颈动脉体瘤11例临床分析

目的 总结颈动脉体瘤诊断、手术治疗以及并发症防治的经验.方法 对本院1993年7月～2009年8月收治的11例颈动脉体瘤患者进行回顾性分析.结果 11例均手术切除,其中行单纯瘤体剥除8例;瘤体连同颈外动脉一同切除3例;其中2例2次手术,因解剖困难出现颈内动脉损伤修补.术后1例患者因大面积脑梗死亡,其余10例患者经11～96个月长期随访,无任何颅神经损伤表现及局部复发.结论 颈动脉体瘤需积极手术治疗,而正确诊断、周密完善的术前评估及合理的手术方案能减少术后严重并发症.

小儿支气管肺炎IL-6、CRP的变化及临床意义

目的 探讨小儿支气管肺炎患者血清白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)的变化及临床意义.方法 选择70例支气管肺炎患儿,其中重症支气管肺炎32例,轻症支气管肺炎38例,另设30例年龄、性别、体重指数相匹配的健康儿童作为对照组.检测并比较三组患儿血清IL-6、CRP的变化.结果 治疗前重症支气管肺炎组、轻症支气管肺炎组的血清IL-6、CRP水平均显著高于对照组(均P<0.01),重症支气管肺炎组的血清IL-6、CRP水平亦显著高于轻症支气管肺炎组(P<0.01),有非常显著性差异.相关分析显示,重症支气管肺炎组、轻症支气管肺炎组的血清IL-6水平与CRP水平呈正相关(r=0.638、r=0.524,P<0.01),对照组的血清IL-6水平与CRP水平无相关性(r=0.018,P>0.05);治疗后重症支气管肺炎组、轻症支气管肺炎组的血清IL-6水平、CRP水平均显著下降,有非常显著性差异(均P<0.01).结论 测定血清IL-6和CRP的水平变化可作为支气管肺炎患儿机体炎症强弱及肺炎严重程度的预警指标,对预后判断有一定的临床意义.

膀胱白斑合并腺性膀胱炎诊治分析(附25例报告)

目的 探讨膀胱白斑合并腺性膀胱炎的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析25例经尿道汽化电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 25例手术均成功,未出现严重并发症,8周后23例症状消失或好转.随访3个月～4年,症状消失,复发1例,无恶变病例.结论 膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑合并腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义,经尿道汽化电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎的有效方法.

结节性甲状腺肿的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨结节性甲状腺肿的CT表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿的CT资料.结果 单发36例(43.4%),多发47例(56.6%),多发病例均表现为瘤体大小、密度不一.81例(9r7.6%)CT平扫呈低密度,增强后不同程度强化,2例(2.4%)仅表现为细颗粒状钙化.64例(77.1%)增强后瘤体边界较平扫清晰,钙化22例(26.5%),囊变19例(22.9%).结论 结节性甲状腺肿的CT表现具有一定的特征,对合并甲状腺癌及甲状腺腺瘤的病例应注意鉴别诊断.

渗透性髓鞘溶解综合征20例临床分析

目的 分析渗透性髓鞘溶解综合征的病因、临床表现、实验室检查、影像学特征及预后.方法 对20例渗透性髓鞘溶解综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例中16例好转,肌力恢复至4级以上,8例在出院时基本恢复独立生活能力,1例假性球麻痹及四肢肌力未恢复,3例死亡.结论 急性低钠血症应迅速纠正,而慢性低钠血症纠正需缓慢,切勿补盐浓度过高、速度过快.

应激性心肌病8例诊治分析

目的 探讨应激性心肌病诊断和治疗.方法 回顾性分析8例应激性心肌病患者的临床表现和相关的检查结果及治疗情况.结果 8例患者均有不同诱因,临床表现各异,心电图、彩色超声心动图均町见典型改变,6例冠状动脉造影正常,治疗21天后左窜射血分数恢复至60%.结论 应激性心肌病常被误诊为冠心病、急性心肌炎以及扩张型心肌病等,但患者症状、体征、心电图以及酶学变化数天内恢复正常,有别于其他心脏病.结合超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影可确诊.

