慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭43例临床分析

目的 探讨慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭(A/C)发生的诱因和预后.方法　回顾性分析本院5年来诊治的43例A/C患者临床资料.结果 A/C发生的诱因有药物(37.2%)、肾前性因素(32.6%)、感染(11.6%)、狼疮活动(9.3%)、恶性高血压(9.3%)等;33例(76.7%)患者肾功能完全或部分恢复,7例(16.3%)未恢复,3例(7.0%)死亡.结论 A/C发生的诱因多种多样,早期诊断和正确治疗对患者的预后具有重要意义.

老年脑血管意外偏瘫侧股骨转子间骨折治疗分析

目的 探讨老年脑血管意外偏瘫侧股骨转子间骨折手术治疗与非手术治疗的并发症发生情况.方法　随访82例手术治疗与44例非手术治疗的脑血管意外偏瘫侧股骨转子间骨折患者,对受伤后4个月的并发症进行对比.结果 死亡率非手术治疗组高于手术治疗组,两组比较有显著性差异(P<0.01).死因以褥疮和心血管并发症多见.死亡病例两组褥疮发生率有显著性差异(P<0.01),存活病例中褥疮发生率和肢体不等长 (>4cm)发生率有显著性差异(P<0.01).结论 老年脑血管意外偏瘫侧股骨转子间骨折在没有绝对手术禁忌证的情况下,应积极改善全身状况以提高手术的耐受力,尽可能争取手术内固定治疗.

先天性肾上腺皮质增生症-家族性21-羟化酶缺陷8例

目的 复习8例先天性肾上腺皮质增生症-家族性21-羟化酶缺陷患者的临床特点、实验室检查及治疗方法.方法　回顾性分析8例21-羟化酶缺陷患者的临床资料.结果 5例行保留阴蒂头阴蒂缩短整形+外阴整形术+阴道口成型术,8例均行皮质激素替代治疗.随访6个月～2年,8例总睾酮、孕酮及ACTH均正常,5例月经来潮,8例均未结婚.结论 (1)本病有必要进行家族史的相关筛查;(2)行终身皮质激素替代治疗时应根据生化及激素指标随时调整激素剂量;(3)性分化异常的纠正需合理和审慎.

神经损害为首发的原发性干燥综合征8例分析

目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)的神经损害特点.方法　选择2003年10月～2007年10月住院的神经损害为首发的PSS患者共8例进行回顾性分析.结果 周围神经系统受累3例,中枢神经系统5例.结论 PSS的神经损害表现多样,周围神经和中枢神经系统均可受累,其神经症状可出现在PSS诊断之前.

QT离散度对急性心肌梗死患者心律失常的预测价值

目的 探讨QT离散度对急性心肌梗死(AMl)患者心率失常价值.方法　选择2005年1月～2006年1月期间于本院心内科住院就诊的AMI患者为研究对象.分为恶性室性心律失常组21例、潜在恶性室性心律失常组30例、无心律失常组29例.选择80例健康人群为对照组.观察QT离散度变化及其与心律失常的关系.结果 (1)QTd及QTcd均为恶性室性心律失常组>潜在恶性室性心律失常组>无心律失常组>健康对照组;(2)当QTd截断值取60ms时,对心律失常发生预测的灵敏度与特异度均较高,约登指数高.结论 QT离散度是预测AMI患者心律失常发生情况的一项有效指标.

新生儿心律失常的诊治体会

目的 探讨新生儿心律失常的治疗.方法　回顾性分析20例患儿的临床资料.结果 治疗原发病的基础上给予保心肌治疗.单纯性阵发性室上性心动过速给予心律平治疗,房性心动过速伴心力衰竭者给予地高辛治疗,2例围产期有重度窒息、低钙血症致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者补充10%葡萄糖酸钙后房室传导阻滞消失.1例肺炎克雷伯杆菌败血症致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞随感染控制后好转.1例Ⅲ度房室传导阻滞伴阿一斯发作,予阿托品、异丙基肾上腺素治疗无效,出生后10小时死亡.频发房性早搏和频发室性早搏者一般情况好,未用抗心律失常药,保心肌对症治疗1～2周.结论 新生儿心律不齐应作病因诊断同时行心电图检查确诊,大多数期前收缩随着出生后心脏传导系统的发育可在1周～3个月内消失,治疗主要围绕基础疾病展开,大部分患儿预后较好.

