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仙牛肝泰丸的制备及临床观察
2005年6月~2009年6月用自制仙牛肝泰丸治疗慢性肝纤维化患者96例,疗效显著,现报告如下.资料与方法本组患者96例,男76例,女20例;年龄25~63岁,平均43岁;病程均3年以上,平均6年.根据2000年全国病毒性肝炎诊断标准[1],全部确诊为慢性乙型病毒性肝炎.合并肝硬化10例,其中轻度腹水8例.入选患者HA(血清透明质酸)、DC至少有1项结果增高.
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肝硬克颗粒抗复合因素致大鼠慢性肝纤维化的实验研究
采用四氯化碳(CCl4)高脂低蛋白等复合因素诱导大鼠肝纤维化,以复方鳖甲软肝片作阳性对照,观察肝硬克颗粒对大鼠肝功能、肝纤维化相关指标、肝组织羟脯氨酸(Hyp)及肝组织病理学的影响.结果:肝硬克颗粒和复方鳖甲软肝片有良好的抗肝纤维化效果,其中肝硬克颗粒有显著改善肝功能、降低肝纤维化相关指标和Hyp含量的作用.
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姚希贤瘀血论治慢性肝纤维化经验
姚希贤教授对慢性肝病治疗经验丰富,疗效显著.他结合现代医学理论,立足瘀血证,对慢性肝病的治疗除病因治疗,更强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转其病理进程.注重辨病与辨证相结合,倡导以重用丹参"活血化瘀"为主,辅(兼)"扶正补虚"为治疗本病的基本方法,在中医的整体观和辨证施治原则指导下以益气活血化瘀为主从根本上治疗本病.
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复方硫磺软肝丸抗慢性肝纤维化作用研究
目的 探讨复方硫磺软肝丸对改良方法所致大鼠慢性肝纤维化模型的保肝及抗纤维化作用.方法 采用配方饲料加腹腔注射CCl4橄榄油溶液的改良方法复制大鼠慢性肝纤维化模型.造模结束后,灌胃给药,每天2次,连续给药1个月.末次给药后禁食12 h,留取大鼠血清及肝组织,检测血清中转氨酶(ALT、AST)指标、血清肝纤维化(HA、LN、Col-Ⅳ)指标的变化,观察肝组织病理切片的变化.结果 模型组大鼠有明显的肝损伤及肝纤维化病变;各给药组肝功能和肝纤维化程度均有不同程度的改善,病理组织学检查结果表明其肝脏病变程度较模型组明显减轻(P<0.05).结论 复方硫磺软肝丸对慢性肝纤维化大鼠有明显的保肝及抗肝纤维化作用.
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基层医院肝硬化并上消化道出血临床及心理护理体会
肝硬化是肝炎患者慢性肝纤维化的后阶段,已占肝病患者16.0%,男女比例为4:1[1],由于晚期门脉高压、肝门静脉血液回流障碍而导致食管、胃底静脉曲张破裂引起出血.表现为起病急,出血量多,自觉症状明显,因此患者的心理变化极为复杂.出血对患者不仅导致生理变化,还对患者的心理产生巨大的影响,做好此类患者的心理护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.
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益肝胶囊治疗血瘀脾虚型慢性肝纤维化60例
慢性肝炎发病率近几年呈逐年上升趋势,目前尚无特殊的治疗药物和方法,笔者自1996年起用益肝胶囊治疗慢性肝纤维化,现将临床初步观察结果报告如下.
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肝纤维化无创性诊断的研究进展
慢性肝纤维化是肝病进展的重要过程,检测肝纤维化程度依靠肝组织病理学诊断、综合实验室检查指标及影像学结果综合判断,其中肝穿刺获得肝组织为有创检查,病人往往难以接受,而且受到标本质量、病理医师诊断标准、检查难以重复等因素影响,而依靠实验室检查及影像学检查诊断肝纤维化往往时机较晚,延误诊治[1,2].因此,肝病学界一直在探求敏感而且无创的检查手段.近年来在无创诊断方面取得了一些进展.
