中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光虹膜周边切除术治疗早期闭角型青光眼34例临床观察
激光虹膜周边切除术是治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的一种常用手术方法,由于其操作简便、在门诊即可进行,故临床上广泛用于解除早期PACG的瞳孔阻滞.近年来,我院对34例(34眼)PACG早期患者行激光虹膜周边切除术治疗,本文就激光虹膜周边切除术治疗急性PACG临床前期、间歇期及慢性PACG早期的疗效进行分析.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症19例临床观察
子宫内膜异位症可侵犯全身各部位,多数位于盆腔内,以卵巢和子宫骶韧带常见[1].近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发病率也呈逐年升高趋势.2001年3月至2011年3月我院收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者19例,本文就其临床资料进行回顾性分析.
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凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌中的表达及其与血管生成的关系
凋亡抑制基因Survivin是凋亡抑制蛋白(IAP)家族成员之一,几乎表达于所有人类常见的肿瘤组织中,而在正常成年终末分化组织中低表达甚至不表达[1];Tsujii等[2]发现Survivin可能通过调节血管生成因子而促进结肠癌的新生血管生成.本文探讨Survivin在乳腺癌的表达及与微血管密度(MVD)的关系.
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分隔膜无针密闭式输液接头在预防中心静脉导管相关性感染的应用
近年来,中心静脉置管技术因具有操作简便、安全等优点,已成为ICU的重要诊疗手段,但由其导致的中心静脉导管相关性感染(CRBSI)也日益突出,因此,采用积极有效的护理对策和改进措施,减少CRBSI的发生,对于提高危重患者的治愈率和降低医疗成本均具有重要意义[1].为探讨降低CRBSI的有效方法,笔者对导管维护方法进行探讨,现报告如下.
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低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗肾病综合征的疗效观察
糖皮质激素是目前临床上治疗肾病综合征的常用药物,但由于肾病综合征患者血液呈高凝状态,而糖皮质激素能够增加血小板和纤维蛋白原浓度,故应用糖皮质激素治疗肾病综合征时常常出现栓塞、血栓等并发症而导致治疗失败.近年来笔者采用小剂量尿激酶与低分子肝素联合治疗肾病综合征取得较好临床效果,报告如下.
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尺动脉路径冠状动脉造影7例分析
桡动脉是冠状动脉造影的主要路径,但因其存在迂曲、痉挛等情况,可导致经桡动脉路径行冠状动脉造影不能顺利完成,而需要改为经股动脉穿刺造影.近年来我院尝试性进行了经尺动脉穿刺行冠状动脉造影并获得满意效果,现报告如下.1 临床资料2010年1月至2013年3月在我院拟行冠脉造影的患者58例,选择桡动脉路径行冠脉造影50例,成功44例,其中男28例、女16例,平均年龄(63.0±9.7)岁;由于各种原因不能经桡动脉路径造影而选择经尺动脉路径行冠脉造影8例,成功7例,其中男6例、女1例,平均年龄(62.0±10.5)岁.
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慢性溃疡性结肠炎81例中药辩证治疗临床体会
慢性溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾患,属中医“肠澼”、“久泻”、“滞下”、“休息痢”等证范畴,临床表现有腹泻、黏液便及脓血便、腹痛等,多呈反复发作的慢性病程[1].目前,西医治疗UC仅能暂时缓解病情,疗效不佳;近年来,笔者运用中医辨证施治UC的独特优势,采用口服中药汤剂配合保留灌肠治疗UC取得较满意的疗效.现报告如下.
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丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼疗效观察
闭角型青光眼是临床上常见的致盲性眼病之一,主要因瞳孔阻滞,虹膜周边向前膨隆与小梁相贴,房水外流受阻而引起眼压升高,造成视神经萎缩和视野缺损[1].小梁切除术是目前临床上治疗闭角型青光眼的主要方法[2],但因术后早期可发生如浅前房、低眼压、脉络膜脱离及术后晚期出现滤过泡瘢痕化而致手术失败,因此如何有效降低小梁切除术后并发症发生率已越来越受到学者的关注.近年来,我科应用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼取得满意效果,术后患者眼压控制理想,并发症发生率显著降低.现报告如下.
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米非司酮联合甲基睾丸素在围绝经期功血治疗中的应用
目前,临床上应用小计量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血已取得了肯定效果[1].本文就近年来笔者应用米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血的临床效果进行回顾性分析,以验证其临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月至2012年12月鞍山市计划生育服务中心收治的围绝经期功血患者76例,年龄44～55岁,病程2个月至2年,主要临床表现有月经量过多、经期延长或缩短、月经周期紊乱等,均伴有贫血;患者均无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病,且除外凝血功能异常引起的子宫出血,在本次治疗前至少3个月未用过性激素类药物.
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上前牙固定式树脂平面导板对龈沟液及牙周指标的影响观察
目前,有关固定式平面导板对牙龈组织产生的不良影响及影响程度等相关问题的研究少有报道.为探讨固定式树脂平面导板在矫治深覆颌时是否会造成牙周疾病,笔者在深覆颌患儿的上前牙区制作前牙固定式树脂平面导板,并在患儿佩戴导板前后分别提取观察牙的龈沟液(GCF),观察GCF量及牙周临床指标的变化,从而间接反映GCF中细菌量的变化,借以推断固定式树脂平面导板临床应用的可行性.
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嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗
嗅沟脑膜瘤是常见的颅底脑膜瘤,我科于2002年3月至2007年3月共对16例嗅沟脑膜瘤患者实施显微手术切除,并取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料本组患者16例,男7例、女9例,年龄31～63岁、平均45岁,病程0.5～5年、平均3年.临床表现有头痛12例、嗅觉丧失3例、双眼视力减退或视野缺损6例、精神症状3例、癫痫1例、运动障碍2例;头颅CT检查示前颅窝底一侧或双侧近中线处有类圆形占位性病变,病灶边界清楚,周围伴或不伴有水肿,其中8例骨窗示前颅底骨质吸收破坏;MRI检查示前颅底边界有清晰的等T1或稍长T1、长T2信号影,内部强化均匀,其中肿瘤双侧生长4例、单侧或明显偏侧生长12例,肿瘤直径为3.5～8.5 cm、平均5.5 cm.
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苦碟子注射液配合奥扎格雷钠治疗进展性卒中疗效观察
进展性卒中为脑梗塞的一种重症类型,约占急性脑梗塞的20％～40％,致残率和致死率均高[1],且常规治疗有时疗效不佳.2011年我院对30例进展性卒中患者应用奥扎格雷钠与苦碟子注射液治疗,取得了较满意疗效,现报告如下.
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监控下麻醉管理技术在无痛结肠镜检查中的应用
结肠镜检查是临床上常用的一种诊断与治疗方法,检查时镜身自直肠往上推进的过程中,可引起肠道反射性痉挛而给患者带来痛苦[1],致使部分患者因恐惧而拒绝检查以至于延误疾病的诊治.近年来,无痛结肠镜检查因具有镇静与镇痛效果好、安全性高等优点,在临床上应用日益增多[2].2010年9月至2012年6月我院将监控下麻醉管理(MAC)技术[2]应用于结肠镜检查并取得满意效果,现报告如下.
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腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察
卵巢癌晚期常伴有腹水,而血管内皮细胞生长因子(VEGF)不仅与肿瘤的生长和浸润密切相关[1],而且是恶性腹水形成的关键介质,尤其在卵巢癌腹水形成中有十分重要的作用,因此,抑制VEGF的活性对治疗恶性腹水具有重要意义.本文采用腹腔内注射抗VEGF药物贝伐珠单抗并联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹水患者,旨在探讨腹腔内注射贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗对于腹水中VEGF水平的影响及治疗恶性腹水的临床意义.
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532倍频激光预防性光凝治疗视网膜周边部变性
视网膜周边部变性是指以往正常的视网膜结构因退行性变、血管损害或机械性牵拉所致的改变,是孔源性视网膜脱离的主要病理基础之一;对视网膜周边部变性区和(或)裂孔进行预防性激光光凝治疗,能有效预防视网膜脱离的发生.近年来,我院采用532倍频激光预防性光凝治疗视网膜周边部变性和(或)裂孔取得较好效果.现报告如下.
