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他汀类药物治疗丙型肝炎的研究进展
他汀类药物作为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的抑制剂,除具降血脂效应外,还具有不依赖于调脂作用的多效性.新近的研究表明其具有抗丙型肝炎的作用,但也有相反的结论报道.当此类药物与聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合用药治疗HCV感染时,他汀类药物显示出了很强的协同作用,可能是临床治疗丙型肝炎的新途径.本文就近几年他汀类药物与丙型肝炎治疗的研究新进展作一综述.
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聚乙二醇干扰素α-2a与干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎疗效分析
丙型肝炎病毒(HCV)感染可导致肝脏炎症坏死和纤维化,抗病毒治疗是丙型肝炎治疗的根本疗法.我们对慢性丙型肝炎(CHC)患者分别采用聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)和干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗,并对两种干扰素的临床疗效进行对比分析.
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α-1胸腺肽与α-2b干扰素联合治疗难治性小儿慢性丙型肝炎的临床研究
α-干扰素治疗小儿慢性丙型肝炎的疗效已被公认。但对于α干扰素治疗无效及治疗后复发的难治性病例仍是目前临床工作中的难题。为探索小儿难治性丙型肝炎治疗的有效方法,我们采用随机年龄分组的方法,对6例患儿采用α-1胸腺肽(Tα-1)和α-2b干扰素(IFN α-2b)联合治疗,进行临床追踪观察。1 研究对象和方法1.1 研究对象 为1997~1998 302医院小儿肝病科住院及门诊治疗的小儿慢性丙型肝炎。入组者符合以下条件。①血清HCV RNA阳性,抗-HCV阳性,入选2月内血清ALT异常。②经α-干扰素治疗无效或有效后病情复发(ALT波动,HCV RNA阳性)者。③未经α-干扰素治疗,病程>5年,血清ALT持续异常。④不能接受α-干扰素与利巴韦林联合治疗,或联合治疗无效者。
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世卫组织发布首份丙型肝炎治疗指南
近日,世界卫生组织(WHO)发布了其第一份关于丙型肝炎治疗的指导《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》,指南提出了九项重要建议,其中包括增加接受丙型肝炎感染筛查人数的方法,关于如何减轻肝炎感染者肝损害的建议以及关于如何选择和提供适当的慢性丙型肝炎感染治疗的建议。在发布该指南的同时,WHO推出了更有效和更安全的口服肝炎药物,并且承诺在今后几年提供甚至更新的药物。
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迎接慢性丙型肝炎治疗的春天——DAAs时代的到来
对于慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)的抗病毒治疗,直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents, DAAs)无疑是主角和焦点.DAAs自2011年问世以来,使CHC的治疗领域发生了翻天覆地的变化.人们用里程碑、新时代和革命性等词语来评价和期待DAAs对CHC治疗即将带来的影响.是的,就像HAART使AIDS不再是令人绝望的致死性疾病一样,DAAs的应用使得CHC的治愈变得触手可及,给CHC患者带来了确确实实的治愈希望.2015年世界肝病三大学会及我国中华医学会均对CHC防治指南进行了更新,重点内容就是CHC的抗病毒治疗,而其中核心内容就是DAAs的临床应用.治疗方案的更新体现在从过去的单一聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α联合利巴韦林(ribavirin)(P/R)方案到现在P/R/DAAs"三联"方案,以及无IFN的DAAs单独或联合方案;还体现在从控制病毒到治愈丙型肝炎,从治疗疾病到以治为防,从个体化治疗到全口服、泛基因型、短疗程全治愈等的变化.
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慢性丙型肝炎治疗的新进展
丙型肝炎病毒(HCV)是经血液传播的非甲非乙型肝炎(PT-NANBH)的主要病原[1].与乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床结局不同,HCV感染之后,高达80%的患者转为慢性感染,慢性丙型肝炎(CHC)如不进行及时和正确的抗病毒治疗,相当比例的患者会发展为肝硬化(LC)、肝癌(HCC)和肝衰竭(LF),产生严重的临床后果[2].与慢性乙型肝炎(CHB)相比较,CHC患者抗病毒治疗的效果要好很多,因此,只要是诊断了CHC,有抗病毒治疗的适应证,对于CHC患者来说都应进行积极正确的抗病毒治疗[3].熟悉CHC临床抗病毒治疗临床研究发展的历程和重大事件,有助于理解CHC抗病毒治疗的进展,有助于更好地运用临床研究结果,提高CHC临床抗病毒治疗的疗效.
