中华神经科杂志
Chinese Journal of Neurology 중화신경과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7876
- 国内刊号： 11-3694/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼带状疱疹继发眶尖综合征一例
带状疱疹是由于潜伏在背根神经节中的水痘-带状疱疹病毒被重新激活而导致的皮肤黏膜急性感染性疾病,它可以累及三叉神经第一支进而形成眼带状疱疹.其导致的眼部并发症常见,但是眶尖综合征非常罕见.我们现将诊治过的1例眼带状疱疹继发眶尖综合征报道如下.
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疑似病毒性脑膜炎的猪链球菌感染继发感染性休克一例
猪链球菌感染属于人畜共患的急性传染病,属于少见病,人感染该菌后可表现为脑膜炎、败血症、感染性休克、心内膜炎和肺炎等多种形式.临床上在早期表现不典型时有时被漏诊.我们将我院收治的1例首诊疑似病毒性脑膜炎、治疗后缓解、受凉后继发感染性休克的猪链球菌感染患者报道如下,以此提醒大家加强对猪链球菌感染的认识,做到早诊断、早治疗.
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罗替高汀透皮贴剂用于中国早期帕金森病患者:一项随机、双盲、安慰剂对照关键性研究
帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要临床表现为运动症状和非运动症状,给患者的生活质量及其照料者、家庭和社会带来不良影响.多巴胺受体激动剂单药治疗是早期帕金森病症状性治疗的基石,在控制症状的同时,可以延迟左旋多巴有关的运动并发症.罗替高汀透皮贴剂是一种非麦角类多巴胺受体激动剂,能够提供长达24 h平稳的血浆药物浓度,作为临床上唯一的透皮贴剂,一天使用一贴用来改善帕金森病症状.虽有多项国际研究证实罗替高汀透皮贴剂用于早期帕金森病患者的疗效和耐受性,但尚未有治疗中国早期帕金森病患者的疗效和安全性的评估数据.因此,我们对罗替高汀透皮贴剂治疗中国早期帕金森病患者进行一项关键性研究.此论文全文已于2016年4月发表于Parkinsonism&Related Disorders杂志[1].
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以脊髓炎为首发表现的神经白塞病一例
白塞病又称贝赫切特病,是一种慢性全身性血管炎性疾病,本病在东亚、中东和地中海地区高发,其好发年龄是16 ～40岁,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及消化系统、神经系统、关节、肺、肾、附睾等器官.大部分患者预后良好,但累及眼、神经系统、大血管的患者预后不佳.在国外的大样本研究中神经白塞病(NBD)占白塞病的5％ ～49％[1-2],可表现为头痛、认知行为失调、偏瘫、眼肌麻痹、视野缺失、颅内动脉瘤等,脊髓受累者仅占14％[3].目前国内外关于白塞病性脊髓炎的报道较少,我们报道并分析了1例患者的临床资料,希望能增加对本病的认识.
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POEMS综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例
POEMS综合征可累及多个系统,主要表现为多发性周围神经病变、脏器肿大、内分泌疾病、皮肤改变、血清M-蛋白条带阳性,其他少见表现有杵状指、水肿、恶病质、发热、毛细血管扩张、视乳头水肿、高颅内压等.该综合征合并颅内动脉血栓形成多有报道,而合并颅内静脉窦血栓形成罕见报道.现将我们收治的1例POEMS综合征合并颅内静脉窦血栓形成患者的诊治情况报道如下.
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SOX1抗体阳性副肿瘤性肌无力综合征及感觉性周围神经病一例
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologicalsyndrome,PNS)是肿瘤通过远隔效应引起的神经系统并发症,既无局部瘤细胞转移压迫浸润,也无代谢、感染或治疗相关损伤等其他病因.20世纪80年代以来,以Hu抗体为代表的一批肿瘤神经元抗体(onconeural antibody)被发现,提示肿瘤与神经元交叉抗原所继发的免疫反应是相当一部分PNS的病因[1].虽然尽早发现肿瘤对PNS治疗和预后均有重要影响,但是临床上由于各种原因导致活体组织检查(活检)病理组织无法获得致使诊断延误的例子不在少数.与此同时,近年来新型PNS相关抗体层出不穷,使得越来越多PNS的潜在神经免疫学机制得以揭示[2].我们报道l例以慢性近端肌无力、腱反射减低及自主神经症状为主要表现患者,电生理检查提示感觉神经、单根运动神经、突触前膜、神经根及自主神经受累.其血清PNS抗体筛查明确Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1(sex-determining region of Y chromosome-related high mobility group box 1,SOX1)抗体阳性,结合全身PET-CT异常及血清神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高,考虑伴有小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)可能性极大,并终通过随访确认患者短期内死亡.希望通过本例中SOX1抗体的实际应用,为诊断SCLC相关PNS提供借鉴.
