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低频电磁疗机的研制
应用电磁场治疗疾病,在我国已广泛开展.电磁场疗法具有镇痛、镇静、消炎、消肿、降血压等作用,各种仪器较多.经临床多年观察,发现半波、间断治疗比交变磁场治疗效果好.现在生产的磁疗机只有一路输出交变、半波、间断方式,振动强度不够,满足不了临床应用.我们研制的磁疗机输出200~1 000Gs交变磁场和强振幅度,4路同时输出,各路可调节交变、半波、间断方式,工作互不影响,满足了临床应用.
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弥漫性泛细支气管炎2例并文献复习
弥漫性泛细支气管炎(diffure panbronchiolitis DPB)是一种完全不同于慢性阻塞性肺病(COPD)的独立疾病,现就本院2例及既往文献复习如下,并提出小剂量红霉素雾化吸入治疗比长期口服红霉素更具优越性.
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桡骨远端粉碎性骨折245例疗效分析
目前治疗桡骨远端骨折的方法很多,手术治疗比例明显增加.本文总结我院自2003年7月至2007年7月急诊收治的172例及病房住院的73例桡骨远端骨折,探讨各种类型桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法及其预后评估.
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WONCA 研究论文摘要汇编--老年亚临床甲状腺功能减退治疗策略的国际变化趋势:一项基于案例的调查
背景关于亚临床甲状腺功能减退治疗效果的证据十分有限,特别是对于老年患者的治疗效果。目的探讨全科医生在不同国家和针对不同类型的患者对老年亚临床甲状腺功能减退治疗的不同方式。设计和环境在荷兰、德国、英格兰、爱尔兰、瑞士和新西兰进行基于案例的全科医生调查。方法评估全科医生对于8例表现为亚临床甲状腺功能减退患者的治疗策略(治疗是/否,起始剂量甲状腺素)。患者的特征如年龄(70岁与85岁),活力状态(充满活力与脆弱)和促甲状腺激素(TSH)浓度(6 mU/ L 与15 mU/ L)均有差异。结果共有526名全科医生参与此项研究(瑞士262名、荷兰129名、德国61名、新西兰31名、英格兰22名、爱尔兰21名,总有效率为19%)。不同国家的治疗策略会有所不同。相比较于来自德国(平均治疗比例为73%)、爱尔兰(平均治疗比例为62%)和瑞士(平均治疗比例为52%)的全科医生,来自荷兰(平均治疗比例为34%)、英格兰(平均治疗比例为40%)和新西兰(平均治疗比例为39%)的全科医生更加不倾向于实施治疗(P =0.05)。总体来讲,全科医生更倾向于对70岁的女性患者实施治疗,而不是85岁的女性患者〔比值比 =0.74,95% CI(0.63,0.87)〕。TSH 为15 mU/ L 的患者比 TSH 为6 mU/ L 的患者更易于得到治疗〔比值比=9.49,95% CI(5.81,15.5)〕。结论全科医生对于不同国家和不同类型的老年亚临床甲状腺功能减退患者的治疗策略有很大差异,而这种差异说明有必要建立新一代基于初级卫生医疗随机临床试验的国际指南。
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氨甲喋呤治疗异位妊娠的护理体会
近年来随着异位妊娠早期诊断率的提高,采用药物保守治疗比手术治疗较以往增多,我科2000年1月~2004年8月用氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠70例,总有效率为74%,现报告如下.
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儿童白内障手术研究进展
儿童白内障是儿童致盲性眼病中一种主要疾病,根据不同的病因,主要分为先天性、并发性和创伤性三大类,多为先天性,在我国先天性白内障的群体患病率为0.05%(1:1918)[1].由于儿童眼球正处于生理发育阶段,具有巩膜硬度低、前囊膜弹性大、玻璃体压力大、眼内炎症反应大、瞳孔不易散大等特点,致使白内障手术难度增大,同时屈光状态随年龄不断变化,因此要想手术后获得良好的视功能重建,儿童白内障的治疗比成人白内障更具有挑战性.