体表非淋巴结软组织结核超声表现(附31例报告)

目的 探讨体表非淋巴结软组织结核的超声表现.方法 回顾31例经手术、病理证实的体表非淋巴结软组织结核超声资料,分析声像图特征.结果 31例患者共33个病灶,分布于全身各处,大体上分为三大类:(1)低回声型,病灶内部回声不均,未见液性暗区,边界清或尚清,无包膜,一般无血流分布;(2)囊实回声型,实性回声与液性暗区不规则相间,暗区部分透声差,内有较多细小光点,部分有钙化强光点;(3)混合回声型,病灶壁厚,内充满细小等回声光点,其间密集分布粟米大小强光斑,无声影,轻压肿块,强光斑有明显移动;本型声像图表现具有一定诊断特异性.结论 体表非淋巴结软组织结核少见,超声图像复杂多样,详细询问病史,有助于诊断,对其中一些病例,术前诊断困难.

小儿游离股前外侧皮瓣移植术的麻醉处理

目的 探讨小儿游离股前外侧皮瓣移植术的麻醉处理,提高对小儿皮瓣移植术麻醉的认识.方法 20例患儿行游离股前外侧皮瓣移植术.A组13例采用单管连续硬膜外麻醉;B组7例采用气管插管全麻加连续硬膜外麻醉.观察不同时间点血氧饱和度、平均动脉压、心率、鼻温、中心静脉压及血色素和红细胞压积的变化.结果 AHH后30分钟、吻合血管时两组心率降幅明显(P<0.01),手术结束时比AHH前心率略降(P<0.05),AHH后30分钟两组血压升高(P<0.01),吻合血管时、手术结束时血压与AHH前相比略有升高,有显著性差异(P<0.05),无明显呼吸抑制,SpO2维持在100%,鼻温控制在36～37.5℃.术中CVP较AHH前明显增高(p<0.01).AHH后两组Hb、Hct明显下降(P<0.01),但Hct未低于25%,血钾在正常范围.结论 连续硬膜外麻醉和全麻加连续硬膜外麻醉均可安全用于小儿游离股前外侧皮瓣移植术,保持合适的体温及恰当的急性高容量血液稀释有利于减少出血和移植皮瓣的成活.

16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉

目的 探讨16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 38例肺动脉栓塞患者全部用CTPA扫描后处理,包括薄层、MIP、MPR及VR重建,比较不同重建技术.结果 不同重建技术中薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率佳,MIP次之,VR对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳.结论 16层螺旋CT不同重建技术中薄层、MPR为肺动脉栓塞确实可行的重建方法.MIP和VR可作为辅助手段.肺动脉CT扫描技术与图像后处理技术的合理组合应用可提高肺栓塞的诊断准确性.

医源性胆胰肠结合部损伤诊治体会

目的 探讨医源性胆肠结合部损伤(IBCS)的诊治体会.方法 7例医源性胆肠结合部损伤患者5例术中发现者均应该先解决胆道下端通畅,然后按照单纯性IBCS和复合性IBCS进行处理;2例术后发现者应以清创引流为主.术后均进行支持治疗.结果 1例死亡,6例治愈.结论 医源性胆胰肠结合部损伤是一种发生于胆道探查术后的医源性损伤,术中易漏诊,可产生腹膜后严重感染.应根据术中发现和术后发现作不同的治疗.

血清脂联素、瘦素与2型糖尿病的关系

目的 探讨血清脂联素、瘦索与2型糖尿病的关系.方法 选择本院诊治的86例2型糖尿病患者(观察组)和90例年龄、性别与体质量指数(BMl)相匹配的体检健康者(对照组),测定血清脂联素、瘦素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TC)的水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在两组中的检测水平.结果 观察组血清脂联素水平(3.98±1.34)mg/L,显著低于对照组(6.19±1.06)mg/L(P<0.01),观察组的FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义:瘦索在两组中比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与瘦素、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC及TG(均P<0.05)呈负相关.消除BMI因素影响的Partial相关分析显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-IR(均P<0.05)呈负相关:对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA-IR、TC及TG(均P>0.05)无相关性:两组的瘦素水平亦与FPG、FINS、HOMA-IR、TC及TG(均P>0.05)无相关性.结论 低水平的脂联素参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生,而瘦素可能只参与了脂肪的调节.

