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肝移植与肝癌
肝移植已经成为治疗肝癌的重要手段.选择合适的病人是一个重要的问题,国际通行的是米兰标准,我国一般公认的适应证主要包括:合并有肝硬变失代偿、不能接受肝切除治疗的小肝癌患者和肿瘤多发且波及左右两叶、肝功能严重损害、行切除术后肿瘤容易复发或出现肝功能衰竭者.血管侵犯,细胞分化程度等因素可以影响治疗的预后.围手术期辅助治疗(经皮肝动脉化学栓塞、经皮无水酒精瘤内注射、射频消融,氩氦刀治疗)对于提高肝移植的疗效有一定的意义.
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宫颈残端肌瘤切除术后并发肠破裂1例
调查对象:对聊城市中心医院妇产科中宫颈残端肌瘤切除术后并发肠破裂1例分析。
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胃瘫的营养疗法
胃瘫(gastroparesis)是腹部手术,尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一,是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。国内文献报道其发病率为0.47%~3.6%,国外为5%~24%[1,2]。胃瘫一旦发生,常持续数周甚至更长时间,目前尚缺乏有效治疗方法。胃瘫患者进食受到影响,较易出现水和电解质失衡,持续时间长可影响营养状态,因此营养疗法对胃瘫患者有着重要意义。本文讨论胃瘫的营养疗法。
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1例结肠癌伴恶性肠梗阻化疗联合营养治疗的观察
1病例简介患者,男,27岁。右半结肠癌外院姑息性切除术后1月余,恶心呕吐半月。2013年12月26日入本院。2013年9月患者出现腹胀,?进食后恶心,逐渐加重。2013年11月外院CT示:结肠肝曲占位性病变,考虑结肠癌。腹膜后及结肠系膜上动脉周围多发肿大淋巴结转移,腹盆腔积液。2013年11月18日,在外院行腹腔镜探查,右半结肠癌姑息性切除术。术后病理示:结肠低分化腺癌,癌组织侵透肠壁全层达外周脂肪组织,可见大量脉管瘤栓;小肠及结肠断端未见癌;淋巴结转移性癌(结肠动脉根部1/1,第6组2/2,肠周56/62)。患者术后病情无好转,仍有恶心呕吐。2013年12月18日,横结肠术后CT示:腹盆腔积液为新发病变,腹腔内淋巴结较前增多、增大,考虑肠梗阻。患者禁食水,外院肠外营养支持20余天后病情无缓解,收住我院。近3月来消瘦10kg。
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食管癌切除术后并发支气管痉挛的护理
经胸或经颈胸“二切口”、经颈胸腹“三切口”行食管癌切除术,可并发支气管痉挛或喘息型支气管炎,重时呼吸困难,口唇紫绀,两肺布满哮鸣音。由于呼吸道内大量痰液潴留,咳嗽乏力不能排出而影响通气致缺氧,术后容易并发肺部严重并发症,因此支气管痉挛发作的前的其它并发症的发生有重要意义。
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阑尾残端荷包对线包埋技术的体会
阑尾切除术后特别是化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎容易发生切口感染、粪瘘、瘘管等并发症,出其他诸原因外,阑尾残端如何理想处理也是一个重要因素。我院对阑尾残端改用荷包对线包埋处理后,明显降低了术切口感染、粪瘘、瘘管的发生,现介绍如下。
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1例右肺占位切除术后二次气管插管的观察与护理
气管插管机械通气是生命支持的重要手段,但随着气管插管留置的时间延长,给患者带来的气道压伤、感染、不舒适以及管道的阻塞、扭曲、脱落机会等也随之大大增加[1].大多数患者在拔管后能顺利康复,而部分患者由于各种原因需要再次气管插管.本文是1例右肺占位切除术后二次气管插管的案例,经过治疗和护理对于二次气管插管的原因和护理措施有一定的分析和收获,现将有关治疗和护理报道如下:
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菱形皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除术后缺损39例报告
