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完带汤加减治疗宫颈电热圈环形切除术后排液过多30例
宫颈电热圈环形切除术(LEEP)能准确地切除病变组织,是一种微创治疗手段[1,2].但大缺点是术后排液过多,排液时间过长.
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食管癌切除术后影像检查误诊吻合口瘘3例
从2000年~2006年,我院胸外科采用食管癌切除、食管一胃主动脉弓上端侧吻合方法,治疗中下段食管癌患者481例.手术后均行食管、胸胃造影检查,因为解剖改变、造影剂在胸胃内分流,481例患者中3例被放射科医师误诊为吻合口瘘,报道如下.
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胸部肿瘤切除术后并发心房纤颤42例分析
胸部肿瘤切除术后,由于开胸及肿瘤切除、吻合手术的损伤较大,常会导致术后并发心房纤颤.国内报道非心脏胸外科手术后并发心血管异常高达47.6%,食道贲门癌术后心律失常(心房纤颤)占50.9%,胸部肿瘤切除术后心脏并发症占43.7%,其中79.6%为各种类型的心律失常[1-3].现将我科胸部肿瘤切除术后合并心房纤颤的病例作一回顾性分析报告.
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宫颈微小偏离性腺癌1例
患者女性,48岁.子宫肌瘤切除术后3年,下腹疼痛2年余,症状逐渐加重伴尿频、尿急.查体:阴道上1/3狭窄、溃疡,触之易出血,黏膜粗糙发硬,阴道顶端可扪及5 cm×4 cm×3 cm质硬包块,双侧盆壁明显增厚,弹性差;MRI见宫颈残端有软组织肿块3.1 cm×4.9 cm×4.9 cm,边缘不整,突向膀胱内;膀胱镜见膀胱三角区有数个新生物,约2 cm×2 cm.分别做阴道残端及膀胱活检.
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胃腺癌术后再发淋巴瘤1例
患者男性,64岁.胃癌切除术后6年,反酸、烧心、腹胀1个月入院.6年前因胃窦癌在我院行胃大部切除术,病理报告:胃窦小弯溃疡型管状腺癌(图1),面积5 cm×3 cm,浸润至浆膜层,小弯侧淋巴结可见癌转移(2/5).
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直肠绒毛状腺瘤癌变合并小细胞癌1例
患者女性,65岁.直肠绒毛状腺瘤切除术后一年半,局部复发,行肠镜活检.查体:双颈淋巴结肿大,右扁桃体肿大,左肘皮下结节.B超示:左肾、左肾上腺、升结肠肿块.临床诊断:淋巴瘤.病理检查巨检:送检绒毛状直肠肿物1个,体积1cm×0.5cm×0.5cm.镜检:大部分组织为绒毛状腺瘤,上皮细胞排列紧密,核假复层化及栅栏状,部分上皮呈异型增生,在黏膜下层内可见少量不规则腺癌,癌巢呈筛孔状结构,癌细胞高柱状,层次增多,胞质丰富透亮,核浓染,核仁增大清晰,核分裂象多见.
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子宫静脉内平滑肌瘤病生长扩展至右心一例
患者女,53岁.因"盆腔肿块姑息切除术后3年行二期手术"于2008年6月入院.3年前因"发现盆腔肿块1年"曾入我院.
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阴道的管状-绒毛状腺瘤一例
患者女,69岁.因外阴肿物30年于2008年4月22日来院就诊.患者30年前无任何诱因出现外阴部肿块至今,无任何不适,此次临床诊断外阴肿物,患者同意进行手术切除.术中所见:小阴唇内侧一淡红色细蒂息肉状肿物,蒂根部位于阴道口.遂行自根部肿物切除术后送病理检查.
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症恶变为腺肉瘤一例
患者女,26岁.G0P0,痛经多年.患者因直肠息肉切除术后切口疼痛、渗血加剧于2006年9月来本院就诊.患者6年前因反复腹泻伴便血曾在当地医院就医.
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对p16 蛋白鉴别子宫颈内膜腺癌与子宫内膜腺癌的新认识
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤.许多子宫颈内膜腺癌也可以表现为宫内膜样分化,因而两者有时在形态上非常相似,单纯利用活检和刮除术标本决定子宫腺癌的来源是很困难的.有时肿瘤原发灶包含子宫下段和宫颈,因缺乏明显的前期病变,即使在子宫切除术后标本中也难以将二者区别开来.然而,由于两者手术术式的不同,鉴别诊断很重要.