自折断式螺钉治疗小骨折片及指骨骨折16例

目的 总结自折断式螺钉内固定治疗小骨折片及指骨骨折的临床经验和疗效.方法 应用spin螺钉治疗16例小骨折片及指骨骨折患者.结果 术后随访2～3个月,除1例开放性指骨骨折因伤口感染而延迟愈合外,其余15例骨折在术后1.5～2个月均达到骨性愈合,总愈合率达93.8%.结论 应用自折断式螺钉内固定治疗小骨折片及指骨骨折,该法操作简单,骨折固定确实,是可供选择的一种骨折内固定技术.

急性等容血液稀释联合控制性降压对颅脑肿瘤术中血液保护的临床观察

目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术中血液保护的可行性.方法 将60例择期颅脑肿瘤手术患者随机分为联合组、降压组及对照组各20例,联合组在全麻诱导后,从挠动脉采血(10～15mL/kg),同时输入6%羟乙基淀粉(15mL/kg,30mL/min)进行血液稀释;术中用微量泵输注硝酸甘油0.5～5μg/(kg·min)行CH,血压较基础血压下降30%.降压组术中行CH同联合组,对照组按常规处理.记录手术时间,术中出血量、异体输血量及输血例数,并详细记录各时段的血液有形成分变化.结果 联合组术毕即刻Hb及Hct高于对照组(P<0.01),术毕24小时Hct高于对照组(P<0.01).联合组仅在术毕24小时Hct高于降压组(P<0.01).联合组与降压组手术时间无明显差异(P>0.05),但两组均明显短于对照组(P<0.05和P<0.01);联合组术中失血量、异体输血量和输血例数均明显少于降压组和对照组(P<0.05或P<0.01),尿量多于降压组和对照组(P<0.01);而降压组失血量、异体输血量少于对照组(P<0.01);输血例数及尿量降压组和对照组相比,无显著性差异(P>0.05).结论 ANH与CH联合应用于颅脑肿瘤手术血液保护比单纯行CH更为理想.

严重多发伤的加强诊疗

目的 探讨严重多发伤的诊断和处理对策.方法 回顾性分析对220例严重多发伤患者的临床资料.结果 治愈158例(71.8%).死亡62例(29.2%),其中死于重度颅脑损伤50例,多器官衰竭8例,失血性休克4例,分别占死亡原因的80.6%、12.9%和6.5%.漏诊7例(3.2%).结论 严重多发伤的漏诊、死亡率高,简化诊断和积极应对是其抢救成功的关键.

沙利度胺联合改良VAD+M方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的 评价沙利度胺联合改良VAD+M方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效.方法 27例多发性骨髓瘤分成两组,治疗组14例,给予长春新碱1.4mg/(m2·d),阿霉素40mg/(m2·d),地塞米松40mg d1-4;马法兰0.1 mg/kg、d1-7;均为28天1疗程;对照组13例,给予经典VAD方案.两组患者均同时给予沙利度胺(200mg/d)治疗.结果 治疗组3例达CR,7例达PR,总有效率71.43%;对照组4例达CR,5例达PR,总有效率69.23%.两组疗效比较无显著性差异(P>0.05).不良反应:治疗组出现糖尿病、肺部真菌感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少(P<0.05).结论 沙利度胺联合改良VAD+M治疗方案多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少.

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的老年糖尿病42例

目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的老年糖尿病患者的疗效.方法 选取84例住院经短期胰岛素泵强化的老年糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组42例和门冬胰岛素30组42例,16周后比较空腹及餐后血糖值、糖化血红蛋白、低血糖发生率及甘精胰岛素联合阿卡波糖组治疗前后的血压、血脂.结果 治疗16周后甘精胰岛素联合阿卡波糖组餐后2小时血糖明显高于门冬胰岛素30组(p<0.01),前组糖化血红蛋白水平略高于后组(P<0.05),并且前组治疗后低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前水平(P<0.05).而两组空腹血糖、体质量指数、低血糖发生率及前组治疗前后血压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均无显著性差异.结论 甘精胰岛索联合阿卡波糖治疗能较好控制血糖,低血糖发生率低.