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神经型布氏杆菌病30例临床分析
目的 探讨神经型布氏杆菌病(NB)的临床特点,提高诊治水平.方法 对首都医科大学宣武医院神经内科2013年4月至2016年10月收治的30例NB患者的流行病学、临床表现、实验室及影像学资料进行回顾性分析.结果 30例NB患者的男女比例为23:7,平均年龄为43岁.既往有明确布氏杆菌病史者6例,有牛羊或其奶制品接触史者24例.伴有脑膜炎或脑膜脑炎表现者29例,伴脊髓损害者20例,伴听神经损害者18例,这些均为NB的常见临床表现.29例患者的脑脊液化验白细胞数升高[(10 ～599)×106/L],30例蛋白水平升高(0.5 ～4.0 g/L),29例葡萄糖水平下降(0.8 ～2.6 mmol/L).17例患者的头颅MRI显示有白质病变.大部分患者应用多西环素、利福平及头孢曲松3种药物联合治疗,多数患者预后良好.结论 NB在临床上并不少见,其临床表现多样,以脑膜炎或脑膜脑炎为多见,脊髓损害和听神经损害也很常见.来自布氏杆菌病流行区的患者表现为原因不明的神经系统症状时,需考虑与NB相鉴别.
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癫痫相关死亡原因分析与防治
癫痫对患者的身心都会造成严重影响,甚至可导致死亡,已经成为全世界各个国家居民的严重负担.然而对于由癫痫带来的患者死亡的具体原因至今仍然没有从根本上明确.因此,我们就癫痫相关死亡的流行病学、高危因素及其防治策略进行分析与总结,希望更好地为临床提供指导,以期大限度地降低癫痫相关死亡的发生风险.
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突触囊泡蛋白2A和突触结合蛋白-1在癫痫中的研究进展
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点.抗癫痫药物(antiepileptic drugs)能减轻多种形式的癫痫发作,约2/3的癫痫患者会得到控制[1-2],但目前仍有1/3患者无法得到有效的控制而成为难治性癫痫[3].癫痫对患者生活质量有显著的影响,也影响患者社会和心理健康[4-5].所以,寻找更有效、更好的能被接受的治疗癫痫的方法仍然任重而道远.
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幽门螺杆菌感染与帕金森病
帕金森病(Parkinson's disease)是累及多器官多系统的神经变性疾病,临床表现为经典的运动症状和越来越深入认知的非运动症状[1].运动和非运动症状交互作用影响着帕金森病患者的临床和生活事件.胃肠道受累作为帕金森病的非运动症状之一,以其早发性及高发病率而备受关注.除了胃肠道自主神经受累[2]、肠道微生物的感染与帕金森病发病机制、临床症状的波动,对帕金森病治疗药物的药代动力学的影响等方面也受到广泛关注.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为胃肠道内细菌,与胃十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等肠内疾病的发生密切相关.除此之外,Hp感染与肠外疾病的关系已成为近年来的研究热点[3-4].由于其可治疗性,特别是与帕金森病的发病机制、临床表现及治疗效果的关系使得该领域受到人们的关注.目前的相关研究发现,Hp感染与帕金森病的病因、临床表现及治疗效果可能存在相关性,但结论并不一致.因此,我们总结国内外的相关文献对帕金森病患者的Hp感染患病率、Hp感染在帕金森病发病机制中的作用、Hp感染及根治对帕金森病患者症状和治疗的影响做一综述.
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应重视帕金森病认知障碍的早期识别及处理
帕金森病(Parkinson's disease)作为中老年常见神经系统变性病,以经典四大主征(运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍)为主要表现.随着对帕金森病临床研究的深入,人们逐渐认识到帕金森病不仅表现为运动症状,还有许多非运动症状,如认知障碍、精神症状、睡眠障碍等.认知障碍是帕金森病常见非运动症状之一,包括帕金森病轻度认知障碍(Parkinson's disease mild cognitive impairment,PD-MCI)和帕金森病痴呆(Parkinson's disease dementia,PDD),是影响患者生活质量、加速疾病进展和增加家庭、社会经济负担重要原因.