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微量泵在重度烧伤合并高血糖治疗中的应用
我科于2010年1月至2012年10月使用微量泵泵入胰岛素治疗重度烧伤合并高血糖患者,取得了良好效果,患者的高血糖得到迅速平稳降低,并维持了稳定的血药浓度,无副反应和并发症发生.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年1月至2012年10月我院烧伤科收治的重度烧伤合并高血糖患者50例,男43例、女7例,年龄22～65岁、平均(35.2±8.5)岁,均为烧伤面积大于50％的深Ⅱ～Ⅲ度患者,实验室检测示随机血糖＞ 11.1 mmol/L或空腹血糖＞6.1 mmol/L;患者烧伤前均无糖尿病病史,无恶性肿瘤,无心、肝、肾疾病,未使用糖皮质激素及免疫抑制剂.
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喉罩用于全麻下高血压脑出血微创血肿引流术的临床观察
喉罩(LMA)用于全麻下高血压脑出血微创血肿引流术,具有损伤小、刺激轻微、并发症少、临床应用效果良好等优点.本文就近年来我院应用喉罩在全麻下行脑出血微创血肿引流术的临床效果分析报告如下.
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合并噬血细胞综合征的成人Still's病骨髓细胞形态学分析
成人Still's病继发噬血细胞综合征(HPS)的发生率可达到12％,其临床表现复杂凶险,短时间内可出现多脏器功能衰竭,病死率高达30％.本文回顾性分析6例继发于成人Still's病的HPS患者的临床表现及骨髓细胞形态学表现,旨在为提高对本病的认识及诊断水平提供依据.
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连续性血液净化治疗慢性肾衰竭41例临床观察及护理体会
2012年我科应用床旁连续性静-静脉血液滤过(CVVH)及连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)技术治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者41例,疗效满意.现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2012年1～12月在我院行CVVH及CVVHDF治疗的CRF患者41例,男24例、女17例,年龄22～78岁、平均58.9岁;原发病为肾小球肾炎18例、高血压肾病的12例、糖尿病肾病9例、狼疮性肾炎1例、多囊肾1例,实验室检测示血肌酐为912.0～2156.5 μmol/L、尿素氮为28.99～59.69 mmol/L,均伴不同程度的贫血、浮肿、心衰、高血压或低血压、电解质和酸碱平衡失调及消化道症状和尿毒症性脑病症状等.患者均在床旁局麻下穿刺置管,采用颈内静脉单针双腔留置导管(本组39例)或股静脉单针双腔留置导管(本组2例),应用瑞典产连续性血液净化机(PRISMA),治疗模式为CVVH或CVVHDF,血流速为110～140 ml/min、置换液速度为2000～4000 ml/h、透析液速度为2000～2500ml/h.
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糖尿病患者自我应用胰岛素的护理指导
自我应用胰岛素是目前非住院治疗的糖尿病患者有效控制糖尿病病情、提高生活质量、阻止糖尿病恶性发展及降低死亡概率的有效措施,然而糖尿病患者在自我应用胰岛素的过程中往往会遇到许多难点,为此,本文就糖尿病患者自我应用胰岛素的护理指导进行分析总结,旨在为自我应用胰岛素的糖尿病患者提供帮助.
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小儿烧伤创面的护理及体会
2006-2009年我院收治烧伤患儿238例,根据烧伤患儿的特点采取相应的护理措施,并取得满意效果.本文就烧伤患儿的护理体会报告如下.1 临床资料2006-2009年我院收治的烧伤患儿238例,男181例、女57例,年龄6个月至12岁,其中热液烫伤206例、火焰烧伤32例.患儿入院后,根据其年龄、烧伤部位及深浅度,灵活选用暴露疗法或包扎疗法.暴露疗法保持创面干燥结痂,严格无菌操作,防止交叉感染,并经常更换体位,减少创面受压,按时涂殃伏或磺胺嘧啶银;包扎疗法保持敷料清洁干燥,根据创面情况定时换药;手、腕、肘等关节部位较深创面早期行手术植皮.
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人性化护理在人工髋关节置换术中应用的意义分析
近年来,护理服务的重要性及临床意义在人工关节置换术中的作用越来越受到重视,应用合适的护理模式,能够对患者术后生活质量的提高产生促进作用.2011年1月至2012年12月我院对110例人工髋关节置换术患者分别采用人性化护理和常规护理模式进行护理,本文就其效果比较分析如下.
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手部烧伤患者96例护理体会
手作为人的劳动器官且暴露在外,极易被烧伤;由于手部皮肤薄、皮下组织少,各指间关节只有一薄层疏松结缔组织,烧伤后易损伤掌指及指间关节,而创面愈合后易形成疤痕增生,致手部各关节挛缩畸形而影响功能,因此,手部烧伤创面的早期护理极为重要[1].
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乳腺癌患者心理干预的应用效果
乳腺癌患者的恐癌心理及因手术和放、化疗等损伤造成的负性刺激,尤其是女性特征的丧失所引发的心理反应,能够导致患者生理和心理双重功能障碍,出现焦虑、抑郁、自卑等情绪反应[1].因此,给予乳腺癌患者预见性、支持性的心理干预,以减轻其负面情绪,对提高临床治疗效果和患者的生活质量具有重要意义.2010-2012年笔者对行乳腺癌改良根治手术且术后行放、化疗治疗的58例乳腺癌患者实施适当的心理干预并收到较好效果.报告如下.
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围手术期心理护理对患者手术及术后康复的重要意义
围手术期患者由于过度焦虑、紧张、恐惧、睡眠障碍等,会影响手术的顺利进行,因此,护士应运用护理心理学对患者进行心理护理,以消除患者对手术的恐惧感,提高手术的成功率.近年来我科对围手术期患者实施了系统的心理护理,获得了良好的效果,报告如下.
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人工膝关节置换手术的护理配合
人工膝关节置换术适用于严重类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎引起的膝关节剧烈疼痛、肿胀、僵硬、畸形、活动受限及关节严重破坏等终末期膝关节病变患者[1],而详尽的术前准备、熟练的术中配合与系统规范的术后功能锻炼指导,对手术效果有直接影响.2012年我院行人工膝关节置换术32例,手术过程顺利、临床效果满意.本文将手术配合与护理体会总结如下.
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肠造口术患者围手术期的护理体会
行结肠癌根治性切除并造瘘口术的患者,常因癌症的打击和需要做肠造口的事实,而对手术产生恐惧及对预后担忧,可表现有抵触、恐惧、绝望、紧张或抑郁心理[1],因此,对肠造口患者的护理显得尤为重要.近年来笔者对15例行肠造口术患者进行了围术期护理,现将护理体会报告如下.
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肌注引起下肢剧烈疼痛1例原因分析与护理体会
肌肉注射是护士在临床上常用的治疗手段之一,肌肉注射尤其是长期行肌肉注射可致臀部注射部位产生硬结,但肌肉注射后引起下肢剧烈疼痛临床少见.本文就1例臀部肌肉注射引起下肢剧烈疼痛的原因和防治方法进行分析和探讨.1 病例报告患者男,51岁,因“头晕、视物旋转、恶心呕吐1周”于2012年6月20日入我院治疗.患者既往有风湿性心脏病及房颤史10年,2006年行手术换瓣治疗,出院后持续口服华法令3.75 mg,1次/日;无肝、肾功能性疾病.入院查体:体温36.4℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg,神志清醒,语言流利,神经系统无阳性体征;实验室检查示凝血酶原时间为29.8 s.诊断:后循环缺血,风心病、房颤,主动脉瓣、二尖瓣换瓣术后.治疗:予疏血通6 ml、复方麝香20 ml、谷红注射液15 ml分别加入5％葡萄糖250ml中静点,予依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水100ml中静点,均1次/日.
