中华神经科杂志
Chinese Journal of Neurology 중화신경과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7876
- 国内刊号： 11-3694/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睡眠相关节律性运动障碍合并发作性睡病一例
睡眠增多及睡眠相关运动障碍患者并不少见,但在同一患者身上出现多种睡眠障碍相对少见.睡眠相关节律性运动障碍(sleep related rhythmic movement disorder,SRMD)具有发作性、刻板性、重复性特征,易与癫痫及其他发作性疾病相混淆.我们报道1例曾误诊为额叶癫痫、较少见的以成人SRMD及发作性睡病为核心症状的睡眠障碍患者.
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来自19个家系37例伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床影像及NOTCH3基因突变特征分析
目的 分析我国河南地区伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的临床、影像学特征及NOTCH3基因突变热点的分布.方法 收集2012-2016年在郑州大学人民医院神经内科就诊的通过基因或病理确诊的CADASIL患者,回顾性分析其临床及影像学特征,同时总结分析河南地区NOTCH3基因突变的分布热点.结果 共收集确诊为CADASIL的患者37例,分别来自19个相互独立的家系,其中17个家系以基因检测确诊,另2个家系经病理确诊.共确诊13个NOTCH3基因突变位点.17个基因确诊的家系中有1个家系的突变位于3号外显子,4个位于4号外显子,1个位于8号外显子,8个位于11号外显子,2个位于13号外显子,1个位于20号外显子.37例CADASIL患者中已有症状者27例,以卒中和认知功能障碍多见,还有脑出血、头晕、秃头、腰痛、帕金森表现等少见症状.27例已发病者中有12例合并脑血管病危险因素.22例患者行头颅MRI检查,结果显示白质病变主要集中在脑干、基底节、皮质下、颞极、外囊等部位,且颞极白质病变出现比例多于外囊(19∶7),在T2WI序列表现为高信号.结论 CADASIL患者可合并危险因素存在;T2WI发现颞极高信号比外囊多见.河南地区的CADASIL患者NOTCH3突变热点集中在11号和4号外显子.
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急性缺血性卒中院内管理进展
脑卒中在世界范围内已经成为主要的致残致死性疾病,美国每年约有795 000例新发或复发卒中患者[1].急性大血管闭塞是一类恶性疾病,使得近80%的患者致残致死,与心脏病中的ST段抬高型心肌梗死类似.随着介入技术的进步,使用新一代的血栓抽吸或切除装置可以快速的实现血管再通.近年来的一系列多中心随机对照研究(MR CLEAN、ESCAPE、SWIFT PRIME、EXTEND-IA、REVASCAT)[2-4]已经证明了与单独使用静脉溶栓相比,血管内治疗对大血管闭塞造成的急缺血性卒中具有明显的优越性,可以提高卒中患者获得良好预后的可能性.这些试验与以往针对心肌梗死的相关研究类似,通过胸痛中心的建设和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的快速实施,心肌梗死患者生存率已显著提升.然而目前虽然卒中的治疗技术日新月异,但治疗体系的缺陷所导致的时间延误依旧是妨碍患者获得良好预后的主要影响因素,因此,改进卒中治疗的流程刻不容缓.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治现状
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL) 是一种原发于中枢神经系统(central nervous system, CNS)内的淋巴结外非霍奇金淋巴瘤,累及眼、脑、脊髓、脑膜或脑神经,约占颅内原发肿瘤的1%~5%、淋巴结外淋巴瘤的4%~6%、所有淋巴瘤的1%[1-2].临床中该病罕见,临床表现缺乏特异性,易被误诊,特别是对于伴有颅内占位病变且以认知障碍或双眼视力下降起病的患者,易被误诊为CNS瘤样脱髓鞘病(tumefactive demyelinating lesions, TDLs).有的活体组织检查(简称活检)前预先给予激素治疗,致使病理变化不典型,从而延误诊治;有的需多次活检方能确诊.马爱梅等[3]曾报道1例间隔3年、经过3次活检才证实为PCNSL的病例.我们将近年来国内外PCNSL的相关临床进展进行综述,以提高对本病的认识.
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发作性睡病猝倒机制研究进展
发作性睡病是常见的原发性中枢性睡眠增多性疾病,以白天无法控制的睡眠和猝倒发作为核心临床症状,不同人种间、区域间发病率存在差异.美国的发生率为(3~16)/10 000,日本报道发生率为1/600[1];中国香港地区流行病学调查显示本病发病率为1/3 000[2];据估计中国大陆人群的发生率超过4/10 000[3-4].受2009年冬季流感病毒流行的影响,中国华北地区、华东地区2010年报道发作性睡病新发病例数约为历年的3倍[5-6],北欧一些国家报道2010年发作性睡病发病率显著增加6~9倍[7],分析认为导致2010年发病率增高的原因可能与2009年冬季甲型H1N1流感感染及接种含有AS03佐剂的疫苗关系密切[5,7].
