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创伤后距骨缺血性坏死的诊断和治疗
距骨特殊而脆弱的血供特点和隐蔽的解剖位置使的距骨缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)的治疗极具挑战性.75%的距骨AVN是由距骨颈、距骨体骨折后发展而来的.随着汽车安全带和安全气囊的强制使用,使得高能量车祸伤患者的生存率大大提高,随之而来的就是距骨骨折及相应距骨创伤后缺血性坏死的发生率在逐年增加.
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经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨体骨折
距骨体骨折临床发病较少,但却是骨科较严重的创伤之一.近年来因工伤、交通等事故的增加,其发病也有明显增加的趋势.由于距骨体解剖位置深在,并且几乎完全为软骨关节面所覆盖,因此骨折后复位及固定均较困难,加上距骨的血供特点,后期常常并发创伤性关节炎或距骨缺血性坏死.故临床一般认为,距骨体骨折预后较差,后期常需行踝关节融合或踝关节置换术.作者总结自2000年1月以来采用经内踝截骨入路,用可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折15 例,并提倡术后"早期活动迟负重",治疗效果满意,现报告如下.
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游离股前外侧皮瓣修复烧伤致头部大面积颅骨外露三例
游离股前外侧皮瓣由于其解剖位置恒定,可供吻合的血管粗大,已在四肢软组织缺损的修复中得到了广泛应用.烧伤所致的大面积颅骨外露一直是临床治疗的难点,笔者单位近3年来应用游离股前外侧皮瓣移植修复烧伤致大面积颅骨外露3例,骨外露得到一期修复,外形满意,特报告如下.
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带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中发生率占第一位[1],多见于青壮年男性,由于其特殊的解剖位置和供血特点,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,严重影响腕关节功能.手术治疗的方法很多,理想的方法是重新恢复舟状骨血供,克服局部应力和剪力,促使其愈合,恢复腕关节功能.2000年1月~2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例,效果满意,报道如下.
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陈旧性腕舟骨骨折的治疗进展
腕舟骨骨折是骨科临床中较常见的骨折之一,占全身骨折的2%左右,约占腕骨骨折的80%,多发于青壮年.由于腕舟骨的解剖位置特殊,骨折后难以获得稳定的固定,并且腕舟骨骨折后并发症较多.而陈旧性腕舟骨骨折一直是临床治疗的难题,其治疗方法很多,国内外一直存在争议.一般认为,陈旧性骨折能否愈合与愈合快慢取决于以下三个因素:(1)骨折局部血供;(2)骨折线接触紧密程度及固定的可靠性;(3)植骨的质量及数量.本文就近几年的国内外文献资料对陈旧性腕舟骨骨折治疗的研究概况综述如下.
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产后尿潴留的防治及护理
近几年来,我们采取相应的预防和处理措施,使产后尿潴留明显减少,现总结如下.1 产后尿潴留的原因在分娩过程中,凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改变或损伤膀胱、尿道组织以及支配排尿的神经纤维的因素,均可引起产后尿潴留,其主要原因有:①产时机械性损伤.
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浅析肩胛骨与冻结肩
近年来,我们在临床中发现,冻结肩患者患侧之肩胛骨都有不同程度的位置改变,并通过肩关节X线摄片得到证实.对此,笔者认为肩胛骨位置的变化是引起冻结肩的真正原因,故治疗以纠正肩胛骨的解剖位置着手,经临床验证效果很好,且可迅速恢复肩关节正常功能.
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颈椎前路手术早期并发症的原因及处理
颈椎前路手术时因局部解剖位置比较复杂,术野较小且比邻重要器官,因此手术难度大,早期并发症多,发生率为13%~30%[1].2003年9月~2007年9月,我们施行颈椎前路手术100例,术后早期发生并发症19例,发生率为19%.现将早期并发症的原因及处理总结如下.
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星状神经节阻滞应采用低浓度局麻药
星状神经节因其特殊的解剖位置和支配范围,在疼痛治疗上具有重要作用,它位于颈根部,节后纤维广泛地分布到头、面、颈、上肢和上胸部.对心脑肺等重要器官均有影响,不仅可以治疗局部疾病还可以治疗全身性疾病
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外伤致直肠穿孔的法医学鉴定
直肠因其特殊的解剖位置,决定了不易受到来自四周暴力的损伤,所以外伤性直肠穿孔在临床医学中较为少见 [1]。在临床法医学鉴定中,故意伤害引起的直肠穿孔就更为少见,且鉴定标准简略,难以操作。
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鼻咽癌治疗期间的食疗
鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤,在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位,发病率在东南亚地区及我国的广东省尤高.鼻咽癌由于解剖位置特殊,病灶较隐蔽,常有颅神经或颅底骨破坏,且病变发展迅速给手术带来困难与限制,因而治疗首选放疗或结合化疗.
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对抗大肠癌,让我们一起行动起来
大肠癌的概况大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤,根据解剖位置,大肠癌可以分为结肠癌、直肠癌和肛管癌,是为常见的恶性肿瘤之一.根据上海市疾病预防控制中心的报告,2006年上海市大肠癌的粗发病率为45.31/10万,已经成为本市第二位常见恶性肿瘤.
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认识前列腺谨防前列腺癌
前列腺是男性大的附属性腺.因为它像卫兵一样站列在膀胱前面,人们便给他起名叫"前列腺".前列腺包绕着后尿道,解剖位置比较隐蔽,所以人们对它并不那么熟悉.医生检查前列腺时,一般都用右手食指,戴上橡皮指套,由肛门伸进去作触诊检查.
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颈椎解剖观察
颈椎是椎骨中体积小,但灵活性大、活动频率高、负重较大的节段。而颈椎病又是中、老年人常见病之一,主要依靠临床表现和医学影像检查诊断,但影像检查又往往和临床表现不尽一致。因此对颈椎的正常解剖位置及毗邻关系的认识尤为重要。
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保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究
保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支,尽可能维持卵巢内分泌功能,其术式为:在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平,将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体,而子宫各韧带解剖未受影响。研究表明,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而保留子宫血管的子宫切除术能大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响,延缓卵巢功能衰竭的发生。
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AO髁钢板治疗股骨髁部骨折42例临床分析
股骨髁部骨折因其特殊的解剖位置及解剖特点分为股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离,虽有多种治疗方法,但疗效多不满意,我们自2000年9月至2006年9月,根据骨折的不同类型,采用膝前外侧切口,内外侧联合切口,应用AO股骨髁支持钢板治疗股骨髁部骨折,经6个月~3年随访,取得满意效果,现报告如下.