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左颈部异位胸腺超声表现1例
患者男,3岁.偶然发现左颈部膨隆就诊.体检:左颈部隆起皮肤不红肿,颈上部-颌下三角处可触及大小约5.0 cm×6.0 cm肿块,质软,边界不清,无压痛、不移动.超声所见:左侧颈部紧邻颌下腺可见一肿物,大小3.9 cm×2.0 cm,有包膜,呈三角形,边界清晰,轮廓规整.内部回声为中等稍低回声,分布均匀.CDFI未见血流信号.超声提示:左颈部实性肿物考虑为异位胸腺可能(图1).术中见左侧胸锁乳突肌前下部可见灰白色肿物,该肿物与周围组织边界清晰,可完全剥离.术后病理诊断:左侧颈部胸腺异位.
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异位胸腺30例超声表现分析
临床上颈部肿物很常见,多为斜颈、淋巴结炎、淋巴管瘤,异位胸腺在临床上比较罕见,容易造成误诊和误治。现报道30例异位胸腺,并结合正常胸腺及文献对其进行讨论,以增加临床对胸腺组织的认识。
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胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力
胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力能取得较为理想的治疗效果,但单纯胸腔镜尚不能完全切除胸腺及异位胸腺.
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61例重症肌无力病人前纵隔内异位胸腺分布规律
总结我院胸外科自1991年12月以来对61例重症肌无力(MG)病人行胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术后,其异位胸腺组织在前纵隔的分布规律,并对其临床意义及手术体会报告如下:
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双侧颈部异位胸腺一例
患儿男,2岁.自出生时右侧下颌面部高起,2010年1 1月19日于我院就诊.专科检查:面部不对称,右侧颈部明显隆起,触及肿物,边界不清,质软,可压缩,无压痛;左侧不明显.实验室检查指标均正常.超声检查:双侧颌下区各见一低回声包块,大小为2.7 cm×1.5 cm(左)、3.2 cm×2.9 cm(右),边界清,内回声不均,见多发弥漫性强回声光点;诊断:双侧颌下腺区实性占位.CT检查:胸腺区见条样软组织密度影,未见正常胸腺;颌下腺区见软组织密度影,密度均匀,呈轻度强化(图1);诊断:颌下软组织密度影,符合异位胸腺CT表现.MR检查:双侧颌下腺外后方见形态不规则的等T1WI、略长T2WI异常信号,边界清,内信号均,大小为4.0 cm ×2.0 cm(左)、3.1 cm×l.9 cm(右),推压邻近颌下腺,局部分界清,与双侧腮腺分界尚清,呈轻度均匀强化(图2,3);诊断:双侧颌下腺后方异常信号,符合海绵状淋巴管瘤MRI表现.右侧肿物于超声引导下穿刺活检,病理诊断为右侧颈部异位胸腺(图4).
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左颌下异位胸腺合并部分甲状旁腺异位一例
患者 男,出生4个月.因发现左颌下肿物3个月入院.体检:左颌下可触及一肿物,大小约3 cm×3 cm,呈实性,质软,稍可活动,无触痛,表皮无红肿,触压肿物患儿无哭闹,压迫肿物大小无变化.心、肺、腹无异常.
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双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力
目的 探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除(bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,B-VATET)治疗非胸腺瘤性重症肌无力(nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG)的可行性及安全性.方法 回顾笔者科室2014年1月~ 2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料.根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例.通过分析B-VATET所用的手术时间(ΔT)、出血量(ΔVb)和切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估.结果 全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min.较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间(ΔT) 10~50min(平均34.0min)、术中增加的出血量(ΔVb)5~30ml(平均12.5ml)、术中切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)为4.2 ~60.2g(平均18.6g).术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例(22.7%).术后随访3个月~2年,平均随访时间14.3个月.完全稳定缓解率72.7% (16/22).结论 研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者.但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证.
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婴幼儿异位胸腺2例
例1.男,3岁,因发现左颈部包块1个月,于2008年5月来我院就诊.查体:左侧颈部皮肤隆起,无红肿,颈上部-颌下三角处可触及大小约5.0 cm×3.0 cm肿块,质软,边界不清,无压痛.B型超声示:左侧颈部紧邻颌下腺可见一实性肿物,大小3.9 cm×2.0 cm,有包膜,呈三角形,边界清晰,轮廓规整.
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颌下异位胸腺1例
患者,男,2岁,出生时即被发现左侧颌下有一蚕豆大小肿块,开始以为是淋巴结.但肿块近半年来增长迅速,无痛,左侧颌下触及 2.0cm× 2.0cm大小肿块,质柔软,边界清,活动,体位移动试验阴性,穿刺未抽出液体.彩色B超检查显示左颌下 3.2cm× 1.4cm大小的实性肿块.胸片及实验室检查正常.临床诊断:左颌下脂肪瘤.在全麻下行左颌下肿块摘除术.术中见肿块为扁平状腺体,有被膜,肉色,内有散在灰白色点彩,柔软似海绵,位于颈阔肌下,颌下腺包膜表面,与周围组织无粘连.切除一小块送冰冻切片检查,报告为胸腺织.完整切除肿块.病理检查:肉色扁平肿块,体积 3.0cm× 1.5cm× 1.0cm,包膜完整,剖片淡红,实性,柔软.镜检:腺体表面有一层较薄的结缔组织,结缔组织被膜伸入腺体实质形成小叶间隔,见大量网状上皮细胞,胸腺细胞及巨噬细胞,有清晰的胸腺小体.病理诊断:颌下异位胸腺.术后MRI检查纵隔内有胸腺存在.随访半年,恢复发,无异常表现.
