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结核病:被遗忘的角落
哈医大伤人事件过去已经两个月了.随着近期一起接着一起的病患故意伤害医生事件,媒体、公众和有关部门的关注点从医患关系到恶性伤人,并以在二级医院设立警务室告一段落.在这个过程中,人们似乎忽略了和事件关系密切的细节信息:结核病.让我们再回顾一下哈医大伤人事件:2012年3月23日下午16时30分左右,一名年轻男子突然闯入哈医大一院风湿免疫科,抡起手中的刀,砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生,由于躲避不及,三名医务人员受伤,而那名已被香港中文大学录取为博士的实习医生却因此失去了他年轻的生命.
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医患双方对病历的权利和义务
近,有这样的案例发生:广州市某医院两名医生在公安机关侦查一起故意伤害致死案时,向公安机关提供了虚假病历及证言,并纠集他人统一口径.事实上,被害男子是被人殴打致死,送进医院盲流区没有进行治疗,但为推卸医院及医生没有尽到救死扶伤的责任,两位医生伪造了全套病历,结果构成妨害作证罪,一人被判处有期徒刑一年,缓刑两年,另一人免于刑事处罚.
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犯罪人员自伤行为的救治与体会
故意自伤行为是指外来胁迫和内心冲突、紧张状态下,故意伤害自己如吞服异物、割伤等手段,一般都自知不会造成致死后果而被一些犯罪人员利用.一些犯罪人员在被抓捕或被拘留以及正在关押服刑期间,为了逃避公安机关的打击,常常会想方设法以自伤的方式而达到减免责任、获得释放或保外就医的目的,自伤方式以吞异物多,其次为割(划)伤等.我院在近2年来共接诊了78例,并根据不同的自伤方式采取相应的救治措施而取得了满意的效果,现报告如下.
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2013年广东省青少年故意伤害危险行为调查分析
目的 了解广东省青少年故意伤害危险行为的现状,确定故意伤害危险行为的高危人群,为干预青少年故意伤害危险行为措施提供依据.方法 通过多阶段分层随机整群抽样,抽取广东省21个监测点,每个监测点随机抽取2所初中,2所高中,1所职业学校和l所大学,每所学校每个年级随机抽取1～2个班,共25425名学生为调查对象,对学生的受侮辱、打架、自杀等故意伤害危险行为进行问卷调查.结果 发生故意伤害危险行为共14706人,发生率为57.8％.男生故意伤害危险行为发生率(60.8％)高于女生(55.1％),差别有统计学意义(x2=83.02,P=0.000);农村学生发生率(64.0％)高于城市学生(52.0％),差别有统计学意义(x2=378.24,P=0.000);不同阶段学校故意伤害行为发生率从高到低依次为高中生(65.8％)、初中生(62.9％)、职校生(61.8％)、大学生(38.6％),具有线性趋势(x2=737.56,P=0.000).结论 男生、乡村地区学生、高中生的故意伤害行为报告率较高,相关部门可根据其流行特点,有针对性地开展预防控制工作.
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伤害
伤害的传统定义是,由于运动、热量、电、化学、放射线等能量的急剧交换,超过了机体组织无法耐受的水平,或由于缺氧缺热量对人体所造成的损伤统称为伤害.这个定义已经扩大到包括心理损伤、发育不良.伤害通常按事故发生时的意图进行分类,非故意伤害包括道路交通事故、跌倒、溺水、烧伤、中毒引起的伤害;故意伤害包括由自残、人际暴力、战争和冲突引起的伤害.从大多医学院校的课程、甚至公共卫生学院缺少这门课程,以及医学期刊在此领域的报道有限可以看出,伤害这个主题在医学界相对缺乏关注.全球疾病负担研究已经把伤害提到全球卫生议程上,全世界的死亡和残疾原因主要分为三类,其中第三类就是伤害.随着伤害负担逐渐被广泛认识,有关伤害的预防和治疗应和其他疾病一样急需开展循证医学研究.
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骨科自杀患者的心理护理和体会
现代社会中，由于来自社会、家庭、个体等各方面的原因，人们压力越来越大，自杀人数也在逐步上升，故意伤害自己生命的行为称为自杀。为了确保骨科自杀患者在住院期间能得到及时、有效、安全的治疗，防止其再次自杀，我科通过对28名住院患者存在的心理问题进行综合分析后，总结出一些心理预防的护理措施。因此，我科从未出现自杀患者发生再次自杀的事件。现将心理护理和体会汇报如下。
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心理咨询技术对自杀未遂病人症状自评的影响
自杀是指故意伤害自己生命的行为.自杀未遂是指有意毁灭自我的行动,但并未导致死亡[1].有资料显示,自杀病人中每出现一个自杀成功者,就有可能有10例～20例自杀未遂者,而自杀未遂病人中又有10%的反复自杀者[2].一般说来,自杀未遂后第1年中(特别是在初3个月内)自杀致死的风险高[3].在这个阶段中,病人情绪不稳定,对刺激尤其敏感,需要充分保护和支持.因此,在自杀未遂者挽回生命后,需要心理干预,使他们度过心理危机,恢复心理、生理、社会功能.2007年1月-2008年12月对100例自杀未遂病人进行心理干预,用症状自评量表(SCL-90)测评来评价效果,现报道如下.