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糖尿病肾病血液透析病人的护理
糖尿病肾病是糖尿病(DM)常见而严重的并发症[1],行血液透析(HD)维持生命者日益增多,但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且在HD过程中经常发生-些急性并发症,所以DM病人透析有其特殊性.现就35例DM透析病人的护理总结如下.
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连续性血液净化疗法研究进展(下)
本系统包括连续血液透析循环和一个透析液容量控制系统,用高流量透析器以预定的流速传送温透析液,第二个泵调节透析液流出量和控制超滤量.治疗120~240 min透析达到10 L时,即达到透析液和血浆尿素和肌酐平衡,也能排除中分子物质(如菊粉的筛选系数是0.6).如持续治疗,每4个小时换一次透析液袋,期望尿素清除率60 L/d,菊粉清除率36 L/d,这样总体水清除KT(24 h)/V=1.如果连续进行CAVHFD,每周KT/V指数为7~10.一次治疗比其它方式能达到较高的效率,对菊粉筛选系数也很容易达到1.0.
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我国流动人口结核病流行现状与防制策略
目前,在全球范围内由于耐药结核菌的产生与发展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HIV)的双重感染以及许多国家结核病控制措施的不完善,使得全球结核病疫情呈明显上升趋势.我国属于全球结核病高负担国家之一,我国经济转型时期的大规模人口流动可能导致结核病疫情进一步恶化.2005年全国1%人口抽样调查结果显示,我国流动人口规模达1.47亿.该人群流动性大、传染源多,病例发现和监测困难,不规则治疗比例高,容易导致耐药结核菌的产生,如果控制措施不当,很有可能引起人口输入地区的结核病流行.本文借鉴国外迁移人口结核病研究成果,总结近几年来我国流动人口结核病防制经验,探讨适合我国经济转型时期的流动人口结核病控制策略.
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肿瘤与辅助生殖技术——临床研究和辩证思考
1 辅助生殖技术在癌症患者的应用对于曾经接受手术、放疗或化疗的癌症患者,如果治愈或长期缓解后希望生育,仍然可以采取辅助生殖技术的方法.Elizabeth等[1]对56例曾经接受局部治疗的癌症患者进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transferation,IVF-ET)结果得到40.0%的分娩率,而15例曾经接受全身治疗的患者(包括外照射、放射性碘和化疗)仅有13.3%的分娩率,并且后者所需要的促性腺激素量比前者大得多,说明全身治疗比局部治疗对卵巢功能的影响大.
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糖尿病肾病维持性血液透析30例护理体会
糖尿病肾病(DN)又称"糖尿病肾小球硬化症",是糖尿病(DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1]近年来,在所有尿毒症血透患者中由于糖尿病肾病所致者越来越多.但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症,所在糖尿病肾病病人透析有其特殊性.现就30例DN透析病人的护理总结报道如下.
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干细胞移植治疗缺血性心脏病的现状
冠心病是全人类第一死亡原因,其病情发展结局多是心肌梗死和充血性心力衰竭,严重影响病人的生活质量,医疗费用支出庞大,必须寻找更为有效的治疗办法.新的研究表明,有些干细胞可促进新生血管的形成并能改变心肌梗死后的心脏功能,这使得干细胞移植治疗成为心脏病学中研究为活跃的领域.尽管干细胞移植使心力衰竭的治疗发生了革命性的变化,但被临床广泛采用还有很长的路要走,许多问题尚未解决[1].如:①干细胞移植适合于什么样的患者群体?②应采用什么类型的干细胞?③干细胞移植的佳途径是什么?④所需移植的细胞数量要多少?⑤干细胞治疗比常规治疗更为有效和安全吗?但毫无疑问,干细胞移植将来会对冠心病的治疗起到至关重要的作用.
