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1例早发型重度子痫前期患者阴道分娩中的支持措施
重度子痫前期是导致围生期母儿严重并发症和死亡的主要原因之一,尤其是孕龄小于32周的早发型重度子痫前期产妇[1],其具有发病早、病情重、进展快、对母婴危害大、孕妇较早发生多脏器功能受损等特点,是另产科医生感到棘手的问题.早发型重度子痫前期患者多以剖宫产结束分娩,王丽菊等[2]研究发现早发型重度子痫前期阴道分娩率为25%[3].
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硫酸四氨络合铜中毒致死一例
患者女性,26岁.入院前30 h服"花生病克"(15%硫酸四氨络合铜水剂)约100ml,出现上腹部阵痛、呕吐,于当地医院洗胃时抽出咖啡色液体并解酱油色大便.体检:T 38.5℃,P 92次/min,R 25次/min,BP 120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清楚,口腔未见溃疡,心肺无异常,腹部平软,剑突下有压痛,肝脾肋缘下未触及.入院后7 h有腹痛,解血水便,逐渐神志模糊,血压下降,皮肤、巩膜黄染.服毒后39 h出现全身瘀斑.大小便均呈酱油色,呼吸心跳加快,继而少尿、无尿.服毒后56h死亡.实验室检查:Hb 82g/L WBC 12.2×109/L,尿蛋白(3+)潜血(3+).血凝血酶原时间49.4s.血胆碱脂酶60U.血生化:AST 245U/L TBIL 118.9 μmol/L DBIL 9.6 μmol/L Cr 217 μmol/L BUN 18.1mmol/L.血清酶谱:CK 1 479 U/L,CK-MB 174U/L,LDH 1 382 U/L.血气分析:pH 7.297,PaCO216.8 mm Hg,PaO249.7 mm Hg.转入本院后静脉给予洛赛克、立止血,口服凝血酶,肌注二巯基丙磺酸钠0.25q6h,输血800ml,出现血压下降、黄疸、淤斑后给予地塞米松20mg静滴及升压治疗.无尿后给予速尿80mg.终因休克、溶血、肾衰死亡.讨论:硫酸四氨络合铜是一种保护性杀菌剂.络合铜为碱性药物,对胃粘膜有强烈刺激作用,直接洗胃易加重胃粘膜损伤,导致不可控制的消化道出血.本例中毒患者主要临床特点为消化道出血,溶血,休克,肝、肾、心等多脏器功能受损,肾功能衰竭.宜先服1%黄血盐溶液或用蛋清、牛奶灌洗.早期使用金属络合剂,急性溶血期予换血治疗.
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腹膜透析在急性肾损伤中的应用
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是导致危重病患者死亡的主要并发症.AKI患者往往会出现血流动力学不稳定以及多脏器功能受损,给透析治疗带来了一定的困难.对于AKI,何种透析治疗为佳肾脏替代治疗的方法,目前尚无一致意见.目前国内外治疗AKI时更多的是使用血液透析,发达国家中,随着各种体外血液透析(extracorporeal blood purification,EBP)技术在AKI救治中的广泛应用,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)逐渐成为了非主流的AKI肾脏替代治疗方式.
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1例颅脑损伤合并多脏器功能受损患者的护理
颅脑损伤严重威胁患者的生命,其病死率和致残率在50%以上[1].因此,提高救治水平、提高患者的生命质量是神经外科研究的课题.我院于2002年6月收治1例颅脑损伤合并多脏器功能受损患者,经过半年多治疗和护理,取得良好效果,现将有关护理报告如下.
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糖尿病健康教育进展
糖尿病(DM)已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。目前,它已经继肿瘤和心脑血管病后上升为第3位危及广大人民生命的非传染性疾病,我国DM患病率已达2%~3.6%。由于DM为慢性终身疾病,随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症,给患者、家属及社会带来很大的心理及经济压力。而全面、有效的控制DM并非单靠用药可以达到,掌握一定的DM知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础,良好的健康教育更能充分调动患者的主观能动性,使患者积极配合治疗,防止各种并发症的发生和发展,从而提高患者的生活质量。本文对DM健康教育研究进展综述如下。
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恙虫病并发多脏器功能受损患者的护理
目的:探讨恙虫病并发多脏器功能受损患者采用护理干预的临床效果。方法方便选取该院2013年8月―2015年8月期间收治的恙虫病并发多脏器功能受损患儿50例,根据护理方式的不同分为两组,其中25例患者采用常规护理作为对照组,另25例患者采用护理干预作为观察组,观察两组患者护理前后护理满意度情况。结果两组患者护理后,焦虑、抑郁等心理状态和满意度均有所改善,但观察组患者显著优于对照组,观察组患者的总满意度96.7%明显高于对照组的80.0%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论恙虫病并发多脏器功能受损实施护理干预,有效的提高了临床治疗效果,减少了并发症的发生,缓解了患者的负性心理状况,改善了患者焦虑、抑郁的情绪,对患者的预后起到了重要的作用,效果显著,值得临床推广应用。
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皮疹、多脏器功能受损诊断为急性汞中毒1例
急性汞中毒临床表现缺乏特异性,极易误诊和漏诊.现将笔者在临床中遇到的皮疹、多脏器功能受损诊断为急性汞中毒1例报道如下:1病例介绍患者,女,59岁,农民.主因"皮疹、全身浮肿伴乏力20 d"于2008年10月31日人院.患者于20 d前无诱因出现颈胸部皮疹伴瘙痒,第2天开始出现面部及双眼睑红肿,后发展到双手红肿并渐波及全身水肿,伴各大关节肿疼.1周后出现腹胀痛,伴食欲下降、口干、口苦、流泪和排尿淋漓不尽感.