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颈部异位胸腺肿瘤的诊治体会
我院在1998~2003年期间共收治了5例颈部异位胸腺肿瘤患者.1临床资料1.1一般资料5例中女4例,男1例.平均年龄45岁.均以发现颈部包块1~3年为主诉入院,其中1例女患者伴有双眼睑下垂3个月.查体:平均肿物大小4.0cm×3.0cm,4例患者位于颈前区甲状腺下方,1例位于胸骨上窝,2例肿物随吞咽上下运动,甲状腺均无明显肿大.
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颈部异位胸腺1例报告
颈部异位胸腺极少见,我科(郑州大学第四附属医院)于2001年5月经手术、病理证实1例,现报告如下.
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颈部异位胸腺误诊为甲状旁腺腺瘤一例报告
1 临床资料男性患者,12岁.6年前因肉眼血尿就诊后被发现患有双侧肾脏多发性结石,因年龄小肾脏结石未治,其后血尿反复间断性发作.此次因肾脏功能损害(肌酐293 μmol/L, 尿素21.4 mmol/L)入院,尿液常规检验提示红细胞形态正常;腹部超声常规检查发现双侧肾脏大小、形态正常,实质厚度12 mm,皮质回声略增强,双肾各锥体均表现为致密的强回声,后方伴有声影,肾盂未见分离,肾盂内亦未见结石等,超声诊断为"双肾钙质沉积症".
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儿童甲状腺内异位胸腺一例并文献复习
异位胸腺源自于胸腺导管的上皮残余,可见于胸腺原基下降线上的任何部位.甲状腺内异位胸腺(ectopic intrathyroidal thymus,EITT)临床极少见[1],半数发生在儿童,多为偶然发现,因此容易误诊.现将杭州市第一人民医院肿瘤外科经手术、病理证实的1例EITT的临床资料报道如下.
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高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值
目的:探讨儿童异位胸腺的高频超声表现,评价高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值。方法回顾性分析10例儿童异位胸腺的超声表现,患儿年龄3~13岁,临床均以局部肿物就诊。结果所有肿块均呈中等偏低回声团块,边界清晰,包膜完整,形态多为中央厚、周边逐渐变薄,内部回声不均匀,可见散在点状、线状高回声,患儿年龄越大,点状、线状高回声则越密集,CDFI 示肿块内可见稀疏的点、线状血流信号,探头加压时肿块变形明显。所有肿块病理诊断与超声诊断结果相一致。结论儿童异位胸腺具有较特征的超声表现,可指导临床对其的诊断及治疗。
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重症肌无力术后呼吸机辅助通气治疗
1993年6月至2000年1月,采用胸腺切除治疗重症肌无力19例,其中17例术后常规呼吸机辅助通气治疗,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:19例中男9例,女10例;年龄10~57岁,平均23.8岁.病程14d~120个月,平均18.64个月.单纯眼肌型7例,全身并呼吸肌型¨例,单纯四肢无力1例,3例合并甲状腺功能亢进症.按Osserman分型,Ⅰ型7例,ⅡA型5例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.CT诊断胸腺瘤10例,胸腺增生症9例.全部病人新斯的明试验阳性.1.2 手术及病理诊断:术前服吡啶斯的明180~600mg/d,强的松15~45mg/d,术日晨不停药.全麻,气管插管,选用芬太尼、安氟醚、司可林麻醉.重症者术中给新斯的明和强的松龙,心率低于50次/min给阿托品.正中切口,结扎两侧胸腺动、静脉,大块切除胸腺及周围脂肪.病理诊断:胸腺增生12例,其中2例有胸腺淋巴结炎,1例心包脂肪中异位胸腺;胸腺瘤7例,其中上皮细胞型4例,淋巴细胞型3例.
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异位胸腺合并异位甲状旁腺一例
患儿:男,4个月.家长发现左颌下肿物3个月入院.体检:神志清,反应好,左颌下可及一肿物大小约3.0 cm×3.0 cm,实性质软,稍可活动,无触痛,表皮无红肿,压迫肿物大小无变化,心肺腹无异常.
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颈部胸腺异位1例
胸腺胚胎发育时期起源于第3、4对咽囊腹侧内胚层上皮,后逐渐向腹侧及尾侧移至前纵隔.如果胸腺在从咽部至纵隔下降过程中有小块组织残留于某一部位,便形成异位胸腺组织,其常见于颈部、肺门或肺内.我科收治颈部异位胸腺1例,现报告如下.
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颈部异位胸腺2例报告
颈部异位胸腺(cervical ectopic thymus,CET)非常罕见,自1972年至今文献仅报道100余例.本文报道2例发生于儿童的颈部胸腺异位,结合相关文献讨论该病的胚胎学发生机制、临床特征、诊断和鉴别诊断等问题.
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右侧颌下异位胸腺1例
颌下异位胸腺在临床上比较罕见,由于无明显症状容易造成误诊和治疗失误.本文报道1例异位胸腺引起颌下包块的病例,并结合文献对其进行讨论.
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小儿甲状腺实质内异位胸腺1例
目的 探讨小儿甲状腺内异位胸腺的临床特点及处理方案.方法 回顾分析l例小儿甲状腺实质内异位胸腺的临床资料.结果 本例为2岁患儿,因彩超发现甲状腺肿物疑为甲状腺肿瘤入院,行甲状腺部分切除术,术后病理证实为异位胸腺.结论 重视超声在小儿异位胸腺诊断中的作用,谨慎选择手术的方式处理小儿异位胸腺,随诊代替手术切除的处理方案也是安全、可行的.