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子宫内膜采集器在筛查子宫内膜病变中的临床应用价值
子宫内膜癌缺乏明显症状,一旦有症状已是中晚期,故早期筛查的诊断方法备受关注.本研究采用子宫内膜采集器获取宫腔组织进行常规病理学诊断,并与常规分段诊刮,全子宫切除术后以及宫腔镜+分段诊刮取材的病理学结果进行比较,以评价子宫内膜采集器在筛查子宫内膜病变中的临床应用价值.
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更年期妇女激素替代疗法的利与弊
激素替代治疗(hormone replacement therapy HRT)是以补充雌激素为主,解决与雌激素不足有关的健康问题为目的一种治疗方法[1].自1932年Gist等首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来,其药物治疗制剂不断发展与完善,各种类型的雌激素补充女性在绝经前期、后期或双侧卵巢切除术后体内的雌激素水平不足,从而改善因体内性激素水平下降而引起的身体各系统生理变化,在治疗更年期综合征,纠正植物神经系统功能紊乱的症状、泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等发挥着积极作用[2].
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开放引流加Ⅱ期缝合法治疗阑尾切除术后切口化脓性感染
切口感染是阑尾炎手术后常见的并发症[1].切口感染不但增加患者的痛苦,还会增加医疗费用,延长住院时间.寻求合有效的方法治疗切口感染,尤其是化脓性感染是临床医师的重要内容之一.近几年,采用开放引流加Ⅱ期缝合法治疗阑尾切除术后伤口化脓性感染,取得了较好的效果,现报告如下.
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005~2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24~64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3~13天,平均5天.
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持续腰大池引流脑脊液的临床应用探讨
资料与方法2005年6月~2008年6月采取腰大池置管持续外引流治疗病人127例,其中男72例,女55例;年龄3~71岁,平均46岁.创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)及动脉瘤夹闭术后57例,高血压脑出血术后6例,颅内感染16例,创伤致颅底骨折脑脊液耳鼻漏12例,幕上病灶切除术后皮下水囊肿7例,幕下病灶及chiari畸形等手术后皮下水囊肿12例,术后脑膨出6例,脑积水倾向11例.
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阴式子宫切除术后留置尿管间断开放与持续开放效果对比探讨
资料与方法1999~2004年收治行阴式子宫切除的患者50例,病种分别为子宫脱垂Ⅱ°16例,子宫脱垂Ⅲ°14例,子宫肌瘤15例,宫颈巴氏Ⅲ级5例.随机分为观察组和对照组,每组25例,两组年龄、体质状况及疾病分期,经统计学处理,无显著差异.
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甲状腺功能减退性心包积液11例分析
资料与方法甲状腺功能减退性心包积液11例,其中男1例,女10例;年龄38~64岁,病程0.5~2年.1例为甲状腺次全切除术后,其余为原发性甲减.
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持续性高hCG的诊治
1 病例 患者,女,29y,已婚,农民,山东省济阳县人,因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后,持续阴道流血2月,经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术,术后应用5-FU及KSM、PE方案,即顺铂(DDP)+鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程,β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体:BP 16/10.7kPa,体重81kg,一般情况好。头颅,颈部,心、肺,腹部,四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查:外阴、阴道正常,盆腔空虚,未扪及包块。实验室检查:血β-hCG9IU/L,WBC6.9×109/L,PLT283×109/L,Hb 144g/L;肝功:ALT 29U/L,GGT,13U/L,TP71.5g/L;双肺摄片未见明显异常。入院诊断:绒癌(全子宫切除术后化疗)。
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甲状腺乳头状癌的病理诊断
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的类型,约占甲状腺癌的60%左右.术前正确诊断率较低,往往由于甲状腺其它疾病行甲状腺切除术后病理标本检查时发现,现将就甲状腺乳头状癌的病理诊断作一综述.
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肺癌患者肺叶切除术后护理体会
现将我院2007年5月~2008年5月收治的10例肺癌合并肺叶切除术后患者的护理体会介绍如下.心理护理掌握患者的心理变化,耐心解答患者提出的问题,主动讲解用药及疾病知识.取得患者的信赖,增进护患关系.随着时间的推移,疾病的加重及对死亡的恐惧感,患者会出现焦虑、烦躁心理.此时应正面引导,鼓励患者树立对生活的信心,积极配合医护治疗.
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进展迅速的乳腺癌多发骨转移及多发肝转移1例
病历资料患者,女,57岁,主因"右侧乳腺癌术后10个月,左肺上叶切除术后8个月,左侧下肢间断性疼痛2个月"入院.患者于2010年11月在天津肿瘤医院确诊为"右侧乳腺癌"后行"右侧乳腺癌改良根治术"患者术后病理回报IDCⅡ级,PⅢa期ALNM:4/16,IHC:ER-,PR-,HER2(++),FISH(+),(因经济原因拒绝靶向治疗)术后给予患者AT(盐酸吡柔吡星70mg,紫杉醇脂质体240mg)6次,化疗后给予患者放射治疗:常规:2Gy/f,40~50Gy/4~5w.其中患者入院时并发肺部肿瘤,经多科会诊,考虑原发肿瘤,在乳腺癌术后,即第2次化疗后患者状况较好时,给予手术治疗,术式:左肺上叶切除术.