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2014年EASL丙型肝炎治疗推荐意见解读
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是世界范围内流行的疾病。近20年来,随着对丙型肝炎病理、生理的深入了解及诊疗技术的进步,HCV相关的肝脏疾病患者的临床诊治有了巨大进步。一些新的直接作用的抗病毒药物(direct-acting antivirals, DAAs)也已经在欧洲和其他地区注册用于丙型肝炎的治疗;越来越多的证据提示丙型肝炎的可治愈性,使得人们对“让丙型肝炎成为历史”寄予很大的希望。为此,欧洲肝脏学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)于2014年再次对丙型肝炎病毒感染管理临床实践指南进行更新,介绍了2014年1月已在欧洲被批准的Sofosbuvir及在8月、11月批准的Simeprevir、Daclatasvir及相关方案的临床应用[1]。本文就相关内容要点做一解读。文中标注了指南中提供的循证医学证据及推荐意见的级别(见表1);为阅读的方便,解读中未完全按原来的章节排序。
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丙型肝炎研究2011年度报告
丙型肝炎的研究在2011年的重要进展包括:(1)直接抗病毒药物( Direct-acting Antivirals,DAA)取得突破性进展,其中以telaprevir( TVR)和boceprevir (BOC)在欧美相继获得批准上市为代表;并促使欧洲肝病学会和美国肝病学会在201 1年更新了丙型肝炎相关的指南;(2)DAA可能带来无干扰素治疗的时代;(3) IL28B宿主基因型为抗丙型肝炎治疗带来新的预测指标.
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2012年英国基因1型慢性丙型肝炎蛋白酶抑制治疗共识指南解读
直接抗丙型肝炎病毒(HCV)药物中的蛋白酶抑制剂telaprevir (TVR)和boceprevir (BOC)相继在欧洲、美国获得批准上市.随之,美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)更新了基因1型慢性丙型肝炎治疗的指南,还有一些专家自发组成的小组发表应用的指南.
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2008年美国肝病学会年会关于丙型肝炎治疗报道
2008年美国肝病学会年会于10月30日至11月4日在美国旧金山举行,会上关于丙型肝炎治疗的内容仍然以干扰素为抗病毒治疗的基础,在此基础上更重视通过预测、个体化和联合治疗提高应答.同时,抗丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)新药研发正持续稳步的发展.
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难治性丙型肝炎治疗的研究进展
难治性丙型肝炎主要是指经干扰素加利巴韦林联合初次规范治疗12周无应答或治疗后复发的患者;同时亦包括基因1、4型和高病毒载量(HCV RNA≥1.5×106 IU/m1);合并其他病毒感染如合并艾滋病病毒(HIV)的双重感染,存在胰岛素抵抗,肥胖体重>85 kg以及各种原因引起的不能耐受常规剂量干扰素治疗的患者(WBC减少,血小板减少)且存在其他与自身免疫功能异常有关的合并症患者等"[1-2].目前,各种新的抗(HCV)药物和方法不断研究发展,使难治性丙型肝炎得到更好的治疗,本文就这方面研究做一简要综述.
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丙型肝炎治疗的曙光--欧洲肝脏研究协会第39届年会会议精粹
1995~2002年期间,丙型肝炎的治疗取得了显著进展.干扰素α和利巴韦林联合治疗方案的推广、聚乙二醇化干扰素的使用,使得病毒治疗反应率取得了惊人的提高,从不足10%到超过50%.2002年NIH制定了明确的丙型肝炎治疗原则.根据此原则,HCV基因1型的感染患者需接受48周聚乙二醇化干扰素和利巴韦林的联合治疗;而HCV基因2型和3型的患者,联合治疗24周即可.