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妊娠合并精神分裂症2例护理体会
妊娠合并精神分裂症患者可对自身、胎儿及周围人群造成危害,因此,加强孕期和围产期保健及选择合适的分娩方式、保障母婴安全极为重要,需要产科医生权衡与重视.我科于2013年2月连续收治患有精神分裂症的孕妇2例,患者均因孕期停药而表现出狂躁,无法与医务人员配合及自然分娩,故均采取剖宫产终止妊娠,术后经给予一系列安全护理措施和抗精神病药治疗,患者病情稳定,母要正常出院.
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14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的护理
14C-尿素呼气试验可以快速简便、准确性更高、无创伤性的检测幽门螺杆菌的感染情况[1],被认为是检测幽门螺杆菌的“金标准”.护理人员在检测前、检测中和检测后采用适当的护理措施,对于患者安全、准确地完成检测具有重要意义.1 临床资料2012年8月至2013年1月在我科门诊行14C-尿素呼气试验的患者645例,男421例、女224例,年龄17～72岁、平均43.21岁;患者均有不用程度的上腹不适、疼痛、反酸、暖气、腹胀等上消化道症状,均无胃部手术史、近期消化道大出血史及幽门梗阻和胃癌肿等疾病,1月内未使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感的药物.
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职业病科开展温馨护理服务的做法与体会
自2011年12月以来,我科根据职业病住院患者易产生自卑、烦躁、抵触等心理问题,情绪不稳定,不安心治疗的状况,开展了温馨家园护理服务,充分调动患者的积极因素,使其以佳的心理状态接受诊治和护理,取得了良好效果.现报告如下.
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脑疝患者84例护理体会
脑疝是颅脑损伤较常见的并发症,具有病情凶险、变化快、严重威胁患者生命的特点,因此,对脑疝患者的护理必须高度重视[1].本文就近年来我院收治的84例重症颅脑损伤并发脑疝患者的护理体会报告如下.
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人工全髋关节置换患者的围手术期护理
人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节强直等疾患的有效方法,其疗效除与手术技术的优劣有关外,还与手术前后的护理密切相关[1],因此,加强术前、术后护理,对于取得满意疗效具有重要意义.1 临床资料2009年10月至2010年3月在我院行人工髋关节置换术的患者20例,男12例、女8例,年龄47～89岁,原发病为股骨颈13例、股骨头4例、髋关节骨关节病3例,患者均表现有髋;本组患者均行人工髋关节置换术,术后3～5天髋关节疼痛均明显减轻或消失,住院时间为15～24天,患者出院时髋关节活动好,无并发症发生;术后2个月有16例可弃拐行走,术后3个月20例均可弃拐行走,术后4个月均恢复正常生活;术后随访1～6个月,无1例感染发生.
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即刻固定义齿的制作及临床意义
即刻义齿又称预成义齿,是指在患牙尚未拔出前预先做好、待患牙拔出后立即戴入的义齿;即刻义齿一般适用于可摘义齿或全口义齿,而将即刻义齿用作固定义齿在临床上较少见.笔者在多年的临床工作中发现,即刻固定义齿用于患者有很多优点,很适宜做为永久修复前的过渡义齿.本文就即刻固定义齿的制作及其临床意义介绍如下.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效分析
2010年1月至2013年6月我科应用乌司他丁治疗急性胰腺炎患者42例,本文就其临床疗效进行分析.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月至2013年6月我科收治的急性胰腺炎患者82例,男44例、女38例,年龄28～72岁,发病距入院时间为1～3天;发病诱因为胆源性疾病24例、高脂肪餐后16例、酗酒28例、外伤4例、原因不明10例,主要临床表现有上腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热(≥38℃)及腹膜炎体征;彩超和腹部CT检查示胰腺肿大、回声增强、周围有液性暗区者64例(占78.0％);实验室检查示WBC≥20.14×109/L者70例(占85.4％),血或尿及腹水中淀粉酶明显增高者82例(占100.0％).按治疗方法不同将本组患者分为两组,治疗组42例、对照组40例,两组患者的临床资料无明显差异.
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蛛网膜下腔出血患者急性期的心理护理
蛛网膜下腔出血常起病急骤、病情不稳定、并发症多,在急性期患者多表现有情绪焦虑、恐惧不安、悲观沮丧、自卑急躁等不良心理,并影响治疗效果,甚至诱发再出血,因此,对蛛网膜下腔出血急性期患者开展心理护理具有重要意义.近年来,我科对收治的蛛网膜下腔出血急性期患者在密切观察病情变化、及时准确落实治疗护理措施的同时,加强心理护理并取得较好效果.报告如下.
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浅谈临床护理健康教育技巧
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量.目前,随着护理服务内涵的拓展,对患者实施健康教育已成为护理工作的重要组成部分,因而护士也已成为健康教育的主要实施者、信息提供者、教育者以及帮助支持者[1].在健康教育过程中,应特别注意教育技巧,要给予教育对象有针对性的教育和指导;还应根据教育对象的性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等差异,做到因人而异、因时而异、因材施教,以保证护理健康教育收到确实的效果.
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正性首因效应在临床护理工作中的应用
现代护理模式体现的是“以人为本”的服务理念,临床护理工作亦始终围绕患者来开展,而拥有良性的护患关系是顺利开展工作的前提;合理运用正性首因效应有利于缩短护患距离,有利于构建互信的护患关系,有利于提高患者对护理服务的依从性及主动性,并可规避护患矛盾.因此,护士应合理运用正性首因效应,为临床护理工作的实施奠定基础及对开展优质护理服务工作产生导向作用.
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尤瑞克林、依达拉奉联合立普妥治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是中老年人常见的疾病之一,具有起病急、进展迅速、致残率高、病死率高等特点,严重威胁着人们的生命健康.如何有效治疗脑梗死,已受到医学界及社会的关注.近年来我院采用尤瑞克林、依达拉奉联合立普妥治疗急性脑梗死取得了较好的疗效,现报告如下.
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危重患者的急救转运
在急诊急救工作中,危重患者常因需要得到进一步的诊断、治疗或加强医疗条件而在院内或院间转运.危重患者转运的医疗任务十分繁重,且在转运期间发生并发症和死亡的风险大大增加.因此,危重患者转运需对其利益和风险进行充分的评估,当利益大于风险时才具备适合转运的先决条件.
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胰腺癌的临床诊治分析
胰腺癌是临床较常见的一种高度恶性的消化系统肿瘤,由于胰腺癌早期症状无特异性,早期诊断困难、误诊率较高,且常因肿瘤侵犯胰周血管或发生淋巴结及其他器官转移而失去手术根治的机会,预后极差[1],因此,提高对胰腺癌的认识极为重要.本文对近年来我院收治的198例胰腺癌患者的临床资料进行回顾分析,以探讨其临床规律及诊治方法.
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胃脘痛临床治疗体会
2000-2012年笔者采用中药辨证治疗胃脘痛93例,取得较好疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组93例,男61例、女32例,年龄15～76岁,病程2个月至40年,患者均以胃脘部疼痛为主要症状,部分患者伴有痞闷或胀满、暖气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐、大便色黑等症状,均符合《中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》;经胃镜及病理检查示单纯慢性浅表性胃炎53例、慢性萎缩性胃炎7例、胃溃疡4例、慢性浅表性胃炎合并十二指肠球炎17例、慢性浅表性胃炎合并十二指肠溃疡9例、复合性溃疡3例.
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行膝关节镜手术患者的术前心理护理及术后功能锻炼的体会
膝关节镜手术以其创伤小、疼痛少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等特点,是近几年我院骨科治疗膝关节疾病的一种常用治疗手段[1].本文就160例行膝关节镜手术患者的术前心理护理及术后功能锻炼的体会报告如下.1 临床资料本组156例,男84例、女72例,年龄20～65岁,其中行半月板切除术24例、骨性关节炎清理术66例、半月板修补术21例、前交叉韧带重建术4例、游离体取出术20例、骨膜皱襞增生切除术21例.本组患者经术前心理护理和术后抗炎、消肿、抗血栓治疗及功能锻炼指导,伤口均Ⅰ期愈合,关节活动度和肢体负重时间均达到预期效果,无1例发生肌肉萎缩及关节僵直.
