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胆管癌合并急性髓系白血病1例
胆管癌是指源于肝外胆管高度恶性的肿瘤,包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤,近10年来其发病率逐年升高,在个别高发地区发病率甚至已经翻倍.大多数肝门胆管癌(HC)患者确诊时已属中晚期,且因肿瘤解剖位置特殊,肿瘤细胞浸润性生长等特点,约80%的患者失去手术机会,仅可行胆管引流.引流方式有经皮肝胆管引流术(PTCD)、鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)及手术引流[1].
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对冲性额叶损伤的诊断和治疗
对冲伤在颅脑损伤中占有较大比例,而对冲性额叶损伤在临床上亦颇为多见[1].因其所处的特殊解剖位置和毗邻关系,决定了额叶对冲性损伤具有较独特的特点.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防及处理体会
甲状腺的解剖位置临近喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN).甲状腺手术时常会引起喉返神经的损伤,大多是由于喉返神经被切断、缝扎、挫夹、牵拉造成的损伤所致.所以,甲状腺手术时要特别重视和保护好喉返神经.本文重点讨论喉返神经的损伤因素、损伤预防和损伤后处理方法.
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宫内节育器放置480例分析
随着剖宫产率上升,剖宫产术后要求行宫内节育器放置(上环)的妇女也日益增多.由于剖宫产后子宫瘢痕的存在,血管和神经的损伤,以及与周围组织粘连等,可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化,导致上环困难,上环术中及术后的并发症发生率增高.本文对480例患者上环手术及随访情况进行分析,报道如下:
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十二指肠损伤13例临床诊治体会
十二指肠因其解剖位置特殊,生理功能重要,损伤较少见,约占腹部闭合性损伤的3%~5%[1],病死率较高.十二指肠损伤没有特征性临床表现,早期诊断、术前诊断较困难,容易误诊、漏诊而延误有效治疗.现将我院1996~2004年收治13例十二指肠损伤报道如下.
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第五讲推拿整脊的基本手法(上)
严格地讲,推拿整脊手法是指对脊椎关节位置异常有整复作用的一类手法。然而,要纠正脊椎关节位置异常,不放松、松解和调整因脊椎位置异常引起的椎周软组织痉挛、粘连或其他病理变化,是很难达到理想效果的,甚至有时暂时复位成功,但随后又会旧疾复发。更何况脊柱病治疗的终目的是恢复脊柱及脊柱区软组织乃至支配的组织器官的正常功能和解剖位置。所以,完整的整脊手法应包括脊柱区的松解类手法、脊椎关节的整复类手法和脊柱保健手法。限于篇幅,本讲座分两讲介绍整复类基本手法,至于松解类手法和脊柱保健手法可参阅本人主编的《中国整脊学》或总主编的《新世纪全国整脊系列教材》。应该注意的是,整复类手法有严格的适应证、禁忌证和注意事项,详见本讲座第一讲[2013,20(13):34]。
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第七讲导引整脊的作用、原理、原则、要领和注意事项
导引是中国古代的一种早于推拿,后又与推拿相结合的医疗、保健方法。导引(包括其分支气功)是一种综合锻炼,包含了合理运动、精神调养、科学饮食、规律生活和劳逸结合等方面,尤其强调肢体、筋骨、肌肉柔和运动,以及内脏功能的调理增强。因此,对脊柱位置结构异常(错位、畸形等)、退行性病变、畸形性损伤和脊柱局部病变引起的四肢关节、内脏等相关疾病有整复调理作用,是整脊的有效方法之一。尤为重要的是,导引整脊,通过患者的主动运动,既可松动、扳动和矫正脊柱的骨性结构,又可修复和增强骨及其周围软组织的功能,增强脊柱的稳定性和灵活性,减轻和消除脊柱及其相关疾病,恢复脊柱的正常功能和解剖位置。
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特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难技术
前列腺增生症(BPH)可引起昼夜尿频,尿细点滴站立久等,严重者完全排不出尿,形成尿潴留,插导管痛苦难当,久而久之可影响肾脏功能。我院采用特殊针法针灸秩边、中极两穴治疗BPH引起的排尿困难,效果显著。秩边穴是膀胱经经穴,其解剖位置恰好在支配前列腺体的骶3、4神经和腹下丛神经处。中极穴属于任脉,任脉循行胸腹正中,如脉气失调可发生前阴诸病,所谓“经脉所过,主治所及”,且中极穴又为膀胱经募穴,募穴为脏腑气血汇聚之处,针刺可助膀胱气化。针灸两穴,能调整膀胱功能,使之气化有权,则溺出畅矣。另从解剖角度看,针刺病所,则选择性松弛前列腺平滑肌,而不影响膀胱逼尿肌的收缩,缓解尿梗阻,顺畅排尿。
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根分歧搔刮术治疗乳牙根尖病的临床疗效分析
乳磨牙髓室感染易致根分歧处骨吸收.受解剖位置的影响,此处的感染不易通过髓腔或根管引流,故在临床上常可遇到窦道反复肿胀溢脓、干髓术或根管治疗后的乳牙重新出现窦道等情况.三年来,作者应用根分歧搔刮术解决此类情况取得满意的临床疗效,现报告如下:
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颅底脊索瘤的研究进展
脊索瘤是一种较为少见的肿瘤,呈缓慢侵袭性生长,目前越来越多的证据表明其来源于胚胎脊索残余组织,常见的发病部位为蝶枕交界区及骶尾部,也可见于脊柱的其他位置.颅底脊索瘤由于其解剖位置、生物学特性,预后不良,诊断治疗一直困扰着神经外科医生.本文将对颅底脊索瘤的基础与临床方面的新研究情况做一综述.