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2015年欧洲肝病年会新进展
2015年欧洲肝病年会于4月26日在欧洲文化之都维也纳召开.会议内容如下.丙型肝炎治疗方面:本次大会重点推出了丙型肝炎防治指南,尤其对直接抗病毒药物(DAA)药物治疗进行重点推荐,对于基因1型,3个月的SOF+IFN+RBV可以基本达到100%的治愈率.对于不同基因型,丙型肝炎干扰素治疗复发或者难治性丙型肝炎,丙型肝炎肝硬化代偿期,失代偿期,合并肾功能,造血系统问题,原发性肝癌(HCC)等都有明确推荐,效果都非常好.
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HCV RNA与抗-HCV在丙型肝炎诊断中的价值
HCV病毒主要是通过输血及输入血液制品传播,目前世界范围内感染率为3%.HCV病毒引起的肝炎约80%发展为慢性肝炎,其中约25%发展为肝硬化、肝癌,对人类健康危害极大.丙型肝炎治疗难度大、疗程长、疗效欠佳、费用高,所以选择理想的检测方法及早检出HCV病毒非常重要[1].本文对103例丙型肝炎患者同时进行了HCV RNA和抗-HCV检测,HCV RNA检测采用的是实时荧光定量法,抗-HCV检测采用的是酶联免疫法(ELISA).其结果如下.
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36例慢性丙型肝炎抗病毒副作用及对策
从1989年克隆HCV病毒以来[1],目前全球约有1.8亿人感染HCV,其中,20%-30%发生肝硬化和肝衰竭,2%-5%发生肝细胞癌(HCC)[2].我国约有1000万HCV感染者,相关HCC年死亡率为23.5/10万人.丙肝病毒(HCV)是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要原因之一.对丙型肝炎治疗的研究不断进展.目前丙型肝炎抗病毒治疗的标准方案是干扰素(IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗.抗病毒治疗存在一定不良反应,影响疗效.本研究对36例进行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者副作用进行了研究.
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第57届美国肝病学会年会有关丙型肝炎治疗的纪要
美国肝病学会2006年年会于10月27日至31日在波士顿召开.有关丙型病毒性肝炎的治疗方面内容丰富,下面就此内容作一介绍.
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抗HCV新药特拉普韦与新型治疗策略
全球约有1.7亿人感染丙型肝炎病毒.采用标准化的干扰素加利巴韦林可以获得很好的效果(在中国),但基因1型的患者中有30%左右的为难治性病例,如何提高这部分患者的治愈率,并且降低复发率是丙型肝炎治疗的热点和难点.近有两个新的用于治疗的蛋白酶抑制剂被批准用于临床(美国),这在丙肝患者和医者双方均引发了极大的兴趣.
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全速增加HCV治疗应答:期待,但要慎重
新的直接作用抗病毒药(DAA),如蛋白酶和聚合酶抑制剂,正被用于慢性丙型肝炎治疗的研究过程中.Boceprevir是一种HCV NS3丝氨酸蛋白酶抑制剂.对基因1型患者,Boceprevir与peg-IFN加利巴韦林的标准治疗(SOC)联合应用的效果显著,可使初治患者的持续病毒学应答(SVR)从40%(SOC)提高至70%,对经治患者,复发者的SVR可提高至75%,无应答者的SVR也可从40%提高至52%.
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丙型肝炎治疗的研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)是慢性肝病的主要病原之一,呈世界流行,感染率为1%~3%,目前全球约有1.7亿HCV感染患者.约60%的急性丙型肝炎(HC)患者转化为慢性,而慢性患者中分别有8%~46%和11%~19%发展成肝硬化和肝细胞癌,因此,HCV的治疗至关重要.
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丙型肝炎研究进展
丙型肝炎的研究在2011年的重要进展包括:(1)直接抗病毒药物( DAA)取得突破性进展,其中以telaprevir(TVR)和boceprevir(BOC)在欧美相继获得批准上市为代表;并促使欧洲肝病学会和美国肝病学会在2011年更新了丙型肝炎相关的指南;(2)DAA可能带来无干扰素治疗的时代;(3)IL28B宿主基因型为抗丙型肝炎治疗带来新的预测指标.