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“合作式管理”对社区高血压患者行为方式的影响
目前,控制高血压的主要对策是药物治疗和调整不良生活方式.2012年7月至2013年2月,笔者采用社区“合作式高血压管理”模式对60例高血压患者进行了为期6个月的管理,以改善患者的不良生活方式,临床效果较好,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 选取本社区已确诊为高血压病的患者60例为观察对象,男21例、女39例,年龄45～80岁、平均62岁,病程1～15年;均符合2010年高血压防治指南(修订版)中高血压的诊断标准:即在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;本组患者均无精神疾病和恶性肿瘤,无智力障碍及语言障碍,并排除继发性高血压及有严重并发症和药物引起的高血压,对治疗方法知情并愿意合作.
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有机硅致眼灼伤11例救治和护理体会
2010年4月和6月,我院收治因有机硅跑冒滴漏造成的眼灼伤患者11例,本文将救治和护理方法与体会报告如下.1 临床资料本组患者11例,均为男性,年龄22～45岁,均因工作现场发生有机硅跑冒滴漏而造成眼灼伤,接触有机硅后经过4～5h潜伏期发病,其中轻度灼伤7例、中度灼伤4例,主要临床表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜不同程度雾状水肿、混浊、角膜上皮不同程度溃疡及轻度呼吸道刺激症状等.
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护理程序在糖尿病患者健康教育中的应用
糖尿病为终生性疾病,其并发症多,致残、致死率高,病程漫长,单靠药物难以控制;而患者面对终生性药物治疗,精神压力大,易产生焦虑、抑郁等心理,因此,护理与健康教育应贯穿于糖尿病治疗的全程,其对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生存质量具有重要意义.近年来,笔者应用护理程序对糖尿病患者实施健康教育,效果满意.现报告如下.
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水平部十二指肠憩室44例影像学特点分析
十二指肠憩室是指各种原因导致的十二指肠管壁病理性囊袋状膨出,水平部十二指肠憩室在上消化道造影检查中较常见,但通常其临床症状隐匿,易被忽视.本文探讨水平部十二指肠憩室的影像学特点,旨在提高对该病的认识.1 临床资料2012年在我院经上消化道造影证实的十二指肠水平部憩室患者44例,男11例、女33例,年龄22～79、平均56.4岁;临床表现为上腹部不适35例、压痛10例,后背部牵涉痛2例,腹部包块3例,上消化道出血2例,黄疸1例,无任何症状8例;44例患者均行腹部超声检查,未发现异常;行胃镜检查21例,均未发现异常;行腹部CT检查29例,仅1例发现异常;实验室检查肝功能42例,发现异常3例;检查血清淀粉酶2例,表现异常1例.
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痰热清与左氧氟沙星注射液混合后致药液浑浊的临床分析
2013年2月,笔者在工作中发现痰热清与左氧氟沙星注射液混合时,会立即产生白色沉淀物;为探明原因,我们进行了实验观察,现将结果报告如下.1 临床资料患者男,70岁,因“急性胆囊炎合并肺部感染”于2013年2月入住我科.查体:T 38.5℃、P 100次/分、R 28次/分、BP140/80 mmHg、SpO2 90％,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左下肺可闻及湿罗音;B超检查提示急性胆囊炎.予奥硝唑、头孢哌酮钠及盐酸氨溴索并配合雾化吸入治疗3天后,病情明显缓解,但仍有黏稠黄痰不易咳出;经呼吸科会诊,建议应用左氧氟沙星注射液与痰热清治疗.先将痰热清40 ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,再予左氧氟沙星注射液100ml继续滴注时,发现茂菲氏滴管内出现白色絮状物,遂立即更换液体和输液装置并严密观察,患者未发生输液反应,随后数日在应用两种药物之间输注生理盐水冲管,未发现不良后果.
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红外线热像技术在女工乳腺疾病筛查中的应用
红外线热像技术是通过在体外确定乳腺温度变化,以非接触无创伤技术来判断乳腺疾患的方法.近年来我院将红外线热像技术用于妇女乳腺疾病普查,收到良好效果,现介绍如下.1 临床资料2009年10月至2010年5月在我院进行乳腺疾病普查的妇女676例,年龄23～61岁、平均42岁.应用北京市光电技术应用研究所研制的WP-95医用红外热像仪,保持检查室室温为(22±1)℃、湿度为45％～50％,无明显的空气对流.受检者双手上举、抱头挺胸、袒露上身,于热像仪扫描器1～1.5m处站立10～15 min,待乳房皮肤温度降至与室内温度平衡后,调节扫描器焦距、灵敏度,从正面、左侧位和右侧位三个角度观察图像,拍摄热像图照片,观察双侧乳头、乳晕、肿块与周围正常组织、肿块对侧相应部位的温度及温差.
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抗生素分级管理制度临床应用及效果评价
近年来,临床上抗生素滥用情况较为突出,很多临床医生在患者没有抗生素使用指征的情况下仍使用抗生素,且应用的抗生素起点高、剂量大、换药频率快.为遏制抗生素的滥用情况,卫生部于2012年4月颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》,规定要加强医疗机构对抗菌药物的临床应用管理,其中主要的管理方法便是对抗菌药物实行分级管理.我院根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》,于2012年实施了抗生素分级管理措施,本文对比分析我院实施抗生素分级管理前后的效果,旨在指导临床医生合理使用抗生素.
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电视胸腔镜肺叶切除的护理配合
电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、并发症少等特点[1],尤其是其对心肺功能影响较小,因而手术适应证相对较宽,临床应用广泛.近年来我院对26例肺部肿瘤患者实施胸腔镜肺叶切除手术,效果满意、无并发症发生.本文就护理配合总结如下.
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中西医结合治疗胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱是临床常见疾病,具有起病缓慢、病程长、呈持续性或反复性,而查体多无明显阳性体征的特点,可严重影响患者的生活质量.近年来,笔者采用中西药内服、针炙、拔罐、按摩等中西医结合方法治疗胃肠功能紊乱取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2012年6月至2013年3月我院收治的胃肠功能紊乱患者100例,男48例、女52例,年龄18～75岁,病程1个月至6年,临床表现为不同程度的上腹疼痛、饱胀、暖气、反酸、烧心、恶心、食欲差、便秘或轻度腹泻等消化功能障碍症状.本组患者均经过胃镜、钡透检查及肝、胆、胰彩超检查和肝功能化验,均无异常发现.
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下腰痛病因探讨
临床上,腰腿痛患者在骨科疼痛门诊患者中所占比例非常高;据流行病学调查资料显示,下腰痛是45岁以下人群引起失能的常见原因,仅次于心脏病和关节炎,约80％的成人不同程度地受到腰腿痛的困扰.1 腰腿痛的病因尽管腰腿痛的病因呈多源性,但腰间盘突出一直被认为是下腰痛的主要原因.可按病变髓核的突出程度将其分为4种类型:(1)膨出:有完整的纤维环和后纵韧带,髓核向左或右后方呈弥漫性膨出,无明确的边缘,切开纤维环后可摘出少量胶冻样物质.(2)突出:髓核穿破纤维环,但后纵韧带仍完整,术中可见形态不规则的突出髓核局限在变薄的后纵韧带下,切开后纵韧带时,张力大的突出髓核常可自行涌出.(3)脱出:髓核穿破后纵韧带,形同菜花状,其根部仍在椎间隙中.
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企业医院康复医学发展实践与探讨
目前,康复医学事业的发展已得到社会越来越多的关注,因而也为企业医院在新形势下的转型与发展提供了机遇.本文结合上海中冶职工医院10余年来发展康复医学的实践,旨在为企业医院能成功实现二次创业进行有益的探索.1 上海中冶职工医院发展康复医学的实践上海中冶职工医院(第二冠名为上海金惠康复医院),是于1999年9月由中冶集团在沪的4所医院整合而成,设有1个院本部和2个门诊部,核定床位260张,实际开设床位400张.
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电话干预提高膀胱灌注患者依从性的效果分析
膀胱灌注是借助导管将药物直接灌注至膀胱内而起到治疗与预防的作用,其多用于浅表性膀胱肿瘤患者电切术后的辅助治疗,或用于腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、间质性膀胱炎等其它膀胱疾病,防止癌变发生.本文通过分析近年来在我院行膀胱灌注而未能坚持灌注疗程的患者的原因,采取专人电话提醒干预,有效提高了患者的依从性,收到满意效果.