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英德市中学生故意伤害相关行为状况分析
目的 了解英德市中学生故意伤害相关行为情况,为制定中学生故意伤害预防干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,选择英德市2所初级中学、2所高级中学和1所职业技术学校,随机抽取每所学校每个年级1个班的全体学生进行问卷调查.结果 过去1个月内,68.86％的学生曾受欺侮,男生高于女生,差异有统计学意义(P＜0.01).过去1年内,80.45％的学生曾感到孤独,高中生高于其他学段学生,差异有统计学意义(P＜0.05);75.51％的学生曾失眠,高中生高于其他学段学生,差异有统计学意义(P＜0.01);女生高于男生,差异有统计学意义(P＜0.01).过去1年内,60.69％的学生感到没有安全感,31.90％的学生曾有离家出走意念,15.79％的学生有打架行为,12.67％的学生连续2周或更长时间因为伤心绝望而停止平常的活动,4.30％的学生曾离家出走.结论 英德市中学生存在各种故意伤害相关行为,应加强预防中学生故意伤害宣传教育工作,采取有针对性的预防干预措施,提高学生的自我保护意识,降低故意伤害行为的发生.
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自杀的分类救治及预防
自杀是指有意或者故意伤害自己生命的行为.世界卫生组织(WHO)统计数据说明,自杀在全人类的死亡排行榜已经跃居第五位,仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡.在青少年人群,有些国家自杀是第三位,甚至是首位死亡原因.
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浙江省桐庐县中学生伤害的危险行为调查
为了解浙江省桐庐县中学生健康危险行为现状,为卫生、教育等行政部门制定相关政策和干预措施提供依据,我们于2008年4月对在校中学生这一特殊的青少年群体开展了相关调查研究[1-3].本文就中学生故意和非故意伤害的危险行为调查结果报道如下.
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暴力攻击行为的神经生物学基础
暴力攻击行为是指外显的、指向他人的故意伤害另一个体躯体或破坏其他目标(如物体)的严重行为.动物实验和临床资料表明,暴力攻击行为具有生物医学的基础,随着研究的深入,人们对暴力攻击行为的神经生物医学基础的理解也在加深,本文拟从以下几方面对此作一综述.
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暴力攻击行为的生化、遗传学相关因素
暴力和攻击是两个紧密相联的行为,攻击一般是指故意伤害另一个体的躯体或破坏其他目标(如物体)的行为,暴力则是指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为[1].
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宿迁市青少年人群故意伤害行为现况调查
目的 了解宿迁市青少年人群故意伤害行为现状,为制定合理干预措施提供科学依据.方法 采用随机分层整群抽样方法,2015年5月抽取宿迁市16所学校(初中、高中和大学)的3 446名学生进行无记名自填式问卷调查.结果 受欺侮行为发生率居前3位的为被恶意取笑(27.64％、)、被开色情玩笑或做色情动作(16.03％)、因身体缺陷或长相被取笑(12.65％).不良情绪发生率前3位:因学习压力或成绩感到心情不愉快(66.38％)、感到孤独(59.91％)、曾因担心某事而失眠(55.10％).自杀相关行为发生率前3位:在考虑自杀计划或伤害时寻求帮助(12.57％)、认真考虑过自杀(11.08％)、考虑过并做出自杀计划(6.59％).受欺侮行为男生发生比例高于女生,中学生高于大学生;不良情绪女生发生比例高于男生,中学生高于大学生;自杀行为男女发生比例相差不大,中学生高于大学生.结论 各种伤害在宿迁市青少年学生中普遍存在,且不良情绪比例较高,需高度重视,并根据不同类型学生危险行为特点,采取针对性防范措施,预防和控制伤害的发生.
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变性罪犯何处监
据报载,日前,在审查一起故意伤害致死人案时,办案人员发现,犯罪嫌疑人杨某的性别栏上时而写着女性,时而又写着男性.这是怎么回事呢?办案人员终才弄明白,犯罪嫌疑人杨某原来是一个"变性人".据了解,现年40岁的杨某自幼幻想改变性别.
