,分析其临床表现、生化指标等资料.结果:本组患者中女性构成比高于男性.常见临床表现构成情况:乏力高,脾大次之、黄疸第三.本组患者CGT,ALP,ALT,AST,TBil和G指标水平均超出正常范围.免疫学指标阳性率:AMA阳性率高,其次为ANA.结论:女性PBC发病率高于男性,肝功能指标水平及免疫学指标阳性率升高明显.
