首页 > 文献资料
-
副脾误诊为平滑肌瘤1例
病历资料患者,女,7岁,发现左上腹包块1个月,无腹痛、发热,实验室检查指标无异常.CT平扫示左上腹部左肾前方见一类圆形软组织密度影,密度均匀,平均CT值50Hu,大小约57mm×46mm,边缘光整,与周围组织界限清.增强扫描左中腹部病变明显均匀强化,动脉期平均CT值128Hu,静脉期及延时期强化渐消退(如图1).术前诊断考虑良性病变,结肠平滑肌瘤可能性大.术后病理诊断副脾.
-
自体外周血干细胞移植纠正选择性IgA缺乏症
选择性IgA缺乏症(SIgAD)是原发性免疫缺陷病中常见的类型,约占60%以上,其患者分泌性IgA减少,血清中的IgA浓度低于0.05g/L,同时其他类型的免疫球蛋白的含量通常是在正常范围.2001年6月我们对1例难治性系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症患者行自体外周血干细胞移植(APBSCT)并进行CD34+细胞分选治疗,现已随访24个月,患者除SLE的相关症状获得满意缓解、实验室检查指标恢复正常外,意外的发现其血清IgA水平也逐渐恢复至接近正常的水平(见表1).
-
超声造影评价颈动脉斑块新生血管的研究进展
颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是导致脑实质缺血性病变的主要原因之一,同时,其发病率也与冠心病发病率密切相关,两者具有多种共同的危险因素[1,2].研究证实,动脉粥样硬化(ariery atheroselersis,AS)斑块的易损性是决定病情轻重的主要因素[3].因此,对颈动脉斑块的早期筛查、诊断、风险性评估及干预,具有重大意义.但目前尚缺乏敏感而特异的早期实验室检查指标[4].近年研究[5-7]发现AS斑块内常出现病理性新生血管,其在斑块发生发展进程中起关键性作用.研究已经证实[8,9],斑块新生血管是易损斑块的预测因子.应用超声造影技术检测斑块新生血管,为临床评估斑块易损性开辟了一条新的途径.如今超声造影已应用于检测及评价多种组织器官的血流灌注以及肿瘤新生血管的临床与研究中,由于它同样可显示颈动脉斑块新生血管,因此可以实时、定性、定量评估斑块易损性.
-
类风湿性关节炎血清早期诊断指标的研究进展
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的高发病及高致残性系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1%[1].近几十年来有关RA的发病机制、试验诊断指标及其治疗研究一直备受关注.RA的病理改变以关节滑膜慢性炎症性增生、关节软骨和骨质进行性不可逆性破坏为特征.而早期诊断、早期治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键.由于缺乏敏感、特异的早期实验室检查指标,现行的诊断主要依靠临床症状及X线检查,当患者被确诊时,往往已出现不可逆性关节损伤.因而临床上迫切需要有助于RA早期诊断,而且能够预示病情进展、观察疗效的无创性实验室指标.
-
青少年巨大无功能胰颈部神经内分泌肿瘤一例
患者,男,16岁.反复腰背部疼痛伴中上腹隐痛一年,加重一月,体重下降4 kg.查体:一般情况可,腹软,中上腹部压痛,无肌紧张和反跳痛,未及包块.CT增强平扫:胰腺颈部5 cm×5 cm×6 cm实性占位(图1),边缘清楚但欠光滑,胰管扩张呈囊状.超声内镜:胰腺颈部60 mm×54 mm实性占位,内部回声不均,边界尚清,周围似有包膜,周边及肿块内部血供丰富.穿刺涂片未见癌细胞.各项实验室检查指标均正常.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的母儿结局及其影响因素分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠相关的肝脏疾病。ICP的主要临床特征为皮肤瘙痒及血清总胆汁酸(total bile acid, TBA)水平升高,其具有可逆性,分娩后临床症状及实验室检查指标异常可迅速恢复。与对孕妇的影响相比,ICP对胎儿的危害更大,甚至可导致不可预测的胎儿死亡。目前,尚无预测胎儿预后的敏感指标。本研究旨在探究ICP孕妇的母儿结局与孕妇血清TBA水平、母儿总TBA水平之间的关系,并了解孕妇血清TBA水平可否作为预测胎儿预后的指标。
-
不完全型川崎病的临床诊治分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要临床表现的急性发热性出疹性疾病,由于缺乏特异性临床表现和特征性实验室检查指标,其诊断主要依据临床表现,并需排除其他疾病.随着对KD的深入认识,不完全符合诊断标准的KD患儿越来越多,因其临床表现不全,故常漏诊或延误诊断,错过使用静脉免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)的佳时段,致发生冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)的可能性增大,故早期诊断不完全型KD(forme fruste Kawasaki disease,FKD)成为临床医师重视的问题.本研究回顾性分析本院2006年1月至2011年8月收治并诊断为FKD的56例患儿的临床症状及诊治结果.现将研究结果,报道如下.