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妇产科危重病并ARDS三例
妇产科危重病并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),常见有严重感染、羊水栓塞、休克、姓高症、DIC和子宫切除术后等救治过程中,继发的急性进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。机械通气尤其PEEP治疗极为关键。现将我科3例并ARDS报告如下。一、典型病例 患者28岁,G2P238W,全身浮肿2个月,腹痛2h为主诉于1999年4月23日住院。24日凌晨1时顺娩一女婴,评10分,胎盘胎膜完整,阴道出血100ml,产后20min产妇突然出现呼吸急促,R:34次/min,BP:20/13kPa,双肺底闻及少许湿性罗音,HR:102次/min,律齐,无杂音,宫缩好,全身浮肿(+++)。血常规示:WBC:24.1×109/L,N:86%,Hb:70g/L,尿常规:PRO(++)。
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食管癌手术切除术后应用中药保留灌肠的护理体会
食管癌是常见的一种恶性肿瘤, 近年其发病率有上升趋势,在人体消化系统癌瘤中居第二位[1].食管癌切除术后,并发症如:
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简易三通法用于前列腺术后持续膀胱冲洗
前列腺电气化切除术后常规使用外用盐水持续膀胱冲洗[1],一般用输血器上接单瓶外用生理盐水500ml,下接三腔气囊导尿管持续冲洗,上述方法存在更换冲洗瓶频繁,耗费人力,更换不及时,达不到冲洗目的极易发生医患纠纷等问题.
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禁声提示牌在声带手术后护理中的应用
声带息肉切除术后暂时性禁声是术后护理的重点内容之一。尽管术前已告知禁声的重要性,教其简单的手语交流以及提供笔、纸或写字板等,但患者常常忘记使用,而影响手术疗效[1]。为此,针对此病例,笔者制做了一种专用于声带息肉切除术后禁声提示牌,经1年的临床使用,取得了满意的效果,现报道如下。1.制作方法:选择双面红色PVC板,超精细电脑刻字,制作成18 cm×12cm禁声提示牌,在牌子上方适当位置打孔、拴绳,见图1。
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镍钛合金支架在全喉切除气管造口狭窄中的应用
颈前气管造口是全喉切除术后患者赖以生存的呼吸通道.在术中或术后,对造口的处置始终是临床工作的重点之一.临床工作者在手术中充分发挥技巧创造出许多具有良好疗效的气管造口成型术式.尽管如此,但由于手术技巧、术后造口感染、颈段气管残端长短不同及患者疤痕体质等因素,术后常发生全喉切除术后造口狭窄(tracheostomal stenosis,TSS).为探索更好的方法彻底解决TSS问题,使任何术式的全喉切除患者不用气管套陪伴终生,我院耳鼻喉科采用自行设计研制镍钛合金环形网状气管造口支架(专利号:ZL01214965.9),应用在全喉切除时Ⅰ期气管造口成型和术后发生TSS者Ⅱ期气管造口成型,取得良好的临床效果.
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经左胸、颈两切口食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护理
经左胸、颈两切口食管癌切除,经原食管床全胃移植颈部食管胃吻合术是目前手术治疗颈段或胸中、上段食管癌所采取的主要术式之一,因该术式术后心脏并发症发生率相对较高,占围手术期死亡原因的第一位.我们对1992年1月~1999年12月期间,手术前和/或手术后心电图异常者469例进行分析,术后心脏并发症发生的相关因素及护理要点.
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舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔软组织缺损的术后护理
口腔癌扩大切除术后常引起局部组织缺损,皮瓣及肌皮瓣转移修复是常用的修复方法,以往多采用皮瓣带蒂移植或游离移植,因这些方法移植常出现供区不同程度畸形,或因皮瓣移植口内常因局部毛发有碍口腔卫生,给患者造成不同的心理障碍,另外有文献报道口内的皮肤也可产生皮脂腺囊肿.因此,近年来有些学者采用肌瓣或肌筋膜瓣移植修复方式取得一定效果.现将我科采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损的护理体会介绍如下.1临床资料我科从1997~1999年采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损共 13例,其中舌癌8例,下颌牙龈癌2例,口底癌3例.术中均采用转移舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损,术后肌瓣均一期成活
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1例院外口服多吉美联合甘乐能皮下注射发生急性肾衰竭患者的护理
患者,男性,59岁,主因呃逆6个月,右侧肾癌,右侧肾切除术后2个月,双肺及胸膜多发转移,腹膜后淋巴结转移,给予口服多吉美400 mg,2次/d,同时配合甘乐能300 U皮下注射治疗,期间间断出现发热,对症处理可控制.2周后出现全身皮肤散在红色皮疹,咽部肿胀,继发进食困难,逐渐出现神志模糊,不能正确回答问题,尿少,大便失禁,偶咳嗽,痰黏稠不易咳出.
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1例止血措施不当造成皮下出血的护理
皮脂腺囊肿切除是眼科常见手术.由于囊肿生长的位置处于血管丰富区,囊肿大而深,术中有创伤小血管的可能,术后未采取加压绷带包扎,术后健康指导不到位,都是导致皮下出血的原因.现将我院发生的1例皮脂腺囊肿切除术后皮下出血病例报道如下.
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甲状腺一侧叶异位于甲状舌管内超声表现1例
患者女,27岁.因1年前行甲状舌管囊肿切除术后,颈部正中再次发现包块收入院.查体:于颈部正中(相当于甲状软骨内上方,原手术切口下端处)可触及一约3 cm×2 cm×2 cm大小肿块,质韧、无压痛,边界清楚,活动度尚可,肿块随吞咽动作而上下移动.于其上方约1 cm处可见一长约4 cm的陈旧性手术切口.