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帕金森病运动并发症干预策略与思考
帕金森病(Parkinson's disease)是常见的神经系统变性疾病,我国65岁以上人群的患病率为1.7％ [1],与欧美等发达国家相近.随着年龄的增长,帕金森病患病率随之上升,预计2030年我国帕金森病的患病人口将达4.94×106人,约为全球患病人口的一半[2].左旋多巴替代治疗一直以来被公认为是帕金森病有效的临床治疗方案,贯穿疾病的治疗始终.然而,目前任何治疗方法均不能阻止疾病的进展.运动并发症的出现标志着帕金森病病程中晚期的到来,这是所有帕金森病患者和临床医生不能回避的事实.帕金森病中晚期临床症状复杂多样,并不局限于运动并发症,还包括非运动并发症[3-4],两者均严重削弱了疾病前期的治疗效果,增加了疾病的致残性,影响患者的生活质量[5-7].相关的病理机制和临床症状的复杂性以及对生活质量的影响使得中晚期临床干预成为整个帕金森病病程治疗的重点和难点.然而当前临床实践仍然存在诸多问题和困惑,包括如何正确识别运动并发症的不同亚型、对非运动并发症的忽视以及左旋多巴替代治疗在运动并发症干预方面的利与弊等.因此,对帕金森病运动并发症发病机制的研究和临床应用及其预防和治疗策略的思考尤为重要.
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关于美国国立卫生研究院卒中量表翻译的警示
作为脑血管病领域重要的临床工具,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)已经受到国内外医学工作者的认可.自NIHSS开发以来,这套量表已经被广泛应用于脑血管病的临床实践和临床研究.近几年,随着缺血性脑血管病急性期治疗手段的不断突破,NIHSS更是被目前临床指南列为重要的量表工具.
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帕金森病与多系统萎缩P型震颤峰频率、功率及谐波研究
目的 探讨帕金森病与多系统萎缩P型(MSA-P)在震颤峰频率、功率及谐波方面的特点.方法 连续纳入2016年1-12月就诊于北京天坛医院的帕金森病患者48例,MSA-P患者22例.对上肢震颤患者在静止、姿势及持物1 000 g三种状态下进行肌电图震颤分析检查,下肢震颤患者在静止和姿势两种状态下检查.比较帕金森病和MSA-P患者在不同状态时震颤峰频率、功率及频谱谐波出现率的特点.结果 帕金森病组与MSA-P组峰频率在上肢静止[分别为(4.76±0.82)、(6.03±0.25) Hz,t=-2.161,P=0.037)、姿势[(5.25±0.88)、(7.66±1.90) Hz,t=-4.266,P=0.001)、持物1000g[(5.80±1.28)、(8.32±1.51)Hz,t=-6.436,P=0.000)及下肢姿势[(4.85±0.78)、(6.42±1.13)Hz,t=-3.001,P=0.012)状态差异均有统计学意义.帕金森病组与MSA-P组半宽功率在上肢静止时伸肌[15.70(5.82,32.96)、3.14(1.69,4.60) mg2/μ V2,Z=-2.008,P=0.037],姿势时伸肌[33.14(20.46,64.27)、10.02(7.11,14.60)mg2/μV2,Z=-3.627,P=0.000]、屈肌[27.49(9.48,41.74)、5.97(4.41,15.59) mg2/μV2,Z=-2.336,P=0.019],持物1 000 g时屈肌[17.80(9.40,36.60)、8.15(5.32,17.65) mg2/μV2,Z=-2.494,P=0.013]以及下肢姿势时屈肌[26.63(7.09,85.84)、3.78(2.51,7.12) mg2/μV2,Z=-2.049,P=0.045]差异均有统计学意义.帕金森病组与MSA-P组谐波出现率在上肢静止(82.5％、5.9％,χ2=29.096,P=0.000)、姿势(80.0％、5.9％,χ2=26.884,P=0.000)及持物1 000 g(65.0％、0,χ2=20.318,P=0.000)状态差异均有统计学意义.结论 帕金森病患者震颤峰频率低于MSA-P患者,但震颤功率及频谱谐波出现率高于MSA-P患者.