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及预防

目的 分析慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematoma,CSDH)钻孔引流术后并发症发生的原因及预防.方法　对65例CSDH患者行钻孔引流术后的临床资料进行回顾性分析.结果 全组治愈63例,死亡2例.出现并发症10例,其中血肿复发3例,张力性气颅、继发颅内血肿各2例,脑脊液漏、癫发作及脑卒中各1例.结论 CDSH钻孔引流术治疗方法有效、安全,术中和术后要正确预防处理,以提高CSDH的治愈率,降低死亡率.

脑出血急性期血液酸碱度与血脂异常的关系

目的 观察脑出血急性期血液酸碱度(血pH值)与血脂的变化及相互关系.方法　选择发病72小时内的脑出血患者72例为观察组,同期体检健康者60例为对照组,抽血检查血气分析、血脂及脂蛋白.结果 脑出血急性期血pH值无明显改变,低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著低于对照组(P<0.01),血pH值与总胆固醇(TC)、LDL-C呈显著相关.结论 急性脑出血血pH值变化,除了与并发酸碱失衡有关外,也与TC、LDL-C有关,低水平LDL-C可能增加脑出血的风险.

病毒性心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-2及脑钠肽水平变化

目的 探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义.方法 57名VMC患儿分成一般组和重症组,50名正常儿童作为对照组.测定VMC组和健康对照组的血清MMP-2和血浆BNP水平及射血分数(EF),同时分析VMC组血清MMP-2与血浆BNP及EF之间的相关性.结果 VMC组血清MMP-2及血浆BNP水平显著高于健康对照组(P<0.01),且重症VMC组明显高于一般组(P<0.01).MMP-2与BNP呈显著正相关(r=0.78,P<0.01),与EF呈负相关(r=-0.79,P<0.01).结论 VMC患儿血清MMP-2与血浆BNP及EF密切相关,可能在心室重构中起重要作用,并影响心功能.

弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折

目的 探讨弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折的疗效.方法 12例儿童前臂骨干骨折采取C臂X线透视下闭合复位,弹性髓内针固定治疗.结果 随访4～12个月,全部骨性愈合,术后仅1例患儿发生前臂旋后功能受限10°,其余患儿前臂功能恢复均良好.结论 弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好.

头灯下单侧翼点开颅清除双侧额叶脑内血肿的疗效分析

目的 总结在头灯下采用一侧翼点或扩大翼点入路治疗双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿的体会.方法 75例双侧额叶脑挫裂伤或脑内血肿患者,38例采用一侧翼点或扩大翼点入路在直视下清除同侧额叶脑挫裂伤和脑内血肿,在头灯下清除对侧额叶脑挫裂伤和脑内血肿,其余37例采用冠状开颅清除双侧额叶脑挫裂伤或脑内血肿,对治疗效果进行比较.结果 用头灯手术野下,30例恢复良好,3例重残,1例植物生存,4例死亡.精神障碍7例,语言障碍5例.未用头灯组18例恢复良好,10例重残,2例植物生存,7例死亡,精神障碍15例、语言障碍12例.结论 头灯下单侧翼点开颅清除双侧额叶脑内血肿比传统的冠状开颅清除双侧额叶脑挫裂伤或脑内血肿创伤小,时间短,预后好.

超声乳化透明晶体摘除及折叠式人工晶体植入术治疗超高度近视

目的 观察超声乳化透明晶体摘除及折叠式人工晶体植入术治疗超高度近视的疗效及安全性.方法　表面麻醉下对76例(144眼)超高度近视患者行超声乳化透明晶体摘除及折叠式人工晶体植入术.结果 术后1个月裸眼视力<0.1者4眼(2.78%),0.1～0.4者65眼(45.14%),≥0.5者75眼(52.08%);且双眼裸眼视力达到0.3以上者72例(94.74%),不戴眼镜也达到了脱残标准.术后1月佳矫正视力<0.1者1眼(0.69%),0.1～0.4者61眼(42.36%),≥0.5者82眼(56.95%);术后6个月屈光状态0D～-1.00D者56眼(38.89%),-1.00D～-3.00D者68眼(47.22%),>-3.00D者20眼(13.89%).随访6～24个月未发现视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症.结论 超声乳化透明晶体摘除及折叠式人工晶体植入术作为一种屈光手术治疗超高度近视术后视力恢复快,并发症少.