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神经元自身抗体相关的睡眠障碍研究进展
睡眠障碍是一类与生理-心理因素、机体素质、环境条件、神经精神疾病、药物不良反应等因素有关的,通过影响脑内睡眠相关结构和功能而出现的睡眠质量异常、睡眠和觉醒节律性交替紊乱的疾病.越来越多的证据表明,神经元自身抗体与多种睡眠障碍有直接关系,目前已成为神经免疫学领域的研究热点.我们就神经元自身抗体与睡眠障碍的新研究进展进行综述,旨在加强临床医生的认识和重视,以利于疾病的早期诊断和及时治疗.
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重视睡眠感知对失眠诊断与疗效评估的影响
睡眠感知(sleep perception)是指个体对于睡眠状态的自我评价,主要包括对睡眠数量与质量的主观描述,这种主观评价已经成为睡眠障碍诊断与疗效评估的首要依据.通过对比分析失眠患者主观评估的睡眠参数与经过多导睡眠图(polysomnography,PSG)检测的客观睡眠参数,研究者发现部分失眠患者主客观睡眠参数之间存在显著差异,主要表现为患者低估了自身的实际睡眠时间与睡眠质量.
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单中心8037例睡眠障碍患者的流行病学及临床特征分析
目的 了解中国西部地区单中心睡眠障碍患者的流行病学特征及临床特点.方法 应用睡眠障碍国际分类第三版对睡眠障碍患者进行分类,回顾性分析2007年1月2日至2016年12月30日所有就诊于我院睡眠中心并进行多导睡眠监测的可疑睡眠障碍患者的就诊情况、一般人口学资料及睡眠障碍与躯体疾病的共病情况.结果 历年就诊人数整体呈上升趋势,终共收集8 037例睡眠障碍患者,平均年龄 (46.59±15.83)岁,男女比例为1∶1.24.其中慢性失眠患者3 848例(47.9%),阻塞性睡眠呼吸暂停2 648例(32.9%),发作性睡病294例(3.7%),Kleine-Levin综合征11例(0.1%),昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍14例(0.2%),快速眼球运动期睡眠行为障碍193例(2.4%),不宁腿综合征139例(1.7%),周期性肢体运动障碍109例(1.4%),其他(可能的)睡眠障碍478例(5.9%).慢性失眠及阻塞性睡眠呼吸暂停与多种躯体疾病共病,其中尤以高血压、心脏疾病、糖尿病及脑卒中比例较高.结论 睡眠医学单中心就诊并行多导睡眠监测的人群流行病学研究显示睡眠障碍的就诊率整体呈逐年增加趋势,以慢性失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停类型居多,且合并有多种躯体疾病.
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莫旺综合征睡眠障碍临床分析
目的 对莫旺综合征患者的临床表现(尤其伴发的睡眠障碍)进行临床研究.方法 回顾性分析我院2014年12月至2016年3月确诊的3例莫旺综合征患者的临床资料,总结其临床、影像、多导睡眠图、肌电图、脑脊液、血清检查的特点.结果 3例患者的血清抗接触蛋白相关性蛋白2抗体均呈强阳性,富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体呈弱阳性.3例莫旺综合征患者临床表现包括神经精神症状、神经性肌强直、肢体疼痛、自主神经功能异常、激越性失眠.3例患者根据病史均可诊断为激越性失眠,其主要表现为夜间严重失眠伴活动增多.其中2例(例2、例3)患者进行了多导睡眠图检查,可见例2睡眠效率仅为59%,且睡眠结构紊乱,睡眠纺锤、慢波睡眠明显减少,仅见片段快速眼球运动睡眠插入到非快速眼球运动睡眠1期;例3完全没有睡眠.例1、例2接受免疫治疗(激素、人丙种球蛋白)后,临床症状包括睡眠障碍得到明显改善.例3在入院第4天因室性心律失常猝死,尚未进行免疫治疗.结论 莫旺综合征患者血清检查可见高滴度抗接触蛋白相关性蛋白2抗体.其临床表现复杂多样,激越性失眠是其特征性表现之一.及时进行免疫治疗,可明显改善患者预后.