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携手推动中国慢性乙型肝炎治疗的可及性
慢性 HBV 感染是全球性公共卫生问题。2015年3月世界卫生组织(WHO)发布,全球慢性 HBV 感染者约2.4亿,每年约78万人死于乙型肝炎并发症(包括肝硬化和肝癌)[1,2]。我国每年因 HBV 相关肝硬化和肝癌死亡估计为26.3万例,占全球 HBV 相关死亡37%~50%[3],远高于艾滋病、结核病和疟疾。然而,无论在政府层面,还是慈善机构方面,乙型肝炎却未得到如艾滋病等传染病同样的关注和相应的政策及资金支持。我国曾经是慢性乙型肝炎高流行区,但由于大力推广新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗,目前15岁以下人群中 HBsAg 阳性率已经低于1%。这一重要公共卫生成就得到了 WHO 的高度赞赏,并作为范例向其他发展中国家推荐。然而由于我国人口基数大,且1992年以前出生的人口绝大部分未接种乙型肝炎疫苗,所以估计全人群中 HBsAg 阳性率仍然在6%左右。据此粗略推算,我国目前仍有 HBsAg 阳性者约7000万,乙型肝炎患者约2000万~3000万,肝硬化约100万,原发性肝癌约30万。WHO 中国代表处组织的有关研究显示,如果不给予大范围的有效治疗,今后几十年内乙型肝炎相关疾病所导致的死亡人数在中国仍将呈上升趋势;积极抗病毒治疗比不治疗、高效低耐药治疗比次优治疗有更高的成本效果比,如果能大幅度降低药物价格并采取标准的高效低耐药药物治疗和检查方案,可进一步降低费用。
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18F-FDG hPET(hybrid PET)与CT对NSCLC区域淋巴结放疗的影响的比较--剂量学分析
背景与目的:PET作为一种功能性影像技术,它对判定纵隔淋巴结癌转移的准确性显著优于CT.由于dPET(dedicated PET-专用型PET)价格昂贵,尚难在中国普及,国内不少医院是应用廉价得多的hPET(hybrid PET-兼容型PET)进行FDG显像.虽然双探头的hPET的信噪比和空间分辨率低于环形探测器的dPET,但文献报道hPET和dPET对NSCLC区域淋巴结的定性诊断的吻合性可达93%.本研究探讨由18F-FDG hPET所提供的淋巴结转移的定性诊断信息参与设计非小细胞肺癌(NSCLC)的放疗计划与单用CT设计放疗计划相比,是否能产生剂量学影响和带来治疗增益的改变.方法:49例经病理证实的NSCLC患者接受了同期(2周内)增强CT和hPET检查,选择了其中hPET和CT所显示区域淋巴结(N)转移情况不同且无远处转移的患者15例.对此15例患者,分别根据CT和hPET勾画GTV(大体靶体积)和PTV(计划靶体积),再对不同PTV进行三维适形放疗计划设计和优化,比较两者的PTV及DVH(剂量体积直方图)的差异,根据Lyman模型推算保持与基于CT的放疗计划相同的肺放射性损伤(NTCP)情况下,基于hPET设计的放疗计划的肿瘤靶区剂量及肿瘤控制率(TCP)的改变.结果:15例患者中,由于hPET比CT检出了更多的转移淋巴结而使PTVhPET>PTVCT 7例, 平均扩大(25.2±3.9)cm3(P=0.000);由于hPET排除了部分CT阳性的淋巴结而使PTVhPET<PTVCT8例, 平均缩小(47.4±3.6)cm3(P=0.000).在给予相同的靶区剂量6 000 cGy/30次时,hPET参与后PTV缩小者的肺V20、MLD(平均全肺剂量)、食管V55、V45、 MHD(平均全心剂量)及NTCP均显著降低,而PTV扩大者的相应指标均显著增加.在达到相同的肺NTCP情况下,hPET参与后PTV缩小者靶区剂量可增加(675.0±99.6)cGy(P=0.00),TCP可能上升(3.4±0.5)%(P=0.01),hPET参与后PTV扩大者靶区剂量可能降低(600.0±138.0)cGy(P=0.005),TCP可能下降(3.1±0.8)%(P=0.026).结论:当hPET参与NSCLC的放疗计划设计时,由于hPET对纵隔淋巴结转移的阴性预测值较高,理论上推测,若将CT阳性而hPET阴性的淋巴结排除在射野外,可能有助于提高治疗增益;而由于hPET对CT阴性的淋巴结的阳性预测值不能令人满意,是否将CT阴性而hPET阳性的淋巴结纳入射野则应慎重,理论上分析,当这部分淋巴结纳入放疗靶区可能使正常组织受照体积和剂量明显增加时,可能无助于甚至降低治疗增益.