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急性一氧化碳中毒的急救与护理体会
急性一氧化碳中毒是指人体短时期内吸入过量一氧化碳所造成的脑及全身组织缺氧性疾病及终导致的脑水肿和中毒性脑病.急性一氧化碳中毒患者病情危重,而准确判断病情、正确实施急救护理措施,使院前、院内急救一体化,能够为一氧化碳中毒患者赢得时间,提高抢救效率.本文将急性一氧化碳中毒的急救与护理体会报告如下.
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全身多发巨大痛风石的外科手术综合治疗
目的 探讨和评价以手术为主的综合疗法治疗全身多发巨大痛风石的效果.方法 对2009-2012年我院收治的13例全身多发巨大痛风石患者,在发作间歇期或慢性期进行手术治疗,同时行一期关节功能重建术并结合药物、康复等综合治疗.结果 手术部位共42处,其中在掌指关节及指间关节17处、第1跖趾关节13处、肘关节7处、腕关节5处.术后患者均获随访,随访期为6～35个月、平均13.5月;切口Ⅰ期愈合39处、延期愈合3处,术后功能及外形均获改善,疼痛消失;术后痛风年均发作次数为(0.8±0.6)次,较术前的(4.8±1.1)次明显减少.结论 采用以手术治疗为主的综合疗法是全身多发巨大痛风石的佳治疗方法,术中保护关节功能及功能重建尤为重要,能改善临床症状、减少发作次数,有利于提高患者的生活质量.
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维持性血液透析患者生活质量状况调查
目的 了解维持性血液透析患者的生活状况,分析影响因素及探讨改善生活质量的途径.方法 将2010年1月至2012年12月在我院进行维持性血液透析的215例患者作为调查对象,采用自拟问卷调查表对其日常生活状况、心理状况、家庭经济负担等进行问卷调查.结果 维持性血液透析患者普遍对当前生活状况不满意,心理负担及其家庭经济负担均较重,对病症的恢复和生活均明显丧失信心;且躯体、心理、社会功能评分均明显低于常规生活质量评分(P＜0.05).结论 应给予维持性血液透析患者科学、合理的社会支持,以有效改善其生存期的生活质量.
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卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察
目的 评价卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)的近期疗效.方法 将34例MDR-TB患者分为治疗组和对照组,治疗组18例采用卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗方案,对照组16例采用阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗方案.结果 经过6个月的治疗,治疗组痰菌阴转率为88.8％、病灶吸收率为83.3％、症状改善率为87.5％,对照组痰菌阴转率为56.3％、病灶吸收率为56.2％、症状改善率为50.0％,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗方案治疗MDR-TB疗效优于阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗方案.
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2010-2012年我院ICU铜绿假单胞菌的分布及耐药情况分析
目的 了解我院ICU铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药性变化,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对2010-2012年自我院ICU患者送检的各种标本中分离、鉴定铜绿假单胞菌细菌进行药敏试验并进行分布统计.结果 痰液中分离出的铜绿假单胞菌居第1位.分离出的铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,均＜28.0％;对头孢曲松、头孢噻肟呈高耐药状态,耐药率达80.0％左右;对亚胺培南的耐药率逐年上升,且上升幅度较大,至2012年已达68.3％;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率基本稳定且较高;对头孢吡肟、哌拉西林、氨曲南的耐药率稳中有升.2010-2011年铜绿假单胞菌对14种常用抗生素的耐药率达50.0％以上者仅有4种,而到2012年已达8种之多.结论 我院ICU铜绿假单胞菌的耐药情况十分严峻,建议临床医生应结合药敏试验结果合理选用抗生素并及时调整治疗方案,从而控制铜绿假单胞菌感染及多重耐药菌株的发生与发展.
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血清25OHVD水平在2型糖尿病及其并发的急性冠脉综合征中的变化和与血清CRP、MMP-9、HPA水平的相关性分析
目的 探讨血清25羟基维生素D(25OHVD)水平在2型糖尿病(T2DM)及其并发的急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化情况及与血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和乙酰肝素酶(HPA)水平的相关性.方法 选取T2DM患者60例和ACS患者47例为病例组,ACS组中包括不稳定型心绞痛(UAP)27例、急性心肌梗死(AMI) 20例;T2DM组中合并ACS(T2DM+ ACS亚组)25例,其中合并UAP(T2DM+UAP组)15例、合并AMI(T2DM+ AMI组)10例;以同期健康体检者50例为正常对照(NC)组.比较各组血清25OHVD、钙离子(Ca2+)、CRP、MMP-9、HPA水平,并分析血清25OHVD水平与血清CRP、MMP-9和HPA水平的相关性.结果 (1)T2DM组血清Ca2+和25OHVD水平较NC组明显降低(P＜0.05),尤其是DM+ ACS亚组血清Ca2+和25OHVD水平降低更为明显(P＜0.05),其中T2DM+ AMI组患者血清25OHVD水平还低于T2DM+UAP组患者(P＜0.05).(2)T2DM组与ACS组血清HPA、MMP-9及CRP水平均明显高于NC组(P＜0.05或P＜0.01);T2DM+ ACS亚组血清HPA、MMP-9和CRP水平明显高于T2DM组(P＜0.05),且T2DM+ AMI组血清HPA、MMP-9和CRP水平明显高于T2DM+ UAP组(P＜0.05);AMI亚组血清HPA、MMP-9及CRP水平明显高于UAP亚组(P＜0.01).(3)T2DM组患者血清25OHVD水平与HPA、MMP-9和CRP水平均呈显著负相关,相关系数分别为-0.783、-0.693和-0.741(P均＜0.01).结论 血清25OHVD在T2DM及其合并ACS的发生、发展中起一定作用,可作为预测T2DM患者动脉斑块不稳定性的指标,为T2DM的防治提供线索.
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间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析
目的 探讨大限度雄激素阻断(MAB)和间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据.方法 2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗.结果 与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展.结论 IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选.
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MP感染对儿童哮喘急性发作的临床特点及免疫功能的影响
目的 探讨MP感染对哮喘急性发作患儿临床特点及免疫功能的影响.方法 将64例支气管哮喘急性发作患儿分为MP感染组27例与非MP感染组37例,比较分析MP感染组与非MP感染组患儿的临床特点、肺功能情况及血清中IL-4、IFN-γ、IgE的水平.结果 MP感染组临床表现更为复杂、有更明显的肺外表现;存在明显的限制性通气功能障碍;血清IL-4、IFN-γ、IgE水平明显升高,而INF-γ与IL4比值明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MP感染诱发的哮喘急性发作患儿临床表现更为复杂;MP感染参与哮喘患儿免疫机制.
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氦氖激光治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察
目的 探讨氮氖激光治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 将63例糜烂型口腔扁平苔藓患者按治疗方法不同分为治疗组32例和对照组31例,治疗组应用氮氖激光局部照射3个疗程,对照组应用他克莫司局部涂抹3个月,观察两组治疗后1、4、12周的疗效及6个月后复发率.结果 治疗组较对照组疗效高、复发率低.结论 氮氖激光治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效肯定,复发率低,值得临床推广.
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两种雾化吸入器用于支气管哮喘急性发作的效果观察
目的 探讨两种氧气雾化吸入器应用于支气管哮喘急性发作的效果.方法 将110例支气管哮喘急性发作患者分为面罩组(55例)和口含嘴组(55例),两组均吸入布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗,观察两组患者雾化吸入前后的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等指标的变化情况及治疗效果.结果 口含嘴组治疗效果好于面罩组(P＜0.05);雾化吸入中及吸入后口含嘴组SpO2显著高于面罩组(P＜0.05).结论 使用口含嘴连接雾化吸入装置吸入布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作效果明显好于面罩吸入.