2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血尿酸在2型糖尿病患者的表达及其与颈动脉粥样硬化的关系.方法 2型糖尿病患者78例,按是否有颈动脉粥样硬化分为两组,均检测血尿酸、三酰甘油、总胆固醇等水平.结果 两组患者性别、年龄、病程、收缩压、舒张压及总胆固醇比较均无显著性差异(P>0.05);颈动脉粥样硬化组血尿酸及三酰甘油明显高于无颈动脉粥样硬化组,具有显著性差异(P<0.05);颈动脉粥样硬化组患者血尿酸水平明显与三酰甘油正相关(r=0.759,P<0.05);颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析显示血尿酸、三酰甘油均与颈动脉粥样硬化相关.结论 2型糖尿病患者伴颈动脉粥样硬化时血尿酸水平升高.血尿酸可能促进了颈动脉粥样硬化的形成.

光固化氢氧化钙联合格鲁玛脱敏剂间接盖髓85例疗效观察

目的 比较光固化氢氧化钙联合格鲁玛脱敏剂与单一使用光固化氧氧化钙间接盖髓治疗深龋的疗效.方法 将临床170例深龋患牙随机分为两组,各85例,分别用光固化氢氧化钙联合格鲁玛脱敏剂及单一使用光固化氢氧化钙间接盖髓,比较两种间接盖髓方法治疗深龋的成功率.结果 使用光固化氢氧化钙联合格鲁玛脱敏剂间接盖髓治疗深龋的成功率为95.3%,显著高于单一使用光固化氢氧化钙的84.7%(P<0.05).结论 光固化氢氧化钙联合格鲁玛脱敏剂间接盖髓治疗深龋较单一使用光固化氢氧化钙疗效好,值得推广使用.

横纹肌溶解综合征14例临床分析

通过分析8例横纹肌溶解综合征患者的临床资料,从不同角度总结了横纹肌溶解综合征的诱因和并发急性肾衰的诊断及治疗,从而认识到横纹肌溶解综合征是甲状腺机能减退和糖尿病急症时的常见并发症,治疗中应注意急性肾衰的发生;乳酸脱氢酶和丙氨酸转氨酶的升高可能是骨骼肌严重损害的表现.

保留颌外动脉的颌下腺摘除术临床分析

目的 探讨保留颌外动脉颌下腺摘除的可行性.方法 选择近3年本院48例保留颌外动脉颌下腺摘除术患者和46例传统颌下腺摘除术患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后每日14时体温低热持续时间、切口愈合时间.结果 保留颌外动脉的颌下腺摘除术与传统颌下腺摘除术在手术时间、术中出血量上无显著性差异(P>0.05),而术后每日14点体温低热持续时间、切口愈合时间两个指标较传统组均明显缩短(P<0.01).结论 保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术难度、愈合较快,并符合现代外科强调的微创原则.

左西替利嗪联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹72例

目的 观察左西替利嗪联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 120例患者随机分为治疗组72例和对照组48例,治疗组给予左西替利嗪和人胎盘脂多糖注射液治疗,对照组单用左西替利嗪治疗,疗程均为30天.结果 治疗组第15天、30天有效率分别为76.39%、86.11%;对照组第15天、30天有效率分别为56.25%、60.42%,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 左西替利嗪联合人胎盘脂多糖注射液治疗慢性荨麻疹疗效显著.

腹腔镜与开腹手术修补老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的 比较腹腔镜下与传统开腹手术修补老年胃十二指肠穿孔的手术疗效.方法 回顾分析122例60岁以上胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中59例接受腹腔镜穿孔修补,63例接受开腹穿孔修补术,对比其手术时间、术后肛门排气时间、术后疼痛指数、住院时间和术后出现切口感染、切口疝、肠梗阻、肺部感染并发症情况.结果 两组术后肛门排气时间、术后疼痛指数、住院时间有显著性差异(P<0.05),手术时间无显著性差异(P>0.05);两组患者术后并发症,切口感染、切口疝、肺部感染的发生率有显著性差异(P<0.05),术后肠梗阻发生率无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜修补治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少和住院时间短的优点,一定程度上优于传统开腹修补手术.但必须严格、准确掌握手术指征,坚持扬长避短、优势互补的原则.