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慢性失眠患者空间记忆功能与睡眠结构及海马体积的相关性
目的 探讨慢性失眠患者空间记忆与睡眠结构及海马体积的关系.方法 选取2013年10月至2015年11月于山东大学附属千佛山医院睡眠障碍门诊就诊的22例慢性失眠患者(慢性失眠组)和17名睡眠健康者(对照组),采用匹兹堡睡眠质量指数量表、埃普沃思思睡量表、失眠严重程度指数量表和多导睡眠图评估受试者的睡眠质量和失眠严重程度,蒙特利尔认知评估量表和九盒迷宫评价受试者的认知及空间记忆功能,MRI测定受试者双侧海马体积.结果 慢性失眠组较对照组睡眠总时间缩短[分别为328.3 (310.4, 387.9)、418.0 (375.8, 45.5) min, Z=2.607,P=0.009]、入睡潜伏期延长[27.3 (13.1, 33.3)、5.5 (3.3, 7.3) min, Z=4.534,P=0.000]、睡眠效率(%)降低[77.7 (73.1, 84.0)、93.0 (87.2, 93.9), Z=3.739,P=0.000]、入睡后觉醒时间延长[59.3 (41.1, 106.6)、26.5 (19.5, 36.8) min, Z=3.244,P=0.001]、N3期比例(%)降低[5.5 (0.4, 14.4)、13.7 (7.7, 18.3), Z=2.664,P=0.008]、快速眼球运动(REM)期比例(%)降低[14.4 (10.7, 17.2)、17.3 (15.9, 23.3), Z=2.890,P=0.004].慢性失眠组较对照组物体工作记忆[错误数分别为1.0 (0.0, 1.3)、0.0 (0.0, 0.0), Z=2.317,P=0.020]、空间工作记忆[错误数分别为4.5 (2.0, 7.3)、1.0 (0.0, 3.0), Z=3.007,P=0.003]差.两组间物体参考记忆、空间参考记忆以及物体再认差异无统计学意义.慢性失眠组较对照组左侧海马体积[2 818.0 (2 534.9, 3 191.8)、3 453.3 (3 081.2, 3 764.4) mm3, Z=3.314,P=0.001]、标准化右侧海马体积[2 780.5 (2 451.2, 3 191.8)、3 479.8 (3 024.1, 3 786.7) mm3, Z=3.484,P=0.000]、标准化总海马体积[5 561.7(4 956.6, 6 396.9)、6 898.9 (6 017.1, 7 540.1) mm3, Z=3.455,P=0.001]均缩小.睡眠效率、N3期比例与海马体积呈正相关(r=0.323、0.376,P=0.045、0.018),睡眠潜伏期与海马体积呈负相关(r=-0.432,P=0.006);海马体积与空间记忆错误数呈负相关(r=-0.351,P=0.029);慢性失眠患者海马体积与病程呈负相关(r=-0.734,P<0.01).结论 慢性失眠患者空间记忆功能减退与REM期睡眠比例减少和海马体积缩小有关.
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心肺耦合技术与多导睡眠图对睡眠呼吸事件判读的一致性分析
目的 探讨心肺耦合技术中呼吸紊乱指数(RDI)与多导睡眠图(PSG)监测参数之间的相关关系,并分析心肺耦合-RDI与PSG-呼吸暂停低通气指数(AHI)两种技术对睡眠呼吸事件判读的一致性.方法 收集于2016年1-12月就诊于第二军医大学附属长征医院睡眠障碍诊疗中心监测的患者292例,根据PSG中AHI是否大于5次/h将病例分为两组:AHI>5次/h为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组,共173例;AHI<5次/h为非OSAHS组,共119例.比较两组之间PSG睡眠参数和心肺耦合-RDI的差异,采用Pearson相关分析方法分析呼吸紊乱指数心肺耦合-RDI和PSG各参数的相关关系,用Bland-Altman图检验两种方法的一致性,并应用受试者工作特征曲线分析心肺耦合-RDI对OSAHS的诊断价值.结果 与非OSAHS组相比,OSAHS组在总睡眠时间[(445.94±82.64)min]、呼吸暂停次数[(108.16±35.70)次/h]、低通气次数[(55.62±17.44)次/h]、AHI[(22.78±20.73)次/h]、埃普沃思思睡量表(ESS)得分[(11.21±5.30)分]、心肺耦合-RDI值[(32.98±22.19)次/h]等方面较对照组[(417.21±96.10) min,t=2.730;(7.89±5.41)次/h,t=30.384;(11.05±2.23)次/h, t=27.709;(5.51±3.11)次/h,t=9.014;(7.61±2.29)分,t=6.973;(11.16±8.63)次/h,t=10.205]均有增加(均P<0.01),而在N1期潜伏期[(14.79±9.29) min]、N3期百分比[(6.53±4.95)%]、低血氧饱和度[SaO2;77.91±12.21)%]等方面较对照组[(18.18±8.98) min,t=-3.106;(8.83±7.29)%,t=-3.212;(92.72±5.17)%, t=-12.479]均有减少(均P<0.05).Pearson相关分析结果显示,心肺耦合-RDI与总睡眠时间、N2期睡眠时间、N3期睡眠时间、呼吸暂停次数、低通气次数、AHI、微觉醒次数及指数、腿动次数及指数、呼吸相关腿动次数、微觉醒相关腿动次数、周期性腿动次数及指数、ESS得分等参数之间呈正相关,其中,心肺耦合-RDI与PSG-AHI之间相关关系强(r=0.801, P<0.01),而与低SaO2呈负相关(r=-0.765, P<0.01);Bland-Altman图示位于一致性范围内的点占到所有点的95%以上.心肺耦合-RDI>18.95次/h,则患有OSAHS的可能性增加,其敏感度为62.9%,特异度为88.7%.此外,心肺耦合分析技术中增强的低频耦合参数可以清晰地显示中枢性呼吸紊乱.结论 心肺耦合技术作为一种有效评估睡眠呼吸障碍的诊断技术,与传统PSG评估一致性好,与呼吸事件相关性强,对中枢性睡眠呼吸暂停诊断有优势.