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腹腔镜下宫颈癌根治术及腹膜后淋巴结清扫术致泌尿系并发症分析
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术及腹膜后淋巴结清扫术常见的泌尿系并发症及防治方法.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月在我院确诊为宫颈癌并在腹腔镜下实施广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结清扫术的92例患者发生泌尿系并发症的情况.结果 共发生泌尿系并发症47例,发生率为51.09％,其中输尿管损伤3例,发生率为3.26％;泌尿系感染22例,发生率为23.91％;尿潴留21例,发生率为22.82％;膀胱损伤1例,发生率为1.09％.患者经治疗后,预后均良好.结论 腹腔镜下宫颈癌根治术及腹膜后淋巴结清扫术常见的泌尿系并发症有输尿管损伤、泌尿系感染、尿潴留和膀胱损伤,应给予重视,积极防治.
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精细化护理在维持性血液透析患者中应用的意义分析
维持性血液透析是一种安全而有效的维持终末期肾病患者生命的替代疗法,在行维持性血液透析的过程中,采取积极有效的护理干预措施对提高透析效果和提高患者生存质量具有重要意义.近年来我院通过对83例维持性血液透析患者实施精细化护理干预取得了较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2011年1月至2012年12月在我院行维持性血液透析的患者160例,均符合维持性血液透析适应证标准[1],透析频率为每周2次,每次3～4 h.按护理方法不同将160例患者分为两组,其中对照组77例,男49例、女28例,年龄34～76岁、平均(57.36李5.82)岁,原发病为慢性肾小球肾炎36例、糖尿病肾病26例、多囊肾10例、狼疮性肾炎5例,文化程度为初中及以下21例、高中(中专)38例、大专及以上18例,透析时间为3个月至5年、平均(2.21±1.82)年;观察组83例,男53例、女30例,年龄32～78岁、平均(57.84±6.19)岁,原发病为慢性肾小球肾炎39例、糖尿病肾病28例、多囊肾11例、狼疮性肾炎5例,文化程度为初中及以下23例、高中(中专)41例、大专及以上19例,透析时间为3个月至5年、平均(2.41±1.64)年.两组患者的性别构成、平均年龄、原发病病种、文化程度、透析时间等资料无明显差异.
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远视性屈光不正性弱视的屈光矫正探讨
远视性屈光不正是弱视的常见发病原因,而远视性屈光不正的矫正一直是业界讨论的问题.临床上多按照减去检影度数的1/3或1～2D配戴正球镜矫正,以适应睫状肌的能力[1];也有学者主张完全矫正远视性屈光不正,不再减去检影度数的1/3或1～2D配戴正球镜矫正[2].近年来,我院对收治的95例远视性屈光不正患儿采用两种方法进行矫正并比较治疗效果.报告如下.
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口腔颌面部损伤伤员的急救体会
近年来,口腔颌面部损伤已成为口腔颌面外科的常见病、多发病,其特点是易并发颅脑损伤、颈部损伤、感染及面部畸形等,严重时如窒息、出血、休克等可危及伤员生命,故应及时抢救或请相关科室协助抢救.本文就口腔颌面部损伤伤员的急救体会报告如下.1 临床资料2010年1月至2012年12月我科收治的口腔颌面部损伤伤员108例,男88例、女20例,年龄18～56岁,其中上颌骨骨折14例、下颌骨骨折24例、上下颌骨均骨折20例、颧弓骨折11例、颧弓骨折伴颌骨骨折19例、颌骨骨折伴颅脑损伤10例、口腔颌面部软组织损伤10例.
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蠲痹汤熏洗联合手法松解并关节腔腔内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的临床观察
冻结肩是肩关节腔周围肌肉、肌腱、关节腔囊及滑囊的慢性损伤性炎症,是临床常见痛症之一,主要表现为肩关节腔疼痛及关节腔挛缩、功能受限;本病属于中医肩痛、肩凝范畴,治疗以温通止痛为主.近年来我院对160例经针灸、推拿治疗无效的冻结肩患者,采用蠲痹汤薰洗联合手法松解及关节腔内注射玻璃酸钠等综合治疗,临床疗效满意.现报告如下.
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超声检查对于乳腺疾病的诊断价值
近年来,随着超声诊断水平的不断提高,超声检查在诊断乳腺疾病方面发挥了重要作用.本文就近年来在我院超声门诊行乳腺检查的3640例受检者的资料进行回顾性分析,以探讨超声检查在诊断乳腺疾病方面的价值.1 临床资料2009年1月至2012年11月在我院门诊进行乳腺检查的受检女性3640例,年龄20～60岁.使用PHILIPS envisor彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5 MHz.患者仰卧,上举双臂,充分暴露两侧乳房;在乳房皮肤上涂耦合剂,探头直接放在乳房皮肤表面,用力宜轻,避免乳腺受压变形;从乳房边缘向乳头方向垂直于乳腺导管进行检查,按顺时针或逆时针方向呈轮辐状滑动,再转动探头辅以平行于乳腺导管的检查.
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泮托拉唑使用合理性分析
泮托拉唑钠(PAN-Na)是质子泵抑制剂(PPIs),通过特异性作用于胃黏膜壁细胞,降低细胞中H+-K+/ATP酶的活性,从而抑制胃酸的分泌,临床上主要用于胃及十二指肠溃疡、胃-食管反流性疾病、卓-艾综合征等.本文就我院应用泮托拉唑的情况进行抽样分析,旨在指导临床合理应用泮托拉唑等PPIs类药物.
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依达拉奉与疏血通治疗进展性脑梗死临床效果对比分析
进展性脑梗死是指发病后大脑局限性缺血及神经功能缺失症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑卒中,是急性脑梗死中常见且严重的一种类型,其致残和致死率较高、治疗效果不佳[1].近年来,我院对临床收治并经影像学检查确诊的进展性脑梗死患者分别应用依达拉奉与中药疏血通注射液治疗,均取得了较为满意的临床效果.本文将两种治疗方法及结果回顾性分析如下.
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入院前腹痛持续时间、血液浓缩程度与急性胰腺炎严重程度的关系
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,其中坏死型病情严重、并发症多、病死率高,因此,在患者入院时就对其预后做出准确、科学的判断显得尤为重要.本文探讨急性胰腺炎患者入院前腹痛持续时间和血液浓缩程度等指标与病情严重程度的关系.报告如下.1 临床资料2006年4月至2013年4月我院收治的急性胰腺炎患者318例,患者均首次发病且直接到我院治疗,均符合急性胰腺炎判定标准,即至少有以下条件中的2条:(1)有特征性的上腹痛、腹胀;(2)血清淀粉酶超过正常值上限3倍;(3)CT或MRI检查示急性胰腺炎的特征图像.患者入院后,询问其年龄和腹痛持续的时间,实验室检查血常规、肝功、肾功、血和尿淀粉酶、离子等指标,行心电图和肝、胆、胰、脾彩超及上腹部CT检查.
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腹、盆腔内促纤维组织增生性小圆细胞瘤6例临床诊治分析
促纤维增生性小圆细胞瘤(IDSRCT)为临床罕见的高度恶性肿瘤,好发于年轻人,绝大多数在腹腔内生长,是由上皮样小圆细胞巢及其周围硬化性纤维结缔组织组成的恶性肿瘤.本文就近年来笔者收集的6例IDSRCT患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨IDSRCT的临床特征、诊治方法及预后.
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糖尿病的饮食治疗分析
近年来,我社区门诊对收治的糖尿病患者在予常规降糖治疗的同时,积极应用饮食疗法并取得较好效果.本文就社区糖尿病患者应用饮食治疗的方法、效果与意义进行回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2008年9月至2011年12月我社区门诊收治并经确诊的糖尿病患者90例,其中男47例,年龄38～74岁、平均52.3岁;女43例,年龄41～81岁、平均53.4岁.按治疗方法不同将90例患者分为两组各45例,两组患者的年龄、病情等临床资料具有可比性.
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烧伤难愈创面48例治疗体会
2006年1月至2013年4月,我院采用全身及局部治疗方法处理烧伤后难治创面患者48例,取得了良好效果,现将治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组48例,男34例、女14例,年龄17～53岁、平均34.5岁;致伤原因为火焰烧伤15例、高温烫伤21例、化学烧伤8例、电烧伤4例,难愈创面面积为2.5％～26％TBSA、平均(15±8)％TBSA;其中创面营养不良23例、肉芽水肿21例、创面坏死组织清除不彻底4例,合并一种或多种全身性疾病5例、低蛋白血症25例、糖尿病5例、电解质紊乱15例.本组有43例创面分泌物进行了细菌培养,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性26例、变异型大肠杆菌阳性5例、铜绿假单胞菌阳性12例.