-
鼻-鼻窦炎患者生存质量常用测定量表
国内外的研究表明,鼻-鼻窦炎的发病率呈逐年上升趋势,关于鼻-鼻窦炎临床疗效的传统评价指标大多采用治愈率、好转率和实验室检查指标,没有考虑治疗后患者的真实感受及疾病给患者生理和心理带来的影响,因此,许多研究工作者开始通过对鼻-鼻窦炎患者生存质量(quality of life,QOL)的测定来评价临床治疗效果.
-
双侧颈部异位胸腺一例
患儿男,2岁.自出生时右侧下颌面部高起,2010年1 1月19日于我院就诊.专科检查:面部不对称,右侧颈部明显隆起,触及肿物,边界不清,质软,可压缩,无压痛;左侧不明显.实验室检查指标均正常.超声检查:双侧颌下区各见一低回声包块,大小为2.7 cm×1.5 cm(左)、3.2 cm×2.9 cm(右),边界清,内回声不均,见多发弥漫性强回声光点;诊断:双侧颌下腺区实性占位.CT检查:胸腺区见条样软组织密度影,未见正常胸腺;颌下腺区见软组织密度影,密度均匀,呈轻度强化(图1);诊断:颌下软组织密度影,符合异位胸腺CT表现.MR检查:双侧颌下腺外后方见形态不规则的等T1WI、略长T2WI异常信号,边界清,内信号均,大小为4.0 cm ×2.0 cm(左)、3.1 cm×l.9 cm(右),推压邻近颌下腺,局部分界清,与双侧腮腺分界尚清,呈轻度均匀强化(图2,3);诊断:双侧颌下腺后方异常信号,符合海绵状淋巴管瘤MRI表现.右侧肿物于超声引导下穿刺活检,病理诊断为右侧颈部异位胸腺(图4).
-
原发性后腹膜纤维化1例
患者,男,48岁,间歇性右腰部及腹部疼痛2个月入院,2月前无明显诱因出现右侧腰部及下腹部疼痛,血压180/120 mmHg,无二便异常及发热,在当地医院查X线平片及B超后诊断为"右肾结石"经排石治疗后,复查B超肾结石消失,但腰腹部疼痛未减轻,查CT后疑"腹主动脉夹层动脉瘤"转入本院,实验室检查指标异常的有:全血细胞分析中:WBC17.5×109(↑),MONO%11.0(↑),BASO%0.4(↑),NEUT#11.68×109(↑),MONO#1.92×109(↑),RDW-CV14.8(↑),PDW12.2(↓),ESR 88 mm/h(↑);血清分析中:Urea7.95(↑),Crea139(↑);血浆分析中:Fbg4.91(↑);查CT初步诊断为"原发性后腹膜纤维化",经腰背部穿剌活检证实为"原发性后腹膜纤维化",应用泼尼松、舒血宁、益佐欣治疗后,腰腹疼痛减轻,CT复查后腹膜腔腹主动脉周围软组织肿块明显减小.
-
肝纤维化无创性诊断的研究进展
慢性肝纤维化是肝病进展的重要过程,检测肝纤维化程度依靠肝组织病理学诊断、综合实验室检查指标及影像学结果综合判断,其中肝穿刺获得肝组织为有创检查,病人往往难以接受,而且受到标本质量、病理医师诊断标准、检查难以重复等因素影响,而依靠实验室检查及影像学检查诊断肝纤维化往往时机较晚,延误诊治[1,2].因此,肝病学界一直在探求敏感而且无创的检查手段.近年来在无创诊断方面取得了一些进展.
-
急性心肌梗死后尿激酶溶栓临床疗效分析
急性心肌梗死(AMI)以冠状动脉粥样硬化为病理基础,血管粥样斑块突然破裂,形成血栓,导致血供中断,相应心肌细胞缺血,进而出现心肌损伤甚至坏死等改变,以胸痛剧烈为主要症状,心电图、实验室检查指标出现异常[1]。近年来,随着社会发展,人们生活和工作压力逐渐增大,饮食方式转变,心肌梗死患者发病率呈逐年上升趋势,预后较差,病死率高[2]。AMI目前治疗方法主要有药物再灌注、介入治疗,而药物再灌注治疗是AMI的重要临床治疗手段,早期进行再灌注治疗对急性心肌梗死的预后恢复和提高患者生存机率有重要意义[3]。本研究通过对急性心肌梗死患者进行尿激酶治疗,探讨急性心肌梗死的一些特征,以便指导临床救治。
-
铅中毒的实验室检查指标
铅中毒常用的实验室检查指标可分为两类:①直接反映机体接触量和(或)贮存在体内软组织中的量,例如,血铅(PbB)、尿铅(PbU)和应用螯合剂后的尿铅排泄量等;②反映接触铅引起的早期生物学效应,例如,红细胞游离原卟啉(FEP)和锌原卟啉(ZPP)、红细胞δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)、尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA,δ-氨基乙酰丙酸)等.现作一简要介绍.