目的:评价应用菱形皮瓣修复头面部皮肤软组织的效果。方法:2005年1月-2012年1月,我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除术后皮肤缺损患者39例,术中将病变组织行圆形或椭圆形切除,与缺损邻近处设计菱形皮瓣,将菱形皮瓣转移修复缺损,供区直接缝合。结果:切口Ⅰ期愈合,形态满意。结论:菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择,其效果满意,方法简便
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扁桃体切除术后并发亚急性甲状腺炎1例
患者,男,53岁,反复咽痛伴发热10年,1个月前着凉后再次出现咽痛,伴发热,诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”,于门诊行抗生素、激素对症治疗,炎症控制2周后于2014年3月入院。
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结肠息肉切除术后电凝综合征1例
1临床资料
患者,男,72岁,因便血1周入院。患者1周前无明显诱因出现便血,与少量粪便混合,色鲜红,量从5ml-30ml不等,遂来我科就诊,门诊行肠镜示距肛门27cm处见大小约1.2cm息肉样隆起,表面糜烂,取活检1块,收其入院。体格检查示营养中等,神志清楚,全身皮肤无淤斑、出血点及黄染,巩膜无黄染,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功、电解质、CEA、CA199、凝血功能、心电图、胸部CT及腹部B超未见明显异常。病检示增生性息肉,诊断为结肠息肉。行结肠息肉高频电凝电切治疗。肠镜到达手术部位,吸出积液及气泡,充分暴露病灶,插入Wilson圈套器,连接ERBE APC 300氩等离子电凝器,电凝电切模式,功率50W,治疗后创面呈灰白色,局部无出血及穿孔。术中顺利,术后暂禁食,应用止血、预防感染药物等治疗。术后6小时,患者出现发热,体温高达39.3℃,腹胀痛,大便3次,为稀水样。患者无流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等不适,急查血常规示白细胞计数11.67*109/L,中性比94.5%,给予对症治疗,体温逐渐降至正常。术后第2日,患者再次出现发热,高体温达39.7℃,腹胀痛加重,以右下腹为甚,黄稀便2次,精神较差。体格检查示腹饱满,无肠型蠕动波,全腹肌稍紧张,右下腹压痛,无反跳痛。行胸部CT未见明显异常,腹部平片示双隔下未见游离气体,右下腹彩超示右下腹未见明显肿大阑尾,外科会诊排除阑尾炎可能。给予抗感染、补液等治疗,同时行胃肠减压、禁食水处理。术后第3日,患者无发热,腹胀痛明显减轻,复查血常规示白细胞计数6.67*109/L,中性比70.5%,继续给予上述治疗。术后第4日,患者未再发热,腹胀痛消失。结合临床各项检查结果及治疗效果分析,认为术后出现的发热为结肠息肉高频电凝切术后电凝综合征,遂停胃肠减压,继续抗感染治疗2日后患者恢复良好,无发热、腹胀痛等不适,遂出院。 -
子宫全切除术后合并脑梗塞一例
1病例报告患者余某、45岁、G3P2、因经量增多,经期延长半年加重伴头昏、乏力1月于2011年6月4日上午入院,住院号1122125患者平素体健,月经规律,量中色红,半年前出现不明诱因的月经量增多,由原来的1-2包卫生巾增加至3-4包,伴血凝块,经期延长由原来的3-5天延至11-13天,无痛经及尿频尿急症状,1月前出现头昏,眼花乏力,记忆力下降,未治疗,5天前在家不明原因昏倒一次,平卧后好转.入院查体:T37C、P82次/分、R20次/分、BP130/70mmhg、发育正常,重度贫血貌,扶入病房,神清合作,反应迟钝,全身皮肤及粘膜苍白,无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾肋下来及,脊柱及四肢无畸形,活动自如,神经系统查正常,妇科情况:外阴已婚已产式,阴道通畅少量分泌物,宫颈中度肥大,宫体后位,增大约2月孕,括动,宫腔深9cm双附件未见异常.辅检:血常规:WBC5.8×109/LRBC4.66×10/lHB63g/L PLT428×109/L B超示:子宫肌瘤,白带常规BV试验(+)凝血三象:PT12.4/秒TT13.0/秒APTT35.3/秒,诊刮宫内膜病检示:宫内膜呈增生期改变,其中见少量宫颈管组织伴腺上皮鳞化,宫颈管组织显示慢性炎症.其余辅检均示正常.