烧伤并发化脓性耳软骨炎10例治疗体会

目的 探讨烧伤并发化脓性耳软骨炎的治疗体会.方法　回顾性分析本院1987～2007年收治的10例烧伤并发化脓性耳软骨炎的临床资料.结果 化脓性耳软骨炎多发生在伤后2～4周,7例耳脓肿形成后直接行扩创,3例脓肿形成后先行切开引流、换药无效,后行扩创术.其中再次手术者3例.愈后均有不同程度的瘢痕及畸形.结论 感染是发生化脓性耳软骨炎的直接原因;烧伤并发化脓性耳软骨炎的治疗应及时彻底清创,清除坏死组织及软骨,行植皮封闭创面.积极的防范措施可降低烧伤并发化脓性耳软骨炎的发生.

桡骨头骨折MasonⅡ、Ⅲ型34例诊治分析

目的 探讨桡骨头骨折的临床诊疗方法及治疗效果.方法　从2003～2007年治疗49例桡骨头骨折,其中MasonⅠ型15例采用上肢石膏托固定,MasonⅡ型21例、MasonⅢ型13例均采用切开复位微型指骨螺钉内固定,并早期行关节功能锻炼.结果 34例患者获得随访,随访时间为1～3年,平均24个月.按照Metaizeau等[1]评分标准,优29例,良5例.结论 准确判断桡骨头骨折类型及损伤情况,及时采用合理的治疗方案,并早期行关节功能锻炼治疗桡骨头骨折,可取得满意疗效.

高频超声对阑尾炎分型诊断的应用价值

目的 探讨高频超声对阑尾炎分型诊断的应用价值.方法　回顾性分析276例各型阑尾炎(包括急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾脓肿及慢性阑尾炎)的高频超声声像图特征表现.结果 高频超声根据276例各型阑尾炎,各个阶段图像特征分型诊断-急性单纯性阑尾炎54例,急性化脓性阑尾炎113例,急性坏疽性阑尾炎73例,阑尾脓肿16例,慢性阑尾炎20例.结论 高频超声在阑尾炎分型诊断中具有重要的实用价值.

筋膜皮下组织瓣翻转修复肢端Ⅳ度烧伤

目的 探讨筋膜皮下组织瓣翻转修复肢端Ⅳ度烧伤术式的适应证,优缺点用手术注意事项.方法　对18例肢端Ⅳ度烧伤患者应用筋膜皮下组织瓣翻转加植皮修复,观察术后筋膜瓣用皮片成活情况.结果 12例一期植皮者中1例筋膜瓣远端部分血运不良坏死,经换药后植皮修复,3移植皮片表皮起水疱,经换药愈合.6例二期植皮者移植皮片全部成活.结论 筋膜皮下组织瓣修复肢端Ⅳ度烧伤具有操作简便,使区损伤轻,术后功能及外形恢复良好的优点,是一种可供选择的较好方法.

漂浮电极与普通电极心脏临时起搏的对比分析

目的 比较床旁紧急置入漂浮电极导管和经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏的优缺点.方法 110例严重心动过缓的患者,52例行床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏,58例经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏,对比观察两组手术成功率、手术耗时、起搏参数及并发症.结果 漂浮电极导管组与普通电极导管组手术成功率分别为98.1%与100.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但漂浮电极导管组手术操作耗时较普通电极导管组长(P<0.05),两组起搏阈值与感知灵敏度、心律失常率、并发症的发生均无显著性差异.结论 床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏在抢救的及时性上有其优越性,可作为一项院内或院前急救措施,在基层医院推广应用.

糖尿病患者血脂紊乱与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨糖尿病血脂代谢紊乱与颈动脉内膜中层厚度的关系.方法　入选200例,糖尿病血脂正常者99例,糖尿病伴血脂紊乱者101例,通过颈动脉超声测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT),探讨糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与IMT的关系.结果 (1)糖尿病组IMT明显高于正常血糖组,糖尿病伴血脂紊乱组IMT高于糖尿病血脂正常组.LDL-C与颈动脉IMT有一定关系,HDL-C与颈动脉IMT无明显相关;(2)颈动脉IMT增厚与冠心病密切有关.结论 糖尿病患者可促进颈动脉重构,伴有糖尿病血脂紊乱者尤其LDL-C偏高者尤重;超声检测糖尿病患者的颈动脉情况,可以判断动脉粥样硬化程度,监测糖尿病的进展、预后,在糖尿病血管病变的防治监测上有重要意义.