拉米夫定阻断慢性乙肝高病毒载量孕妇母婴传播的疗效观察

目的 探讨拉米夫定在高病毒载量的慢性乙肝孕妇中对阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果.方法 将慢性乙肝孕妇56例分成两组.孕妇从第32孕周起每日口服100mg的拉米夫定或安慰剂至产后4周并随访至产后8周.两组新生儿出生后均于出生后接受乙肝免疫球蛋白(HBIg)及重组酵母乙肝疫苗免疫,并随防至出生后1年.结果 治疗组孕妇30例,共分娩新生儿30例;安慰剂组孕妇26例,共分娩新生儿26例,出生后1年,治疗组孕妇所产的新生儿的HBsAg阳性率显著低于对照组(17%比35%,P=0.021).在治疗及随访过程巾没有观察到在孕妇及新生儿中存在明显不良反应.结论 在高病毒载量的慢性乙肝孕妇中,拉米夫定能够减少乙肝病毒母婴传播的风险.

急性胆囊炎三种术式的选择

目的 探讨急性胆囊炎的术式选择.方法 急性胆囊炎330例随机分为A、B、C三组,每组各110例.A组采用传统开腹胆囊切除术(OC),B组采用小切口胆囊切除术(MC),C组采用腹腔镜且胆囊切除术(LC).结果 手术时间、术中出血量、术后第2天白细胞计数、术后输液天数、切口脂肪液化率及切口感染率,MC少于OC,LC少于MC,均有显著性差异(P<0.05),术中胆管损伤情况三组无显著性差异(P>0.05).结论 LC、MC具有创伤小恢复快的优点,对于急性胆囊炎患者需要进行正确的术前评估和制定个性化的手术方案.

B超监视下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术检查效果评价

目的 探讨阴道B超监视下输卵管通液术在农村基层医院的临床应用价值.方法 将本院门诊就诊的106例不孕症患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各53例.观察组行阴道超声监视下输卵管通液术,对照组行x线子宫输卵管碘油造影术(HSG),并对两组结果进行比较.结果 观察组的输卵管通畅率为66%,双侧阻塞率6%,单侧阻塞率15%,双侧通而不畅率13%;对照组输卵管通畅率64%,双侧阻塞率6%,单侧阻塞率13%,双侧通而不畅率17%,两组比较无显著性差异.结论 两种检查方法准确率相近,而阴道超声监视下输卵管通液术具有操作方便,安全(无射线损害)、费用较低等优点,可作为不孕症患者判断输卵管功能的初次筛查手段,适合在广大的农村基层医院推广.

血浆纤维蛋白原、超敏C反应蛋白与AECOPD患者肺功能严重程度的相关性研究

目的 检测慢性阻塞性肺病急性加重者血浆纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及这两项指标与患者肺功能严重程度的相关性.方法 分别检测正常人以及轻、中、重度AECOPD患者各加例的血浆FIB及hs-CRP水平及肺功能.结果 AECOPD各组患者中血浆hs-CRP及FIB的水平均高于正常对照组(P<0.01),中度AECOPD组患者血浆FIB、hs-CRP水平高于轻度组(P<0.01),重度AECOPD组患者血浆兀FIB、hs-CRP水平高于中度组(P<0.01).血浆FIB、hs-CRP水平与FEV1%均呈负相关(r=-0.821与r=-0.795,P<0.01).结论 COPD急性加重时hs-CRP及FIB作为急性时相蛋白均急剧上升,其检测结果对判断COPD急性加重时病情轻重程度有一定的参考价值.

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 100例DPN患者分为治疗组与对照组各50例,对照组采取控制血糖血脂等常规基础治疗.治疗组在对照组的基础上加用依帕司他和静脉注射甲钴胺(弥可保).比较两组疗效及神经传导功能改善情况.结果 治疗组的总有效率为86.0%,显著高于对照组的68.0%(P<0.05);治疗后正中神经和腓神经肌电图传导速度均快于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论 采用依帕司他联合甲钴胺治疗DPN能明显改善末梢神经的代谢、传导功能,从而达到治疗目的.

