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穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响
目前国内外报道的妊娠期高血压疾病孕妇剖宫产分娩率差异较大,剖宫产率普遍高于阴道分娩率[1]。究其原因,此病导致胎盘供氧供血不足,如果阴道分娩时间太长,极易造成胎盘血流灌注下降,胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息甚至死亡,而剖宫产使胎儿迅速脱离宫内不良环境,避免宫缩时血流动力学改变。另外,剖宫产避免疼痛,腹压增高引起的血压升高、脑出血、子痫发作等。我院开展穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩用于妊娠期高血压疾病患者,该方法具有镇痛分娩的同时有显著降压作用。现将实施镇痛分娩的50例妊娠期高血压疾病患者与50名健康孕妇进行比较分析,探讨穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响。
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1例早发型重度子痫前期患者阴道分娩中的支持措施
重度子痫前期是导致围生期母儿严重并发症和死亡的主要原因之一,尤其是孕龄小于32周的早发型重度子痫前期产妇[1],其具有发病早、病情重、进展快、对母婴危害大、孕妇较早发生多脏器功能受损等特点,是另产科医生感到棘手的问题.早发型重度子痫前期患者多以剖宫产结束分娩,王丽菊等[2]研究发现早发型重度子痫前期阴道分娩率为25%[3].
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分娩镇痛对阴道助产分娩率及母婴结局的影响
目的 探讨分娩镇痛对于阴道助产分娩率及母婴结局的临床实际影响,为分娩镇痛的相关临床研究和实践提供借鉴. 方法 选取2014年4月-2015年4月期间本院临床收治的初产妇156例为研究对象,根据产妇阴道分娩方式将产妇分为实验组(分娩给予镇痛)和对照组(分娩未给予镇痛),每组患者78例.观察并比较两组产妇采用不同分娩镇痛方式的阴道助产分娩率及母婴结局情况(如,新生儿Apgar评分、新生儿平均体重).结果 实验组的阴道助产分娩率(96.2%)高于对照组(68.0%),肠蠕动恢复时间[(18.3±3.3)h]早于对照组[(20.9 ±7.3)h],组间比较差异均有统计学意义;两组新生儿Apgar评分水平和新生儿体重水平差别不大,组间比较差异均无统计学意义. 结论 分娩镇痛可有效提升产妇的阴道助产分娩率,显著促进患者肠蠕动恢复,可有效促进产妇尽早下床活动.
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气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨
目的 探讨和分析在自然分娩中应用气囊仿生仪助产的临床效果及价值.方法 选取于2013年12月-2014年3月在我院住院的300例接受自然分娩的初产妇为研究对象,将上述选取对象随机分成两组,观察组给予气囊仿生助产术进行助产,对照组则按照常规方式进行临产处理,观察和对比两组初产妇在产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标上的差异.结果 观察组初产妇的第一、二及总产程时间分别为(6.84±1.33)、(1.05-0.24)h和(7.33±0.55)h明显短于对照组初产妇的(10.13±1.68)、(1.50±0.42)h和(10.80±1.08)h,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量和新生儿Apgar评分情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用气囊仿生助产技术有助于缩短产程,促进分娩,增加自然分娩率,提高白天分娩率,减少产后出血量,降低新生儿窒息率,这对提高产科质量有着重要的意义,值得在临床上推广.
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产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响
目的:探讨产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法:选取2013年8月至2015年10月期间我院收治的670例孕妇作为研究对象,给予常规护理和优质产前护理,分析孕妇分娩方式、妊娠结局、护理满意度等情况。结果:孕妇的护理满意率100.00%(670/670),阴道分娩率为92.54%(620/670),剖宫产率为7.46%(50/670)。结论:产前给予孕妇优质护理,可提高孕妇对护理的满意度以及阴道分娩率,缩短其产程,具有较高的应用价值。
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无痛分娩在产科中的应用与护理
由于剖宫产使产妇死亡率、术后盆腔炎症发病率明显升高,也使新生儿情商较差,容易感觉综合失调.无痛分娩必然使大量因惧怕疼痛而可能选择剖宫产的产妇改为选择自然分娩.上世纪80年代,无痛分娩开始成为许多西方国家产妇的常规服务,无痛分娩率超过50%.现在我国无痛分娩率不到1%.我院自2003年2月~2005年2月开展自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)418例,效果良好,现报道如下.