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后外侧小切口髋关节置换术的临床应用
近年来,我院采用后外侧小切口入路,以微创技术为27例患者行髋关节置换术,并取得了良好的临床疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2008年7月至2012年8月在我院行髋关节置换术的患者27例(30髋),男16例(17髋)、女11例(13髋),年龄44～81岁、平均65.3岁;原发病为股骨头无菌性坏死5例(8髋)、股骨颈骨折22例(22髋).
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胸腔微创置管引流并腔内注射铜绿假单孢菌及卡铂治疗恶性胸腔积液
2010年9月至2013年3月我院采用胸腔微创置管引流并腔内注射铜绿假单孢菌及卡铂治疗恶性胸腔积液,取得较好效果,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2010年9月至2013年3月收治的我院恶性胸腔积液患者21例,男12例、女9例,年龄40～78岁,其中肺癌胸膜转移19例、腮腺癌胸膜转移1例、前列腺癌胸膜转移1例;本组患者均经细胞学检查确诊为恶性胸腔积液,并经彩超及胸部CT检查证实为中等量以上胸腔积液,均未经全身化疗,KPS评分为40～70分,预计生存时间＜6个月.
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高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)具有致残率高、并发症多、治疗效果差的特点,主要表现是患者昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍为主的一组神经、精神症状.2000-2010年我院对收治的63例DEACMP患者在予营养脑神经、脱水、降颅压和改善微循环等综合治疗措施的同时应用高压氧治疗,临床效果满意,报告如下.
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维生素D2注射液治疗小儿早期佝偻病疗效观察
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失调,导致骨骼发生病变,甚至引起神经、肌肉、造血及免疫系统病变的慢些营养性疾病.目前,重度维生素D缺乏性佝偻病已少见,但轻症病例仍较常见.为探讨维生素D2治疗小儿佝偻病的临床疗效,现对我院近年来收治的46例维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床资料进行回顾性分析.报告如下.
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超声引导下颈内静脉置管术在肾衰并心衰患者中的应用
肾功能衰竭合并心功能衰竭患者往往平卧困难,传统的颈内静脉穿刺相当困难,而在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术则能够显示其优越性.近年来,我院在超声引导下对68例肾功能衰竭合并心功能衰竭患者行颈内静脉置管术取的理想效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料2008年9月至2012年9月,我科收治的肾功能衰竭合并心功能衰竭患者68例,男38例、女30例,年龄29～76岁、平均46岁;本组患者均行临时血液净化治疗,其中行血液透析27例、持续床旁血滤41例.
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心理干预对类固醇糖尿病焦虑、忧郁的影响
类固醇糖尿病是指既往无糖尿病史,在使用糖皮质激素治疗过程中出现血糖升高并达到糖尿病标准者.类固醇糖尿病患者心理压力较大,易出现或加重原有的焦虑、紧张、恐慌情绪,对疾病的治疗和护理失去信心,影响患者对于治疗的依从性和自我护理行为的实施[1].近年来笔者对类固醇糖尿病患者实施心理干预并取得良好效果,现报告如下.
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超声弹性成像技术及其在乳腺疾病方面的应用
超声弹性成像(elastosonography)是近年来迅速发展的超声成像技术,其扩展了超声医学理论的内涵和超声诊断范围,弥补了常规超声诊断的不足;能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质,使现代超声技术更为完善.目前,超声弹性成像技术主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等浅表器官及血管壁病变和高强度聚焦超声所引起损害的检测[1～3],其中尤以在乳腺疾病诊断中的应用更趋成熟.
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我院新护士实施规范化培训的实践与探讨
开展岗前规范化培训是帮助新护士尽快适应临床护理角色,提升护理技能、综合素质和能力,尽快适应医院环境,并能够胜任临床护理工作的有效方法[1].2007年8月至2012年9月我院对招聘的270名新毕业护士实施了规范化岗前培训并在全院主要科室见习轮转1年后定科室、定岗位,培训效果良好.现报告如下.
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专科医院合同制护士有效管理的策略
近年来,随着各医疗机构规模的不断扩大和用人制度的改革,合同制护士已被大规模聘用到各医疗机构的护理岗位上,并逐渐成为护理岗位的重要力量.我院自2006年以来陆续聘用合同制护士38名,经过8年的培养、使用与管理,取得了较为满意的效果,并积累了一定的管理经验.现报告如下.
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浅析医院文化建设
医院文化是医院支配一切管理活动的灵魂,是医院的核心竞争力,是决定医院和谐发展的精髓.优秀的医院文化具有引导、凝聚、激励、规范和塑造功能,对提高医院管理水平,不断增强医院竞争力,拓宽医院发展空间有着十分重要的意义.
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维生素B12治疗脊髓亚急性联合变性2例临床分析
脊髓亚急性联合变性(SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓的后索、侧索及周围神经,严重者可累及大脑白质及视神经;及时予大剂量维生素B12治疗是改善预后的关键.2010-2013年我院收治SCD患者2例,经予维生素B12治疗后取得较好疗效,报告如下.
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以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞1例诊治
肺栓塞发病急骤,临床多以突然胸痛、呼吸困难、咯血等为首发症状,而以发作性晕厥为首发症状者临床较少见.2011年4月我院收治1例以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现报告如下.1 病例报告患者女,66岁,以“发作性晕厥、心悸、胸闷6天,加重1天”为主诉入院.6天前患者无明显诱因出现晕厥并持续约3～5 min后意识自行恢复,之后感觉心悸、胸闷,并呕吐1次,呕吐呈非喷射状,呕吐物为少量胃内容物;近日出现右上腹疼痛,但无视物旋转、视物成双,无耳鸣及听力减退,无饮水呛咳及吞咽困难,无肢体麻木及肢体活动不灵,无心前区疼痛,无双下肢浮肿;患者曾在当地诊所输液治疗,但效果不佳.
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孕35周重度子痫前期1例护理
1 病例报告患者,27岁,孕1产0,末次月经2012年7月2日,预产期2013年4月9日,以“孕35周、重度子痫前期”为诊断入院.患者既往月经规律,孕期检查示胎心、胎位正常,孕34周时检查示血压为140/100mmHg,无头痛、头晕、眼花等症状,门诊予降压药物治疗未见好转;近期检查示血压150/110mmHg、尿蛋白(+++)、浮肿(++++),并偶感头痛,遂按“孕35周、重度子痫前期”收入院治疗.入院后,予降压治疗2周,经剖宫产结束妊娠,又继续治疗1周,血压降至正常、尿蛋白转阴,患者痊愈出院.
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氧氟沙星注射液致速发型过敏反应1例
1 病例报告患者女,65岁,体重71 kg,因上呼吸道感染合并哮喘于2013年2月18日来我门诊就诊;患者既往有青霉素及头孢类药物过敏史和哮喘病史,15天前曾用过氧氟沙星,无不良反应发生.查体:体温36.3℃、呼吸21次/分、心率82次/分、血压135/90 mmHg,肺部听诊异常;心电图示窦性心律,ST段呈缺血性变化;血常规示WBC 12.5×109/L、lym 5.1×109/L.予氧氟沙星注射液0.2g静滴,bid;多索茶碱0.3g静滴,qd.用药约5 min后患者出现胸闷,自服速效救心丸10粒后出现面部、颈部潮红,立即停用氧氟沙星;患者随后又出现呼吸困难、急促,不能卧床,听诊双肺布满哮喘音;遂予地塞米松注射液5 mg,2 min后又予氢化可的松琥珀酸钠100mg静滴,20 min后上述症状消失.次日改用阿奇霉素0.5g,多索茶碱0.3g,氢化可的松琥珀酸钠100 mg,无异常情况出现.