预防妇科术后吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床研究

目的 研究恩丹西酮、氟哌啶和地塞米松单独及联合用药预防腰硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐(PONV)的作用.方法 选择妇科择期手术患者300例,随机分为6组,每组50例,行腰硬联合麻醉,关腹膜时硬膜外腔给予吗啡2.5mg行单次术后镇痛.预防术后恶心呕吐的方法分别为对照组:不使用止吐剂;恩丹西酮组:恩丹西酮4mg静脉推注;氟哌啶组:氟哌啶1.25mg,关腹膜时硬膜外腔给药(与吗啡2.5mg合用);地塞米松组:地塞米松.5mg静脉推注;恩丹西酮组+地塞米松:地塞米松5mg静脉推注,硬膜外腔吗啡镇痛后,恩丹西酮4mg静脉推注;氟哌啶组+地塞米松:地塞米松5mg静脉推注,吗啡2.5mg+氟哌啶1.25mg(用生理盐水稀释至5mL)合用,关腹膜时硬膜外腔给药.观察术后24小时内镇痛效果、PONY等不良反应发生的严重程度和发生率.结果 恩丹西酮组、氟哌啶组、恩丹西酮+地塞米松组、氟哌啶+地塞米松组PONV的发生严重程度与对照组相比有显著性差异(P<0.05).恩丹西酮组、氟哌啶组、恩丹西酮+地塞米松组、氟哌啶+地塞米松组四组间未见显著差异(P>0.05).地塞米松组的呕吐严重程度与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但恶心严重程度显著降低(P<0.05).结论 在腰硬联合麻醉下妇科手术时,恩丹西酮、氟哌啶可以明显降低PONV的发生严重程度.5mg地塞米松仅降低了恶心发生的严重程度.

2型糖尿病肾病患者血清Ang-2、VEGF的变化

目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清血管生成素-2(Arts-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将82例2型糖尿病患者分成正常白蛋白尿组(DM)、微量白蛋白尿组(DN 1)和大量白蛋白尿组(DN2);应用酶联免疫吸附法(ELAISA)测定各组血清ANG-2、VEGF.结果 DNI组的血清Ang-2水平高于DM组(P<0.01),DN2组的血清Ang-2水平高于DNI组(P<0.01).DNI组的血清VEGF水平高于DM组(P<0.01),DN2组的血清VEGF水平高于DNI组(P<0.01).血清Ang-2与VEGF、UAER呈正相关(r=0.736,r=0.472,P<0.01),与Cr呈负相关(r=-0.238,P<0.05);血清VECF与Cr、UAER呈正相关(r=0.261,r=0.567,P<0.01),与Cr呈负相关(r=-0.259,P<0.05).结论 2型DN患者血清Ang-2和VEGF水平随着DN的进展而逐渐增高,可能通过参与肾脏新生血管的形成而参与DN的发生.

基底动脉尖综合征危险因素分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的危险因素.方法 回顾性分析32例TOBS的危险因素,并将其分别与32例前循环脑梗死、32例非TOBS后循环脑梗死的危险因素进行比较,进一步对阳性结果进行多因素Logistic回归分析,筛选出与TOBS关系密切的危险因素.结果 TOBS与前循环脑梗死的单因素分析结果显示,TOBS组患者的糖尿病患病率高于前循环脑梗死组(P<0.05),年龄、高密度脂蛋白胆固醇水平低于前循环脑梗死组(P<0.05),多因素Logistic回归法分析表明,高密度脂蛋白胆固醇降低与TOBS发生关系密切;TOBS与非TOBS后循环脑梗死的单因素分析结果显示,TOBS组患者的糖尿病患病率、房颤患病率、血尿酸水平均高于非TOBS后循环脑梗死组(P<0.05),高血压患病率、高密度脂蛋白胆固醇水平低于非TOBS后循环脑梗死组(P<0.05),多因素Lgistic回归法分析亦提示这5个因素与TOBS的发病密切相关.进一步将前循环脑梗死与非TOBS后循环脑梗死合并后与TOBS组比较,发现TOBS组糖尿病患病率更高而高密度脂蛋白胆固醇水平更低,且具有统计学差异.结论 TOBS危险因素复杂,与前循环脑梗死、非TOBS后循环脑梗死具有相同危险因素,但相对于另两种类型脑梗死,糖尿病、房颤、高尿酸,尤其是低水平的高密度脂蛋白胆固醇与TOBS的发生关系更为密切.