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次全子宫切除术后盆腔包块2例报道及相关文献复习
目前临床上关于子宫良性疾病需行子宫切除术时,次全子宫切除还是全子宫切除术术式的选择,是近几年妇科临床医师争论的焦点.下面关于两例罕见次全子宫切除术后盆腔包块的病例报道.复习了近几年关于次全子宫切除术及全子宫切除术优缺点的对比的相关文献,以便更好的从事临床工作.
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阑尾切除经切口置管腹腔引流预防切口感染20例效果观察
我院于2007年6月至2008年6月对20例化脓性阑尾炎合并腹、盆腔积脓,行阑尾切除术后采取腹腔置引流管经切口引流预防切口感染,取得了良好效果,现报告如下.
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各种引流管的临床应用与护理
引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出液、消化液等,通过引流管引出体外.它是重要的外科治疗措施之一.1 常用引流物及应用范围1.1 橡皮引流片是用薄乳胶橡皮片制成,在消毒液中消毒备用,多用于表浅伤口和脓腔引流,如皮肤的切口感染、脓肿切开,表浅肿块切除术后皮下引流,防止血液、脓液积贮等.
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喉部分切除术后误咽的观察与护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,治疗以手术切除为主.近年来喉部分切除术发展很快,许多资料报道5年生存率并不比喉全切除术低.
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1例食管癌术后并发胸腔吻合口瘘患者的护理
吻合口瘘是食管癌切除术后常见的严重并发症之一,也是术后病人死亡的主要原因,根据国内外文献报道其发生率为0.93%~30%,死亡率更高达50%[1].
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18例子宫切除术后形成盆腔囊肿的临床资料分析
子宫肌瘤、子宫功能性出血及子宫内膜异位症等疾病经保守治疗无效时,子宫切除术是后的治疗措施.
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IgA肾病扁桃体切除前后免疫球蛋白的变化
IgA肾病(IgAN)是目前常见的原发性肾小球疾病,多数学者认为IgA肾病与反复发作的扁桃体炎症所致的局部免疫应答反应有密切关系.扁桃体切除能改善尿检异常并维持稳定的肾功能,提高肾脏长期存活率[1,2].为探讨IgA肾病患者扁桃体切除术后免疫球蛋白的变化,我们观察了我院经肾活检确诊的IgA肾病28例手术前后免疫球蛋白的变化,报道如下:
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提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用
广泛全子宫切除术后,因尿管留置时间长、手术对盆腔组织损伤大,尿潴留发生率高.为预防尿潴留的发生,我科对广泛全子宫切除术后患者进行提肛肌训练指导并进行一般常规护理,效果满意,现报告如下.
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全子宫切除术后下床活动时间与阴道断端出血的关系
子宫切除术为妇科常实施的手术之一.经腹全子宫切除术在行子宫切除时,先在阴道前穹隆处作一横切口,然后沿宫颈环行剪开阴道穹隆,后将暴露的阴道断端缝合.术后,阴道断端边缘可发生渗血或形成血肿,使腹膜与阴道壁分离,断端崩裂后,出现阴道大出血.由于站立时,可使阴道断端缝线的张力增加,因此,临床上为防止阴道断端出血,常让病人术后卧床2~3天,但为防止术后并发肠粘连,又要鼓励患者术后早期下床活动,因而二者发生矛盾.本文通过对62例全子宫切除术后患者下床活动时间、术后排气时间及阴道断端有无出血情况进行了调查.