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气囊仿生助产对提高产科质量的作用——附500例对照研究
气囊仿生助产是一种产科助产新技术,其利用仿生学原理,采用机械扩张宫口及阴道,提前模拟胎头作用扩张软产道,加速产程进展,降低剖宫产率.河南省新乡市妇幼保健院自1998年开始选择性对产妇进行气囊助产,不仅缩短了产程,而且提高了阴道分娩率,降低了剖宫产率、会阴裂伤率及围产儿病死率,取得了满意效果.现报告如下.
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B超测量胎儿肱骨软组织厚度预测巨大儿
目前全球巨大儿的发生率日益增高.巨大儿不仅手术分娩率高,胎儿和孕母病率也高,并且与肩难产的发生密切相关.因而,产前预测胎儿大小显得尤为重要.我们采用B超测量胎儿的肱骨软组织厚度预测巨大儿,经临床验证, 该指标预测巨大儿简单快捷,实用有效.现报告如下.
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早产胎膜早破的感染监测及预防感染护理
目的:研究对胎膜早破产妇实施预防感染护理干预措施的意义。方法选取100例在我院进行治疗的胎膜早破产妇,并进行分析研究。将其随机平均分为两组,对照组与观察组每组50例,对对照组产妇采取常规护理措施,对观察组产妇采取有针对性的护理干预措施,并对两组产妇的临床治疗效果进行比较。结果采取相应护理干预措施后,比较两组产妇的自然分娩率、新生儿窒息情况、发生宫内感染的几率、母乳喂养情况,观察组产妇明显比对照组产妇好,存在显著性差异(P<0.05),在统计学上有意义。结论对胎膜早破产妇实施预防感染护理干预措施能显著提高产妇的自然分娩率,降低宫内感染发生率,改善母乳喂养情况,取得了很好的治疗效果,在临床上具有重大意义,值得广泛进行推广。
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计划分娩中地诺前列酮栓放置时间的选择
地诺前列酮栓是通过FDA 认证的已被推荐的促宫颈成熟药物[1],用于足月妊娠有引产指征的产妇,安全有效,与既往经典的缩宫素引产比较可以缩短产程,提高临产率及阴道分娩率,降低剖宫产率,增加自然分娩的机会.本院产科对于有引产指征者使用地诺前列酮栓引产,效果好,但也发现因为放置时间的随意性,额外增加了夜班工作量及夜班人员的工作强度,尤其后半夜分娩占65%,使医生、助产士、护士身心疲惫,加之夜班工作人员少,值班人员夜间困乏,精力不易集中,极易造成医疗护理的不安全隐患.
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654-2在活跃期促进宫颈口扩张的效果分析
经阴道分娩全过程是从有规律的宫缩开始至胎儿胎盘娩出.第一产程是指从临产开始至宫口开全.初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,平均约需11~12小时[1].654-2又名山莨菪碱,是抗胆碱能神经药,作用类似阿托品,可以松弛平滑肌、解除小血管痉挛和改善微循环,扩瞳及抑制腺体分泌的作用较弱,中枢兴奋作用更弱,毒性较低[2].我院2012年5月~2013年4月在产妇第一产程活跃期应用654-2促进宫颈口扩张,进一步缩短产程,减少产妇痛苦,从而提高阴道分娩率,临床效果明显,现将观察结果分析如下.
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剖宫产术不同方法横切口疗效比较
据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道,近年来国内大部分城市医院剖宫产率迅猛上升,占分娩率的40%左右,并且呈上升趋势[1].随着微创手术在妇产科领域的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.通过对我院剖宫产术不同术式切口的疗效观察,说明新式切口具有良好效果,现报告如下.