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全宫切除术后并发下肢静脉血栓、卵巢血肿再次手术病例分析
病历资料患者,女,45岁,因月经量增多3年,头晕1个月,于2007年4月27日入院.妇科检查子宫如孕3个月大小,B超检查提示子宫肌瘤可能性大.术前血常规检查血红蛋白83g/L,余正常.于4月30日行子宫全切术,手术经过顺利,术后恢复良好,病理诊断子宫多发性子宫肌瘤,血常规复查血红蛋白75g/L,患者拒绝输血于5月6日出院.5月14日患者因左下肢进行性水肿5天入住本院内科,体检左下肢水肿(++),彩超诊断左下肢深静脉血栓形成.
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阑尾切除术后并发症的识别与处理
阑尾切除术是腹部外科比较小的手术之一,但术后并发症发生率较高,并发症的种类也较多,临床中应给予高度重视.阑尾切除术后的常见并发症可分三类:早期以各种出血、切口感染、腹膜炎、毒血症、肠麻痹为多见;中期以继发或残余脓肿多见.
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经阴子宫肌瘤切除术后发热之讨论
患者,女性,48岁,2013年1月23日就诊。因“经阴子宫肌瘤切除术后1个月,发热20余天”以“发热原因待查;子宫肌瘤切除术后”入院。患者1月前因“子宫肌瘤”行经阴子宫肌瘤切除术+阴道后壁修补术。术后给予左氧氟沙星+奥硝唑静滴治疗,第3天出现发热,体温39.5℃。查体:咽部略充血,双肺呼吸音清晰、无啰音,腹软无压痛;妇科检查未见明显异常;血常规基本正常,肺炎支原体阴性,B 超提示盆腔未见异常。考虑上呼吸道感染,遂于术后第4天更换克林霉素、阿奇霉素继续抗感染治疗,同时给予地塞米松5 mg/d。术后第7天体温降至正常,第8天体温再次升至38.3℃,患者及其家属拒绝继续治疗,要求出院。出院后自行到当地诊所输液治疗(具体不详),体温降至正常,治疗10 d后停药,3 d后体温再次升高至39℃,再次到当地诊所输液治疗(具体不详),体温降至正常。现患者感下腹轻微坠胀痛,无阴道流血,阴道分泌物不多。查体:体温36.7℃,心率78次/min,呼吸19次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)。心肺、腹部未见异常,下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。舌体肥胖,苔厚腻,脉象沉滑而细数。妇科检查:刀口愈合好,阴道通畅,无充血,分泌物不多。宫颈光滑,子宫后位、稍大、质中、轻压痛,后壁触痛(+),双侧附件区压痛。血培养:厌氧培养无细菌生长;需氧培养无细菌生长。血红蛋白浓度103 g/L,白细胞7.60×109/L、中性细胞77.7%、淋巴细胞12.2%,红细胞比容30.3%,血小板332×109/L,红细胞沉降率88 mm/h、C反应蛋白20 mg/L;尿常规隐血(+);B超:子宫体为5.8 cm×5.9 cm×6.7 cm,饱满,肌壁回声不均匀,后壁见5.0 cm×3.5 cm×5.1 cm不均匀弱回声,边界尚清,内见少量液性回声,未见明显血流信号,内膜厚0.4 cm,双附件未见明显异常;诊断:发热原因待查;子宫肌瘤剔除术后。
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椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连
作者1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出66例.经临床观察,效果十分满意.1 临床资料本组66例,男42例,女24例;年龄小19岁,大73岁;左侧40例,右侧26例.病程短3个月,长2年.36例有腰外伤史.全部病例经CT或椎管造影定位.L4,5间隙突出40例,L5S1间隙26例.椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄30例,中央型突出12例,单纯侧方突出24例.单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置,中央型突出者作全椎板切开回置.
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多发性巨大性骨软骨瘤一例
患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.
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针刺配耳穴贴压治疗胆囊结石切除术后复发症168例
目前对于胆囊结石西医治疗主要以手术为主,但胆囊结石有泥沙形、小颗粒多发性、大颗粒多发性、单发性结石等,所以,手术效果时常不尽如人意.笔者从20多年来接触的胆囊结石病例看,手术治疗对于胆囊内单枚或几枚(直径>1.5 cm)结石治愈效果较好,术后观察复发率较低,而对于泥沙形、小颗粒多发性结石,术后效果较差,甚至因无法取尽结石,病人上腹疼痛、腹胀等症状未能消除,反而增加了病人的痛苦,为进一步保守治疗增加了难度.
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针刺治疗阑尾切除术后刀口痛36例
阑尾切除术后刀口疼痛是临床上常见的病症.2003年7月-2004年6月,笔者采用针刺疗法解除阑尾切除术后刀口疼痛36例,收到满意效果,现介绍如下.
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术后高热剧吐案
张×,女,50岁,干部.初诊日期:1999年1月24日.主诉:肝血管瘤切除术后高热84天、剧吐15天.1998年10月29日在本院外科以"肝右叶血管瘤"在全麻下行右半肝切除术,术后第1天发热38.5℃,用中西药多种方法治疗,体温仍持续38.3~40.2℃之间,术后20天行"刀口切开引流术",在右肝叶下缘引流脓血性渗出物约500ml,术后仍发热不退.
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加味厚朴三物汤治疗阑尾切除术后早期肠麻痹93例
2003年7月-2006年1月,采用加味厚朴三物汤及四磨汤治疗阑尾切除术后早期肠麻痹(气滞证)124例,取得较好疗效,现将结果报告如下.