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痉挛性斜颈患者静息态功能磁共振分数低频振幅的研究
目的 比较痉挛性斜颈(ST)患者与健康对照组脑功能活动差异,探讨ST发病机制.方法 纳入广西医科大学第一附属医院2012年11月至2016年1月神经内科门诊就诊的ST患者19例(共收集21例,其中2例因头动平移大于2 mm被剔除)及与之相匹配的健康对照者21名,采用分数低频振幅(fALFF)比较ST组与健康对照组激活差异脑区,并将差异脑区fALFF值与ST症状严重程度(Tsui评分)进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,ST组fALFF值升高的脑区有左侧小脑,而左侧扣带回后部/楔前叶、右侧扣带回后部/楔前叶、左侧颞中回、右侧角回、左侧中央后回、右侧辅助运动区fALFF值较健康对照组降低(t=-5.714～ 5.920,均P＜0.01,高斯随机理论的多重比较校正);上述差异脑区fALFF值与ST患者发病年龄、病程及症状严重程度(Tsui评分)均无相关性(均P＞0.05).结论 感觉、辅助运动区及小脑、默认网络均可能参与ST的发病.
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颈部肌张力障碍病感觉诡计现象的临床及神经电生理研究价值
目的 分析感觉诡计左颈部肌张力障碍患者中的表现,探讨感觉诡计与大脑皮质辅助运动区功能的关系及其相关神经电生理改变.方法 收集2006年3月至2013年4月于大连医科大学附属第一医院神经内科肌张力障碍病门诊首次且连续就诊的原发性颈部肌张力障碍患者75例,进行感觉诡计的现象学调查.其中男性23例,女性52例,男女比例1:2.26;发病年龄19 ～ 72岁,平均(42.5±l3.1)岁.根据感觉诡计类型,分为经典组、力量组、无诡计组和负性组.对首次就诊时表现为单纯扭转型的43例患者行皮质多点记录的正中神经体感诱发电位检查.结果 首次就诊时,感觉诡计存在于85.53％ (64/75)的患者.随病程进展,感觉诡计类型可能发生改变.使用不同类型感觉诡计(经典组、力量组、无诡计组)患者间发病年龄差异无统计学意义.患者疾病复杂程度在各组间有增高趋势.经典组患者头部扭转方向对侧皮质辅助运动区P22/N30峰峰幅度与同侧比较差异无统计学意义,力量组及无诡计组患者头部扭转方向对侧P22/N30峰峰幅度[力量组(3.16±1.71)μV,无诡计组(3.62±1.58)μV]较同侧[力量组(2.47 ±1.28) μV,t=2.243,P=0.038;无诡计组(2.73±1.14)μV,=2.893,P =0.023]高.经典组[(9.36±3.52)分]与力量组[(12.67±5.00)分]或无诡计组[(15.18±4.07)分]患者首次就诊时Tsui评分差异有统计学意义(经典组比力量组,t=-3.020,P=0.004;经典组比无诡计组,t=-4.452,P=0.000).结论 不同类型感觉诡计患者的疾病严重程度从经典组、力量组到无诡计组依次加重.不同感觉诡计类型可能提示大脑皮质辅助运动区功能处于代偿(经典组)或失代偿(力量组、无诡计组)阶段.
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疑似非阿尔茨海默病病理生理改变——痴呆临床前期抑或正常脑老化?
疑似非阿尔茨海默病理生理改变(suspected non-Alzheimer pathophysiology,SNAP)是2012年由美国梅奥诊所Jack教授提出的基于生物标志物的概念,即存在神经损害的证据[包括异常tau蛋白聚集或者tau蛋白阴性而阿尔茨海默病(AD)易受累区域的脑萎缩或代谢异常]但缺乏淀粉样蛋白沉积[1-2].临床上,这类人群多数表现为认知功能正常或者轻度认知损害.
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后循环缺血抑或椎-基底动脉供血不足?
2006年《中国后循环缺血的专家共识》(以下简称共识)的颁布[1],促进了人们对后循环缺血性疾病及其相关问题的认识,但亦受到临床神经科医师的质疑[2-3].文中从质疑开始,依次从疑问、存在、建议、探思4个方面进行初步的阐述.一、疑问1.逻辑疑问:共识指出“后循环缺血(posteriorcirculation ischemia)的定义:是指后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死”.这一定义首先表明后循环缺血要么为TIA,要么为脑梗死,不存在既不符合TIA又不符合脑梗死的情况;其次表明后循环缺血为急性起病的缺血性脑血管病,因为TIA和脑梗死通常意义上是急性起病的,这是否等于否认了慢性后循环缺血的存在?
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 03 04 05 06 |
| 1997 | 05 |