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毒蛇咬伤致多脏器功能受损1例的护理
毒蛇咬伤,主要通过神经毒和血循毒致使人体脏器组织发生一系列病理改变,影响相应脏器功能,如得不到及时救治,造成多脏器功能受损,可危及患者生命.2003年8月,我科收住1例毒蛇咬伤并发多脏器功能受损患者,经过28 d的救治,痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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新生儿窒息后高糖并高钠性高渗血症的诊断与治疗(附5例报告)
新生儿窒息后,可造成多脏器功能受损,强烈的内分泌反应又可使代谢紊乱,常见的代谢紊乱为酸中毒、糖代谢紊乱、电解质失衡.在临床中常见的电解质失衡为低钠血症,高血糖合并高钠血症并不多见,所以往往容易被忽视.而高血糖合并高血钠造成的高渗血症病情重,治疗困难.如对其认识不足,常常贻误病情.现将我科收治的5例窒息后合并高糖高钠性高渗血症报告分析如下.
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妊娠高血压综合征血浆D-二聚体定量检测的临床意义
妊娠高血压综合征是一种可引起孕产妇及围生儿死亡的严重产科并发症,多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器功能受损的综合征.其发病机制尚不清楚,临床病理学研究显示妊娠高血压综合征发生时有血管内皮细胞损伤的形态学改变.本研究以血浆D-二聚体测定为观察对象,旨在了解这些指标在妊娠高血压综合征中的表达及意义.
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血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒致多脏器损害7例
毒蕈又称毒蘑菇,依其种类不同,含有不同的有毒成分,但一种毒蕈也可含有多种毒素,误食后可分别导致消化系统、肾脏系统、神经系统、心血管系统等全身多脏器功能受损,病死率高.2003年8月至2005年9月我院收治毒蕈中毒导致多脏器损害经血液灌流联合血液透析治疗的患者7例,报告如下.
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218例新生儿窒息相关因素分析及复苏体会
新生儿窒息是新生儿早期死亡主要原因之一,并可导致多脏器功能受损,尤其是中枢神经系统发生严重损害,甚至留有永久后遗症.预防窒息发生及窒息后的正确复苏至关重要.现将我科1999年7月~2003年12月收治的218例新生儿窒息相关因素进行分析及复苏体会如下.
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糖尿病治疗达标的措施
目前糖尿病治疗的现状,95%以上病人未能做到治疗达标[1].应该承认现实,糖尿病目前尚不能根治,但可控制,如达到治疗标准,病人即可获得条件健康,成年患者可和正常人一样生活、学习和工作,享有正常人生活质量和长寿,儿童患者可正常生长发育,育龄女患可结婚,正常妊娠分娩.反之,其后果是多脏器功能受损,甚至致残、致死.
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浅谈糖尿病人的健康教育
由于糖尿病是一种慢性疾病,随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种合并症,给病人及家属带来很大经济及心理上的压力,所以对病人实施健康教育,讲解糖尿病的知识,让病人坚信:糖尿病虽不能根治,但若控制良好仍然可以享受正常人同样的寿命,让病人愉快的生活和工作.