328例食管癌临床分析

目的 总结本院1993～2006年间328例食管癌的临床资料,对了解嘉兴地区食管癌的发病特征和发病规律提供一定的参考.方法　回顾性分析328例食管癌患者的临床资料.结果 328例中男女比为5.19:1,发病年龄以50～69岁为主(66.46%),发病部位以中段癌为主(58.53%),病理分型以鳞癌为主(97.56%),分化程度以中分化癌为主(78.05%),癌细胞转移途径中淋巴转移以食管周围和贲门左右、胃大小弯淋巴转移多见,分别占41.35%和38.45%,血行转移以肺、肝多见,共占74.08%.随访216例中单纯手术治疗152例,术后5年存活率28.29%;单纯放射治疗31例,术后5年存活率16.13%;放射+手术联合治疗19例,术后5年存活率36.84%;其余治疗方法患者均于5年内死亡.结论 本地区食管癌的发病情况与一般文献报道相似,但病例确诊时以中晚期为主,应加强本地区食管癌的二级预防.

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导对气管插管心血管反应的影响

目的 使用异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼进行静脉快速诱导气管插管时,比较其对患者心血管反应的影响.方法 90例择期全麻手术患者(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为3组,每组30例.Ⅰ组复合芬太尼2.0μg/Kg、Ⅱ组复合瑞芬太尼1.0μg/kg、Ⅲ组复合瑞芬太尼1.5μg/kg.持续监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR),记录诱导前、插管前、插管后5分钟内高的心血管反应数据.结果 (1)插管后5分钟内Ⅰ组和Ⅱ组MAP、HR高值与诱导前比较有显著性差异(p<0.05),Ⅲ组与诱导前比较无显著性差异(p>0.05);(2)Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组间插管后5分钟内MAP、HR高值比较有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组间比较无显著性差异.结论 抑制插管反应1.5μg/kg瑞芬太尼效果优于1.0 μg/kg 瑞芬太尼和2.0 μg/kg芬太尼,并能减轻全麻诱导期心血管反应.

尿微量蛋白测定在小儿过敏性紫癜早期肾损害中的诊断意义

目的 探讨尿微量蛋白测定在小儿过敏性紫癜早期肾损害中的诊断意义.方法　采用免疫散射比浊法对38例过敏性紫癜(HSP)患儿进行尿IgG(UIgG)、尿微量白蛋白(UA)、尿Uα1微球蛋白(Uα1-MG)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)的测定,同时测定尿常规和尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平.结果 38例患儿肾功能均正常,HSP尿4项指标均显明高于对照组,4项指标异常78.9%(30/38),尿常规异常13.2%(5/38),33例尿常规正常者,4项指标异常75.8%(25/33).结论 尿4项指标联合检测是诊断小儿HSP早期肾损害的灵敏指标,是早期发现HSP肾损害的无创性检测的可靠而简单的方法.

盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压38例的疗效观察

目的 探讨盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床疗效.方法　选择38例在维持性血液透析中反复发生低血压的慢性肾功能衰竭患者,在使用盐酸米多君治疗前和治疗后,记录血液透析前、透析过程中低血压和透析结束时的血压.结果 使用盐酸米多君治疗后患者透析中低血压和透析后血压均高于治疗前的相应血压(P<0.01),患者不良反应不明显.结论 盐酸米多君用于治疗血液透析相关性低血压是有效且安全的.

呼吸机相关性肺炎76例临床分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床病原学特点及防治措施.方法　回顾性分析76例VAP患者的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果.结果 76例VAP患者均获得阳性细菌学结果,其中各类细菌混合感染者47例(61.8%),单一细菌感染者29例(38.2%).共分离出89株细菌,其中G-杆菌68株(76.4%),G+球菌16株(18.0%),真菌5株(5.6%).其中主要G-杆菌对多种抗生素耐药.本组治愈或好转52例,死亡24例,病死率31.6%结论 G-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点.在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前,采取早期经验性抗感染治疗可改善预后.同时应采取多种措施降低VAP的发生.