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嘉兴市故意伤害病例流行特征分析
目的 分析2009—2016年嘉兴市故意伤害病例的流行特征,为预防和控制故意伤害提供依据.方法 收集2009—2016年嘉兴市6家伤害监测哨点医院首次就诊的故意伤害病例资料,对病例的性别、 年龄以及伤害意图、 原因、发生地点、 部位和严重程度等进行描述性分析.结果 2009—2016年嘉兴市医院伤害监测系统共报告故意伤害病例8089例,占所有报告伤害病例237912例的3.40％.故意伤害病例年龄以15～<65岁为主,7489例占92.58％.其中暴力伤害6906例,占85.38％;自杀/自残1183例,占14.62％.暴力伤害病例以男性居多,男女比为2.54:1;自杀/自残病例以女性居多,男女比为1:1.59.暴力伤害病例以钝器伤为主,5191例占75.17％;自杀/自残病例以中毒为主,565例占47.76％.暴力伤害主要发生在街道,2047例占29.64％;自杀/自残主要发生在家庭,977例占82.59％.暴力伤害部位以头部为主,4614例占66.81％;自杀/自残部位以消化系统为主,372例占31.45％.暴力伤害病例死亡8例,占0.12％;自杀/自残病例死亡17例,占1.44％.结论 故意伤害病例以中青年人群为主;男性以暴力伤害为主,女性以自杀/自残为主.
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417例故意伤害致死案例的分析
目的探索影响故意伤害致死的因素,以便提出针对性预防措施.方法近10年来所收集的417例故意伤害致死死亡案例的有关因素进行分析.结果故意伤害致死的主要死因为机械性损伤(占全死因的97.4%),死者主要为男性(97.8%),年龄在20～40岁之间,小学以下文化程度占78.0%.结论文化程度低的青壮年男性是高危人群,应针对这一人群采取有效的预防措施,降低和控制故意伤害的发生与死亡率.
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视觉诱发电位检查在眼外伤司法鉴定中的应用
眼外伤主要是由于工伤、车祸、打架斗殴、故意伤害等民事及刑事行为所引起的.为了量刑、调节赔偿、调节纠纷,必须对患者的伤残程度进行准确的判定[1].视觉诱发电位检查在这方面有很重要的临床意义, 在判定视神经损伤程度有很高的临床价值.现将我院近两年来眼外伤司法鉴定的病例进行统计分析,报告如下.
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2007年洛阳市监测点医院故意伤害病例资料分析
[目的]了解洛阳市故意伤害的分布及其特点.[方法]对河南省伤害监测点洛阳市3家医院2007年收治的1 933例故意伤害病人资料进行描述性分析.[结果]1 933例故意伤害病人中,男性占78.32%,女性占21.68%;25～44岁占49.20%,0～4、5～14、15～19、20～24、45～64、65岁以上分别占0.50%、4.60%、15.00%、16.80%、11.90%、2.00%;文化程度为高中/中专、初中、大专者分别占39.94%、34.92%、10.35%;职业为待业青年,在校学生、其他者分别占18.26%、15.05%、13.45%;伤害发生原因为钝器伤、刀伤、其他伤害者分别占62.29%、20.23%、13.40%;伤害性质为挫伤/擦伤、锐器伤、器官系统损伤者分别占48.06%、24.16%、8.90%;伤害部位为头部、躯干、上肢者分别占69.32%、10.92%、7.40%;伤害发生场所为公共场所、公路街道、服务场所者分别占24.06%、19.56%、14.59%;伤害时的活动为休闲活动、其他活动、工作中者分别占54.42%、20.02%、15.58%.轻度、中度、重度伤害分别占64.20%、30.57%、5.23%.治疗后回家的占49.97%,死亡3例.[结论]低文化、中青年及待业人群是故意伤害的高发人群,公共场所和公路街道是多发场所,应作为重点干预的目标人群和场所.
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莫让意外伤害搅乱节日气氛
世界卫生组织总干事陈冯富珍博士指出,“儿童受伤是一项重大的公共卫生和发展问题.每年有83万儿童死于非故意伤害.”在中国,每年有超过5万名儿童因伤害而死亡.意外伤害是中国1～14岁儿童的首位死亡原因,每三个死亡的儿童中就有一个是意外伤害所致.
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意外伤害与故意伤害人体损伤鉴定的对比分析
目的 比较意外伤害保险和故意伤害案件人体损伤法医学鉴定特点.方法 对130例意外伤害保险案例和540例故意伤害案例进行回顾性分析.结果 ①伤者均以男性多见,年龄主要集中在21～50岁,职业以农民、农民工和工人为多数;②损伤部位:保险案件以手和上肢损伤多见,其次为脊髓损伤、颅脑损伤、眼损伤和足及下肢损伤,故意伤害案件以颅脑损伤常见,其次是颜面部损伤、手和上肢损伤多见;③致伤物或致伤方式:保险案例以高坠或摔跌伤多见,其次为挤或轧损伤、交通事故、砸伤和钝器伤,故意伤害案件中钝器伤多见,其次为锐器伤和高坠或摔跌伤.结论 意外伤害保险人身伤残案件其损伤部位、致伤物或致伤方式等方面具有与故意伤害案件不同的特点,对法医学鉴定有指导意义.
