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绿激光选择性前列腺汽化术联合间歇内分泌疗法治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌
目的 探讨经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗伴有膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的疗效及实施要点.方法 回顾性分析2005年7月至2009年6月应用PVP联合IHT治疗的22例伴有Boo晚期前列腺癌患者的临床资料,分析患者手术时间、留置导尿管时间、手术前后血清钠、血红蛋白浓度、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、血前列腺特异性抗原(PSA)的变化.结果 22例PVP术均成功,手术时间50～145min,均未输血,无电切综合症.术后留置导尿管4～7天.手术前后血清钠及血红蛋白含量无明显变化.术后1个月的前列腺体积、IPSS、QOL、Qmax、PVR值较术前明显改善.术前及术后1个月、术后3个月的PSA值差异显著.结论 经尿道绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)联合间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效明显,在延长前列腺癌患者生存时间的同时,大限度提高了患者生活质量.
关键词： 绿激光选择性前列腺汽化术 间歇内分泌治疗 晚期前列腺癌 -
125I粒子植入联合间歇性内分泌治疗局部中高危前列腺癌的临床分析
目的：探讨125 I 粒子前列腺植入联合间歇内分泌治疗对局部中高危前列腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析了2007年1月至2014年1月收治的前列腺癌患者36例的临床资料。年龄60～83岁，平均75.7岁。PSA：11.15－343.2ng／mL，TNM分期为 T2b －T3a N0 M0。Gleason 评分7～10分。在连续硬膜外麻醉下，直肠超声扫描前列腺，图像传送至计算机计划系统，根据计划行经会阴125 I 粒子植入术，术后结合全雄激素阻断，将 PSA 降至0.2ng／mL 以下并稳定，3个月后开始停药观察，当 PSA 升至大于4ng／mL 再继续内分泌治疗。结果：36例患者植入粒子49～97粒，平均71粒。术后随访12～84个月，平均45个月。全部患者术后3～6个月 PSA 降至4ng／mL 以下，1例术后12个月出现骨转移。3例于术后12～42个月死于心脑血管疾病。术后6～12个月35例患者均降至0.2ng／mL 以下。除7例患者未达到停药标准，28例患者停药观察6～60个月，20例患者未见生化复发，间歇期维持时间平均27.6个月。8例于停药观察12～38个月出现 PSA 升高至4ng／mL以上，继续内分泌治疗。其中 5例治疗3～6个月后 PSA 降至0.2ng／mL 以下，维持 6个月后再次停药观察6～15个月，4例未见生化复发，1例于停药13个月后 PSA 进行性升高，再次内分泌治疗无效，术后42个月后死于骨转移。8例中的另 3例仍在治疗中。术后近期并发症包括尿路刺激征32例（88.89％）、急性尿潴留6例（16.67％）、直肠刺激征3例（8.33％）、血便 2例（5.56％）。经对症治疗后于术后6～12个月逐渐缓解.结论：对于局部中高危前列腺，125 I 粒子植入术联合间歇内分泌治疗是一种安全有效的治疗方法。
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经尿道等离子前列腺电切术联合间歇内分泌治疗晚期前列腺癌
目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)联合间歇内分泌治疗(IHT)在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(BOO)治疗中的应用.方法 对26例诊断为晚期前列腺癌合并BOO的患者行姑息性TUPKP+IHT治疗.结果 本组26例患者手术均获得成功,较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息性TUPKP联合IHT治疗晚期前列腺癌伴BOO能提高患者生活质量,延长患者生存时间.
关键词： 经尿道等离子前列腺电切术 间歇内分泌治疗 前列腺癌 膀胱出口梗阻 -
高中低危前列腺癌间断内分泌治疗的用药时间及停药时间的选择
目的 探索前列腺癌(PCa)间歇内分泌治疗的佳停药方式.方法 研究纳入2012年2月至2014年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科经前列腺组织穿刺活检确诊的120例PCa患者,根据2015年欧洲泌尿外科学会(EAU)指南分为高危、中危以及低危.对所有患者进行间歇性内分泌治疗,当其血清前列腺特异性抗原(PSA)水平下降至0.2μg/L时,观察组继续用药3个月后停药,而对照组则立即停药.当患者停药期间血清PSA水平再次升高至4μg/L时,则启动下一疗程的间歇性内分泌治疗,直至出现失效事件.采用Cox比例回归模型分析两种停药方式间PCa患者出现雄激素非依赖性征象、PCa出现临床进展以及严重药物不良反应发生风险的差异.结果 在对患者的治疗前分级、平均用药时间、平均停药时间以及完成疗程数量等混杂因素进行多因素校正后,提示观察组的停药方式是高危PCa患者出现雄激素非依赖性征象的保护性因素(HR:0.535,95％ CI:0.458～0.612;P＜0.001);同时,观察组的停药方式也是高危和中危患者出现临床进展的保护性因素(高危:HR:0.387,95％ CI:0.297 ～0.477;P＜0.001;中危:HR:0.697,95％ CI:0.581 ～0.813;P＜0.001);另一方面,不同的停药方式之间PCa患者出现严重药物不良反应的风险并无显著差异(HR:1.003,95％ CI:0.906 ～1.100;P=0.798);然而,观察组的停药方式是低危PCa出现严重药物不良反应的独立危险因素(HR:1.489,95％ CI:1.305 ～1.673;P＜ 0.001).结论 与立即停药进行比较,继续维持用药3个月有利于高危和中危PCa患者避免出现雄激素非依赖性征象和临床进展,同时并不会明显增加严重药物不良反应的发生风险.然而,对于低危PCa患者,继续维持用药3个月的获益与立即停药相比并无明显差异,甚至有可能带来更高的严重药物不良反应发生风险.