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氧化苦参碱对慢性乙型肝炎抗纤维化的临床研究
目的:探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎抗纤维化的疗效及不良反应.方法:选择256例慢性乙型肝炎病人,分为氧化苦参碱组及对照组.分别于治疗前后检测肝功能,病毒学指标及肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、Ⅳ.C、LN).结果:治疗组治疗后肝纤维化指标均明显下降,HA、PCⅢ、Ⅳ.C、LN分别为92.43±23.18ng/ml、109.55±34.77ug/L、59.13±21.23ug/L、89.54±24.06ng/ml,与治疗前及对照组治疗后比较,差异显著(均P<0.01).结论:氧化苦参碱有显著的抗肝纤维化作用,且无不良反应.
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安络化纤丸治疗慢性肝纤维化30例疗效观察
2002年1月~2003年2月,我们用安络化纤丸治疗30例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得较好效果.现报告如下.
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方证相关论肝纤维化
肝纤维化不是一个独立的疾病,而是发生在大多数慢性肝病过程中,由于细胞外基质以及胶原的过度积累造成的,是大多数慢性肝脏疾病发展至肝硬化的必经阶段。晚期肝纤维化导致肝硬化、肝衰竭和门脉高压,后往往需要肝移植。据世界卫生组织不完整统计,全世界大约有1.7亿慢性肝纤维化患者,大约占全世界人口的3%。目前,中医学者对肝纤维化的研究多热衷于实验研究、实证研究,固然取得了不少成绩,许多治疗性干预在肝纤维化实验模型中初见疗效,但是它们在人体中的效果和安全性并不明确。因此临床应用尚不能称大有裨益。中药复方的成分极其复杂,要真正解明其中奥妙,恐怕相当困难。“当一个复杂现象中起作用的因子数目太大时,科学方法在多数情况下就无能为力了”(爱因斯坦)。所以,若以西医学现阶段对人体生理病理的认识,加上实验室的动物实验数据,去指导中医中药的运用,其可靠性是值得怀疑的。中医的理论源于临床,临床实践是中医理论发展的重要依据。本文欲从方证相关的角度反思肝纤维化的证治。
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德都红花-7味散对猪血清诱导慢性肝纤维化大鼠IL-1、IL-6、TNF-α及对小鼠脾淋巴细胞、巨噬细胞的影响
目的:观察蒙药德都红花-7味散对猪血清诱导肝纤维化模型IL-1、IL-6、TNF-α和对小鼠巨噬细胞、脾淋巴细胞功能的影响,揭示其免疫调节作用.方法:大鼠腹腔注射猪血清诱导肝纤维化模型,分为秋水仙碱组、德都红花-7味散低剂量组、高剂量组,灌胃给药,2次/日,连续9周,观察对血清IL-1、IL-6、TNF-α的影响;选用ICR小鼠,采用吞噬鸡红细胞法,分为香菇菌多糖组、德都红花-7味散低剂量组、高剂量组,灌胃给药连续1周,观察对巨噬细胞吞噬率和吞噬指数的影响;选用ICR小鼠,采用MTT法,分为香菇菌多糖组和德都红花-7味散组,灌胃给药连续1周,观察对脾淋巴细胞增殖功能的影响.结果:猪血清致慢性肝纤维化实验表明,与模型组比较秋水仙碱组(0.2mg/kg)明显降低IL-1,德都红花-7味散低剂量组(0.31g/kg)、德都红花-7味散高剂量组(0.52g/kg)明显降低IL-1、IL-6;小鼠巨噬细胞吞噬功能实验表明,与空白对照组比较德都红花-7味散低剂量组(0.50g/kg)、德都红花-7味散高剂量组(0.83g/kg)、香菇菌多糖组(6.67mg/kg)吞噬率和吞噬指数明显升高,与香菇菌多糖组比较德都红花-7味散高剂量组(0.83g/kg)吞噬率明显升高.小鼠脾淋巴细胞增殖实验表明,与空白组比较德都红花-7味散组(0.50g/kg)脾淋巴细胞培养液吸光度OD值明显升高.结论:蒙药德都红花-7味散具有显著降低猪血清所致肝纤维化大鼠细胞因子IL-1、IL-6的作用和明显增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,促进淋巴细胞增殖作用,而发挥免疫调节作用.