儿童外伤性脑梗死27例治疗体会

目的 探讨儿童外伤后脑梗死的发病机制和治疗效果.方法　分析27例经CT证实的儿童外伤后脑梗死患者的临床、影像学表现、治疗结果和预后.结果 儿童外伤后脑梗死多发生于一侧基底节区,临床表现和CT扫描结果与腔隙性脑梗死相似,但有明确的外伤史,治疗效果较好,本组病例随访6个月,92.6%痊愈.结论 儿童外伤后脑梗死是由于儿童基底节区供血的大脑前、中动脉的穿支动脉出现血管牵拉、变形、移位造成血管内膜损伤、血栓形成,导致脑梗死.若能及时发现并采用综合治疗手段,恢复梗死区供血,治疗效果较好.

剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的 观察剖宫产率及剖宫产指征的变化并探讨其变化的原因,为将剖宫产率控制在一个合理的范围提供资料.方法　对2000年至2007年本院剖宫产的病例进行回顾性分析.结果 (1)8年间平均剖宫产率为35.98%.2000年至2004年剖宫产率逐年上升,2004年至2007年剖宫产率逐渐下降(P<0.05);(2)随着剖宫产率的下降,围产儿死亡率并未上升,反而下降;(3)剖宫产指征中以瘢痕子宫、社会因素上升快(P<0.05).结论 分析剖宫产指征的变化,有望将剖宫产率控制在一个合理的范围.

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的 评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法　对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术.观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力(ADL)评分作为评价疗效的指标.结果 本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3.13天、术后6个月神经功能恢复率(ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)为85.19%.结论 双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法.

MRI动态增强技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 研究磁共振动态增强技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法　回顾性分析60例经手术病理证实的乳腺疾病患者的MRI资料.MRI检查包括横断位SE序列T1WI、带脂肪饱和技术的FSE序列T2WI及矢状位带脂肪饱和技术的FSE序列T2WI以及动态增强3D快速梯度回波序列(3D-FSPGR);图像的后处理包括图像的减影及时间-信号强度曲线的绘制;分析乳腺良、恶性病变的MRI征象,制定评判乳腺良、恶性肿瘤的MRI各指标的标准.结果 以形态不规则、毛刺征、不均匀强化作为诊断乳腺癌标准,敏感性81.5%,特异性76.3%,准确性80.7%.以早期增强率≥90%诊断乳腺癌,敏感性65.4%,特异性54.8%,准确性67.2%.以Ⅲ型、Ⅱ型曲线诊断乳腺癌,敏感性83.7%,特异性86.7%,诊断准确性86.5%.结论 MRI动态增强技术能满意显示乳腺良、恶性病变的形态学特征和血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法.

SPECT脑显像在癫疒间患儿诊断中的应用

目的 对22例癫癎患儿进行间歇期单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像,探讨癫癎患儿SPECT的影像特点,评价SPECT对癫癎患儿的诊断价值.方法　静脉注射99Tcm-ECD30-40分钟后进行SPECT显像,以2个以上的断面出现异常放射性药物分布区为阳性病灶.结果 17/22例癫癎患儿间歇期SPECT显像结果为阳性,阳性检出率为77.3%,其中15例表现为局部脑血流灌注减低.17例阳性检出者中2个以上病灶并存者13例,单个病灶者4例,共检出病灶42个.42个病灶中有20个病灶为某一叶的双侧对称性改变(占45.5%);22个病灶为单侧或双侧非对称性改变(占54.5%).额叶、颞叶、枕叶、顶叶和基底神经核的病灶数分别占50.8%、26.3%、16.7%、5.3%和0.9%.结论 本组患儿间歇期SPECT脑血流灌注显像大多表现为局部脑血流灌注减低,其病灶具有双侧对称性、多灶性或广泛性的特点,且额叶的病灶数明显多于其它各叶.

内镜治疗胃流出道梗阻2例

本院从2007年7月至2007年9月用金属支架和球囊扩张分别对恶性肿瘤所致胃流出道梗阻和良性溃疡所致梗阻进行扩张治疗,现报道如下.

