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结直肠癌解剖位置的连续性右向迁移
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关于胰腺癌扩大根治术几个问题的思考
胰腺癌在世界各地的发病率呈不断上升趋势,是导致人类死亡的第四大肿瘤.根治性手术切除是目前惟一可能达到治愈的治疗方法.胰腺癌的生物学特性和特殊的解剖位置决定了其易侵犯周嗣的神经、血管,容易早期淋巴结转移.
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肝门部胆管癌的外科治疗及并发症分析
肝门部胆管癌,又称Klatskin瘤,是指发生于左右肝管、肝总管及其汇合部的恶性肿瘤.由于其独特的解剖位置,加之具有侵犯胆管周围血管,并向肝内侵犯的特点,故肝门部胆管癌是多见又难处理的胆管与肝脏结合部的肿瘤[1].近年来随着外科技术的成熟,联合肝叶切除术逐渐应用于肝门部胆管癌的治疗,使得肝门部胆管癌的切除率以及患者的术后生活质量有了很大的改观.如何在提高根治切除率和手术治疗远期疗效的前提下降低术后并发症成为改善预后的关键,现将解放军总医院肝胆外科2008年1月-2011年11月手术治疗81例肝门部胆管癌的病例资料进行回顾性分析,报道如下.
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股骨髁上骨折的内固定治疗
股骨髁上骨折是股骨远端距关节面15 cm以内的骨折,因其特殊的解剖位置及特点,骨皮质薄,髓腔大,邻近关节面,一旦骨折,治疗较为困难.近6年来应用手术切开复位内固定治疗股骨髁上骨折35例,取得较好的效果.现分析报告如下.
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深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症
肌腱滑脱是指肌腱从正常解剖位置脱出,临床较少见,多为损伤所致的支持韧带断裂或骨的畸形所致.临床较为常见的肌腱滑脱为肱二头肌长头肌腱及腓骨肌腱滑脱.自2000年2月~2005年3月采用深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症5例,现报告如下.
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股骨头骨折并髋臼骨折诊治中几个问题的探讨
股骨头骨折并髋臼骨折是髋关节的严重损伤,髋臼及股骨头解剖位置深在,治疗困难.作者1993年1月~1997年3月切开复位内固定治疗21例,效果满意,分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料 21例中男性16例,女5例,年龄17~53岁.受伤原因:车祸20例,高处坠落伤1例.骨折类型:髋臼前柱骨折5例,后柱骨折9例,横形加后壁骨折3例,后柱加后壁骨折2例,双柱骨折2例.
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全髋关节置换术中髋臼假体放置的定向技术
全髋关节置换术是骨科临床的重要术式之一,其疗效取决于手术的细节,特别是假体的精确放置.由于髋臼解剖位置深在,骨盆的形状又不规则,给术中髋臼假体放置的定向造成一定困难.本文综合文献报道,将现有的髋臼假体放置的定向技术加以分类,总结加以综述.
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髋臼骨折病人围手术期护理
随着现代工业及交通业的迅猛发展,髋臼骨折的发生率正在逐年增加,其损伤原因多为高能量创伤所致,骨折具有创伤暴力大,骨折表现复杂,髋臼所处解剖位置较深,手术复位困难,并发症发生率高等特点,由于患者骨折类型,手术入路,复位质量,手术时机及有无合并损伤等方面的不同,治疗效果也不相同[1].
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关于围绝经期妇女尿道感染的分析和护理措施
围绝近期妇女由于其生理和解剖位置的关系,约有2%~4%左右发生生殖系统和泌尿系统的感染,常见的有阴道炎、外阴炎和尿道炎。护理工作贯穿于防治感染工作的每一个环节,对围绝经期妇女进行全面评估,抓住每个环节,重视每个危险因素的存在,采取有效护理措施,可减少感染的发生。
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56例C5横突阻滞法在锁骨骨折中的应用
锁骨骨折病人一般采用C4一针法颈丛神经阻滞,但由于该部位特殊的解剖位置及神经支配,临床中有些病例阻滞不完善,术中患者有不同程度的不适和疼痛.2003年7月~2008年1月以来笔者用C5横突阻滞法用于锁骨骨折内固定术56例,取得满意效果,现报道如下.
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先天性肠旋转不良患儿的护理
先天性肠旋转不良是由于胚胎期中肠在发育过程中的正常旋转发生异常,使肠道的解剖位置发生异常改变,使肠系膜附着不全,致使中肠旋转不良和肠不旋转或肠逆旋转,其中以肠旋转不良为多见。该病发病率约为1/6000,男性发病率比女性高1倍。本病多在新生儿期发病,少数患儿在婴幼儿或儿童期发病,绝大多数应手术治疗。
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5例小儿十二指肠破裂的诊治体会
十二指肠位置深,大部分位于腹膜后位,其损伤在腹部外伤中相对少见,约占腹部内脏伤的2%左右,而儿童十二指肠损伤则更加少见.由于十二指肠生理和解剖位置的特殊性,小儿十二指肠外伤破裂的部位、临床表现及治疗方法均有其特点.现就我院收治5例病例的诊治体会报告如下.