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珍珠化纤颗粒治疗慢性肝炎肝纤维化440例临床疗效观察
全世界肝硬化人群平均发病率十万分之17.1,其中25%-40%是由慢性肝纤维化发展成为肝硬化,全世界范围,有数千万肝纤维化患者。慢性肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段,是肝硬化的早期阶段,大量研究表明肝纤维化是可逆的过程,经过适当的治疗可以减轻或治愈。但若病因持续存在,肝纤维化逐渐加重,肝脏的正常结构遭到破坏,假小叶形成即发展为肝硬化。如能在演变成肝硬化之前,通过某种手段阻断或逆转肝纤维化的发生和发展,将在各种慢性肝病的治疗上产生重大影响,从而提高慢性肝病患者的生存质量,延长其生存期。因此,抗慢性肝纤维化药物研究已逐渐成为慢性肝病治疗学上的热点问题,受到国内外肝病界学者的高度重视,临床有效抗慢性肝纤维化的药物。
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宁夏无果枸杞芽提取物对慢性肝纤维化小鼠抗氧化能力及TNF-α和IFN-γ的影响
目的 研究宁夏无果枸杞芽提取物(FLE)对慢性肝纤维化损伤小鼠血清TNF-α和IFN-γ的影响,探讨FLE抗肝纤维化的机制.方法 选取25只SPF级昆明小鼠,随机分为5组,每组5只,即正常对照组、模型组、无果枸杞芽提取物低剂量治疗组、中剂量治疗组和高剂量治疗组.应用CCL4制作小鼠慢性肝纤维化损伤模型,给予不同剂量FLE干预8周.取肝组织进行HE染色,观察肝组织病理形态改变;用黄嘌呤氧化酶法测定小鼠血清SOD活性,硫代巴比妥酸法测定MDA水平,ELISA法检测血清细胞因子TNF-α和IFN-γ的含量,观察FLE对其影响.结果 模型组肝纤维组织增生明显,分隔包绕正常肝小叶,形成大小不等的结节,假小叶中肝细胞索排列紊乱,小叶中央静脉缺如,纤维组织中可见明显的炎性细胞浸润,肝细胞水肿;应用FLE干预后小鼠肝细胞水肿有不同程度的减轻,肝纤维结缔组织增生均减少,汇管区炎性细胞浸润均减少.与正常对照组比较,模型对照组血清SOD活性降低,MDA含量增高(P<0.05);与模型对照组比较,FLE中、高剂量治疗组小鼠血清中SOD活性均增加,MDA水平均降低(P<0.05);ELISA法检测结果显示,FLE中、高剂量治疗组小鼠血清中TNF-α含量与模型对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);FLE低、中、高剂量治疗组小鼠血清IFN-γ的浓度与模型对照组相比较,均明显降低(P<0.05).结论 FLE中、高剂量均可改善CCL4所致肝纤维化损伤,其机制与FLE提高小鼠抗氧化能力,减轻小鼠肝脏炎症反应有关,其中以高剂量组作用为明显.
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间充质干细胞治疗肝纤维化研究进展
慢性肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是各种肝脏痰病发展为肝硬化的必经环节,主要表现为胞外基质(extracellular matrix,ECM)的过度沉积.目前仍无有效逆转的手段,而进展到肝硬化等终阶段严重影响患者的生存质量,病死率也极高.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗作为再生医学领域新热点,被证明可以有效干预肝纤维化的进展.因此,本文对目前MSCs治疗肝纤维化的研究进展做一综述.