小剂量激素保留灌肠治疗十二指肠溃疡出血的嗜酸性胃肠炎1例

嗜酸性胃肠炎(Eosmophilic Gastroenteritis,EG)亦称嗜酸粒细胞性胃肠炎,是临床上极少见的一种疾病,现将作者于2007年9月诊治的1例十二指肠溃疡出血的嗜酸性胃肠炎病例报告如下.

2例韦格纳肉芽肿并文献复习

目的 探讨韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis)的临床特点、诊断及治疗方法.方法　回顾性分析2例韦格纳肉芽肿的临床资料并进行文献复习.结果 2例患者以肺部症状就诊,伴肾脏受累.结论 韦格纳肉芽肿临床表现无特异性,大多具有多脏器受累的特点,易误诊,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和活组织检查对韦格纳肉芽肿的诊断有重要价值.

心内直视术后切口感染的危险因素分析

目的 探讨心内直视手术后连续3例手术部位感染(SSI)的危险因素.方法　对照美国疾病预防控制中心(CDC)外科手术部位感染预防指南1999中可能影响SSI发生的危险因素和病原菌进行分析,找出导致婴幼儿心内直视手术后SSI的危险因素,以求为减少心脏直视术后的手术部位感染提供借鉴.结果 3例患者自身因素和术前准备方面存在较多的感染危险因素,术中的无菌术由于涉及环节多是易引起SSI的危险因素,病房和ICU护理中有存在交叉感染的可能.结论 3例SSI的发生与手术前基础心脏病变严重和术前准备欠充分有关;术中无菌术是手术后发生感染的危险因素,相关手术人员严格遵循无菌操作原则对预防SSI至关重要;要重视医务人员手卫生,防止发生院内感染与交叉感染.耐药表皮葡萄球菌作为SSI的病原菌近年来有增加趋势.

应用头孢哌酮/舒巴坦后饮酒致戒酒硫样反应2例临床护理体会

头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)是第三代头孢菌素类抗生素,主要治疗由敏感细菌引起的上、下呼吸道感染、上、下泌尿道感染,败血症等.2007年7月本院收治2例应用头孢哌酮/舒巴坦饮酒后致戒酒硫样反应,经积极治疗和对症护理均痊愈出院.现将临床观察和护理体会报告如下.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者对阻鼾器治疗的依从性分析

目的 探讨提高阻鼾器治疗依从性的方法.方法　分析患者对影响阻鼾器治疗依从性的原因以及所采取的对策.结果 阻鼾器治疗的依从性与患者对疾病的认识程度、使用阻鼾器过程中有无出现不良反应、治疗效果的自我评价等有关.结论 加强专业人员的解释和指导工作,提高患者依从性,是提高治疗成功率的关键.

血管紧张素Ⅱ1受体拮抗剂-替米沙坦研究进展

血管紧张素Ⅱ1受体(AT1)拮抗剂(ARBs)在治疗高血压病中的地位逐渐上升.它们是目前国际上推荐的五大类降压药中作为降压治疗的一线药物之一.

MAGE基因与肿瘤免疫治疗

黑色素瘤抗原编码基因(MAGEs)在肿瘤免疫治疗的研究中起到十分重要的作用,并取得了一定的进展.本文主要针对MAGE基因的结构特点、表达特点、在肿瘤免疫治疗中的作用以及应用前景作一综述.

实验性ICH后MMP-9的表达与神经细胞凋亡关系的研究

目的 探讨脑出血(ICH)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达和神经细胞凋亡发生情况之间的关系.方法 30只Wistar大鼠随机分成对照组、ICH后2天组和应用MMP-9抑制剂BB-94处理组,每组各10只,分别应用免疫组化和流式细胞仪方法检测血肿周围脑组织MMP-9的表达和神经细胞凋亡率,同时对ICH大鼠进行神经功能缺损评分.结果 大鼠ICH后2天、MMP-9和细胞凋亡率均明显升高、应用MMP-9抑制剂BB-94后MMP-9表达下降的同时,神经细胞凋亡率也明显下降(P<0.01),但是神经功能评分并未同时好转.在大鼠ICH 5～10天后,处理组神经功能缺损评分明显好于ICH组(P<0.01).结论 神经细胞凋亡与神经功能缺损有关,而MMP-9的高表达则促进神经细胞的凋亡.