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间歇性内分泌治疗治疗高龄前列腺偶发癌18例
目的：：探讨高龄前列腺偶发癌的治疗方法及效果。方法：回顾我院自2007年3月-2013年10月收治的高龄良性前列腺增生术后发现为前列腺偶发癌18例患者，年龄78-93岁，平均年龄84岁。5例患有糖尿病，8例患心肺功能不全。术后病理T1a期7例，T1b期11例。Gleason评分3-7，平均4.5。采用间歇性内分泌治疗（I H T）。结果：随访8月至6年，T1a期7例6例无瘤存活，T1b期11例8例无瘤在活，1例死于肿瘤进展，全身多脏器衰竭。结论：间歇性内分泌治疗对于高龄前列腺偶发癌是一种理想、有效的方法。
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间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析
目的 探讨大限度雄激素阻断(MAB)和间歇内分泌疗法(IHT)治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据.方法 2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗.结果 与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展.结论 IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选.
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间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床研究
目的:探讨间歇性内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床价值.方法:选择局限性前列腺癌患者72例,分为两组,联合治疗组37例,采用间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗;单纯治疗组35例,采用单纯调强适形放射治疗.分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化情况、血清前列腺特异抗原(PSA)值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率等方面.结果:随访5～118个月,平均56个月.联合治疗组与单纯治疗组比较,临床症状缓解率差异有统计学意义(x2=3.280,P=0.036);前列腺体积差值的差异有统计学意义(t=5.1353,P=o.000);血清PSA＜0.2 μg/L者所占比例差异有统计学意义(x2=20.182,P=0.000);1年、3年、5年和8年PSA无进展生存率差异均有统计学意义(P＜0.05);1年、3年均无死亡病例,差异均无统计学意义;5年生存率差异有统计学意义(x2 =5.168,P=0.023);8年生存率差异有统计学意义(x2 =5.061,P=0.024);早期放疗不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌可明显改善患者的临床症状,降低血清PSA水平,提高疾病控制率及患者生存率,降低放疗早期不良反应发生率,疗效优于单纯调强适形放射治疗,是一种安全、有效的治疗措施.
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益气解毒祛瘀方联合间歇内分泌疗法治疗晚期前列腺癌的临床观察
目的:观察益气解毒祛瘀方联合间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法:选择前列腺癌患者49例,根据治疗方式分为治疗组29例和对照组20例,对照组行间歇内分泌治疗(全雄激素阻断),治疗组在对照组基础上加用益气解毒祛瘀方治疗.比较两组发展为去势抵抗性前列腺癌的时间、平均间歇时间、间歇期低PSA值、生活质量、不良反应(疲乏、潮热、贫血)发生率.结果:截至观察终点,发展为去势抵抗性前列腺癌的患者22例,其中治疗组8例,对照组14例,两组平均转化时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间歇期平均时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组第1周期、第2周期间歇期低PSA值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第三周期、第四周期间歇期间低PSA值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后治疗组情绪功能、总健康水平、中医临床症状评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后情绪功能下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组潮热、贫血发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组疲乏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:益气解毒祛瘀方联合间歇内分泌治疗晚期前列腺癌能延长治疗间歇时间、延长发展为去势抵抗性前列腺癌的时间,并且能减轻内分泌治疗的不良反应,起到减毒增效的作用,明显提高患者的生活质量.
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前列腺癌间歇内分泌治疗依从性及其影响因素的研究
目的 探讨前列腺癌间歇内分泌治疗(IHT)依从性影响因素.方法 纳入我院门诊行抗雄激素治疗的前列腺癌患者67例,采用自制量表评价患者依从性,Logistic回归分析各影响因素对治疗依从性的影响.结果 67例中24例患者(35.82%)治疗依从性差;Logistic回归分析显示,自费、独居和对副作用耐受性差是三个影响治疗依从性的主要因素.结论 重视前列腺癌患者的社会和家庭支持是提高依从性的关键.
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前列腺癌间歇内分泌治疗的研究进展
内分泌治疗在前列腺癌的治疗中占有重要地位，根据其治疗的持续时间可分为间歇内分泌治疗和持续内分泌治疗；本文结合动物实验模型、近期相关临床研究进展和国内外新指南，对前列腺癌的间歇及持续内分泌治疗的疗效及副作用进行了比较和分析，并对间歇内分泌治疗的研究进展做一综述。