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妊娠合并外科急腹症的处理原则
妊娠妇女同一般妇女一样可以合并各种急腹症,有文献报道占同时期住院妊娠妇女的1.53%,而且由于子宫随孕期的增火,使体内解剖位置发生改变,同时由于身体内分泌的变化,孕激素水平的增加,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗,危及母儿生命,如何识别和正确恰当地处理将直接影响母儿的安危.
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妇科手术泌尿道损伤的护理
泌尿道损伤是妇科手术严重的并发症之一,女性生殖器官一泌尿器官密切相连,尽管手术时小心谨慎,但由于盆腔炎症或局部病变导致泌尿器官解剖位置变异或解剖层次不清,损伤时有发生难以杜绝,患者由于长期漏尿以及需要再次手术等造成肉体与精神上的痛苦,给患者身心健康造成很大的危害.为减轻妇科收术泌尿系统损伤的发生以及早期诊断及正确处理,促进患者的康复.我们对1995年1月-2005年1月在我院妇科手术中发生的泌尿系统损伤的护理进行回顾性分析,供大家参考.
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胰腺远端损伤的诊治
胰腺解剖位置深在,损伤后诊断困难.一旦遗漏,死亡率较高.本文就我院近年收治的11例胰腺远端损伤的诊治经过,作一简要分析.
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中药治疗踝关节骨折术后顽固性肿胀136例报告
踝关节骨折是临床常见的一种关节内骨折,占全身骨折的3.92%[1].手术治疗能恢复关节面的平整,重建良好的解剖位置,恢复病人的行走功能,其良好的效果已得到共识,临床广泛开展.由于手术创伤及固定制动可出现患肢踩部或足背肿胀,虽然大部分病人通过功能锻炼、药物等治疗能在短期内恢复,但仍有部分病人的症状难以消除,影响功能恢复.对于这类病人,运用逐痰通络法予以石氏牛蒡子汤内服治疗,经临床观察有良好的疗效.
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激光和LEEP锥切治疗108例宫颈上皮内瘤变的比较
宫颈癌的发病呈年轻化的趋势,以每年2%~3%的速度增长[1].但由于宫颈的解剖位置特殊,筛查方法简单易行,可以做到早发现、早诊断、早治疗,从而使部分患者的宫颈癌的发展得到了早期阻断,宫颈癌的发病率和病死率均明显下降,所以对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗显得非常重要,是阻断CIN向宫颈癌发展的关键[1].笔者对阳城县肿瘤医院2005年3月~2007年6月的CIN Ⅰ~Ⅱ级患者分别采用CO2激光治疗和LEEP锥切治疗,并对两者疗效进行比较.
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隐匿性巩膜穿通伤二例
眼球穿通伤是现代社会常见的眼科急症之一.由于眼球所处的独特解剖位置,角膜穿通伤无疑为常见,但在特定情况下所发生的巩膜穿通伤,由于其伤口的隐匿性却往往容易被忽视,现报告2例.
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晚期胃癌的化疗与用药
胃癌是当今世界范围内发病率和死亡率无明显下降的恶性肿瘤之一,较少能够得到早期诊断与治疗,即使获得根治性手术切除的患者,5年生存率仅30%左右,绝大多数患者死于胃癌的复发与转移.由于胃的解剖位置以及与邻近器官的关系,使得进展期和转移的晚期胃癌的治疗受到很大的限制,再加上胃癌的转移特点,虽然不少肿瘤学家都在积极开展胃癌的局部治疗,包括介入治疗、腹腔灌注化疗、热疗和各种局部放疗等,但是对患者的远期生存影响有限.美国癌症综合网站(NCCN)推荐的胃癌临床指导原则虽然有一定参考价值,但是如何能使晚期胃癌患者延长存活期、提高生活质量目前仍然缺乏治疗规范,需要临床肿瘤工作者继续努力探索.
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胰腺损伤12例临床诊治分析
胰腺损伤系腹部外伤少见但严重而复杂的损伤,由于胰腺解剖位置的特殊性,往往带有复合伤,诊断治疗均较困难.本文总结了2002-2007年收治的12例胰腺损伤的诊疗体会,文章强调了早期诊断,提高认识,避免漏诊误治,对早期手术,采用合理术式,并对手术的要点及需注意的问题,总结了经验教训,同时也系统地阐述了围手术期治疗的各关键环节不可偏废.本组病例治疗效果满意,治愈率91%.
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边牵引边按摩治疗神经根型颈椎病的临床观察
笔者经长期的临床实践,采取一种,在牵引中,手法调整颈椎解剖位置一长的方法,从而扩大了椎间孔,剪除神经根压迫,在神经根型颈椎病的治疗上获得了新进展,现报告如下: 一 临床资料
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中医治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是一种很难治愈的疾病,究其原因,除了与前列腺的解剖位置(前列腺位于骨盆底部,药物不易到达),前列腺的P H值(前列腺液的P H值呈碱性,抗菌药物在碱性环境中作用降低)和前列腺外有一层脂质膜(这层脂质膜会影响前列腺对非脂溶性药物使用中药物的吸收)等因素有关外,还与患者自身的体质有很大的关系.