50例加替沙星不良反应的临床分析

目的 分析加替沙星所致的药物不良反应及其表现,为其临床安全用药提供参考.方法　回顾性分析50例加替沙星引起不良反应患者的临床资料.结果 加替沙星的不良反应涉及皮肤、消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统等多个系统,主要表现为皮疹和胃肠道反应等较轻微的症状,严重者可出现休克、低血糖、肾功能损害等.结论 对加替沙星引起的不良反应,尤其是严重的不良反应应予重视,以保证药物使用的安全性.

阴道病患者宫颈分泌物支原体培养和药敏试验调查分析

目的 调查阴道病患者解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)的感染率和抗生素的敏感性,指导临床用药.方法　选用美国其昌达生物高科技(上海)有限公司生产的支原体培养鉴定及药敏试剂盒,结合培养物革兰染色、显微镜检查及固体培养基培养情况,鉴别由念珠菌及革兰阳性球菌生长引起的假阳性.Uu阳性,菌量分≥104ccu/ml和<104 ccu/ml两个水平,Mh阳性为≥104ccu/ml.统计耐药株数及耐药率.结果 441例拟诊阴道病患者中,Uu阳性249例,阳性率56.4%,其中单一感染Uu≥104ccu/ml 157例(占35.6%),Uu/Mh混合感染且均≥104ccu/ml 65例(占14.7%),Uu<104ccu/ml 27例(占6.1%);Mh≥104ccu/ml 73例,阳性率16.6%.无论Uu或Mh单一感染或两者混合感染,强力霉素、美满霉素的耐药率都极低,均≤4.6%;交沙霉素的敏感性也较高,Uu或Mh单一感染,耐药率≤8.7%,混合感染耐药率≤16.9%.发现假阳性5例,3例为革兰阳性球菌大量生长,2例为念珠菌大量生长.结论 阴道病患者中,支原体感染以Uu为主、Mh为次,两者之比为249/73;Mh大多与Uu混合感染,混合感染与单一Mh感染之比为65/8.强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药率低、敏感性高,可作为一线首选用药.喹诺酮类抗生素敏感性差,耐药率高,大环内酯类抗生素除交沙霉素外大多耐药率较高,应依据药敏试验结果选用.

烧伤创面鲍曼不动杆菌感染现状及其耐药性分析

目的 了解烧伤患者创面鲍曼不动杆菌(ABA)感染的现状,并对其耐药性进行分析.方法　对55例创面检出ABA的患者细菌培养结果进行分析,同时用K-B法检测55株不重复ABA苗对13种常用抗生素的体外敏感性.结果 55例患者共检出ABA 132株,其它细菌115株.药敏结果表明,ABA除对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性外,对其余10种抗生素的耐药率均在50.0%(56.4%～81.8%)以上.结论 ABA已成为本院烧伤科院内感染重要的病原菌,且耐药性非常高.增强患者自身防御功能,规范侵入性医疗操作,严格无菌操作制度,提倡合理使用抗生索,是减少创面感染的有效措施.

敬告读者

浙江省三个地区育龄妇女艾滋病相关知识水平及其影响因素分析

目的 了解浙江省三个地区育龄妇女艾滋病相关知识掌握情况及其影响因素,为开展针对此人群的艾滋病干预措施提供科学依据.方法　采用分层整群抽样方法,对浙江省三个地区的1041名育龄妇女进行一对一匿名自填式调查,对调查结果使用SPSS 13.0软件进行方差分析、相关分析和回归分析.结果 文化程度越高艾滋病相关知识得分越高;艾滋病知识平均得分流动人口组与城市组和农村组之间均存在显著性差异(P<0.01);报纸杂志、宣传单与同伴教育是获得艾滋病相关知识主要的三种途径,艾滋病相关知识得分进行回归分析,相关性大的三个因素分别是育龄妇女文化程度(P<0.01)、月收入(P<0.01)、丈夫月收入(P<0.01).结论 流动人口、低文化程度、低收入育龄妇女应作为艾滋病宣教的重点人群,要加强医务工作者、计生工作者对艾滋病知识的宣教工作.

计划生育手术室感染的控制与管理

医院内感染不仅是当前医院管理中的一个重要内容,更是医疗护理质量的综合体现.尽管所有的医院都在预防院内感染并减少其发生,但完全控制是不现实的[1].