-
重视康复期SARS患者的随诊
我国有数千名SARS患者,其中有相当一部分或由于疾病本身,或由于治疗期间的药物应用,留下体检和/或实验室检查指标的异常及心理异常,我们有责任进一步寻找原因并给予必要的治疗.SARS患者体液及分泌、排泄物的病毒核酸检测,可帮助我们了解患病后病毒携带与排放情况.血清抗体的长期随访,可帮助我们了解患者的获得性免疫能力会持续多久,也为疫苗的研制与应用提供依据.前一段时间因SARS来势迅猛,应对无序,我们已失去了前瞻性随机分组研究的机会,致使目前关于SARS的许多观点仍停留在专家共识或回顾性分析的水平.康复期随诊给我们留下惟一的进行前瞻性研究的机会,不能再错过.
-
石墨炉原子吸收光谱法测定尿铅
尿铅是铅中毒的主要实验室检查指标,其主要测定方法有石墨炉原子吸收光谱法和双硫腙分光光度法[1].双硫腙光度法是经典方法,灵敏度较低,操作繁琐费时,且使用有毒试剂[2,3],而石墨炉原子吸收光谱法,操作快捷、简便,是尿铅测定中常用方法[4].由于尿样基体复杂,有机质含量较高,通常需加入基体改进剂以解决基体干扰等问题,常采用氯化钯作为基体改进剂[5].
-
小儿不完全川崎病23例临床分析
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),由于无特异性实验O室检查指标,主要靠临床诊断,容易误诊及漏诊.现就我科2003年1月-2007年6月收治的23例不完全川崎病患儿进行分析,以探讨不完全川崎病的早期诊断方法.
-
地高辛血药浓度与疗效之间关系的分析
患者,男,54岁,身高165 cm,体重55 kg,体重指数20.20 kg/m2。因“反复活动后胸闷气促3年,加重伴咳嗽1个月”于2015年5月2日入院,患者3年前无明显诱因下出现心前区闷痛,活动后明显,休息可缓解,于1个月前无明显诱因出现咳嗽,痰液较少,为黏白痰,无发热,活动后气促较前明显,出现双下肢水肿,夜间常不能平卧。既往有高血压病、冠心病、糖尿病,平时口服阿卡波糖,自注胰岛素等药。曾行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入术,于前降支置入支架1枚,无肝炎、结核、血吸虫病史,无输血史。否认药物、食物过敏史。诊断:①冠心病三支血管病变支架置入术后心功能Ⅳ级。②高血压2级极高危组。③2型糖尿病。④肺部感染。⑤肝功能不全。⑥肾功能不全。患者病情较重,多次反复,具体表现为:心力衰竭反复发作,肺部感染控制不佳,电解质经常不稳定,心率偏快。一直根据患者的症状、体征、实验室检查指标,进行强心、利尿、扩血管、控制感染、调整电解质等手段治疗。患者入院后的相关辅助检查见表1,住院期间地高辛的用法用量见表2。患者于5月26日出现病情变化,心率95次/min,血压98/70 mm Hg,双肺闻及少量啰音,双下肢无凹陷性水肿。心电图:心律齐,Ⅰ度房室传导阻滞,并且监测地高辛血药浓度4 ng/mL,远超出正常血清浓度,是地高辛中毒的表现,医生停用地高辛后患者症状很快得到缓解。6月6日患者出现恶心呕吐等非特异性表现,查体:心率88次/min,血压105/62 mm Hg,双肺闻呼吸音清,双下肺可闻及少量湿性啰音,心电图未见明显心律失常表现。医生根据前一次的经验,认为仍然是地高辛中毒,立即停用地高辛,但是患者症状没有缓解,实验室结果显示地高辛浓度为0.99 ng/mL,属于正常浓度。临床药师提醒医生患者的各种表现可能不是地高辛中毒,而是存在其他病理变化。医生再考虑本患者的各种情况,检验了乳酸与β-羟丁酸的浓度,发现患者存在严重的乳酸中毒,立即给予纠正酸中毒的治疗后患者病情逐渐缓解。
-
益气化瘀汤治疗心源性瘀血肝36例
1 资料与方法1.1 一般资料 59例均为我院住院及门诊患者,男33例,女26例,年龄21岁~66岁,平均48.5岁.其中风湿性心脏瓣膜病25例,肺源性心脏病16例,心肌病8例,心包疾病5例,先天性心脏病5例,均有反复右心衰竭或全心衰竭.全部病例随机分为治疗组(36例)与对照组(23例).两组患者在年龄、病情、临床表现及实验室检查指标等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
-
重视康复期SARS患者的随诊
我国有数千名SARS患者,其中有相当一部分或由于疾病本身,或由于治疗期间的药物应用,留下体检和/或实验室检查指标的异常及心理异常,我们有责任进一步寻找原因并给予必要的治疗.
-
奥沙利铂结合同期放射治疗晚期胃底喷门癌预后的实验研究
2003年3月至2006年6月,我们应用奥沙利铂为主的化疗联合同期放射治疗晚期胃底喷门癌,通过对比观察治疗后患者的实验室检查指标,为患者预后提供参考意见,现报告如下.