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全膝关节置换术后膝前疼痛的病因及其机制的研究现状
全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)目前已被临床验证是治疗膝骨关节炎的一种成熟技术,但由于膝关节解剖位置、结构特殊,术者技术水平不一以及髌股关节的特殊性,术后容易发生各种并发症而影响疗效。国外报道,TKA术后患者中膝前疼痛的发生率为8%~50%[1,2]。文献报道,膝前疼痛患者中60%为剧烈疼痛,30%为中度疼痛[3]。如不加以控制,膝前疼痛将会影响全身各脏器功能的康复及患肢膝关节活动度的恢复。目前,关于膝前疼痛的发病机制、诊断及治疗已取得了较大进展。膝前疼痛的因素很多,其中非关节因素以及关节的生物性因素、功能性因素、机械性因素为其主要因素。本文结合国内外研究的新进展,着重介绍后三种因素引起的TKA术后膝前疼痛以及其引起疼痛的机制。
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股骨转子下骨折的诊断和治疗
股骨转子下骨折并不少见,由于其独特的解剖位置和生物力学特点,临床治疗困难,常导致畸形、延迟愈合甚至不愈合.历史上,Seinsheimer分型有着重要的地位,而目前更常应用Kyle分型指导临床治疗方案的选择.股骨转子下骨折的治疗经历了长期的发展,目前首选手术治疗,包括髓外固定和髓内固定,具体术式应根据骨折类型和临床情况进行选择.交锁髓内钉内固定在力学上更有优势,临床为常用.必须强调仔细的术前计划、规范的手术技术和长期的术后随访,以期取得更好的临床结果.
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肝门部胆管癌手术相关结构的应用解剖学进展
肝门部胆管癌(hilar cholargiocarnoma, HCC)由于特殊的解剖位置,易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及邻近肝组织,故手术难度大且预后差,根治切除是提高远期存活率的关键[1].熟悉肝门部胆管癌手术相关部位的解剖结构将有助于提高手术的彻底性和安全性.
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开胸外囊剥除术治疗肝顶部包虫病20例体会
肝顶部包虫病解剖位置特殊,腹腔入路显露困难.2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例,疗效满意.临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者.男性15例,女性5例,年龄18~56岁.其中1例合并肺包虫,两包虫无解剖关联.20例Casoni试验均为阳性.术前胸片及CT检查提示膈肌局限性升高,外囊完整,膈肌完整,包虫囊肿未破入胸腔.
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脾部分切除术治疗脾外伤浅析
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性,是临床上易受到损伤的腹部脏器之一,占整个腹部钝性损伤的20%~46%,病死率3%~23%.
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先天性胆囊缺如三例
先天性胆囊缺如(congenital absence of gall bladder AGB)临床极为罕见.由于缺乏对该病的认识,术前影像学检查可能提供错误信息,导致术前明确诊断非常困难,往往是在术中发现并确诊.本文报道我院3例AGB患者诊治过程,结合国内外文献,对AGB的临床特点进行总结.例1 女,39岁.反复右上腹隐痛不适3年.腹痛向右肩背部放射,无发热及黄疸史.查体:右上腹有压痛,余无异常发现.B超报告可能胆囊结石.口服胆囊造影胆囊未显影.硬膜外麻醉下行剖腹探查,在胆囊正常解剖位置及肝下间隙、镰状韧带、腹壁均未发现胆囊,胆总管不扩张.
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腹腔镜脾切除术初步体会
自从80年代末腹腔镜手术在临床推广应用以来,各种腹腔镜手术的数量迅速增多,但至今腹腔镜脾切除术的报告相对较少.由于脾脏本身结构的特点、解剖位置及与周围脏器的密切关系,尤其当脾肿大和伴有血小板减少时,使腹腔镜脾切除术中随时可能发生难以控制的大出血.但腹腔镜手术创伤小、痛苦轻,恢复快的特点又激励人们开展腹腔镜脾切除术.作者一年来行腹腔镜脾切除术5例,全部获得成功,现报告如下.
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胰腺癌基因治疗和免疫治疗进展
胰腺癌发病隐匿,恶性度高,预后极差,均与其独特的生物学特性有关[1].由于胰腺解剖位置深在,一旦发生癌肿,病人症状隐匿,不易早期发现;