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胎儿性别与左右两侧卵巢排卵是否有关
目的:探讨左右两侧卵巢排卵与胎儿性别之间是否存在内在联系。方法回顾2010年~2013年于本院监测排卵指导同房患者1981例,共2135周期,其中左侧排卵患者956周期,右侧排卵患者1179周期。对两组患者妊娠率、分娩率及新生儿性别构成比进行比较。结果左侧排卵周期中妊娠139例(妊娠率14.54%),成功分娩125例(男婴69例,女婴56例),右侧排卵周期中妊娠151例(妊娠率12.81%),成功分娩141例(男婴65例,女婴76例),比较两组妊娠率、分娩率差异无统计学意义( P>0.05),男女比例差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠率、分娩率婴儿性别与哪一侧卵巢排卵无关。
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普贝生用于足月妊娠引产的临床观察
妊娠的妇女常因过期、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠糖尿病等而需引产,但大约半数的患者在引产时宫颈不成熟.促进宫颈成熟可提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫中隔24例分析
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜监视下用宫腔镜电切术进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 24例患者子宫中隔均成功地切除,无一例发生并发症,术后随访18例,13例妊娠,妊娠率72.22%,7例足月分娩,足月分娩率53.85%.结论 宫腹腔镜联合手术是治疗子宫中隔的理想方法.
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开展健康教育是提高住院分娩率的有效途径
健康教育活动是居民获取卫生科普知识的主要途径,是促进居民健康行为的重要手段.2000年以来,笔者所在县以实施卫生九项目妇幼卫生子项目为契机,开展了多种形式的健康教育活动,住院分娩率明显提高,孕产妇死亡率和婴儿死亡率明显下降,健康教育在促进妇幼健康水平的提高中做出了积极的贡献.
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不同部位剖宫产预防术中出血分析
近年来,国内外剖宫产率呈增加趋势,我国剖宫产率已上升到30%—40%,个别单位高达50%[1]。术中出血是重要的并发症,其发生率为11.68%—32.11%,比阴道分娩率高4倍[2],是产科临床急需解决的课题。子宫下段剖宫产术是各级医院普遍使用的术式,子宫下段切口位于膀胱子宫反折腹膜下2c m处(子宫下段低位切口)。我们在学习香港周氏剖宫产基础上,探讨将子宫下段低位横切口,上移到膀胱子宫反折腹膜上2c m处(子宫下段高位切口),明显减少了术中出血量,降低了术中出血率,提高了剖宫产质量。现将此方法及临床应用400例报告如下。
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38例宫底按压助产法的护理
宫底按压助产法是在生理腹压的基础上人工用手压迫产妇腹壁以间接作用于子宫,促使胎儿更易娩出从而达到助产目的的简易方法,俗称"加腹压".临床上如果应用得当可适时缩短第二产程,可在一定程度上提高阴道分娩率,降低剖宫产率.按压宫底助产法若应用不当或暴力操作,则易出现并发症,如子宫破裂、低血压、呼吸窘迫、肝破裂、肋骨骨折等.
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瘢痕子宫妊娠151例分娩方式分析
近[1] 年来,随着我国剖宫产率不断增加,以及子宫肌瘤微创手术广泛开展,保留了大多数子宫肌瘤患者的子宫生育能力,瘢痕子宫妊娠近年增多.瘢痕子宫妊娠分娩方式成为妇产科界人士深入讨论和关注的焦点.衡量产科质量的一个重要指标是阴道分娩率.近年来,由于医学的发展、剖宫产术式的完善、人们生活水平的提高及医务人员为避免医疗纠纷的出现,瘢痕子宫妊娠分娩多数采取剖宫产.成为阻碍产科质量提高的一个重要因素.本文对我院瘢痕子宫妊娠151 例对其分娩方式进行回顾性分析.
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产前评估在分娩中的应用
通过产前评估,助产人员充分了解产妇的精神状态,对于疼痛敏感、精神紧张、焦虑、抑郁严重的产妇采用有重点、有针对性地进行心理疏导,减轻产妇精神压力,减少产妇痛苦、降低了产科并发症,提高了阴道分娩率。