后肾腺瘤1例报告

后肾腺瘤(metanephenic adenoma,MA)十分罕见,临床上因尚未对其全面认识而误诊率颇高.作者近年发现1例,现报告如下.1病例介绍患者女,56岁.在体检时B超发现左肾实质性占位而住院.无明显突出主诉症状,仅感劳累后左腰部有轻度酸胀及隐痛.无尿急、尿痛、血尿或畏寒发热,无少尿、浮肿或排尿困难,无局部外伤史.

分泌IgM的慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2例并文献复习

目的 探讨分泌IgM 的慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)的临床特征.方法 回顾性分析2例CLL/SLL患者的临床表现、实验室检查、骨髓细胞形态学、免疫组化和遗传学结果,并结合文献加以总结.结果 贫血是本病的首发表现,可伴有淋巴结、脾肿大.外周血淋巴细胞计数不高,伴血红蛋白、血小板减少,免疫固定电泳发现单克隆IgM均升高,分别为23.9g/L和58.5g/L.骨髓中小淋巴细胞异常增多,其中部分具有浆细胞样分化.这些细胞的免疫表型为CD5(+),CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)、CD79a(+),CD10(-)、CD23(-).细胞遗传学正常.结论 分泌IgM的CLL/SLL可能有其相对独立的表现,免疫表型在既往CLL中提示预后不良.

CT引导下125I粒子植入治疗肝癌的护理

目的 总结125I放射性粒子植入治疗肝癌患者的护理特点.方法 对58例进行125I放射性粒子植入的肝癌患者在做好常规护理的同时,根据放射性同位素的特点进行放射防护和并发症的护理.结果 58例患者均取得了良好的护理效果,手术成功率100%,无严重并发症发生,同时也减少了对医护人员和陪护家属的放射性损伤.结论 正确合理的护理是新开展手术成功的保证.

极外侧型腰椎间盘突出症的治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar discherniation,FLLDH)首先于1974年由Abdullah等报道,指脱出或突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外,从而导致同节段的脊神经根在腰椎间孔内或孔外受到脱出或突出椎问盘组织的直接机械性压迫或炎性刺激,造成同节段神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛,同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤,是近年来逐渐得到重视的一种特殊类型的腰椎间盘突出.其发生率各家报道不一,约占腰间盘突出症者总数的1%～11.7%,由于此型腰椎间盘突出症临床较少见,约30%病例首次被误诊.随着CT、MRI等影像学技术的发展,其确诊率已有了大幅提高.

绒毛膜促性腺素对小鼠抗早产的影响

目的 探讨绒毛膜促性腺素(hCG)对小鼠孕期、产程、子宫平滑肌收缩性能的影响.方法 将40只孕15天ICR小鼠随机分为4组,每组10只,其中包括3组给药组,浓度分别为10μ/mL(Ⅰ组)、25μ/mL(Ⅱ组)、50μ/mL(Ⅲ组)和对照组生理盐水组(Ⅳ组),观察不同浓度绒毛膜促性腺素对孕期及产程的影响.取15～17天孕小鼠3只,分离、制备小鼠子宫平滑肌条,固定于麦氏浴槽,采用累积给药法在浴槽内加入一定剂量的绒毛膜促性腺素,浓度分别为0.1μ/mL、0.15μ/mL、0.20μ/mt及0.25μ/mL,观察绒毛膜促性腺素对子宫肌条张力和收缩频率的影响.结果 孕第16天的小鼠尾静脉注射浓度为50μ/mL的绒毛膜促性腺素0.2mL时,小鼠的孕期延长,分娩起始时间延迟到第22～23天,与注射生理盐水组(Ⅳ组)比较有显著性差异(P<0.01),四组产程比较无显著性差异(P>0.05).当子宫肌条周围绒毛膜促性腺素浓度为0.20μ/mL、0.25tμ/mL时,子宫平滑肌的活动受到抑制,且随着浓度的增加,抑制作用增强,同时子宫活动频率显著降低,与空白组(A组)比较有显著性差异(P<0.05).结论 绒毛膜促性腺素具有延迟妊娠晚期小鼠分娩启动的作用,间接反映其具有一定的抗早产作用.

《浙江实用医学》杂志稿约