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造口护理
造口是皮肤表面的孔或者开口,指的是将肠腹壁切口取出,并翻转缝合到腹壁形成开口。手术结果是用以消除疾病,减轻症状或后遗症。其特点是对排便失去控制。
1造口分类
按照解剖位置不同一般分为:结肠造口,回肠造口。
2造口患者术前评估及护理
2.1评估患者的身体、心理和精神状况、文化、社会和宗教信仰,以及其对目前情况的认识,此外,还要评估患者皮肤状况,有无过敏情况,因为这将影响到术后佩戴造口器具。 -
肝脏穿刺术护理进展与对策
肝脏穿刺技术自1883年Ehrlich报道至今已百余年的历史.几经改进,在1958年enghinJ氏设计了1秒钟穿刺法.由于其简化了穿刺步骤,缩短了穿刺时间,安全性大大提高,促进了临床的推广应用.此项技术不仅在本身发展过程中不断被增加新的认识,也被广泛的用于其他实质脏器的穿刺,为人类认识引起人体脏器疾病的原因提供了直接的诊断的方法.也为治疗疾病打开了一条新路.随着医学技术、影像技术的不断发展,在肝脏穿刺点的选择上,由以往根据人体解剖位置与手叩诊来确定,发展为在B超定位或指引下进行操作,对提高肝脏穿刺的成功率,降低术后并发症起到决定性作用.
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髁突骨折45例治疗分析
髁突骨折在口腔颌面外伤中并不少见,据不同资料表明约占下颌骨骨折的10%~36%,髁突由于其解剖位置较深,局部软组织肿胀明显及验关系紊乱等较易漏诊,部分患者由于并发严重的全身损伤及颅脑损伤,为挽救生命而延误了髁突骨折的佳治疗时间,增加了治疗难度。……
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胰腺损伤14例治疗体会
胰腺损伤是一种严重腹部损伤,因其解剖位置深而隐蔽,损伤机会较少,早期不易诊断,易漏诊、延误诊断治疗和处理不当可导致严重并发症的发生.甚至术中探查也有漏诊的可能.常因合并上腹多发损伤,处理较为棘手.胰腺损伤的病死率15.4%,合并有十二指肠损伤死亡率26.4%[1].我科近两年来,共收治胰腺损伤14例,现报告如下.
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再议针灸与延寿
生老病死是不可抗拒的自然规律,也是生物体活动的基本特征之一,随着年龄增加,每个人个体必须经受生理功能衰竭的固有过程.某种疾病是影响寿命的另一个重要问题,虽然老年人身上许多特征是显而易见的,但很难从解剖位置或生理功能改变上提出衰老的界线,可见衰老是一个进行性复杂的生物学过程.衰老机制系综合性而非单一因素,各组织器官衰老不一,至今还没有一种学说能独立圆满地阐明衰老的根本原因.
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中西医结合治疗慢性鼻咽炎30例临床观察
慢性鼻咽炎是鼻咽部粘膜的慢性炎症,因其解剖位置隐蔽,日常与周围器官炎症并存,一则易造成漏诊和误诊,另则治疗效果不满意.笔者在临床实践中采用中西医结合治疗此类病例,获得较理想的效果.报告如下.
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术中唤醒在颈动脉体瘤手术中的应用
颈动脉体瘤是比较少见的化学、压力感受器肿瘤,又称化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤.它包绕着颈总动脉分叉部位并累及颈内、颈外动脉,致使病人出现脑供血不足及神经压迫等症状.自1889年Edwardalbert首次手术切除颈动脉体瘤以来[1],手术已成为颈动脉体瘤首选治疗方法.2004年1月~2005年9月间,我院共对10例颈动脉体瘤患者实施手术.由于颈动脉体瘤的解剖位置和生理、病理特点,在麻醉处理上有一定的特殊性,现报告如下.
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泪小管断裂吻合术体会30例报告
泪小管断裂在临床上为常见眼外伤疾病,多发生于下泪小管.由于下泪小管司2/3泪液引流,因此,对于下泪小管的成功吻合就显得尤为重要.要成功实施泪小管吻合(以下泪小管为例),就得首先掌握泪小管的解剖位置,这样才能顺利完成手术过程,准确找到泪小管断端的鼻侧端.
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后腹膜腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
腹腔镜肾上腺肿瘤切除由Ganner于1992年首次报道,随着手术开展、技术逐渐成熟,具有出血少、组织损伤小、术后疼痛清、患者住院时间短、并发症少等优点,被视为肾上腺手术的金标准.目前手术入路通常有经腹腔和后腹膜腔两个途径,经腹腔途径解剖位置清晰、术野空间大,但对腹腔干扰大,易造成肠管损伤、术后肠麻痹、肠粘连和腹腔感染等并发症,而经后腹膜途径有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,在临床应用广泛.
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右大腿巨大脂肪瘤1例手术治疗体会
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间,在治疗上有效方法是手术切除,但个别脂肪瘤的体积大、部位深、位于危险的解剖位置往往治疗不彻底,容易复发。我院骨科遇到的一例患者,术后两次复发,报道如下。
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结肠癌误诊为急性阑尾炎10例原因分析
回盲部肿瘤患者早期症状多不典型,因与阑尾解剖位置接近,常有以急性阑尾炎为首发症状或并存急性阑尾炎就诊,容易误诊,延误诊疗.1 资料与方法1.1一般资料本文对我科收治10例以急性阑尾炎为主要表现的结肠癌病人进行分析,以供临床参考.本组病例男性6例,女性4例,病程1周~2年,年龄32~68岁.10例均以急性右下腹痛为主诉,均存在右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张,白细胞(1.1~2.1)×109/L,有4例触及右下腹包块,无大便习惯改变和粘液血便,未行大便潜血试验、结肠镜检查,5例拟诊为"阑尾脓肿".