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快速眼球运动睡眠行为障碍患者黑质与运动脑区的功能连接研究
目的 采用功能磁共振成像技术对快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者及帕金森病患者进行观察,了解RBD是否存在黑质与运动脑区的功能连接异常.方法 根据入选标准,纳入2014-2015年河南省人民医院神经内科门诊就诊的RBD患者14例(RBD组)、帕金森病患者12例(帕金森病组)、正常对照者8名(正常对照组),进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)及Hoehn-Yahr分期、静息态功能磁共振扫描.结果 RBD组的UPDRS评分及Hoehn-Yahr分期分别为0.00(0.00,3.75)分、0.00(0.00,0.50),与帕金森病组[30.5(18.75,33.00)分、1.75(1.50,2.50)]比较差异有统计学意义(Z=-3.782,P<0.05;Z=-2.963, P<0.05),与正常对照组[0.00 (0.00, 0.00)分,0.00 (0.00, 0.00)]比较差异无统计学意义(Z=1.16,P>0.05;Z=1.10,P>0.05).3组比较右侧黑质与双侧小脑功能连接差异有统计学意义(F右小脑=12.975,F左小脑=6.144,均P<0.05),RBD组较帕金森病组右侧黑质与左、右小脑功能连接增强显著(t=-4.602、-5.080,均P<0.005);与正常对照组比较,RBD组和帕金森病组均出现右侧黑质与左前额区功能连接下降(t=-4.899、-3.500,均P<0.005),但RBD组和帕金森病组比较差异无统计学意义(t=2.035,P>0.05).结论 RBD患者存在黑质与运动脑区功能连接异常,为RBD是帕金森病的临床前期提供了影像证据.
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慢性失眠患者动态脑血流自动调节功能的研究
目的 探讨慢性失眠患者的动态脑血流自动调节功能.方法 收集2016年1-12月就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊的慢性失眠患者60例,其中伴广泛焦虑者54例,同时收集40名性别、年龄与其相匹配的健康志愿者.对每位受试者进行医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression scale,HAD)评分及夜间睡眠监测.采用经颅多普勒超声监测受试者的双侧大脑中动脉血流速度,同时使用无创血压监测仪实时同步监测受试者的手指血压.将获得的数据通过传递函数进行分析,得出动态脑血流自动调节参数(相位差及相关函数),比较慢性失眠患者与健康对照组之间动态脑血流自动调节参数的差异.结果 伴广泛焦虑的慢性失眠患者的相位差明显低于健康对照组[(46.89±15.39)°]与[(56.00±12.05)°],提示其动态脑血流自动调节功能受损(t=3.439,P=0.001).受试者的相位差与HAD量表评分高低并无相关关系.结论 伴有广泛焦虑的慢性失眠患者的动态脑血流自动调节功能受损,但其受损程度与焦虑、抑郁的程度并无线性相关.
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中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识
快速眼球运动睡眠期行为障碍(rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)是一种以REM睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病,发作时的暴力行为可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠[1].RBD通常发生在50岁以上的人群,但也有15岁发病的报道[2].在普通人群中发病率为0.4%~0.5%[3-4],70岁以上人群发病率为7%~8%[5].
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中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识
缺血性脑卒中发病率、致残率和死亡率高,给社会和家庭带来了沉重的经济负担,成为影响中老年人健康的主要原因[1-3].2013年,一项覆盖中国31个省、市,包括城市和农村地区48万余名20岁以上成年人的随机抽样调查结果显示:脑卒中发病率为345.1/10万,脑卒中死亡率为159.2/10万[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 03 04 05 06 |
| 1997 | 05 |