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子痫前期与血栓前状态关系的临床分析
目的 探讨子痫前期与血栓前状态的关系.方法 选择2009年11月-2010年11月92例子痫前期患者为研究对象,其中40例为早发型子痫前期(早发组),52例为晚发型子痫前期(晚发组);分别选择同期正常妊娠妇女各52例入选对照1、2组.检测各组凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,肝功能指标总蛋白(TP)、白蛋白(A)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),肾功能指标血清肌酐(SCr)、血清尿素(BUN)、24 h尿蛋白量(24hUP).结果 早发组的FIB、D-二聚体均显著高于对照1组(P值均<0.05),晚发组均显著高于对照2组(P值均<0.05),早发组的FIB、D-二聚体显著高于晚发组(P值均<0.05).早发组的SCr、BUN、24hUP均显著高于对照1组(P值均<0.05),晚发组均显著高于对照2组(P值均<0.05),早发组与晚发组间SCr、BUN的差异均无统计学意义(P值均>0.05),早发组的24hUP显著高于晚发组(P<0.05).早发组的ALT、AST均显著高于对照1组和晚发组(P值均<0.05),TP、A均显著低于对照组(P值均<0.05);晚发组的TP、A均显著低于对照2组(P值均<0.05),ALT、AST的差异均无统计学意义(P值均>0.05);早发组的TP、A有晚发组的趋势,但两组间差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 子痫前期患者存在血栓前状态和多脏器功能受损,其中早发型予痫前期的改变更为显著.
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系统性硬化症患者的护理
总结35例系统性硬化症患者的护理.系统性硬化症容易合并肺、心、肾、消化道等多脏器功能受损,护理过程中需密切观察病情,注意血氧饱和度、血压、尿量等变化,发现病情变化,及时予以对症护理和治疗,防止脏器功能进一步损害.经治疗及护理,33例好转,另1例自动出院、1例死亡.
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小儿轮状病毒性肠炎87例临床分析
近年来,轮状病毒对肠道外感染所致的临床表现也越来越引起人们的关注,特别是引起全身感染而导致多脏器功能受损,病情较凶险,如不及时给予相关治疗,将导致死亡.现将我院1999年11月~2000年2月收治的178例腹泻病中,经粪便中轮状病毒酶联试验(ELLSA)检测阳性的87例作一临床分析.
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"老慢支"更需早防骨质疏松症
众所周知,老年人骨质疏松症的发病率很高。而患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的老年人(简称"老慢支"),更易合并骨质疏松症。现已证实,普通老年人骨质疏松症的原因有三:钙的缺乏;激素分泌水平降低;日照与运动减少。而对于"老慢支"来说,除受这三个因素的影响外,另有三个因素促进其发生与发展:一是缺氧。"老慢支"普遍存在血氧分压偏低,加之长期或反复肺部感染致机体处于缺氧状态,可引起多脏器功能受损,包括胃肠道对钙的吸收减少,使血钙浓度降低,骨钙移出而使骨量减少。二是免疫功能降低。一般认为,免疫功能随年龄增长而减退。"老慢支"免疫功能较同龄健康老年人更低,使得免疫活性细胞,如淋巴细胞和单核巨噬细胞所产生的促骨细胞吸收作用大为下降,由此影响骨盐形成,骨量不足加重。三是日晒与运动不足。一般老年人的日照与运动有所减少,而"老慢支"病人的日照与运动更显不足。特别是冬春季节,由于行动不便,户外活动极少,日晒显著不足,内源性维生素D缺乏,骨的应力刺激骤减,使骨质疏松症加重,是自发性骨折的好发季节。
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恙虫病并发多脏器功能受损患者的护理
总结55例恙虫病并发多器官功能损害患者的临床特点及护理体会.对55例患者进行交流、鼓励以消除患者顾虑,协助治疗及护理;并发肺炎者观察咳痰情况,给予镇咳及排护理;并发肝功能受损者予多休息,给予高维生素易消化食物,禁刺激性食物;并发肾功能受损者注意卧床休息,水肿、尿少者限制水钠摄入,记录24 h液体出入量;并发心肌炎者限制探视,保证休息时间,鼓励少量多餐;并发消化道出血者观察脉搏、血压等变化,给予流质饮食,避免进食坚硬等刺激性食物及药物;并发脑神经损害者注意观察神志、意识、瞳孔及生命体征变化,协助患者做基本的生活护理;向患者及家属宣传恙虫病的相关知识及预防措施.本组除1例患者合并有严重的多器官损害死亡,其余均治愈出院.
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肾康注射液联合血液净化治疗蜂毒致急性肾功能衰竭9例临床观察
急性肾功能衰竭(A RF )的病因很多,生物毒素是致急性肾功能衰竭的原因之一,其中常见的是鱼胆中毒和蜂蛰伤。这类患者病情往往发展迅速,多脏器功能受损严重,及时治疗可以痊愈,反之则可能发展成为慢性肾功能衰竭。我院于2009年1月至2012年3月,共收治蜂毒致急性肾功能衰竭甚至多脏器损害患9例,采用肾康注射液联合血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)进行治疗,取得满意效果,现报告如下。