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原发性帕金森病患者早期起始单用多巴胺受体激动剂治疗比起始单用左旋多巴明显减少异动症风险
Chondrogiorgi等[1](2014)查阅2013年前MEDLIN文献库和EMBASE文献库中10篇关于早期原发性帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者起始应用(始用)单药多巴胺受体激动剂(非麦角碱/麦角碱类)和始用单药左旋多巴的随机、双盲、对照试验的文献.总病例数为2 223例,其中应用多巴胺受体激动剂组1 171例;应用左旋多巴组1 052例,采用Meta分析比较早期PD患者始用单药多巴胺受体激动剂或左旋多巴治疗发生异动症的风险.
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L角钢板内固定治疗股骨粗隆骨折
粗隆间骨折多发于老年人,利用内固定治疗比保守、牵引疗法死亡率、致畸率都低,因此多数学者主张手术治疗[1].我院自1995年1月~1998年12月,应用L角钢板治疗股骨粗隆间粉碎骨折及股骨粗隆下骨折17例,获得满意疗效,报告如下.
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体外排痰对AECOPD患者临床疗效的观察
目的 观察震动排痰机,体外排痰治疗 AECOPD患者的临床疗效.方法将54例患者随机分为两组:治疗组 27例COPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机,体外排痰治疗;对照组 27例,接受单纯常规治疗;对两组患者1 周内平均日排痰量、1 周前后FEV1差值、住院天数进行比较.1月后随访,评估肺功能,比较两组1月后FEV1相对于治疗前的改善情况.结果 治疗组平均日排痰量较对照组明显增加(P=0.006 ); 1 周前后FEV1差值较对照组显著提高(P<0.0001);住院天数较对照组缩短(P=0.0001);1月后随访肺功能,相对治疗前FEV1差值,治疗组改善情况明显优于对照组(P=0.001).结论 AECOPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机体外排痰治疗比单用常规治疗临床疗效好.
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青年原发性支气管肺癌临床特点观察(附50例报告)
目的 探讨青年原发性支气管肺癌的临床特点.方法 随机选择2000年2月-2010年2月我院诊治的原发性支气管肺癌患者880例,将青年原发性支气管肺癌患者作为观察组,中老年原发性支气管肺癌作为对照组,比较两组患者性别、吸烟指数、临床表现、胸部X-线检查、误诊、病理类型、TNM分期、治疗方法、预后等方面上的差异.结果 880例原发性支气管肺癌患者中青年肺癌患者共50例,占5.68%(50/880).两组比较,观察组中女性比例高、吸烟指数低、开始吸烟年龄明显早、肺外表现多、误诊率高、多为腺癌、胸腔积液纵隔增宽多、确诊较多中晚期、手术治疗比例高、预后差(P<0.05).结论 青年原发性支气管肺癌发病率上升,预后较差.
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252锎中子后装结合外照射治疗子宫颈癌的临床观察
国内外研究结果表明,在妇科恶性肿瘤应用252锎中子腔内后装放射治疗比传统光子更有效[1-2].我院采用252锎中子后装结合体外照射治疗48例子宫颈癌患者,现报告如下.
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慢性丙型肝炎治疗的规范化和个体化
慢性丙型肝炎病毒感染是导致我国慢性肝炎发生除慢性乙型肝炎病毒感染以外主要的原因,我国一般人群HCV感染率为3.2%,约3800万人感染HCV[1].与慢性HBV病毒在感染的肝细胞内难以清除不同,有效的抗病毒常常可使HCV从体内清除,从而达到治愈的目的,因而在某种程度上如何达到对慢性丙型肝炎的有效治疗比慢性乙型肝炎的治疗有更高的要求.