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罕见鼻咽部错构瘤1例
错构瘤是一种良性肿瘤,可发生于全身各个部位,但罕见于鼻腔,更罕见于鼻咽部.近年来我院诊治鼻咽部错构瘤1例,报告如下.1 病例报告患者女,56岁,于2012年2月13日来我院就诊,门诊以“鼻咽肿物”收入院;患者于半年前体检时发现鼻咽部有一肿物,无鼻塞及流涕,无吞咽困难及进食呛咳,无鼻部出血回缩涕中带血.入院查体:纤维鼻咽镜下见鼻咽部右侧咽鼓管口下有灰白色、不透明新生物,表面光滑,约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,可随吞咽动作活动,鼻中隔无偏曲,下鼻甲形态正常;鼻窦CT检查示鼻咽部占位性病变.于全麻下经鼻内镜用圈套器套住新生物根蒂部切除,根部电凝止血;术后病理回报为错构瘤(鼻咽部).随访半年未复发.
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胃巨大平滑肌瘤1例
1 病例报告患者女,60岁,主因“发现腹腔肿物6月,腰背部不适1月”入院.患者于2011年6月行彩超检查时发现脾肾间隙有71 cm×53 mm、偏低回声、边界清、内部回声均匀的占位性病变;11月行腹部CT检查示肝胃间隙有5.46 cm×6.5 cm×7.28 cm肿块,肿块部分凸入胃腔且压迫肝左叶及胃壁,疑为间质瘤;转移性瘤.入院检查:T36.5℃、P80次/分、R20次/分、BP14/10 kPa,神志清楚,精神良好;腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋缘下未触及.依据患者既往疾病治疗史,临床诊断为胃平滑肌瘤,但不排除转移性瘤、胃癌等,故行探查手术.术中见胃体大弯侧脾胃韧带处有一5 cm×5 cm大小肿块,肿块表面呈结节状并与肝脏粘连;游离胃大弯侧后见肿瘤基底部位于胃体部大弯侧,周围无肿大淋巴结,考虑为平滑肌瘤(恶性可能行大),遂距肿瘤3 cm处切除,切除肿瘤大小为7.5 cm×4.5 cm×5.2 cm;术后病理诊断:胃黏膜下平滑肌瘤.
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放射性心肌损伤误诊为急性心肌梗死1例
1 病例报告患者男,41岁,以“胸闷9小时”为主诉于2012年7月22日入院;患者2年前因“肺癌”行“左下肺叶切除术”,2012年6月行“肺癌放射治疗”,共10次,放疗后出现左上肺不张.查体:T36.6℃、BP113/79 mmHg,左肺呼吸音消失、右肺呼吸音清,心率70次/分,心律整齐;心电图示窦性心律,V1～4导联ST段弓面向上抬高1～3 mV、T波双向,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓面向下抬高1 mV;心肌酶谱检查示谷草转氨酶为27 U/L、乳酸脱氢酶为445 U/L、肌酸激酶为105 U/L、肌酸激酶同工酶为21 U/L.予扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂、改善循环等治疗;2天复查心电图与入院时无明显变化,复查心肌酶谱示谷草转氨酶为46 U/L、乳酸脱氢酶为353 U/L、肌酸激酶为68 U/L、肌酸激酶同工酶为21 U/L;1周后行冠状动脉造影检查示冠状动脉正常.经追问病史,20天前患者行“肺癌放射治疗”,放射量60Gy,连续照射10天.根据患者的肺癌放射治疗史及放疗前后心电图改变特点,诊断为放射性心肌损伤.
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他汀类与贝特类药物短期联合应用致肝损伤及肌炎1例
1 病例报告患者女,80岁,以“周身肌肉酸痛,乏力3天”为主诉于2011年5月25日入院.3天前患者无诱因出现全身肌肉酸痛,活动时明显加重,伴乏力、食欲减退并逐渐加重,无发热.既往患2型糖尿病13年,患高血压病、冠心病10余年,患高脂血症5年;近2年口服辛伐他汀10 mg/d,皮下注射诺和灵、口服替米沙坦;入院前5天自行服用苯扎贝特0.4g,3次/日共2天.入院查体:体温36.5℃、血压170/80 mmHg,心肺听诊未见异常,触诊肝脾不大,双下肢无水肿,四肢肌肉压痛.心电图检查示正常;腹部彩超检查提示脂肪肝,实验室检查示血常规和血钾、钠、氯、钙、磷、镁等离子正常,谷丙转氨酶(ALT)为142 U/L、谷草转氨酶(AST)为577 U/L、肌酸激酶(CK)为26461 U/L.
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围绝经期妇女对激素替代治疗的知识、态度和行为情况调查
绝经后低雌激素状况对妇女健康不利,可致围绝经期综合征、骨质疏松症、泌尿生殖道疾病、心血管疾病、老年痴呆症等[1].激素替代治疗(HRT)不仅能够缓解围绝经期综合征症状、预防相关疾病的发生和发展,而且若能在围绝经及绝经早期(绝经10年内,年龄＜60岁)应用,将会获益更多[2].因此,有必要了解围绝经期及绝经早期妇女对HRT的知识(K)、态度(A)、行为(P),即KAP等情况,以期为有针对性的开展生殖健康服务提供依据.
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2011年鞍山地区炭疽流行特征及暴发原因分析
炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的动物源性的人畜共患传染病,人感染炭疽时,以皮肤炭疽为常见,且多为散发病例.2011年鞍山地区出现炭疽暴发疫情,本文分析其流行特征、暴发原因并提出建议,报告如下.1 流行病学资料2011年我院共收治皮肤炭疽患者30例,男27例、女3例,年龄16～58岁,其中＜20岁者1例、20～30岁者2例、31～40岁者6例、41～50岁者19例、＞50岁者2例,均为自家养牛或以宰杀牛为职业的农民,均有与病畜接触史.
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大连市沙河口区婚前医学检查现状分析
婚前医学检查(婚检)是指男女双方在登记结婚前到国家规定的具备条件的县以上妇幼保健机构进行婚前医学检查.实行婚前医学检查对于保护新婚人群的健康、减少性传播疾病的发生、确保母婴安全、提高人口素质、降低出生缺陷人口率等具有重要意义[1];而广大婚前保健医务人员在实际工作中为新婚人群进行健康检查、指导和咨询,既保护了新婚人群的健康,也为新婚家庭的幸福提供了保障.自2003年10月1日我国实施新的《婚姻登记条例》以来,婚前医学检查率及婚前保健工作大幅下滑,其对改善和提高母婴健康及人口素质带来了严峻挑战.本文通过分析近年来本地区婚前医学检查的资料,以探讨新形式下婚前医学检查的意义、工作方法等,从而促进优生优育工作的开展.
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不同术式对围绝经期子宫肌瘤患者心理、生理及生活质量影响的调查
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,手术是治疗子宫肌瘤的主要方法[1].目前人们对子宫的生殖、生理功能越来越重视,以至于引起子宫肌瘤手术方式选择的争议;然而对围绝经期子宫肌瘤患者保留子宫与切除子宫的利弊及子宫切除后患者的心理改变方面的研究鲜有报道.本文探讨不同术式对围绝经期子宫肌瘤患者的心理和生活质量的影响,旨在为围绝经期子宫肌瘤患者选择合适的术式及术后保健提供理论依据.
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某公司在职职工体检结果分析与实施健康管理方案的探讨
在人群中开展健康体检,能够筛查出影响健康的危险因素,有利于对心血管疾病等慢性病的早发现、早诊断、早治疗.2012年7月我们对北京市某公司2422名在职职工进行了健康检查,本文对体检结果进行分析并探讨开展健康管理的意义.1 流行病学资料2012年7月在我院体检中心进行健康体检的北京市某公司在职职工2422名,男2171名、女251名,年龄21～61岁、平均(34.5±9.6)岁.由体检医生根据体检表中所列的检查项目,对受检者进行常规体格检查、专科检查、实验室检查及心电图、B超、X线胸片等辅助检查.依据有关文献及有关实验室检验标准[1～4]诊断超体重、高血压、空腹血糖异常、代谢综合征(MS)及高脂血症、高尿酸血症等.所获数据应用SPSS13.0统计软件处理,计量资料采用F检验、计数资料采用x2检验,P≤0.05为差异有统计学意义.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