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车祸后34例持续性腹胀原因初探
随着经济社会发展,汽车数量与日俱增.车祸的数量也不断的增高,车祸致腹部损伤常常较为隐蔽,近年来随着影像学技术的不断发展,对腹部闭合性损伤的诊断率虽然有所提高,但有些腹部脏器因其解剖位置和结构的特殊仍存在一定的漏诊率,而这些漏诊有时往往是致命的[1].因此对车祸后尚未确诊的腹部损伤患者必须密切观察其生命体征,本文就车祸后致腹部闭合性损伤34例出现持续性腹胀的原因回顾性分析如下.
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原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤
患者男,67岁.因右上腹不适伴间断发热2个月,CT检查发现肝脏占位1个月于2006年10月30日就诊于我院.患者2006年8月出现右上腹不适,同时伴间断发热,体温38℃左右,抗感染治疗后自觉症状有所缓解但持续存在.2006年9月在外院行2次增强CT检查,诊断为肝癌及肝脓肿(图1).2006年10月30日在我院行常规超声检查和超声造影检查,提示肝右前叶近膈顶处低回声实性占位性病变(图2,3).肝功能正常,肝炎病毒相关检查及AFP均为阴性.2006年11月1日使用18G针行超声引导下肝脏实性增强部分病灶穿刺活组织检查,病理结果为肝组织中见少许梭形细胞、组织细胞及淋巴细胞,其内见核分裂象,考虑恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH).肝胆外科会诊后,综合患者年龄、包块大小及解剖位置考虑患者失去手术机会,患者选择在外院行介入栓塞治疗随后失访.
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颅脑创伤的诊断与处理
1分类颅脑损伤按开放性和闭合性分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤,一般以硬膜是否开放为界.CT显示颅内积气,脑脊液漏均表示脑膜开放.颅底骨折、耳道出血或鼻孔出血不一定是开放性颅脑损伤.按解剖位置分为颅伤和脑伤,头皮、颅骨和脑膜的损伤是颅伤,而脑组织本身的损伤为脑伤.按损伤的性质,分为原发性损伤和继发性损伤;原发性损伤包括脑震动、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等;而继发性损伤包括颅内血肿、脑水肿等.
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尿失禁 第3讲 压力性尿失禁
压力性尿失禁是一种常见疾病,它严重影响了病人的生活质量, 其特点是在正常状态下无漏尿,而在腹压突然增高时则尿液自动流出.这是由于各种原因引起盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低,致使排尿自禁功能障碍.真性压力性尿失禁几乎均发生于女性.
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38例面中部骨折的治疗
临床资料 1995~1999年间收治127例颌面部外伤,其中面中部骨折38例。对38例面中部骨折患者采用经冠状切口或应用鼻根部、眼眶外侧、上颌前庭龈颊切口,暴露所有骨折部位,恢复颧骨的解剖位置,进行骨折复位,置微型夹板处于或平行于上颌骨力支柱方向作骨折内固定,保持面中部垂直高度、宽度及深度。已经恢复重建的上颌骨可作为骨折下颌骨恢复咬关系基础,先行上、下颌间固定,恢复咬关系,再行下颌骨骨折内固定。如下颌骨无骨折,则以下颌骨为基础,作上颌骨骨折复位、固定。术后半年、1年对患者进行随访、颜面部外形功能检查。达到患者及家属满意的有34例,占89.5%,较满意的4例,占10.5%。
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经椎弓根钉棒系统治疗上颈椎损伤的临床分析
寰枢椎在脊柱各运动节段中活动范围大,承担颈椎50%的旋转和12%的侧屈活动,其稳定性极为重要[1]。无论是在因创伤造成骨折脱位,还是因齿状突不连接等发育异常,均可造成上颈段脊髓损伤甚至危及生命。寰枢椎解剖位置特殊,手术操作难度及风险均很大。
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58例颅脑及胸部伤伴颈椎损伤诊治体会
目前,高能量致伤因素所引起的严重多部位联合损伤在临床诊疗中越来越多见.颈椎由于其特殊的解剖位置,常合并于颅脑及胸部损伤发生,而严重的颅脑及胸部损伤不但容易掩盖颈椎损伤的临床表现,又给颈椎损伤的治疗带来很多困难,使颈椎损伤不能得到及时有效的诊治,严重影响预后[1,2].笔者对本科2003-2008年收治的58例颅脑及胸部损伤同时合并颈椎损伤患者进行分析.现报告如下.
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退行性颈椎不稳诊治进展
颈椎不稳是临床上常见的疾病,是指颈椎在生理载荷下不能维持椎体间的正常解剖位置而出现异常或者过度活动,主要表现为颈椎向前、向后或者向侧方发生滑移.目前报道的有关颈椎不稳病因的文献都是借鉴Newman关于腰椎滑移的经典分类方法,按照这种分类方法[1],可以将颈椎不稳分为外伤性、先天性、退变性和病理性颈椎不稳.颈椎不稳的主要原因是外伤,例如Hangman's骨折脱位.
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距骨缺血性坏死
距骨缺血性坏死是外科治疗上一个棘手的问题,一方面原因是其深藏的解剖位置,另一方面原因是其脆弱的血供.距骨坏死主要分为三类:第一,特发性的缺血坏死,由非创伤和医疗方面的因素所引起,其发生率低,约占距骨坏死的10%;第二,使用药物引起的坏死,常常由于使用激素治疗其他疾病造成,而且合理用量的激素使用也可造成距骨的坏死,这类坏死约占15%;第三,创伤性的距骨坏死,占绝大多数,约为75%,常常是距骨体和距骨颈的骨折造成的<'[1]>.